Peritoneummetastaser

synonymer

• Peritoneum bosättningar
• peritoneal filae
• Peritoneala metastaser
• Dotter tumörer i bukhinnan
• Bosättningar i bukhinnan
• Peritoneal karcinos
• Karcinos peritonei
• Karcinomatös peritonit

introduktion

Metastaser är bosättningar av en ursprunglig tumör (primär tumör) som har nått en annan plats i patientens kropp antingen direkt eller via lymfatisk eller blodväg. Är dessa metastaser i eller på bukhinnan (en hud som linjer bukhålan och omsluter de flesta bukorganen - på latin peritoneum kallas), detta är peritoneummetastaser.
Dessa har vanligtvis sitt ursprung i tumörer i bukorgan och är ett uttryck för en mycket avancerad sjukdom med motsvarande cancer. Peritoneala metastaser är ofta många (multipla), plana och svåra att skilja från den friska omgivande vävnaden (diffus). Vanliga tumörer som härstammar från peritoneummetastaser är tjocktarmscancer (tjocktarms- eller rektalcancer), äggstockscancer (äggstockscancer), magcancer (magcancer) och bukspottkörtelcancer i slutstadiet.

Läs mer om: Tumör i buken - det är en del av det!

orsaker

Under en ökande degeneration (mutativ onkogenes) av cancerceller förlorar så småningom sin egendom att vara knuten till de omgivande cellerna. Så det händer att avancerade cancerformer fortsätter att komma tillbaka enstaka celler eller små grupper från huvudcellgruppen för den ursprungliga tumören (primär tumör). Med blod- eller lymfflödet, ibland också direkt (via continuitatem), anländer de sedan till andra platser, där de sedan bosätter sig. Denna process kommer metastas kallad.

Koloncancer (tjocktarms- eller rektalcarcinom), äggstockscancer (äggstockscancer) och magcancer (magkarcinom) tenderar i synnerhet att metastasera till bukhinnan.

symtom

Ibland märks en ökning av bukbandet eller en uppbyggnad av magvätska (ascites), sällan symptom på mag-tarmkanalen. Men ofta, särskilt i de tidiga stadierna, kvarstår peritoneummetastaser utan några symtom, så de avslöjar sig inte genom manifestationen av symtom, utan förblir oupptäckta under lång tid.

Framför allt, när peritoneummetastas har nått en viss storlek, kan de snäva organ i buken. Om de skjuter av tarmen, inträffar i extrema fall en tarmhinder (ileus). En förträngning av urinledarna med efterföljande njurstockning är också tänkbar.

En lokal inflammatorisk reaktion av kroppen som svar på peritoneummetastaser kan öka tarmens permeabilitet för vatten; som ett resultat samlas vatten sedan i bukhålan. Ascites kan emellertid också uppstå i samband med många andra sjukdomar.

diagnos

Peritoneummetastaser förråda sig själva inte genom märkbara förändringar i patientens blod och är också av en detaljerad medicinsk undersökning dåligt detekterbar. Högst en ascites (Ascites) kan skapa misstänksamhet. I den medicinska undersökningen (anamnese) du kan fråga om symtom som kan förklaras med peritoneala metastaser. Fram till denna punkt kan förekomsten av peritoneummetastaser vara inte bevisat eftersom alla symptom de orsakar kan vara andra orsaker också att ha.

Högst en mer känd som (eller antas) Primär tumör, som gillar att strö i bukhinnan, sätter Misstänkt diagnos av peritoneala metastaser Nära. Bildbehandlingsförfaranden som CT och MRI hjälper ofta inte; i många fall kan dessa vara peritoneala metastaser inte kännbar do.

Om resultaten från en radiologisk undersökning är tvetydiga eller till och med negativa, är nästa diagnostiska steg en operation. En så kallad laparoskopi (laparoskopi), dvs. en kirurgisk procedur där bukhålan öppnas, ger läkaren möjlighet att bedöma situationen på plats och ge ett tydligt svar på frågan om det finns peritoneala metastaser.

Peritoneal metastas smärta

Själva metastaserna kan orsaka ospecifik magsmärta eller kanske inte märks alls i de tidiga stadierna. Men metastaserna utlöser ett antal biverkningar i buken som kan leda till smärta. Det progressiva angreppet kan orsaka en smärtsam känsla av tryck i buken och bildande av ascites (Askites) kommer, vilket kan öka den befintliga känslan av tryck och utlösa smärta.

Man bör inte vara rädd för smärtan, eftersom man med tillräcklig vård av läkare och i bästa fall av ett palliativt team kan garantera tillräcklig smärtbehandling som är anpassad till patientens behov. Eventuell uppstigning som orsakas av metastaserna kan dräneras genom en liten operation, vilket kan vara en lättnad för patienten.

Läs mer om ämnet på: Punktera vatten i buken

Peritoneala metastaser i bröstcancer

Oftast förekommer peritoneala metastaser som ett resultat av cancer i buken. Men de kan Uppstår ibland till följd av bröstcancer. När bröstcancer har metastasiserats, anses bröstcancer vanligtvis vara inte längre härdbar. Ändå är detta inte slutet på de medicinska åtgärderna, en läkare kan fortsätta vara där för patienten och Lindra symtomen.

Cirka 30% av kvinnor med bröstcancer utvecklar metastaser eftersom cancercellerna kan spridas genom kroppen via blod eller lymfsystem. För att förhindra metastaser eller upptäcka dem i ett tidigt skede bör patienter som lider av cancer ha regelbundna kontroller. I allmänhet är peritoneala metastaser inte typiska för bröstcancer, utan förekommer sällan. Ben-, lever-, hjärn- och lungmetastaser är vanligare.

Peritoneala metastaser i äggstockscancer

Äggstockscancer delas in i fyra stadier. Fig I och II beskriver en cancer som antingen bara påverkar äggstockarna eller bäckenet. Tyvärr diagnostiseras ovariecancer ofta sent, vilket är anledningen till att äggstockscancer ibland redan har spridit sig till den angränsande bukhinnan. Förekomsten av peritoneummetastaser klassificerar en tumör som FIGO III. Endast i den fortsatta kursen metastaserar cancer utöver grannskapet in i resten av kroppen och metastaser kan också hittas i lungorna eller lymfsystemet.

Kirurgisk terapi på detta avancerade stadium inkluderar avlägsnande av äggstockarna, äggledarna, livmodern och bukhinnan. Om peritoneummetastaser redan har spridit sig till andra bukorgan, såsom levern eller tarmen, kan det också vara nödvändigt att ta bort dem. Kemoterapi påbörjas sedan för att bekämpa cancerceller i blodet. Överlevnadstiden för äggstockscancerpatienter varierar beroende på den ursprungliga klassificeringen. Även patienter med peritoneummetastaser kan fortfarande ha en god prognos om tumören och metastaser kan avlägsnas fullständigt.

Peritoneala metastaser i magcancer

Med omfattande tillväxt som bryter genom magväggarna kan en magtumör också sprida sig till det angränsande bukhinnan och leda till bukhårmetastaser. Den kan sedan infiltrera lymfkörtlarna, lymfkärlen och blodkärlen. Ofta förekommande metastatiska platser i magcancer är bukhinnan, levern, omgivande lymfkörtlar och lungorna.

När det gäller peritoneala metastaser är magcancer inte längre härdbar. Ändå kan det vara användbart att utföra en operation för att lindra allvarliga symtom orsakade av tumören och metastaser. En viktig del av terapin är kemoterapi, som är en Kan orsaka cancer och metastaser att regressera eller stagnera.

terapi

De Terapi av peritoneala metastaser visar sig att vara extremt svårt. Vanligtvis förekommer dessa endast i Sent skede cancer. Ofta finns det sedan bosättningar (metastaser eller fila) av den ursprungliga tumören (primär tumör) också på andra platser finns i kroppen, och bosättningarna är vanligtvis många och avancerade i storlek. Om bukhinnan har metastaserar inträffar detta ofta platt. Också en Återfall av en tumör (Återfall) i bukhålan eller i bukhinnan är inte ovanligt. Då har tumören ofta redan motstånd mot tidigare använt Kemoterapi läkemedel utvecklas, vilket gör terapin ännu svårare.

Bukshinnan är också en dåligt perfunderad region i kroppen och kemoterapeutiska medel kan inte lätt nå metastaser där via blodomloppet.

Sammanfattningsvis är terapi för peritoneummetastaser svårt på grund av dessa ofta platt och suddig, såväl som via blodvägen farmakologiskt svårt att uppnå är, och ibland genom tidigare behandlingar motstånd mot motsvarande kemoterapeutiska medel.

Om patienten och den behandlande läkaren inte besluta om en, trots måttlig chans att lyckas Lindrande (palliativ) terapi, men för en som syftar till läkning (kurativ tillvägagångssätt) så är vanligtvis en Komplexa, tvärvetenskapliga (tvärvetenskapliga) interventioner nödvändig.

Detta består av en kirurgiskt avlägsnande av bukhinnan (Peritoneal elektomi) med efterföljande Bevattning av bukhålan med kemoterapeutiskt medel. För att öka effektiviteten av denna intraoperativa kemoterapi upphettas den rutinmässigt - och därmed den lokala Blodcirkulation främjas. Om sköljningen utförs med en vätska, talar experten om a hypertermisk intraperitoneal kemoperfusion (HIPEC). Alternativt kan läkemedlet också tillföras av en liten pump förstöras direkt i bukhålan, varigenom det kemoterapeutiska medlet bör komma ännu bättre in i de mest avlägsna hörnen. Denna procedur kommer Trycksatt intraperitoneal aerosolkermoterapi kallas och förkortas till PIPAC.

prognos

Peritoneummetastaser är vanligtvis uttryck för det Cancer i slutstadiet eller deras lämna tillbaka (Återfall), så prognosen är i allmänhet dålig. Finns i närvaro av peritoneummetastaser ofta andra platser också kroppsbyggnader som ytterligare minskar risken för läkning.
Dessutom gör det svårt olika omständigheter en botande terapi. Vissa sjukhus lovar ett när man använder en HIPEC 25% chans att läka. Men de individuella chanserna för framgång för en sådan terapi beror av många faktorersåsom ålder, allmänt tillstånd och befintliga sekundära sjukdomar.

Chanser för återhämtning

I många fall är både den primära tumören och peritoneummetastaser väl utvecklade. Det finns sällan kurativa tillvägagångssätt som erbjuder realistiska möjligheter till återhämtning. Risken för att tumören kommer tillbaka eller att nya metastaser kommer att inträffa (återfall) är alltid närvarande, även efter en botande procedur. När det gäller peritoneummetastaser finns det emellertid vissa metoder som kan lindra lidande vid sjukdomen och förbättra patientens livskvalitet och ibland till och med leda till läkning. Den individuella prognosen beror på den underliggande sjukdomen och stadiet och kan endast uppskattas av de behandlande läkarna.

För en, bukhinnan med metastaser avlägsnas kirurgiskt bli. Om angränsande bukorgan påverkas kan delar av dem också tas bort helt eller delvis.

Å andra sidan, a kemoterapi infunderas direkt i buken med målet att lokalt bekämpa metastaserna där. Sådan kemoterapi kan krympa eller stoppa peritoneala metastaser från att växa och spridas. Regelbunden kemoterapi är ofta inte optimalt effektiv i fall av peritoneummetastaser, eftersom läkemedlen transporteras till verkningsstället via blodet och bukhinnan är inte särskilt väl försedd med blod.

Ett annat tillvägagångssätt som för närvarande testas är ett Immunterapi i buken, som är tänkt att bekämpa metastaser genom försvarsceller mot tumören.

I varje steg bör symtomen orsakade av peritoneummetastaser (magvätska, smärta, tryckkänsla) lindras.

Slutstadium peritoneummetastaser

I de flesta fall är chansen att återhämta sig från peritoneummetastaser smala. I vissa fall, beroende på typen och stadiet av den primära tumören, närvaron av ytterligare metastaser någon annanstans i kroppen och storleken och svårighetsgraden av själva peritoneummetastaser, kan ett botemedel uppnås genom tvärvetenskaplig terapi. Emellertid är angreppet av bukhinnan oftast den slutliga diagnosen, särskilt om metastaserna finns i hela buken och till och med en kirurgisk procedur kan inte säkert ta bort alla tumörceller.

I det följande byter du från en botande (helande) inställning till en så kallad. palliativ (smärtlindrande) tillvägagångssättgenom vilket obehaget minimeras och livs kvalitet den drabbade personen ska förbättras så mycket som möjligt. En viktig del av palliativ terapi är Smärta terapi vilket är anpassat till patientens behov och bör utföras av ett erfaret team av onkologer (cancerläkare) och smärta terapeuter. Det lindrar också symtom på tillstånd som är begränsande för patienten så mycket som möjligt. Detta kan inkludera läkemedel, men också kirurgiska terapier. När det gäller peritoneala metastaser, till exempel, kan ascites dräneras i en liten procedur, vilket kan vara en lättnad för patienten. Också en psykologisk vårdsom utförs av specialutbildade psykoterapeuter kan hjälpa till med en definitiv diagnos. Den behandlande kliniken kan upprätta kontakt här.

Om vård av en terminalt sjuk patient överväldigar de anhöriga, finns det möjlighet till vård i så kallade Hospicessom är specialiserade på att ta hand om terminalt sjuka patienter i den sista fasen av sin sjukdom.

Vid palliativ terapi, Patientens vilja högsta prioritet.

Livslängd med peritoneummetastaser

Naturligtvis vill varje patient som diagnostiseras med cancer och metastaser veta hur länge de måste leva. Detta är emellertid enskilda värden som beror på hur uttalade metastaserna är och om de fortfarande kan tas bort genom kirurgisk ingripande eller innehålla med läkemedelsbehandling. I senare stadier kan de omgivande organen (magen, tarmen, urinblåsan) också påverkas av bukhårsmetastaser, dessutom beror prognosen på den underliggande sjukdomen och andra metastatiska platser. Patientens allmänna hälsa spelar också en roll. Slutligen påverkas prognosen för cancer alltid av hur sjukdomen svarar på terapin.

Prognosen kan endast uppskattas av de behandlande läkarna. Även dessa, även om de tar hänsyn till alla avgörande faktorer, kan bara ge en sannolikhet för överlevnad. I slutändan kan ingen med säkerhet förutsäga om och hur länge en enskild patient kommer att överleva med en viss sjukdom.