Hjärnatrofi

Vad är hjärnatrofi?

Hjärnatrofi är också känd som kallat hjärnatrofi. Dessa termer används för att beskriva förlusten av hjärnvävnad på grund av ålder eller sjukdom.
Detta innebär att om förlusten av massa och volym i hjärnan på grund av död av nervceller överstiger den åldersrelaterade normen, så finns det hjärnatrofi.

Det är ofta förknippat med olika neurologiska sjukdomar. En åtskillnad görs mellan generaliserad och fokal hjärnatrofi.
Generaliserad hjärnatrofi påverkar alla delar av hjärnan. Vid fokal hjärnatrofi påverkas endast vissa områden.
Beroende på krympningens omfattning och placering kan olika misslyckarsymtom och störningar uppstå.

orsaker

Hjärnatrofi kan ha olika orsaker. Det kan utlösas av akuta och kroniska sjukdomar.
Akuta triggers kan vara traumatiska hjärnskador och allvarliga stroke. I dessa fall inträffar nervcells akuta oåterkalleliga död, vilket kan leda till hjärnatrofi.

De kroniska kausala sjukdomarna inkluderar till exempel multipel skleros, vissa epilepsier, syfilis, AIDS och demens såsom Alzheimers sjukdom. Dessutom kan drogmissbruk, vissa långvariga mediciner och alkoholism leda till hjärnatrofi.

Dessutom kan olika ätstörningar på grund av undernäring orsaka hjärnförlust.

Enligt vissa författare kan allvarlig eller återkommande depression också leda till död av nervceller och därmed till förlust av massa och volym i hjärnan.

Vilken roll spelar alkohol?

Olika studier har funnit att regelbunden alkoholkonsumtion kan leda till hjärnatrofi.
Här talar experter om regeln om 3:

  • cirka 1/3 av de drabbade utvecklar inte hjärnatrofi,
  • 1/3 resulterar i reversibel cerebral atrofi
  • och ytterligare en tredjedel har irreversibel hjärnatrofi.

Vissa författare föreslår en relation mellan aminosyran homocystein och alkoholrelaterad hjärnatrofi.

Den giftiga aminosyran homocystein produceras i kroppen när aminosyran metionin bryts ned. En ökad koncentration av homocystein i blodet skadar blodkärlen. Detta kan påverka hjärtat och hjärnan. Om hjärnan inte längre förses med tillräckligt med blod kan det leda till hjärnatrofi. Dessutom upptar homcystein vissa receptorer i hjärnan och förhindrar därmed fysiologisk reglering. Så småningom leder detta till att nervcellerna dör.

Det finns olika faktorer och sjukdomar som kan leda till ökade homocysteinnivåer. Regelbunden alkoholkonsumtion kan också öka halten av homocystein i blodet. Eftersom folsyra är den naturliga antagonisten kan den delvis sätta de toxiska effekterna av homocystein i perspektiv.

Skadorna i hjärnan påverkar särskilt hippocampus och delar av frontalben.

Olika studier har funnit att hjärnatrofi kan vara reversibelt igen efter avhållsamhet. Detta innebär att det teoretiskt är möjligt att mer än 100 000 nervceller kan bildas varje månad. Detta är dock inte möjligt med extrem och långvarig alkoholkonsumtion. Dessutom bör det noteras att permanent alkoholkonsumtion främjar oförutsebara tillfälliga och permanenta, allvarliga skador och sjukdomar i olika organ.

Orsaker till frontal hjärnatrofi?

Frontal hjärnatrofi kan ha flera orsaker.

Det främre området motsvarar hjärnområdet, som ligger bakom pannan. Akuta händelser i området, såsom en uttalad stroke eller allvarlig traumatisk hjärnskada, kan leda till frontal hjärnatrofi.
Dessutom kan kroniska sjukdomar som Picks sjukdom orsaka förlust av hjärnvävnad i panna och tempel. Detta tillstånd kallas också frontotemporal demens.

Det finns också subtyper av Alzheimers sjukdom som finns i frontalområdet och kan utlösa hjärnatrofi där.

Du kanske också är intresserad av vår nästa artikel: : Traumatisk hjärnskada

Hjärnatrofi vid multipel skleros?

Olika studier har visat att hjärnatrofi kan utvecklas i samband med multipel skleros och att detta orsakar vissa symptom.
Vissa författare uppskattar att hjärnsvinnet per år hos en person med multipel skleros är ungefär storleken på en matsked.

Denna uppskattning gäller personer med måttlig sjukdom. Denna information överensstämmer inte med mycket lätta och mycket svåra former.
Under tiden kan nya behandlingsalternativ minska hjärnförlusten till cirka en tesked.

Under lång tid trodde man att symtomen och återfallen av sjukdomen berodde på de skadade myelinhöljet. Det har emellertid nu konstaterats att hjärnatrofi kan skada hjärnans grå materia. En ökad nedbrytning av nervcellsprocesserna och synapsen orsakar en intensifiering och progression av symtomen. Därför, förutom att undvika återfall, är minskning av hjärnsvinn ett viktigt behandlingsmål vid multipel skleros.

Eftersom hjärnatrofi sker långsamt, märks det ofta bara när det redan är irreversibelt. Regelbundna checkar är därför viktiga om du har multipel skleros.

Nästa artikel kan också vara av intresse för dig: Terapi mot multipel skleros

diagnos

Beroende på vad som orsakade hjärnatrofi och om den var akut eller lumsk, kommer den att känna igen patienten eller släktingar vid en tidigare eller senare tidpunkt.

Om början är gradvis konsulteras en läkare ofta bara sent. Detta tar en egen och en tredje part anamnese.
Det betyder att han frågar patienten själv och även de anhöriga.

Vid avvikelser utförs lämpliga screeningprocedurer för att testa kognitiva, språkliga, neuropsykologiska och sensorimotoriska prestanda. Det innebär orienteringsfärdigheter, olika färdigheter i minne, koncentration och uppmärksamhet, såväl som visuell-rumslig uppfattning, lyhördhet, koordination, språkmotorik och språkförståelse. Dessutom registreras humörsvängningar och lågheter, personlighetsförändringar och drivkraft.

Om det finns begränsningar i ett av områdena kommer dessa att granskas närmare. Dessutom är det nödvändigt att utföra avbildningsförfaranden såsom datortomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (MRT) eller positronemissionstomografi (PET).

Du kan läsa mer information om detta ämne här:

  • Strålningsexponering i datortomografi
  • Är en MR-skadlig?

Vad kan du se om hjärnan i MRT?

Magnetresonansavbildning (MRI) kan användas för att visualisera de olika vävnadstyperna i hjärnan.
Matematiska beräkningar av datorn skapar sektionsbilder där hjärnans olika nivåer och lager visas. Dessutom kan tumörer och inflammationer visas. Men ben är inte lätt igenkända. De oförändrade bilderna från MRT är svarta och vita.

Huruvida områden verkar mörkare eller ljusare beror på väteinnehållet i respektive hjärnvävnad. En ännu mer differentierad bild kan erhållas genom att injicera ett kontrastmedium. Kontrastmedlet är lättare i färg och gör det möjligt att skilja blodkärl från den omgivande vävnaden.

Dessutom samlas kontrastmedlet ofta i tumörer och gör att de kan representeras bättre och att deras exakta placering och storlek registreras.

Läs mer om ämnet nedan: Förfarande för en MRI

Symtom - vilka symptom tyder på hjärnatrofi?

Beroende på det drabbade hjärnområdet kan symtomen vara mycket olika. Ofta kan en minskad drivkraft och en förändring av personlighet med förlust av intresse och socialt tillbakadragande vara de första tecknen.

I teknisk jargong är detta symptom också känt som apati.
Dessutom kan psykologiska förändringar som manifesterar sig i humörsvängningar, påverkar labilitet, desinhibition och depression indikera hjärnatrofi.
Detta har risken för att cerebral atrofi är felaktigt tolkad "endast" som depression och följaktligen behandlas felaktigt.

Dessutom kan kognitiva begränsningar förekomma som ofta inte märks av patienten själv. Beroende på utbildnings- och intelligensnivå kan dessa begränsningar kompenseras under lång tid.

De kognitiva begränsningarna kan visa sig vara störningar

  • i minne,
  • problemlösande beteende,
  • orientering,
  • uppmärksamheten,
  • koncentration,
  • rumslig-visuell uppfattning,
  • att tänka
  • och visa i handling.

Vidare kan nedsatt talproduktion, motoriska nedsättningar och även en begränsad luktförmåga indikera hjärnatrofi.
Med uttalad hjärnatrofi kan kramper och hallucinationer uppstå.

Läs mer om detta under: Drugs for Depression

Behandling och terapi

Terapin för hjärnatrofi beror på den orsakssjukdomen. Målet med varje behandling är att stoppa utvecklingen av hjärnatrofi. Följaktligen försöks behandlas den underliggande sjukdomen på ett adekvat sätt.

Om hjärnatrofi beror på drog- eller alkoholmissbruk bör uttagsterapi utföras. Om hjärnatrofi orsakas av bakteriell infektion används antibiotika.

Om virus är ansvariga för hjärnatrofi, administreras antivirala medel. När det gäller demens, multipel skleros och epilepsi, görs individuella försök att hitta ett sätt att minska förlusten av hjärnmassa.

Behandlingen kan inkludera medicinska liksom yrkesmässiga, fysiska, tal- och neuropsykoterapi och neurokirurgiska åtgärder.

Empatisk och kompetent rådgivning och stöd från släktingar är också mycket viktigt.

Du kan läsa mer information om behandling av hjärnatrofi under: Arbetsterapi

Kurs med hjärnatrofi

Hjärnatrofi kan plötsligt uppstå till följd av en akut händelse såsom en allvarlig stroke och få nervceller att dö av mycket snabbt. I dessa fall behöver hjärnatrofi inte utvecklas i allmänhet.

Om hjärnatrofi har uppstått på grund av degenerativa sjukdomar är uppkomsten vanligtvis lumsk. I dessa fall är hjärnatrofin progressiv (progressiv).

Vanliga frågor

Är hjärnatrofi vändbar?

Sammantaget är hjärnatrofi ofta irreversibel. Detta betyder att nervcellerna som har dött vanligtvis inte regenereras.
Men inom vissa gränser är det möjligt att nya nervceller bildas.

Beroende på orsaken till hjärnatrofi kan den stoppas. Detta innebär att om du avstår från alkohol och droger, till exempel, kvarstår hjärnatrofi inte längre.
Vid degenerativa sjukdomar såsom multipel skleros eller Alzheimers sjukdom kan utvecklingen bara försenas men inte stoppas.

Det vill säga, nedbrytningen av hjärnvävnad fortsätter.

Är hjärnatrofi ärftligt?

Hjärnatrofi i sig ärvs inte, men några underliggande tillstånd som kan orsaka hjärnatrofi kan ärvas.

Till exempel ärvs Picks sjukdom ärftlig.

Hur påverkar hjärnatrofi livslängden?

Det brukade vara att hjärnatrofi involverade att minimera livslängden. Under tiden har de medicinska möjligheterna utvecklats ytterligare så att antagandet att en hjärnatrofi minskar livslängden inte (längre) inte kan upprätthållas.

Under tiden finns det mer effektiva undersökningsalternativ samt mer riktade medicinska, kirurgiska och icke-medicinska åtgärder som kan motverka hjärnatrofi i viss utsträckning eller har kompensationsfördelar.

Följaktligen korrelerar generellt inte hjärnatrofi med förväntad livslängd. Detta innebär att det generellt inte finns någon lägre förväntad livslängd för hjärnatrofi.

Beroende på vilka andra symtom, påverkningar och tillstånd av sjukdomen som utlöste hjärnatrofi finns, kan livslängden vara annorlunda hög eller låg.

Vilket är förhållandet mellan hjärnatrofi och demens?

Vid demens leder olika patologiska mekanismer till död av nervceller och därmed till hjärnatrofi.
Orsaken till den respektive formen av demens kan vara annorlunda.

Hittills har fyra möjliga orsaker identifierats.
Dessa inkluderar cirkulationsproblem, närvaron av Lewy-kroppar, amyloida plack och avlagringar av ett protein som kallas tau.
De olika formerna av demens skiljer sig åt i några få typiska egenskaper, men alla orsakar störningar i tänkande, handlande, språk och samordning.

Läs mer om ämnet nedan: Cirkulationsstörningar

Vad är cerebellär atrofi?

Med cerebellär atrofi försvinner hjärnämnet i cerebellum.
Orsakerna är indelade i tre grupper:

  • det ärftliga,
  • den sporadiska och
  • den symptomatiska formen.

De ärftliga formerna är de cerebellära atrofierna som ärvs.
De symtomatiska formerna utlöses till exempel av droger, virus eller alkohol. De sporadiska formerna accepteras när båda andra former kan uteslutas.

Formerna skiljer sig efter symtomen och har karakteristiska egenskaper, men alla har gemensamt att hjärnbotten försvinner. Som ett resultat uppstår misslyckanden som påverkar hjärnans faktiska uppgifter. Detta innebär att de drabbade ofta har problem med koordinering av rörelser i kroppen, nedsatt känslighet, nedsatt ögonmotorik och kognitiva brister.

De fyra klassiska symtomen på cerebellär atrofi är ataxi, dysmetria, avsiktsskälvning och dysartri.

  • Ataxia kännetecknas av okoordinerade, okontrollerade rörelser i bagagerum, armar och ben.
  • Dysmetri beskriver grepp eller riktning eller pekande förbi ett mål.
  • En avsiktsskälvning är en skakning av armarna, som visar sig när man når ett mål.
  • Dysarthria är en talstörning som manifesterar sig i en hackig, slurad eller på annat sätt förändrad artikulation.

Läs mer om ämnet nedan: Cerebellär atrofi och cerebellär skada