Högt blodtrycksterapi

Synonymer i vidare bemärkelse

Väsentlig hypertoni, hypertoni, kronisk arteriell hypertoni, hypertensiv kris

• Engelsk: arteriell hypertoni
• Medicinsk: Arteriell hypertoni

diagnos

Läkaren frågar först patientens medicinska historia (anamnesis).
Här ägnas särskild uppmärksamhet åt tidigare sjukdomar, t.ex. Diabetes (Diabetes mellitus), en begränsad Njurfunktion (Njursvikt) eller en Hårdning av artärerna (Arterioskleros). Dessa sjukdomar innebär en ökad risk för organskada om blodtrycksvärdena också höjs.

Varaktigheten och maximivärdena för kända förhöjda blodtrycksvärden är också av intresse. Läkaren frågar också om medicinering som patienten tar som kan ha en antihypertensiv effekt, till exempel Födelsekontroll (preventivmedel) eller kortison.
Eftersom högt blodtryck kan förekomma oftare i familjer, frågar läkaren också eventuella sjukdomar som hjärtinfarkt / hjärtinfarkt, högt blodtryck, njursjukdomar eller stroke i patientens familj.
Information om patientens matvanor, höjd och vikt samt fysisk aktivitet kompletterar sjukhistorien.

Den viktigaste fysiska undersökningen för att avgöra om du har högt blodtryck är Blodtrycksmätning till Riva Rocci med en övre arm blodtrycksmanschett, som utförs på båda armarna i sittande eller liggande läge efter minst fem minuters vila. Armen måste placeras på hjärtnivå för detta. Under den kliniska undersökningen känns pulsen på armar och ben också för att upptäcka en förändring i blodkärlen Huvudartär (aorta) att uteslutas.

Vid mätning av blodtryck måste ökade värden bestämmas minst två gånger enligt följande schema:

• Öva mätning: 140/90 mmHg
• Självmätning: 135/85 mmHg
• 24-timmarsmätning: Dagsprofil 135/85 mmHg
• Stressmätning (ergometri): 200/100 mmHg vid 100 watt

Patienten undersöks också för förekomst av följdskada, d.v.s. funktionen av hjärta, öga och njure kommer att klargöras. En 24-timmars blodtrycksmätning (ambulant blodtryckÖvervakning), kommer ett blodprov göras Ultraljuds av njurarna, ögonbotten (Näthinnan) undersökt (Ögonbakgrundsundersökning) och en urinstatus registreras.

Terapi och rekommendation

Syftet med högt blodtrycksterapi är att normalisera blodtrycket, dvs. på värden nedan 140/90 att sänka mmHg, och det med minsta biverkningar. För patienter med Diabetes mellitus och eller Njursjukdom terapimålet definieras under 130/80 mmHg.
Patienten bör regelbundet kontrollera sina blodtrycksvärden i oberoende blodtrycksmätningar. Den bästa tiden för detta är mellan
06.00 - 09.00 och 06.00 - 9.00 framför äta och ta medicin. EN självmätning med nära nät är viktigt för att kontrollera framgången för terapin. Enheter för mätning av överarmen ger mer exakta värden än de för handled.
Vid mätning av överarmen måste det noteras att manschettstorleken påverkar blodtrycksvärdena: Om manschettbredden väljs för liten är de uppmätta värdena för höga; om manschetten är för bred är värdena för låg.

Allmänna åtgärder för att sänka det höga blodtrycket bör utföras av varje hypertensiv patient för att uppnå lägre, idealiskt normalt blodtryck och därmed undvika följdskador på inre organ. Detta inkluderar att informera patienten om sjukdomen och dess möjliga konsekvenser samt att motivera patienten att konsekvent genomföra antihypertensiv behandling mot det ökade blodtrycket.
Det är också viktigt att normalisera kroppsvikt och, när det gäller diet, att hålla den låg i salt diet Med högst 6 gram bordsalt per dag och konsumtionen av en Medelhavsdiet (dvs. användningen av olivolja i matlagning, konsumtionen av främst frukt, grönsaker, fisk och sallad, men lite animaliskt fett).

Att sluta röka, ge upp koffein och minska alkoholkonsumtionen är också fördelaktigt för att sänka blodtrycket. Minskningen av stress är också mycket viktig.

Uthållighetssporter hur stavgång eller joggning (minst 1 timme per vecka) är ett mycket effektivt sätt att sänka blodtrycket.

Dessa allmänna åtgärder för att sänka blodtrycket gäller särskilt för patienter med essentiell hypertoni. När det gäller sekundära former av hypertoni måste orsaken till ökningen av blodtrycket, som läkaren kan diagnostisera och namnge, elimineras.
Exemplet med njurartärstenos (nedsänkt artär i njurarna) som orsak till en ökning av blodtrycket gör detta klart: patienten behandlas med medicinering och / eller en artärförstärkning utförs med en kateterperkutan transluminal artärdialatation). Eftersom artärens smalahet, som är orsaken till högt blodtryck, elimineras, sjunker blodtrycket.

Läkemedelsbehandling, både för den primära och den sekundära formen av ökat blodtryck, måste anpassas individuellt för varje patient och inkluderar ett brett spektrum av läkemedelsgrupper. Rätt medicinering väljs beroende på patientens tillstånd.

Ämnen av första val, dvs främst används, är tiazider, Betablockerare, ACE-hämmare och Angiotensinreceptorblockerare.

Effekterna av de listade läkemedelsklasserna beskrivs kort nedan:

• tiazider: Ökning av utsöndring av salt och vatten via njurarna
• Betablockerare: Hjärtfrekvenssänkande, skydd av hjärtat från effekterna av katekolaminer
• ACE-hämmare: Sänkning av perifert vaskulärt motstånd; TPR med RR = TPR * CO
• Angiotensinreceptorantagonister: Sänkning av perifert vaskulärt motstånd; så.

Som regel är denna terapi en långvarig terapi i flera år; ofta är det nödvändigt att göra det för livet.

Först påbörjas en så kallad monoterapi (terapi med endast ett läkemedel), d.v.s. patienten får en enda beredning, som väljs i enlighet med handlingssättet och patientens åtföljande sjukdomar. Om det inte sker någon signifikant minskning av blodtrycket inom 3-4 månader, kan en kombination av två preparat förskrivas. Läkaren kan också beställa en kombination av tre läkemedel för att sänka blodtrycket, även om det inte är tillräckligt med att ta två läkemedel.

Biverkningar i mediekunskap som trötthet och utmattning uppträder ofta, men dessa försvinner vanligtvis igen efter att normala blodtrycksvärden har uppnåtts.

Naturligtvis kan högt blodtryck också behandlas med homeopatiska läkemedel. Vänligen läs på: Homeopati för högt blodtryck.

Komplikationer högt blodtryck

Kärlsystemet kan skadas av ökningen av blodtrycket. Denna process går obemärkt av patienten under lång tid eftersom den inte orsakar några symtom, men ändå fortskrider långsamt och stadigt. Många patienter med högt blodtryck (hypertensivt) lider av för tidig härdning av artärerna (arterioskleros).
Kärlen utsätts för en ökning av trycket på grund av det höga blodtrycket och förändrar följaktligen deras väggegenskaper, varigenom kolesterol och fettpartiklar lättare kan fästa vid kärlväggarna. Som ett resultat av dessa avlagringar smalnar kärlen och deras diameter blir mindre, och trycket som hjärtat måste utöva för att pumpa blod genom kroppen ökar. Hjärtat och blodkärlen utsätts därför för ökat tryck.
En muskelsvaghet i vänster hjärta (Hjärtsvikt) och en ocklusion av kranskärlama (KHK) med ett eventuellt följande Hjärtattack kan också uppstå som komplikationer. Blodtillförseln till hjärtmuskeln är dålig på grund av de minskade kranskärlen, särskilt under stress, och en smärtsam täthet i bröstet (Angina pectoris) resultat. Om blodtillförseln till hjärtat avbryts fullständigt, får patienten en livshotande hjärtattack, vars harbinger ofta är bröstsmärtan som just beskrivits.

De små fartygen i njure kan attackeras av tryckbelastningen, så att njurarnas filterfunktion begränsas och proteiner som normalt inte filtreras ut i urinen kan upptäckas i urinen (hypertensiv nefropati med mikroalbuminuri). Denna överföring av protein till urinen indikerar att njurarna är involverade, vilket bör stängas av med lämplig medicinering för att sänka blodtrycket.

En minskad blodtillförsel till hjärnan kan också vara ett resultat av högt blodtryck. Ungefär. 15% av hypertensiva patienter har en dödlig Stroke (apoplexy). Här är det möjligt att stroke inträffar på grund av förträngningen av blodkärlen och det minskade blodflödet eller, på grund av förändringarna i kärlens väggar, dessa tårar och en Hjärnblödning inträde.

Regelbunden undersökning av fundus (fundoskopi) är särskilt viktigt för diabetiker med högt blodtryck, eftersom kärlen i koroideasom ger näthinnan i ögat, på grund av vilken ökningen av blodtrycket kan förändras (diabetisk retinopati). Kärlen kan riva och blöda i näthinnan. Ett reducerat blodflöde till näthinnan och synnerven kan också uppstå. Båda komplikationerna leder till en försämring av Vision (minskad synskärpa).

En annan farlig komplikation av hypertoni är utvidgningen av huvudartären (Aortaaneurysm), eftersom livshotande blödningar med hög blodförlust kan uppstå.

Så det är nödvändigt att behandla patienterna effektivt för att förhindra komplikationer.

Kurs och profylax

Ett blodtrycksvärde under 120/80 mm Hg är ett optimalt värde. Eftersom risken för hjärt-kärlsjukdomar fördubblas med varje ökning med 20/10 mmHg jämfört med det optimala värdet, kan den hypertensiva patienten använda allmänna åtgärder och god blodtryckskontroll Medicin starkt rekommenderad.

Genom specialutbildningsprogram för patienter med högt blodtryck lär de sig att hantera sin sjukdom och får instruktioner om hur man inkluderar antihypertensiva åtgärder i vardagen. För att undvika organskador och komplikationer till följd av högt blodtryck krävs intensivvård av husläkaren och patientens motivation att följa de allmänna åtgärderna och läkemedelsbehandling (efterlevnad).