Smärta i en inguinal brock

introduktion

Som ett inguinal brock (även inguinal brock eller Inguinalbråck) hänvisar till förskjutningen av delar av den så kallade inguinalkanalen genom bukväggen till utsidan. En så kallad hernialsäck bildas, som är fylld med innehållet i brok och vars vägg är täckt med bukhinna.
Inguinalbråck är den vanligaste formen av bråck hos både kvinnor och män, men huvuddelen av de inguinala brockarna förekommer hos män.
Svullnad och smärta i ljumskenområdet kan vara ett stort symptom på ett ledbråck, men det kan också finnas andra orsaker. Ofta åtföljs en befintlig brok av ingen eller endast mycket liten smärta i ljumskregionen. Vid svår, ihållande eller återkommande smärta i ljumskregionen, bör en läkare konsulteras för att utesluta bråck eller andra viktiga orsaker till smärtan.

symtom

För lekman är en Inguinalbråck inte alltid kännbar som sådan. Ofta inträffar en svullnad i barens område. Detta kan också göras hos hanen Scrotum, med kvinnan i Blygdläpparatt dyka upp. En svullnad kan dock vara helt frånvarande eller i Vilotillstånd inte känna igen. Smärta i ljumsken kan uppstå, men är inte alltid närvarande, så ett bråck kan inte uteslutas i frånvaro av smärta.

Emellertid kan återkommande, dragande smärta i ljumskområdet indikera en inguinal brok, även om en Det finns ingen svullnad, eller känns inte igen av lekmannen.
Smärtan från ett inguinal brock behöver inte nödvändigtvis vara i själva ljumsken. Så är en också Strålning av smärta i området runt ljumsken är möjlig. Smärta kan därför också utvecklas i området på låret, nedre buken, Testikel, eller de kvinnliga reproduktionsorganen. I vissa fall är den lokala tilldelningen av smärtan inte enkel. Om det finns smärta kallas det vanligtvis dragande känt.

Till och med en liten brok kan leda till svår smärta bly, men dessa kan vara helt frånvarande även med en stor bråck. Om det finns smärta, är det särskilt märkt när du står och under aktiviteter som ökar trycket i buken. Således smärta i ljumskenområdet, till exempel när avrättning, när att hosta, eller vid Lyftlaster representerar en indikation på en inguinal brock.

Det är viktigt att ta smärta på allvar och dess Låt en läkare identifiera orsaken. En smärtfri svullnad i ljumskregionen, i området med pungen eller labia, bör också omgående utvärderas av en läkare.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt svår och plötslig smärta i ljumskområdet eller dess Miljö (också mage) ges som denna hänvisning till a entrapment (Fängslande) av innehållet i frakturen. Om detta är fallet, är det viktigt att du skyndar dig, eftersom det är en nödsituation som kräver omedelbar operation. Annars kan vävnad dö.

Inguinal bråck och smärta när man går

När det gäller bråck, vänder en del av bukorganen i en hernialsäck inifrån och ut genom en muskelsvag punkt i ljumskområdet (Övergång från mage till Lår) utåt.
Detta behöver dock inte åtföljas av smärta. Hos många av de främst manliga patienterna förblir ett bråckbråck obemärkt under en längre tid, eftersom hernialsäcken ofta kan flytta sig tillbaka i buken.

Men om det finns en ökning av trycket i buken (t.ex. genom att trycka medan tarmrörelse, att hosta, Nysa eller vid Lyft tunga föremål), är det möjligt att en liten plommonstor utbuktning syns i ljumskområdet. Vissa patienter beskriver sedan en dragande smärta upp till pungen eller labia majora.
Löpning begränsas vanligtvis inte av ett inguinal bråck. Med denna typ av rörelse finns det vanligtvis inget särskilt starkt tryck i buken och därför inte på hernialsäcken. Men om en avslappnad promenad redan orsakar svår smärta, är det lämpligt att konsultera en läkare, eftersom det finns en risk att en del av hernialsäcken har fångats. Detta representerar en av de värsta komplikationerna av en inguinal brok, eftersom en långvarig minskad blodtillförsel kan leda till dödstocken och måste opereras omedelbart (se även: Inguinal hernia operation) bli. Ofta går smärtan med ett infångande illamående och Kräkas liksom med feber.

Smärta när du sitter

En inguinal brok behöver inte nödvändigtvis orsaka smärta när du sitter.
Många patienter beskriver en helt normal, opåverkad vardag trots en diagnostiserad brok. Men det kan också vara annorlunda. När du sitter, böja höfterna och föra låren lite närmare magen. Denna minskning av vinkeln mellan buken och låren leder till en slags vikning av ljumskeområdet.

När det gäller hernias, som kan skjutas tillbaka in i buken utan problem, orsakar inte sittande heller några problem. I detta fall rör sig hernialsäcken vanligtvis tillbaka in i buken när du sitter. Men om hernialsäcken är permanent utanför bukhålan, kan vikningen av ljumskeområdet när man sitter kan orsaka en slags infångning. Detta kan känns som en känsla av främmande kroppar, men det kan också orsaka ischemisk smärta. En förlängning av höften (t.ex. genom att stå upp eller ligga) bör i alla fall få lindring av symtomen.

Smärta efter operationen

I de flesta fall behandlas en inguinal brok framgångsrikt med ett operativt nätinsats för att förstärka bukväggen. Detta kan göras av a laparoskopi (laparoskopi) samt öppen operation.
Beroende på det kirurgiska ingreppet varierar storleken på det kirurgiska ärret och därmed smärtan som kan vara förknippade med det. Det finns konstant rörelse i bukväggsområdet. Med nästan varje rörelse finns det spänningar eller stretching i bukhuden och därmed irritation av de kirurgiska ärr, som vissa patienter efter en Inguinal hernia operation klaga på smärta.
För att lindra denna smärta är det viktigt att hålla sänglägen så mycket som möjligt och därmed ge vävnaden möjlighet att läka optimalt. En annan möjlig orsak till smärta efter inguinal brockkirurgi kan vara skada på kärl- eller nervkablar.

I de flesta inguinala hernias flyttar hernialsäcken med tarmdelar genom inguinalkanalen och utbuktas bara bakom den genom bukväggen. Detta kallas ett indirekt bråck. Den inguinala kanalen innehåller den spermatiska sladden i hanen och livmoderhalsbandet i honan livmoder och flera blodkärl och nervkordar. Om dessa strukturer skadas under kirurgisk omplacering av hernialsäcken, kan svår smärta utvecklas efter operationen. En skada på bukhinnan av kirurgen kan orsaka liknande symtom. Dessa är emellertid ganska sällsynta komplikationer.

diagnos

I händelse av smärta i ljumskregionen som får läkaren att tänka på ett ledbråck, behandlas detta initialt i medicinsk intervju efter möjligt Triggerfaktorer fråga. Som sådana är till exempel våldsamma att hosta eller det Lyft tunga laster att ringa. Patienter kan emellertid inte alltid komma ihåg sådana specifika händelser.

Patienten frågas också om hans eller hennes smärta. Ritningsvärk I området med ljumsken och dess omgivningar kan läkaren ge en indikation på en eventuellt befintlig Inguinalbråck ge. Informationen om det finns smärta kan dock endast användas som ett komplement till diagnosen.

Framför allt en detaljerad fysisk undersökning utföras. Detta inkluderar bedömningen av en eventuellt synlig svullnad, precis så Skanna ljumskregionen såväl som hos hanen Scrotum och med hustrun till Blygdläppar. Undersökningen utförs vanligtvis medan du står, eftersom det är lättare att känna en befintlig bråck. Dessutom kan en liggande undersökning ge ytterligare information.
Läkaren kan också hänvisa till patienten att hosta eller Tryck fråga för av Tryckökning I buken uppträder ofta ett bråckbråck som inte kan kännas i början och kan kännas igen. Om det finns en synlig eller påtaglig svullnad kommer läkaren att försöka Tryck tillbaka bråkinnehållet (så kallad reduktion). Denna åtgärd används Relocation och utvärdering av frakturen och bör endast utföras av en läkare för att undvika att läkaren fångas i frakturen.

Som regel är diagnosen eller uteslutningen av ett inguinal brock möjligt endast genom den fysiska undersökningen. I oklara fall eller för mer exakt bestämning av fraktionsinnehållet, Ultraljudsundersökning ljumskregionen.

Var uppstår smärtan

När en Inguinal bråcksmärta orsaker, dessa är mestadels dragande smärta.

Smärtan kan överföras från den drabbade ljumsksidan till labia majora hos kvinnor eller till pungen hos män. En överföring av smärta till andra delar av kroppen har ännu inte beskrivits. I händelse av infångning kan så kallad ischemisk smärta uppstå. Ett organ som blir iskemiskt innebär ett avbrott i blodtillförseln och därmed brist på syre, vilket i slutändan kan leda till vävnadsdöd. Ischemi smärta är mycket obekväm och kan spridas över ett stort område runt det undervärda området.

Orsaker till ett inguinal brock

En inguinal brok kan i princip medfödd vara, eller bara under livets gång stiga upp (så kallad förvärvad brok). Den förvärvade inguinala hernia orsakas av a Bindvävnadssvaghet bukväggen i ljumskområdet. Ökat tryck i bukhålan har en positiv effekt på utvecklingen. En som leder till en ledbråck Tryckökning kan till exempel genom att hosta, Lyfta tunga laster eller avrösta (särskilt med förstoppning med stark pressning). Ljumskregionen är en mycket känslig region. Detta faktum beror på en mängd irritera motiverat inom detta område. Om smärta uppstår med bråck, beror det på lokal irritation av dessa nerver.

terapi

Blir en Inguinalbråck hittade det enda sättet att läka är i kirurgi. Syftet med detta är att antingen passera genom motsvarande svaga punkt på bukväggen sömmar, eller genom att införa en främling Nätverkatt stabilisera. Hernia-ligament används inte längre idag eftersom de utgör risken för infångning av brottet.

Operationen kan utföras kl inte klämd brok planerad efter överenskommelse. Men borde vara en entrapment som inte kan korrigeras av läkaren är en akut operation nödvändigt för att förhindra vävnadsdöd.

Beroende på omfattningen av Smärta kan göra detta med lätt smärtstillande Bli behandlad. Svår och plötslig smärta måste nödvändigtvis leda till ett läkarbesök, eftersom det kan indikera ett infångning av brok.
Beroende på hur länge entrapment Har redan gått, kommer läkaren antingen att försöka fixa det med sina händer eller besluta att få operation så snart som möjligt. Om det finns svår smärta i denna situation kan den behandlas med smärtstillande medel.

prognos

De prognos av Inguinalbråck är generellt bra.
Naturligtvis måste en åtskillnad göras här om det är en okomplicerad bråck som planeras drivas, eller en Nödoperation om pausen är instängd. Det är därför desto viktigare att omedelbart söka läkare om du misstänker ett infångande, eftersom detta kan förbättra prognosen betydligt.
Även efter att ha lyckats kirurgi det finns dock en Risk för återfall av en inguinal brock. Beroende på den kirurgiska metoden anges detta som en till tio procent. passerade Smärta, dessa återgår vanligtvis efter en framgångsrik operation. Tyvärr kvarstår smärta hos en liten del av patienterna. Därefter måste nästa steg och om nödvändigt den förnuftiga användningen av smärtstillande medel diskuteras med läkaren.

profylax

Att undvika smärtan som kan uppstå med en inguinal bråck är i princip bara genom Undvika bråckbråck till och med möjligt. Man bör vara försiktig så att man inte vidtar några åtgärder som kan orsaka a ökat tryck i buken orsak. Detta kan förhindra förekomst av ett inguinal brock. Inga tunga laster ska lyftas.
Dessutom kan det vara användbart kl förstoppning med läkaren om lämpligt Laxerande åtgärder att tala för att förhindra överdriven pressning. Trots detta kan dessa åtgärder tyvärr också leda till ett ledbråck inte säker på att förhindra det, eftersom arten av Bindväv individen är ansvarig. De åtgärder som nämns bör dock ses som ett viktigt stöd.