mjälte

Synonymer i bredare mening

Medicinskt: Splen, Lien

Brustet mjälte, immunförsvar, trombocyter, blodplättar

Engelska: whimsy

Anatomi av mjälten

Mjälten är ett organ som finns i bukhålan (buken) och utför olika funktioner. Det handlar om storleken på en njure och kramar den övre vänstra buken mot membranet, magen och vänster njure.
Den genomsnittliga storleken på mjälten är 4x7x11 cm.
Klyftad mellan andra organ jämförs deras form ofta med den i ett orange segment. Eftersom mjälten är så nära membranet rör sig den med andningen, men av normal storlek täcks den mest av revbenen och kan därför inte kännas utifrån.
Å ena sidan är den påslagen som en filterstation i blodomloppet och å andra sidan spelar den en viktig roll i försvaret mot "inkräktare" i kroppen, det vill säga mjälten är en del av immunsystemet .
Det är också en del av lymfsystemet.

Dessa olika funktioner märks också när det gäller färg. Miltblodfiltret är rött och området som är ansvarigt för försvaret verkar vitt (röd massa och vit massa).
Orgeln är gjord av ett mycket mjukt material (massa) och får bara lite stabilitet genom en tunn kapsel (och fibrer som sträcker sig från kapseln till det inre).
För miltens blodfilterfunktion är det mycket viktigt att en stor artär levererar blod och en lika stor ven dränerar blodet bort.

Illustration av mjälten

mjälte
(Organ i lymfsystemet)

1. Mjälte - Splen, Lien
2. Mjältkapsel -
   Spolningar, kapslar
3. Röd massa
4. Vit massa
5. Taggartär -
   Trabekulär artär
6. Barven -
   Trabekulär ven
7. Diafragman - Diafragman
8. Magkropp -
   Corpus gastricum
9. Splenisk artär -
   Splenisk artär
10. Splenic ven -
    Splenic ven
11. Mjölthilum - Hilum splenicum
    A - projektion av de inre organen
    på det främre bröstet och bukväggarna

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Mjältens funktion

Mjälten kan ses som en svamp i vilken blodet pressas. De röda blodkropparna (Erytrocyter) som fortfarande är unga och flexibla kan glida genom svampens nät, medan de gamla (vanligtvis cirka 120 dagar gamla) fastnar i den och bryts ner.

Miltens försvarsfunktion kan beskrivas som en parkeringsplats eller samlingsplats för vita blodkroppar (leukocyter). De vita blodkropparna simmar inte kontinuerligt i blodomloppet utan samlas vid olika punkter i kroppen, till exempel i mjälten.
Till skillnad från lymfkörtlarna, som är en filterstation för en specifik region i kroppen, är mjälten en filterstation för hela blodomloppet.
Den vita massan, som är ansvarig för försvaret, är grupperad runt kärlen som en lymfskida (vagina periarterialis lymphatica) och som en mjältnodul (Malphigi-kropp).
De vita blodkropparna som spelar den största rollen i mjälts försvarssystem kallas lymfocyter.

Läs mer om detta ämne på: Vilka funktioner och uppgifter har mjälten?

De väntar i den vita massan för att kunna reagera på patogener som har sköljts förbi eller för att återgå till blodet efter en viss tid och för att patrullera blodomloppet.
Det gör mjälten i en Blodförgiftning, där bakterier multiplicerar i blodet, spelar en speciell roll. Nya lymfocyter kan också bildas i mjältens vita massa.

Även om mjälten har viktiga funktioner är det inte ett viktigt organ.
Om det till exempel skadas i en olycka och spricker på grund av den tunna kapseln (Brustet mjälte / Brott på mjälten) är det nödvändigt att ta bort det på grund av det starka blodflödet. Miltens uppgifter tas sedan över av levern och andra organ, varigenom man kan vara mer mottaglig för infektioner.
Speciellt hos barn vars försvarssystem mot patogener ännu inte är fullt utvecklat skulle mjälten inte tas bort lätt. Efter att mjälten har tagits bort måste du vaccineras mot vissa sjukdomar eller vissa patogener, till exempel mot en Hjärnhinneinflammation och lunginfektion. De patogener som är ansvariga för detta är de så kallade Pneumokocker, Menigokocker och Haemophilus influenzae.

Miltens uppgifter

Olika viktiga uppgifter kan tilldelas de enskilda delarna av mjälten. De röd massa mjälten består av en väl perfunderat bindvävsnätverk (Teknisk term: Splenic retikulum) att sortera röda blodceller (Erytrocyter) serverar. Gamla röda blodkroppar kan inte passera genom denna elastiska struktur och fastna. Sedan ordnade det gamla erytrocyter av kroppens egna Fagocyter (Makrofager) nedsatt bli. En annan viktig roll som mjälten spelar är återvinning vissa komponenter i de röda blodkropparna. Speciellt im rött blodpigment (hemoglobinjärn i mjälten kan behållas och sedan återanvändas. Dessutom är en av miltens roller liten Blodpropp och konsumeras Blodplättar (Blodplättar) ta bort från blodomloppet och demontera.

En annan anatomisk struktur av mjälten, vit massahar i sin tur andra uppgifter. Som en del av Immunförsvar deras huvudsakliga uppgifter ligger i Försvar mot virala och bakteriella patogener. Under loppet av detta fungerar mjälten som en Förvaringsorgel för en specifik klass av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. I genomsnitt cirka 30 procent av Lymfocytn förvaras i mjälten. Även "Träna" den här gruppen av vita blodkroppar är en av mjältens viktigaste uppgifter. Om smittsamma ämnen når mjälten via blodomloppet kan en infektion avvärjas omedelbart på plats. Dessutom är en av mjältens uppgifter att mata lymfocyter i blodomloppet vid behov. Dessutom tillhör Bildning av antikroppar (Immunglobuliner) i den vita massan är en av mjältens viktigaste funktioner. Dessutom lagrar mjälten vissa mängder blod som en slags blodsvamp. Av detta skäl, om organet går sönder, frigörs enorma mängder blod på mycket kort tid. Den regelbundna frisättningen av den lagrade blodvolymen induceras främst under fysisk ansträngning. Detta kallas vanligtvis a "Sidosöm" uppfattas. En av miltens roller som barn växer i livmodern är också att producera blod.

Sjukdomar i mjälten

Mjälten kan förstoras i samband med andra sjukdomar, som kan manifestera sig som både över- och underfunktion. Denna förstoring är bra i Ultraljuds att se (sonografi).

När kroppen kämpar mot "inkräktare", till exempel virus, bakterier eller parasiter, som är fallet med malaria Om detta är fallet ökar mjältens defensiva vävnad.
Även om försvaret vänder sig mot kroppens egna strukturer, i autoimmuna sjukdomar, kan mjälten förstoras. Exempel är Reumatoid artrit och Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Mjälten kan också förstoras på grund av blodbelastning och den därmed ökade blodfyllningen. Detta kan skada mjältevävnaden. Trängsel inträffar med leversjukdomar som Levercirros och om rätt hjärta är svagt (Höger hjärtsvikt) på.

Är det röda blodceller (Erytrocyter) förändras till exempel i sin form av genetiska orsaker, som det är med Sicklecellanemi eller Thalassemia är fallet, de tenderar att fastna i mjälten.
Detta bryter ner röda blodkroppar som fortfarande behövs och fungerar bra. Den ökade nedbrytningen leder till att det röda blodpigmentet och dess nedbrytningsprodukter cirkulerar i blodet. Detta kan användas för Gulsot (Gulsot) att leda. Ett sätt att lösa problemet med onödig nedbrytning är att ta bort mjälten - med alla konsekvenser som är associerade med den (se ovan).

Den defensiva vävnaden i mjälten (lymfoid vävnad) kan också växa överdrivet så att både godartade och maligna tumörer i mjälten är kända. Maligna tumörer är till exempel Blodcancer (leukemi) och Lymfom. Dottertumörer (metastaser) av andra maligna tumörer kan också sätta sig i mjälten.

Mjälten förstoras - är det farligt?

Termen mjälteutvidgning (mjälteförstorad) betecknar en utsträckning av organet som överskrider normen. Beroende på fallet kan termen förstorad mjälte betyda en ökning av organets storlek eller vikt. En frisk mjälte är ungefär 11 cm lång och 4 cm bred. Den normala vikten på mjälten (om den inte förstoras) är cirka 350 gram.Splenomegali) representerar i de flesta fall inte en oberoende klinisk bild, utan förstoringen av mjälten är ett specifikt symptom på ett stort antal underliggande sjukdomar.
Av denna anledning måste en förstorad mjälte alltid uppfattas som en varningssignal. Hos en frisk person är mjälten normalt inte påtagbar under den vänstra bågen. Endast förändringar i organstrukturen säkerställer att mjälten förstoras och blir påtaglig under den vänstra bågen. Det finns ett antal skäl till varför en förstorad mjälte kan förekomma.

De vanligaste sjukdomarna som leder till motsvarande organförändringar inkluderar:

• Infektionssjukdomar (t.ex. glandulär Pfeiffer-feber)
• Metaboliska sjukdomar
• Tumörer

Tillhörande symtom på en förstorad mjälte beror på omfattningen av ökningen av organ och den underliggande sjukdomen. Till exempel kan en förstorad mjälte sätta press på angränsande organ och därmed leda till mer smärta. Dessutom är en förstorad mjälte ofta associerad med feber och / eller ledproblem, beroende på den underliggande sjukdomen. De vanligaste orsakerna till en förstorad mjälte inkluderar både akut och kronisk inflammation. Dessutom är sjukdomar i det hematopoietiska systemet (till exempel leukemi) bland de vanligaste orsakerna till mjältförstoring. Dessutom kan du Sarkomer (maligna tumörer) eller cystor (håligheter fyllda med vätska) leder till en förstorad mjälte.Även patienter som lider av underliggande lymfatiska eller reumatiska sjukdomar utvecklar ofta splenomegali under sjukdomsförloppet. Dessutom påverkar alla sjukdomar som påverkar nedbrytningen av blodet mjältstorleken i de flesta fall. I detta sammanhang är den så kallade "Sfäroidal anemi" en avgörande roll. Detta tillstånd uppstår på grund av den onormala formen av de röda blodkropparna (Erytrocyter) till en ökad nedbrytning av blod i mjälten. I de flesta fall kan en förstorad mjälte redan gissas utan att utföra en fysisk undersökning med palpering av organet. Typiska symtom indikerar vanligtvis redan närvaron av en förstorad mjälte. De vanligaste av dessa symtom inkluderar:

• illamående
• Uppblåsthet
• Smärta i underlivet
• Anemi
• blekhet
• Trötthet / svaghet

Läs mer om detta ämne på: Svullen mjälte

Symtom i mjälteområdet tyder på sjukdom

Olika sjukdomar kan förekomma i mjälteområdet, som manifesterar sig som både olika och samma symtom. De vanligaste mjältesjukdomarna inkluderar:

• Hepatopatier
• Infektioner
• Förvaringssjukdomar
• Smärta i mjälten

Hepatopatier

Uttrycket "hepatopatier" beskriver faktiskt ett antal leversjukdomar. Eftersom de flesta av dessa sjukdomar också drabbar mjälten, är de den vanligaste orsaken till mjältförstoring. De drabbade patienterna uppvisar vanligtvis klassiska symtom på leversjukdom. Dessa symtom inkluderar uttalad trötthet och smärta i området i högra övre delen av buken. Dessutom gulsot (Gulsot) kommer. I de flesta fall kan symptom på gulning först upptäckas i ögonen (mer exakt: på sclera).

I förhållande till mjälten leder portalhypertension till en signifikant ökning av mjältvävnadens storlek hos de drabbade (Splenomegali).

Infektioner

Den differentiella diagnosen mellan de enskilda infektioner som påverkar mjälten är knappast möjlig på grundval av symtomen. De drabbade patienterna visar liknande symptom för nästan alla infektiösa underliggande sjukdomar. I synnerhet är förekomsten av hög feber och inflammatorisk svullnad i lymfkörtlarna bland de vanligaste symtomen som kan observeras i alla infektionssjukdomar. I slutändan måste diagnosen av de relevanta sjukdomarna göras med hjälp av blodprov, bakteriologiska och serologiska tester.

De vanligaste smittsamma sjukdomarna som påverkar mjälten inkluderar:

• Mononukleos
• Toxoplasmos
• Brucellos
• Cytomegali
• Bakteriell endokardit
• tuberkulos
• malaria
• Leishmaniasis

Under dessa infektionssjukdomar kan en ökning av mjältvävnadens storlek observeras.

Förvaringssjukdomar

De typiska lagringssjukdomarna som påverkar mjälten är M. Gaucher och M. Niemann-Pick. Diagnosen av dessa två sjukdomar baseras på en histologisk undersökning av levern och benmärgen. Vid dessa sjukdomar uppträder klassiska symtom i mjälteområdet. Hos drabbade patienter kan mjälten palperas under den vänstra bågen. Orgelns ursprungliga vikt kan fördubblas till över 300 gram under en av dessa sjukdomar. Dessutom orsakar förskjutning av magen och vissa delar av tarmen smärta i övre och nedre delen av buken. Om mjälten ökar i massa inom kort tid kan en mjälteinfarkt eller kapsulär spänning uppstå. Klassiskt indikerar symptomet "plötslig, svår smärta i underlivet" detta problem.

Smärta i mjälten

Smärta i mjälten är vanligtvis lokaliserad i området över buken. De kan dock också placeras på vänster sida i underlivet. En strålning av smärtan kan ofta observeras så att hela vänstra buken påverkas. Om mjältsmärta är mycket svår kan den också kännas i vänster axel. Eftersom mjältesjukdomar ofta leder till allmän fysisk utmattning och ytterligare åtföljande symtom är de drabbade ofta mycket känsliga för smärta och smärta kan också förekomma i andra delar av kroppen.

I allmänhet kan det finnas många orsaker till akut uppkomst av mjältesmärta. De vanligaste orsakerna till att utveckla mjältesmärta inkluderar bristad mjälte, vaskulär ocklusion (Splenisk infarkt) och inflammatoriska processer i mjältkapseln. I de flesta fall är en bruten mjälte det direkta resultatet av en traumatisk händelse (till exempel en trafikolycka). Om en signifikant utvidgning av organet är påtaglig utöver förekomsten av mjältsmärta, kan detta vara en första indikation på en allvarlig underliggande sjukdom. Framför allt orsakar tumörer i mjälten, infektionssjukdomar som Pfeiffer's körtelfeber och olika metaboliska sjukdomar ofta symtomkomplexet av mjältsmärta och påtaglig utvidgning av mjälten. Patienter som observerar den akuta uppkomsten av mjältsmärta bör omedelbart kontakta läkare. Smärta i mjälteområdet kräver alltid snabb medicinsk klargörande och omedelbar initiering av lämplig behandling. Många av de möjliga orsakerna kan leda till allvarliga komplikationer om behandlingen är försenad. I händelse av en traumatisk bristning av mjälten med akut mjältsmärta kan allvarlig inre blödning och i värsta fall döden uppstå. Diagnosen av mjältesmärta är uppdelad i flera steg. Beroende på patientens sammansättning utförs endast en kort förhör av den behandlande läkaren. Han försöker på kort tid ta reda på vilka symtom som finns, var mjältsmärta finns och om ytterligare symtom (t.ex. feber eller trötthet) har observerats. Dessutom frågas den berörda patienten om möjliga traumatiska händelser. Redan under detta samtal mellan läkare och patient (anamnese) tas ett blodprov vanligtvis med en efterföljande laboratorieundersökning av vissa blodvärden (till exempel: hemoglobin, c-reaktivt protein, leukocyter, blodplättar, etc.). Detta följs av en orienterande klinisk undersökning. Under denna undersökning försöker den behandlande läkaren att känna mjälten och få en grov översikt över de andra bukorganen. Om det förekommer brott på mjälten kan detta vanligtvis upptäckas under en ultraljudsundersökning av buken. Om resultaten är otydliga bör ytterligare avbildningstester inledas. Behandlingen av mjältsmärta beror på den underliggande sjukdomen. I händelse av brott på mjälten med akut mjältsmärta avlägsnas orgeln vanligtvis genom kirurgi. Jämfört med andra organ i människokroppen är mjälten viktig men inte nödvändig. För de drabbade är ett rimligt normalt liv möjligt även efter kirurgiskt avlägsnande av organet.

Läs mer om ämnet: Smärta i mjälten

Inflammation i mjälten

Mjält- och mjältekapseln kan bli inflammerad och orsaka extremt obekväma symtom. Kronisk inflammation kan orsaka anemi och blödningsstörningar. Mjälten är en förvaringsplats för röda blodkroppar (erytrocyter) och blodplättar som hjälper till att koagulera. Som ett resultat kan en störning i mjältefunktionen orsaka anemi på grund av brist på erytrocyter och leda till en ökad tendens till blödning, eftersom det saknas blodplättar för blodproppar.

Konsekvenserna av anemi är ofta trötthet, dålig prestanda och koncentrationssvårigheter. Både akut och kronisk inflammation kan orsaka svår smärta. Smärtan är vanligtvis lokaliserad i vänstra övre buken under korsbågen och kan stråla ut i hela buken, ryggen och vänster axel. Milten är ofta påtagligt svullen och extremt smärtsam vid tryck. En inflammation i mjälten bör omedelbart presenteras för en läkare för att utesluta farliga differentiella diagnoser, såsom miltinfarkt, och för att förhindra kronisk inflammation.

Läs mer här: Inflammation i mjälten.

Splenisk infarkt

En miltinfarkt är en infarkt av mjältvävnad. En hjärtinfarkt är vävnadens död till följd av otillräckligt blodflöde på grund av otillräckligt blodflöde (ischemi). Detta innebär att mjälten inte får tillräckligt med blod och mjältevävnad försvinner. Spleninfarkt kan ha olika orsaker, inklusive leukemi, endokardit, förmaksflimmer, tromboembolism, sepsis och andra sjukdomar i kärlen och blodkropparna. De olika orsakerna leder till en förträngning eller ocklusion av blodkärlen i mjälten och orsakar ett minskat blodflöde till organet.

En miltinfarkt är en akut klinisk bild. De drabbade har svår vänster övre vänstra buksmärta, som uppträder plötsligt och kan spridas till hela buken. Typiska symtom är illamående, kräkningar, illamående, frossa och feber. I mjälteområdet, det vill säga under den vänstra kostbågen, lider patienten av svår tryckvärk, vilket ökar när sjukdomen fortskrider. Andra klagomål är plötsliga svettningar och en stark sjukdomskänsla. Området under den vänstra kustbågen kan vara svullen och röd.

Medicinskt faller miltinfarkt under samlingsbegreppet "akut buk". En miltinfarkt måste omedelbart avlägsnas av en läkare. Omedelbar behandling kan vara avgörande, beroende på orsaken till infarkt. Vid fall av återkommande miltinfarkt kan dessutom en läkemedelsinställning med antikoagulantia vara nödvändig. Tyvärr är en miltinfarkt associerad med en dålig prognos, eftersom allvarliga sjukdomar som myeloid leukemi eller trombos i miltven ofta är orsaken.

Läs också artikeln: Miltinfarkt.

Mjältumör

En mjältumör är en överväxt av vävnad i mjälten. Godartade tumörer är till exempel tillväxter från vaskulära celler såsom hemangiom och lymfiom eller tumörer från bindvävsceller såsom lipom och fibromer.

Maligna tumörer i mjälten är sällsynta; de förstör mjälten och kan metastasera till levern, hjärtat och lungorna. Möjliga symtom är smärtsamma, påtaglig utvidgning av mjälten (splenomegali), koagulationsstörningar, buksmärtor, kräkningar, aptitlöshet, nattvit, trötthet och viktminskning.

Hemangiom i mjälten

Ett hemangiom i mjälten är en godartad tumör, även kallad blodsvamp, som härstammar från vaskulära celler. Tumören kan definieras i avbildningsstudier och kan inte metastasera. Hemangiom orsakar vanligtvis splenomegali. Mjälten kan förstoras så mycket att den kan kännas under den vänstra korsbågen.

Ett hemangiom i mjälten kan vara ofarligt. Men om ett hemangiom orsakar outhärdlig splenomegali och dysfunktion i mjälten, kan kirurgisk avlägsnande indikeras.

Läs mer om ämnet här: Hemangiom.

Ta bort mjälten - vad är konsekvenserna?

Avlägsnande av mjälten kallas i medicinsk terminologi "Splenektomi" (Borttagning av mjälten). Kirurgisk avlägsnande av mjälten skapar en artificiell asplenia (Mjältlöshet) genereras. Den vanligaste anledningen till att borttagning av mjälten blir nödvändig är den traumatiska bristen på organet (brott på mjälten; brott på mjälten). Dessutom kan inre sjukdomar som antingen orsakar en enorm förstoring av mjälten eller leder till livshotande funktionsstörningar vara en indikation för avlägsnande av organet.
I de flesta fall är borttagning av mjälten ett absolut akutförfarande som äger rum omedelbart efter diagnosen. Det finns emellertid också situationer där det är möjligt att ta bort mjälten som ett icke-akutförfarande.

De vanligaste orsakerna till en splenektomi är:

• Traumatisk bristning av mjälten, till exempel på grund av ett trubbigt buktrauma
• Ärftlig sfärocytos
• Ärftlig elliptocytos
• Autoimmuna hemolytiska anemier
• Talasemi som kräver transfusion
• Seglcellanemi som kräver transfusion
• Werlhofs sjukdom
• Trombotisk-trombocytopen purpura
• Myelofibros

I en nödsituation sker kirurgisk åtkomst till mjälten direkt genom bukhålan. Milten exponeras sedan och undersöks med avseende på ett eventuellt brott. Om organet kan identifieras som källan till blödningen måste blödningen stoppas genom lokal kompression. Om detta lyckas kan mjältens tillstånd undersökas närmare och det ytterligare kirurgiska ingreppet kan bestämmas. Milten avlägsnas endast i de fall där definitiv hemostas inte är möjlig utan att organet avlägsnas. Om detta inte är möjligt, börjar det faktiska avlägsnandet av mjälten med en noggrann separering av bindvävsförbindelserna mellan mjälten och bukspottkörtelns svans. Miltblodkärlen kläms sedan av och organet avlägsnas. I de fall där mjälten avlägsnas enligt planen görs ett kirurgiskt snitt längs den vänstra costalbågen. Dessutom är laparoskopisk avlägsnande av mjälten möjlig i frånvaro av en blödningskälla. Men som med alla kirurgiska ingrepp kan borttagning av mjälten leda till allvarliga komplikationer. De vanligaste komplikationerna under mjältborttagning inkluderar problem med andningsorganen. Många patienter utvecklar lunginflammation strax efter att mjälten har tagits bort. Dessutom kan bildandet av små överoppblåsta områden i lungvävnaden och / eller pleurala utströmmar förekomma. Mjälten är ett viktigt men inte ett viktigt organ. Att ta bort mjälten kan dock ha en avgörande inverkan på den drabbade patientens livsstil.

Efter att organet har tagits bort finns det en livslång ökad risk för bakterieinfektioner och svampinfektioner. Immunsystemet är mycket svagt på grund av brist på B-lymfocyter och minskade immunglobuliner. Dessutom kan mjältets bristande funktion leda till en signifikant ökning av antalet blodplättar (Blodplättar) att ha. Som ett resultat finns det risk för att blodproppar bildas.

Normal storlek på mjälten

Den normala storleken på mjälten är 11 cm x 7 cm x 4 cm. Mjälten är cirka 11 cm lång, 7 cm bred och 4 cm tjock. Anatomiskt talar man om "fyrtiosju-elva regeln". Storleken på mjälten kan bestämmas sonografiskt med ultraljudsenheten. En längd på 11 till 13 cm anses vara normal. Om mjälten är längre än 13 cm kallas den splenomegali.

Ryggsmärta från mjälten - är det möjligt?

Mjälten kan faktiskt orsaka ryggsmärta, vilket kan göra diagnosen svår. Smärtan i mjälteområdet strålar ofta till buken och ryggen och ibland till vänster axel. Dessutom kan ryggsmärtor uppstå från mjälten om smärtan i mjälten orsakar en böjd lindrande hållning, vilket irriterar ryggmusklerna, eller om en kraftigt svullen mjälte blir så stor att den pressar på andra organ i buken och det finns tryck i övre delen Utvecklar buken och ryggen.