Temporomandibular ledvärk

introduktion

Smärta i den temporomandibulara leden kan utlösas av:

• de beniga strukturerna eller ledkapseln eller
• musklerna som ansvarar för att tugga och prata

Framför allt kan felinställning av tänderna och en asymmetrisk käftstängning alltmer stressa leden och framkalla temporomandibulär ledvärk. Dessutom kan slitna eller dåligt monterade proteser leda till problem i den temporomandibulara leden.

Läs mer om ämnet: Temporomandibular ledvärk

Orsaker till smärta från TMJ

Orsakerna till temporomandibular ledvärk kan varieras. Eftersom behandlingen av detta problem bör vara strikt beroende av dess orsak, är det viktigt att vara noga med när den temporomandibulära ledsmärtan uppstår.

Dessutom är det viktigt för den behandlande tandläkaren att ta reda på under vilka förhållanden de drabbade patienterna får lättnad och vilka processer som förvärrar smärtsymtomen.

I de vanligaste fallen är det så kallade CMD-syndromet (Craniomandibular dysfunktionkausal. Denna sjukdom är en funktionsfunktion i själva käftdelarna, allvarliga tandförändringar som inte har behandlats eller endast otillräckligt ortodontiska är de vanligaste orsakerna till kraniomandibulär dysfunktion, vilket leder till patientens uppfattning av temporomandibulär ledvärk. Dessutom förekommer denna sjukdom ofta efter att visdomständerna utbröt. Detta beror på att käkens storlek har minskat avsevärt med tiden och därför finns det inte längre tillräckligt med utrymme för att rymma 32 tänder. Efter att visdomständerna har brutit ut, är det ofta felaktig belastning av den temporomandibulara leden. Typiska åtföljande symtom på kraniomandibulär dysfunktion är ofta öronvärk, kronisk huvudvärk och ryggvärk (nacken påverkas hos de flesta patienter) och synstörningar. Dessutom anses ensidig stress vid tugga vara orsaken till TMJ-smärta.

Läs mer om ämnet: Craniomandibular dysfunktion

Många drabbade patienter rapporterar också att de tenderar att slipa tänderna i särskilt stressande situationer. Som ett resultat upptäcker dessa patienter allvarliga temporomandibulara ledvärk så snart de står upp.

Läs mer om ämnet: Slipa dina tänder

Dessutom kan bakteriella eller virala infektioner leda till inflammation i området för den temporomandibulara leden och därmed provocera smärta. Å ena sidan är rygg- och nacksmärta vanligtvis en av de vanligaste biverkningarna som uppstår under TMJ-smärta, å andra sidan kan sådana problem uppstå i Själva ryggraden kan också vara orsaken till förekomsten av TMJ-smärta. Andra möjliga orsaker till ett sådant smärtproblem är:

• Spänningar i de mastikulära musklerna (även som en del av en låsning)
• Cyster i över- eller underkäken,
• Sjukdomar i öron eller bihålor och i sällsynta fall olika hjärtsjukdomar

inflammation

Både smärta och funktionella problem i området för den temporomandibulara leden kan uppstå om det är inflammerat. En av de vanligaste orsakerna till en inflammerad TMJ är problem under utbrottet av visdomständerna. Hos människor som inte har tillräckligt med utrymme i käken för att rymma åtta tänder per kvadrant, kan inflammation i ben, tandkött och temporomandibular ledkapsel uppstå under tillväxten av visdomständerna.
I vissa fall kan du helt enkelt lösa det drabbade avsnittet av tandköttslinjen i detta fall. Men många patienter som lider av en inflammerad temporomandibular led på grund av tillväxtproblem i visdomständerna är inte skonade borttagning.

Läs mer om ämnet: TMJ-inflammation

Skivskift

En broskskiva (skiva) är placerad i den temporomandibulara fogen för att säkerställa att de enskilda delarna av käftleden glider regelbundet. Eftersom den temporomandibulara leden är en av de leder som till stor del stabiliseras av ligament, kan broskskivan glida vid allvarlig överbelastning (skivförskjutning).

I princip kan skivan glida framåt (ventral), bakåt (rygg) eller åt sidan (i sidled). I tandvård görs en åtskillnad mellan fullständig förskjutning av skivan och ofullständig förskjutning av broskskivan. Det senare inträffar med många under den stora öppningen av munnen, men förblir utan konsekvenser bortsett från ett hörbart klick, eftersom skivan glider tillbaka till sin ursprungliga position relativt snabbt.
En fullständig förskjutning av skivan utan oberoende omplacering illustreras vanligtvis av ett hinder för rätt munöppning. En omfattande funktionell tandanalys utförs för att diagnostisera en skivförskjutning. Dessutom kan en röntgenstråle eller en temporomandibular led-MRI vara användbar. Om resultaten är osäkra leder en så kallad artroskopi (ledspegling) ofta till bekräftelse av diagnosen. Under ledens endoskopi kan en temporomandibular ledbevattning (lavage) redan genomföras i de flesta fall för att lossa eventuella vidhäftningar från broskskivan.

Dessutom kan inflammatoriska celler som kan ha migrerat in i fogen spolas ut från fogkammaren. För patienter som lider av en diskriminering av skivan med oberoende omplacering är produktion av en ocklusal splint vanligtvis den behandlingsmetod som valts. Regelbundet bärande av denna splint förhindrar tänderaderna från att klamra sig och slappnar av de muskulösa musklerna.

På detta sätt reduceras överbelastningen av den temporomandibulara fogen och ytterligare förskjutning av skivan förhindras. I svåra fall kan manuell behandling i kombination med speciell temporomandibular gemensam fysioterapi också vara till hjälp. En ocklusal splint kan också vara användbar för patienter som lider av en diskriminering utan skada. Dessutom kan kirurgisk ompositionering av broskskivan vara nödvändig för att stabilisera den på lång sikt.
I allmänhet bör drabbade patienter vara försiktiga med att inte äta livsmedel som är för hårda i framtiden, eftersom det kan lägga mycket stress på käftleden medan de tuggar.

terapi

Eftersom temporomandibular ledvärk kan ha många orsaker beror behandlingen till stor del på diagnosen av tandläkaren.

Om den temporomandibulära ledsmärtan bevisligen provoceras av slitna eller felaktigt anpassade proteser, är det viktigt att byta ut eller förbättra dem så snart som möjligt.
För inflammatorisk temporomandibular ledvärk, vars fokus är muskelinflammation eller inflammation i lederna själva, smärtlindrande (Smärtstillande medel), samt antiinflammatorisk (Antiinflammatoriska läkemedel) Medicinering tas. Om det också uppstår stark spänning under de inflammatoriska processerna, kan dessa behandlas med riktade massage och avslappningsövningar.

Dessutom kan ortodontisk behandling vara användbar för patienter vars temporomandibulära ledvärk orsakas av asymmetrier i förhållande till tändernas position eller genom tändernas trängsel. Hos patienter som tenderar att slipa tänderna i stressiga livssituationer (bruxism), eller om du biter käftens halvor våldsamt, kan det att göra och bära en bitskena regelbundet hjälpa.

Läs mer om ämnet: Ocklusterapi

Denna åtgärd används främst för att undvika ytterligare tandslitage. Dessutom hålls käkbenet i fogen i ett mer avslappnat läge när man bär bitsprinten. Resultatet är en snabb minskning av temporomandibular ledvärk.

Vad man ska göra med temporomandibular ledvärk

Terapi för TMJ-smärta innehåller många metoder.
Det första man gör när det inträffar först är: hålla sig lugn och fundera över om en viss händelse kan vara relaterad till smärtan. Det kan vara tidigare tandbehandlingar, olyckor (fall eller påverkan), förkylningar, dåliga liggeställningar vid sömn eller liknande. Skyddet av lederna ger ofta önskad effekt, men behandlar bara symtomen. Det är viktigt att orsaken till problemet hittas och korrigeras. Annars kan den temporomandibulära ledsmärtan dyka upp igen efter en kort tid.

Hård eller tuff mat bör undvikas under denna tid, eftersom det sätter mycket stress på leden. Måttlig exponering uppfattas ofta som mildnande. Muskelövningar som att öppna och stänga munnen i en rak linje, självmassage eller en lätt stretch kan lossa de spända musklerna. Se till att om klagomålen är oklara, det inte bör finnas överdriven öppning eller sträckning. Detta kan leda till en klämma i käken.

Ofta är käkeproblem associerade med arbete eller familjestress. Som ett resultat främjas tänder som slipar eller kramar och permanent spända muskler.
Detta kan förhindras genom att minska stress genom yoga, autogen träning eller målinriktad avslappning av respektive muskelgrupper (progressiv muskelavslappning enligt Jacobson).
Att ligga på magen eller på din sida medan du sover sover ger ett ensidigt tryck på käftleden, vilket kan leda till smärta i käkleden. Den bakre sovplatsen har därför bevisat sig vid klagomål. Om smärtan är akut kan det vara användbart att ta ett smärtstillande medel under en kort tid.

I allmänhet kan man dock säga att ett tandläkarbesök akut rekommenderas om smärtan kvarstår. Den temporomandibulara leden är en del av ett komplext system i kroppen, som också kan vara ansvarig för klagomål i nacken och ryggraden. Den förtjänar professionell behandling av en kompetent läkare som är bekant med alla terapimöjligheter. Till exempel kan han anpassa skräddarsydda ocklusionsdelar. Dessa delningar kan kompensera för ett dåligt justerat bett och därmed förhindra smärta.

Läs mer om ämnet: Slipskena, ocklusionsskena

Fysioterapi och fysioterapi kan också ordineras av läkaren. Som ett resultat försvagas muskelsjukdomar som strålar till den temporomandibulara leden eller till och med helt.
I vissa fall kan psykosomatisk behandling också vara effektiv. Detta inkluderar arbetsterapi, musikterapi eller kroppsterapi.
Kirurgisk terapi är en sista utväg. Det ska endast användas i särskilt allvarliga fall. Tandläkaren kommer att hänvisas till en specialist för detta ändamål, och för- och nackdelar måste vägas noga innan proceduren.

Vilka mediciner kan hjälpa?

Nya terapeutiska tillvägagångssätt fungerar med botox och säkerställer tvingad avslappning genom att specifikt stänga av tuggas muskler. Denna muskelavslappning kan också uppnås med speciell medicinering, som emellertid kräver recept.

Vid svår akut smärta har patienten möjlighet att ta till smärta medicinering, till exempel ibuprofen. När det gäller självmedicinering bör dock den maximala dosen som skrivs på förpackningen aldrig överskridas. För att säkerställa säker användning anses ett avtal med den behandlande läkaren vara användbart. Detta kan också bestämma det för det individuellt lämpliga fallet.

Avkopplingsövningar

Med många sjukdomar i det temporomandibulara ledområdet kan enkla avslappningsövningar få enorma effekter. När dessa övningar genomförs regelbundet, slappnar inte bara musklerna i käftleden utan de verkar också ha en positiv effekt på nack- och halsmusklerna.

Övning 1: Riktad, djup inandning och utandning: Under denna övning ska händerna placeras avslappnade på magen medan du andas långsamt och så djupt som möjligt i magen. Efter cirka tre till fyra andetag dras huvudet försiktigt åt höger sida och sträckes försiktigt. Efter att ha tagit fler andetag bör huvudet bytas till vänster.
För att uppnå avslappning av tugga, nacke och halsmusklerna med hjälp av denna övning bör man vara försiktig så att du inte lyfter axlarna utan låter dem hänga löst.

Övning 2: Avkoppling av käkmusklerna och den temporomandibulara leden: Under denna övning måste patienten böja huvudet något framåt och placera fingrarna på händerna till vänster och höger om de temporomandibulara lederna. När den temporomandibulära fossan känns under fingertopparna, placeras fingrarna ordentligt.
Detta följs av 3 till 4 lugna, djupa andetag, under vilka du bara andas in genom näsan och andas ut genom munnen. Om det görs korrekt slappnar käkmusklerna märkbart under denna övning.

Övning 3: mastikulära muskler: En annan övning som slappnar av de muskulösa musklerna på ett målinriktat sätt kan enkelt utföras tillsammans med vardagliga uppgifter. Patienter som lider av felaktig påfrestning i de temporomandibulara lederna bör se till att tungans spets placeras löst bakom främre tänderna på överkäken flera gånger om dagen. Underkäken sjunker lite och massagemusklerna slappnar av.

Övning 4: Mastatoriska muskler kan tränas genom att trycka ena handen mot hakan och flytta hakan framåt mot detta motstånd. Denna spänning bör hållas i 10 sekunder. Dessutom kan handen också pressas mot kinden och underkäken pressas mot den till sidan för att utöva alla befintliga massagemuskellgrupper.

Genom att upprepa detta flera gånger om dagen kan man stärka musklerna hållbart.

homeopati

Det finns homeopatiska preparat som kan lindra de åtföljande symtomen på TMJ-symtom, men de kan inte eliminera källan till problemet, eftersom det inte kan nås av kulor. Om de temporomandibulära ledproblemen orsakas av slipning, kan beredningen Cina D6 hjälpa. Cuprum metallicum D12 kan också hjälpa till med brist på sömn och trötthet. Andra kulor som Zincum metallicum D12 och Podophyllum D6 kan också minska temporomandibulara ledproblem på ett hållbart sätt och stärka immunförsvaret.

Den exakta doseringen bör diskuteras med den behandlande tandläkaren eller den orala och maxillofaciala kirurgen för att inte minska framgången för konservativ eller kirurgisk behandling av läkaren. Självmedicinering rekommenderas inte.

Vilken läkare behandlar TMJ-smärta?

Tandläkaren behandlar i allmänhet TMJ-problem. Detta kan emellertid endast behandlas smärtan konservativt genom splintterapi eller fysioterapi. Om en operation är nödvändig, kommer du att hänvisas till en oral och maxillofacial kirurg. Kirurgiska ingrepp inkluderar till exempel punkteringar i fogen, utjämning av fogytorna och fogreflektioner.

diagnos

För den berörda patienten är valet ett lämplig tandläkare en avgörande grund för den terapeutiska framgången för Temporomandibular ledvärk representera.
Helst bör den berörda personen ha en specialister att söka erfarenhet inom området Temporomandibular ledsjukdom Har. Tandläkaren kommer att kunna bestämma efter en omfattande läkare-patientdiskussion och några få undersökningar vilken orsak ligger under den temporomandibulära ledsmärtan.

Särskilt när man misstänks förskjutning I området med käken är det nödvändigt med en omfattande undersökning av den behandlande tandläkaren. Vanliga forskningsmetoder inkluderar:

• Skanna,
• en så kallad Funktionell analys
• Till exempel Röntgenstrålar av tänder, av Käkben och den Temporomandibulära leder.

Ensidig temporomandibulär ledvärk

Ibland är symtomen ensidiga. Anledningen till detta är en naturligt slitage på kroppen, TMJ artros. Denna sjukdom, som förekommer speciellt i avancerad ålder på grund av konstant rörelse i lederna, blir gynnas av ensidig stress på leden. Orsak kan vara här ensidig tandförlust vara.

Artros visar igenom reumatoid, dra och dig själv smärta som strålar ut för miljön. Ofta är hon också med Gnugga / spricka / slipa ljud ansluten. Smärta när du gäspar, Tugga, Tala eller äta, upp till nacke och axelregionen kan stråla är inte ovanliga. Om den temporomandibulära ledvärk plötsligt uppstår, kan man också fel liggande position vara anledningen.
Fråga mindre vanliga orsaker Utvecklingsstörningar eller Temporomandibulära ledtumörer De förekommer oftast på ena sidan och kan bestämmas av den behandlande läkaren.

Vänster och höger har samma orsaker. Allt som kan hända på ena sidan kan hända på andra sidan. Det finns ingen information som tyder på att någon speciell sida påverkas oftare.

Smärta

En temporomandibular led som gör ont kan ha många olika orsaker.
Hos många av de drabbade kan avvikelser hittas i området för de beniga temporomandibulara leddelarna. Dessutom orsakas en temporomandibular led som är smärtsam ofta av felaktig eller överbelastning eller skada på broskskivan.

Det huvudsakliga problemet med eventuella TMJ-defekter är det faktum att de vanligtvis blir oupptäckta för länge. I de flesta fall presenterar de drabbade patienterna sig bara för en tandläkare när den underliggande sjukdomen är mycket avancerad.
Mastatoriska muskler kan vanligtvis kompensera för felaktiga belastningar på den temporomandibulara leden, som kan uppstå som ett resultat av artros, under lång tid. Detta leder emellertid oundvikligen till svår spänning och nedsatt muskelfunktion. Vid denna tidpunkt befinner sig patienten redan i en ond cirkel, eftersom artros drivs vidare genom att motverka musklerna och den temporomandibulära leden vanligtvis gör ont mer. Av detta skäl är det viktigt för patienter med en smärtsam temporomandibular led att söka tandhjälp så tidigt som möjligt.

De flesta orsakerna till TMJ-problem kan behandlas med enkla medel i sina tidiga stadier. I de flesta fall kan en speciell ocklusal splint ge långvarig lindring av symtomen. Dessutom tycker de flesta av de drabbade att det är till hjälp att regelbundet genomföra riktade avslappningsövningar eller fysioterapimått.

Om den temporomandibulära leden är akut smärtsam kan smärtstillande medel (smärtstillande medel) som Ibuprofen® eller Paracetamol® tas.

Det kan också vara så att smärtan bara strålar in i käftleden, men orsaken ligger i själva käken.

Ta reda på mer på: Käksmärta

Temporomandibular ledvärk efter tandbehandling

Efter en tandbehandling kan temporomandibulär ledvärk uppstå av olika skäl. Detta är typiskt här Överbelastning av den temporomandibulara fogenatt genom a Lång Behandlingstid och med motsvarande Mundens öppettid är orsakad. Av en Översträckning av muskelfibrerna skapar en Fiberskadadet med ömma muskler leads. Vanligtvis ljud detta efter cirka 2-3 dagar igen. Men om symptomen inte förbättras eller beständig borde vara en ny efter denna tid Läkarbesök inträffa.

Speciellt patienter med redan befintliga TMJ-problem är här endangered och bör informera din tandläkare om befintliga symtom innan behandlingen påbörjas. De kan sedan justera behandlingen därefter. Dessutom a inte lämpliga, så för hög / för låg fyllning, krona, Bro eller protes orsaka TMJ-smärta efter behandlingen. När du knyter skapar en fel bettläge, kan raderna med tänderna inte längre stänga i sitt vanliga läge. Kroppen försöker sedan sätta underkäken i sitt vanliga läge och pressar raderna med tänderna mot varandra. Detta skapar en ensidig (tryck) belastning på fogen. Detta kan orsaka tandslipning eller knäppning på natten. Av en enkel korrigering av tandläkaren (kallas ”slipning”) kan problemet oftast lösas snabbt.

Temporomandibular ledvärk med förkylning

Vanligtvis går en Förkylning inte med TMJ-smärta hand i hand.
Ibland kan du Käksmärta i överkäken uppstår när Virus sprids till bihålorna och orsakade inflammation där. Denna smärta strålar sällan till överkäken. Om du har en förkylning eller en influensaliknande infektiondet är emellertid möjligt Muskelvärk inträffa. Dessa kan då också påverka käftleden i huvud- och nackområdet. Vanligtvis kommer denna smärta att förbättras efter 3-4 dagar.
EN behandling han följer liknande hemhjälpmedel för ont i halsen. Upprepade kamomill ångbad är att föredra framför medicinering. Tabletterna ska endast tas enligt anvisningar från den behandlande läkaren. Vidare a Otitis media påverkar den temporomandibulara leden. Detta kan snabbt utlöses av förkylning, särskilt hos (små) barn, och det drabbar vuxna mindre ofta. På grund av den rumsliga och nervösa närheten kan inflammationen då också skjuta ut på den temporomandibulara leden och utlösa en smärtsam stimulans där.

Temporomandibular ledvärk med öronvärk

Klagomål i de temporomandibulara lederna kan också utlösa smärta i detta område på grund av den anatomiska närheten till det inre örat. På grund av kausal spänning i musklerna kan muskelsnören blockera nervkanaler och därmed leda till trist smärta. Dessutom kan patienten känna ett tryck i örat, vilket ökas av ökade huvudrörelser. Blockeringen kan också orsaka känslighet, vilket kan göra att patienten känner sig dum i huden runt örat.

Känsligheten kan vara så begränsad att beröring knappast kan kännas. Att hoppa ut eller slå ut från den temporomandibulara leden, dislokationen, kan också påverka örat som en följd av den kraft som orsakar trycksmärta. Dessutom kan öronmärken uppträda i djur eller vid speciella tillfällen. Om den drabbade personen använder den temporomandibulara leden mycket, till exempel när han äter, är området i örat alltid stressat om leden är störd och öronmärken uppträder på samma gång.

Dessutom kan symtomen uppträda oftare på kvällen, när kortisolnivån är högst, då irritationströskeln sänks. Kortisol anses vara ett stresshormon som negativt påverkar uppfattningen av smärta, så att den drabbade känner smärta mest kraftigt när hormonnivån är högst. Dessutom finns det inga fler distraktioner för patienten på kvällen när han vill vila, vilket ökar uppfattningen av smärtan.

Temporomandibular ledvärk efter hängslen

Ortodonti förskjuter raderna med tänderna så att en neutral bit skapas. Det är inte ovanligt att patienten utvecklar TMJ-problem efter behandlingen, så snart alla tänder är i önskad position. Tändernas nya position kräver en ny justering av de temporomandibulara lederna, vilket kan leda till obehag. Denna smärta inträffar huvudsakligen kort efter tandreglering med hängslen och kan minska med tiden. Om detta inte är fallet, måste de ihållande symtomen först behandlas med konservativa terapimetoder (splintbehandling, fysioterapi).

anatomi

De Temporomandibular led (Latin articulation temporo-mandibularis) ger en flexibel anslutning mellan benet Övre- (lat. käke) och den Underkäken (Lat. Käke) representerar.

Det fungerar i käftleden Mandibular fossa (Lat. Mandibular fossa) direktkontakt med huvudet på Överkäke (Caput mandibulae) a. Övre käkbenet utgör den mycket styva delen av käftleden, medan underkäken är nästan fritt rörlig. Båda strukturerna stöds endast av en rörlig brosk (Discus) separerade.
Denna broskskiva delar den temporomandibulara fogen i två funktionellt oberoende delar, det övre och nedre fogutrymmet. Medan den övre delen av fogen för Glidande rörelser är ansvarig, rotationsrörelser förekommer huvudsakligen i området för det nedre fogutrymmet.

På Tugga eller Tala Nu måste dessa två rörelsegrenar smidigt kombineras med varandra, det vill säga så kallade Sväng-Glidande rörelser avrättas.
Den undre käken fossa, som bildar ett slags foguttag, vidarebefordras av en under namnet Speciell tuberositet känd struktur begränsad, den bakre gränsen bildar den så kallade Retroartikulär process.