Ortopedi-Nätet

Höftprotes

Röntgen höft höft

Synonymer i vidare bemärkelse

Konstgjord höftled
Total höftersättning (HTEP eller HTE)
Protes i höftleden
Total höftersättning
HEP, TEP, HTEP
Höftbyte
Artros i höft
Gemensam ersättning
Höftbyte
Höftkirurgi
Ledledskirurgi
McMinn protes
Cap protes
Kort stamprotes
Artros i höften

Engelsk: höftprotes.

definition

Beteckningen Total höftledsprotes / höftprotes står för "Konstgjord höftled". De Höftprotes är människan höftled modellerad och därmed i princip består av samma delar.

När en höftprotes implanteras ersätts bäckenledsuttaget med ett Acetabulär protes (= „konstgjord pan"). Femoralhuvudet och Femoral hals själva ersätts av protesuttaget med ett artificiellt huvud.

Det är möjligt att använda de nämnda komponenterna antingen med eller utan bencement ben att fixa.

Det finns också möjlighet till en så kallad Hemi - protes att implantera. I detta fall förnyas endast lårbenshalsen och lårbenshuvudet konstgjort, men inte uttaget.

Ålder

Vanligtvis uppstår en Artros i höft mellan 50 och 60 år.
I de flesta fall är höftartros inte begränsad till en sida och förekommer därför främst på båda sidor.

frekvens

Varje år implanteras cirka 200 000 konstgjorda höftled i hela Tyskland (= Begagnade). Eftersom antalet höftproteser har ökat kontinuerligt under de senaste åren har implantationskirurgi under tiden blivit en "Rutinmässig drift"Tagit fram.
När antalet höftledsimplantat ökar ökar också antalet ersättningsoperationer. Det uppgår nu till cirka 10 000 per år.

Könsfördelning

Könsförhållandet i termer av förekomsten av a Artros i höft och i samband med det implantation av en Höftprotes är 1,5: 1 (kvinnor: män).

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Figur höftprotes

Röntgen höft höft

(Färgad röntgenbild)

Koppen i höftprotesen
Protesuttag
Proteshuvud

Denna höftprotes är en så kallad cementfri höftprotes, som ursprungligen är fastklämd i benet och sedan växer in i benet.

Du kan ta reda på mer om denna höftprotes nedan i det här ämnet.

orsaker

Sådan Höftprotesoperation är vanligtvis nödvändigt när Höftled är mycket avancerad. En sådan underliggande coxarthrosis (härledd från det latinska ordet: "Coxa" (= höft)) innebär alltid en smärtsam förändring i höftledets område, vilket uppstår på grund av den patologiska slitningen av ledbrosket.
Beroende på orsaken görs en skillnad mellan höftartros:

primär koxartros och
sekundär koxartros.

Man talar om en primär höftartros när man inte kan nämna några uppenbara orsaker till utvecklingen.
Från en sekundär koxartros man talar emellertid när sjukdomen är baserad på en annan eller orsakades av den. Dessa orsakssjukdomar kan till exempel vara cirkulationsstörningar (t.ex. Perthes sjukdom eller den idiopatisk femoral huvudnekros) eller Höftdysplasi vara.

Andra orsaker till a Artros i höft är bland andra:

Inflammation (till exempel vid reumatiska sjukdomar / reumatism / reumatoid artrit),
Men också (kronisk) överbelastning eller skador
medfödda missbildningar

vara.
Alla felaktiga belastningar eller sjukdomar som resulterar i en permanent felaktig belastning (pre-artrotisk deformitet) orsaka skador i fogkonstruktionens område till följd av olyckor (t.ex. Femoral nackfraktur hos äldre människor) eller överdriven rörlighet i lederna kan ha en negativ effekt och därmed permanent påverka höftledsfunktionen. Fetma anses ha ett ogynnsamt inflytande på utvecklingen och förloppet av höftartros.

Mer information om utvecklingen av höftartros finns på Artros i höft.

indikation

Indikationerna (utlösande orsak) för implantering av en höftprotes:

Tabellen nedan visar sannolikheten för en indikation Höftprotes om sjukdomen är närvarande. Detta innebär att en sådan operation är nödvändig i cirka 60% av alla fall med primär koxartros.

60% primär höftartros (utan uppenbar orsak)

7% Reumatoid artrit

11% Frakturer och dislokationer, särskilt femoral nackfraktur

7% Aseptisk bennekros (femoral head necrosis = cirkulationsstörning i femoral head)

9% Andra indikationer (orsaker)

6% Revideringar / upprepade operationer

Riskfaktorer för artros i höft

Som nämnts ovan finns det olika riskfaktorer som kan orsaka a Artros i höft öka och därmed sannolikheten för a Höftprotes öka. Några av de väsentliga faktorerna återges i följande. Du kan hitta mer information om vissa sjukdomar. För att göra detta klickar du bara på den relevanta punkten.

Medfödda missförhållanden (t.ex. hoftdislokation, Perthes sjukdom, epifysiolysis capitis femoris) som inte korrigerades i barndomen.
Överbelastning och felaktig belastning på jobbet eller i sporten
Ledsinflammation (till exempel vid reumatiska sjukdomar),
Frakturer (särskilt: femoral nackfraktur)
Fetma (inte en riskfaktor för artros som sådan. Fetthastigheten påskyndar emellertid utvecklingen av en redan existerande artros).
Stillasittande livsstil
Benlängdskillnad
Idiopatisk nekros (förlust av benmassa till följd av otillräcklig blodtillförsel till följd av skador (trauma)).
Ben tumörer

Symtom / klagomål

De anamnese (Förfrågan om sjukhistorien) för att ange a Höftprotes drivs på olika nivåer. Först och främst familjehistoria med avseende på frekvent, tidig artros, resp. reumatiska sjukdomar ifrågasättas.

Också en Personlig historia (subjektiv sjukdomshistoria) verkar viktigt att komma mellan primär och sekundär artros att kunna skilja. Som en del av den personliga anamnesen är det av intresse om höftledssjukdomar eller operationer redan har ägt rum, om det finns metabola sjukdomar eller om smärtan sprider sig till andra leder.

De artros Detta är främst en smärta i ljumsken och skinkorna, men det kan vara från höftled från ner till låret eller till och med det Knäled stråla ut i det. Också smärta i området Ländryggen är tänkbara.

Dessutom klagar patienter ofta över uppstart, lavemang eller ansträngningssmärta, som sedan kan sträcka sig i mer avancerade stadier till smärta i vila, vilket huvudsakligen uppstår på natten.

På grund av för Artros i höft typiska rörelsebegränsningar, som beror på feljusteringen av höftleden och muskelspänningen, kan livskvaliteten för patienten begränsas kraftigt. Vardagliga, "normala" rörelser är alltid mycket svåra: det maximala gångavståndet minskas, och att ta på sig skor och strumpor kan bli en börda.

Bilden längst upp till höger visar hur resultaten av en Artros i höft representerar intraoperativt. Lårbenshuvudet och hylsan tas bort från brosket, vilket exponerar benet i dessa områden.

diagnos

Diagnosen ställs baserat på anamnesis (familjehistoria, personlig historia), fysisk undersökning (smärtlokalisering) med ytterligare bekräftelse av röntgen från den drabbade höftsidan. Som en del av ett rörelsestest av Höftled vara flexion, förlängning, inre och yttre rotation också Bortförande och adduktion kontrollerade. I närvaro av koxartros är den inre rotationen i höftleden särskilt begränsad; hela benet verkar vara förkortat på grund av muskelförkortning.

Läs mer om ämnet här: MR-sökning efter implantat som artificiella höftled

Typer av höftproteser

Vilken typ av höftproteser som används hos respektive patient beror inte bara på ålder och bentillstånd utan också på graden av sjukdom i höftleden.

I allmänhet görs en åtskillnad mellan partiella höftledsproteser, där endast enskilda strukturer som är involverade i leden ersätts av konstgjorda material, och den så kallade totala höftledsprotesen (Höft TEP), som ersätter alla gemensamma strukturer.

Partiella endoproteser i höften inkluderar å ena sidan femoralhuvudprotesen, där endast femorhuvudet, men inte acetabulum, ersätts. Det konstgjorda femoralhuvudet är tillverkat med en mer eller mindre lång höftaxel (normal eller Kort stamprotes) förankrat i lårbenet.

Å andra sidan faller det McKinn höftkappprotes under den partiella artroplastin. Det endogena femoralhuvudet kvarhålls och krönas med en konstgjord mössa efter det att det ursprungliga brosket har tagits bort. Motsvarande konstgjorda acetabulum placeras "klassiskt" i bäckenbenet.

Den totala höftprotesen, å andra sidan, kännetecknas av det faktum att både lårbenshuvudet och en del av lårbenet samt acetabulum helt ersätts av proteser.

Material i en höftprotes

Materialet från vilket respektive implanterade höftproteser tillverkas kan variera och skilja sig från patient till patient och från modell till modell. Dessutom består en höftprotes inte bara av ett enda material utan vanligtvis av flera.

Hoftprotesens axel, som är i Lårben är vanligtvis gjord av titan, precis som protesuttaget, som sedan kommer att ersätta det faktiska uttaget. Titan används ofta som basmaterial på grund av dess stabilitet, hållbarhet och goda kompatibilitet.

Inlägget av det konstgjorda foguttaget, som vilar på titanuttaget och kan ses som ett slags ledbrostskift, består mest av polyeten (plast) eller Keramik. Polyeten anses vara särskilt slitstark och motståndskraftig mot oxidation. Keramik har bevisat sig vid långvarig användning och är därför lämplig för yngre, mer aktiva patienter och patienter med metallallergier.

Skarvkulhuvudet kan också vara tillverkat av keramik eller modifierat titan. Materialkombinationer i den glidande parningen är också möjliga. I princip är alla höftproteser och proteskomponenter nickelfria.

Information om operationen, komplikationer, protesmodeller och tecken på att lossna finns på följande sidor:

Du hittar information om följande ämnen:

Funktion av en höftprotes
Komplikationer av hoftersättningsoperationer
Kort stamprotes
McMinn protes
Tryckskivaprotes

Lossning av en höftprotes

I operativ ortopedi implantation av höftproteser är en av de mest framgångsrika och okomplicerade ingreppen. I över 90% av fallen är det inga sena komplikationer som detta Lossning av protesen. Även om det är sällsynt kan det vara följaktligen i mindre än 10% komplikation komma.

Orsaken till att materialet lossnar kan å ena sidan ligga i förändringar i sambandet mellan ben och protes eller mellan ben och bencement, men å andra sidan också i de minsta partiklarna, som skapas genom materialförslitning och som med tiden deponeras i den omgivande vävnaden mellan ben och protes och orsakar irritation och Kan leda till inflammatoriska processer.
Detta leder i sin tur till vävnadsförändringar och benfel, vilket får protesen att lossna. Detta uttrycks vanligtvis genom ritningar i ljumsken, skinkorna eller låren, som blir starkare med tiden, är ursprungligen beroende av belastningen, men kan senare förvandlas till smärta i vila och kan leda till oförmågan att gå.

Om protesen lossnar, vilket kan bekräftas genom adekvat avbildning (t.ex. a Röntgen) kunde bekräftas, en annan operation för att ändra protesen (Ändra operation) visas.

Höprotesen förskjuts

Om proteshuvudet glider ut ur protesuttaget efter en framgångsrik implantationsoperation, talar man också om en dislokerad konstgjord höftled eller från en så kallad Förskjutning av höftproteser.

Det är en av de möjliga Risker efter höftoperation, eftersom en konstgjord led är i allmänhet mindre stabil och fjädrande än kroppens egen. Speciellt under de första tre månaderna efter operationen finns det en ökad risk för förflyttning, särskilt på grund av överdrivna, felaktiga rörelser i höftledet, muskelsvikt, hyperlaxicitet i lederna eller fel placering av protesdelarna.
Om en förflyttning har inträffat måste den konstgjorda leden justeras igen under kort anestesi. Komplikationsgraden för en förflyttning är omkring 17-18%så att 11-24% av alla revisionsoperationer utförs på denna basis.

Op

Räckvidden för Kirurgi för att infoga en höftprotes beror på om en partiell eller total endoprotes används, dvs höftledet endast delvis eller fullständigt ersätts av artificiella protesdelar.

En åtskillnad görs mellan klassisk kirurgisk teknik av minimalt invasiv åtkomstteknikDet senare föredras på grund av vävnadsskyddet och den bättre, snabbare och mindre komplikationsfria läkningsprocessen.

Som regel genomförs operationen efter en tidigare operation och anestesidiskussion med respektive specialister generell anestesimedel utförd.

Med den minimalt invasiva metoden är de cirka 8-10cm långt snitt i huden i sidan av höften (antero-lateral strategi) över den stora rullande högen så att kirurgen sedan kan avbilda höftleden utan att behöva klippa igenom muskler eller senor. En minimalt invasiv bakåtkomst genom glutealmusklerna är också möjlig (postero-lateral strategi). I motsats till detta, med den klassiska åtkomstmetoden, har muskler och senor tagits eller skärts, som sedan måste sys ihop igen och läka.

Därefter avlägsnas fogkapseln och lårhuvudet och foguttaget mals ut så att det är rätt storlek för det konstgjorda uttaget som används. När detta har gjorts sätts den acetabulära protesdelen och det tillhörande inlägget in.

Följande är nu Lårben Ihåligt lite och malat ut tills den önskade protesaxeldiametern har uppnåtts. Därefter sätts stamprotesen in och ett försök på femoralhuvudet fästs. Med detta föras femoralhuvudet in i uttaget och lederna är således "sammansatt". Om allt passar perfekt byts testhudens huvud mot det ursprungliga, konstgjorda lårbenshuvudet.

Slutligen en Återuppta dränering placeras i såret, vilket under de följande dagarna tillåter blod och sårvätska att rinna ut ur såret. Såret är stängt och huden stängs antingen med en tråd eller häftklammer.

I allmänhet kan införandet av protesdelarna ske utan cement eller protesdelarna cementeras i benet. Detta beror särskilt på arten eller tillståndet hos de protesbärande benpartierna.

Svårighetsgrad efter höftprotes

Av Handikappsgrad (GDB) är ett mått på en persons nedsättning på grund av en funktionsnedsättning och kommer från den tyska lagen för svårt funktionshindrade.

Är "bara"a höftled påverkas och en höftledsprotes implanteras endast på ena sidan 20% grad den allvarliga funktionsnedsättningen. Om båda höftleden påverkas och en protes infördes på båda sidor, till och med 40%.

I allmänhet, från en grad av funktionshinder på 30%, kan jämställdhet äga rum vid Arbetsförmedlingen, från 50% anses respektive person vara allvarligt funktionshindrad.

prognos

För de flesta patienter kan en endoprotes i höftleden ge bra till mycket goda långsiktiga resultat. Framför allt har smärtlindring i kombination med en avsevärt förbättrad rörlighet och därmed en avsevärd ökning av livskvaliteten en positiv effekt.

Kirurgisk ingrepp i fallet med frakturer nära höftleden, som tenderar att vara mycket vanliga hos äldre, stabiliserar höftleden och lovar snabb mobilisering istället för långa veckors säng vila utan operation.

Protesernas livslängd är begränsad. Som regel måste en ersättningsoperation genomföras efter i genomsnitt 12 till 18 år. Ordet ”genomsnitt” innebär redan avvikelser i båda riktningarna. Detta innebär att enskilda protesmodeller kan pågå betydligt längre, men protesens livslängd kan också vara betydligt under genomsnittet. Det finns flera faktorer som kan påverka protesens liv negativt. Till exempel kan protesen lossna efter några år på grund av olyckor, överbelastning, osteoporos eller "materiellt nötning". En förändringsoperation blir då en nödvändighet.

Som man kan föreställa sig kan emellertid sådana förändringsåtgärder inte genomföras permanent. Detta innebär att de bör undvikas om möjligt, men definitivt skjuta upp under lång tid. Alla faktorer som kan leda till en sådan lossning av höftprotesen bör undvikas. I synnerhet bör överdriven överbelastning av den konstgjorda höftleden genom att lyfta tunga belastningar eller genomföra skarvskorande sport.

Forskningen arbetar för närvarande med utveckling av så kallade "nötningsfria" material. Detta innebär att man förr eller senare, från materialets sida, kan tala om ”de bästa startförhållandena”. Patienten behöver då bara hjälpa till med korrekt korrekt beteende för att kunna uppnå betydligt bättre prognoser.

Du kanske också är intresserad av: Rehabilitering efter installation av en höftprotes

Sport med en höftprotes

Problem: okontrollerade rörelser!

Det finns sporter som är lämpliga, villkorade lämpliga eller olämpliga för protesbärare. Klassificeringen beror på den så kallade frekvensen kritiska rörelser. Sådana kritiska rörelser förstås vanligtvis som extrema rörelser, såsom starka svängrörelser, kompression, benets rörelser mot kroppen (= adduktion) eller korsade benpositioner. Speciellt kan nämnda rörelser vara en Dislokation (= dislokation) av höftprotes / höftendoprotes orsak. Detta kan innebära att en annan operation kan behövas.

Som ett resultat är sport som är särskilt stressande inom hastighets- och uthållighetsområdet, som fortfarande kan innebära ständiga riktningsförändringar, olämpliga. De flesta bollsporter kan inte utesluta sådana kritiska rörelser, eftersom okontrollerade rörelser uppstår igen och igen, särskilt i kontakt med en motståndare (man mot man). Bollsporter av studs och bat är ett undantag. Att ytterligare olämpliga sporter inkluderar kampsport, bakslagsspel (tennis, squash, ...), hoppsporter, alpint och mycket mer. Fråga din behandlande läkare om och i vilken utsträckning han fortfarande kan stödja "din" tidigare sport. Han kan individuellt bedöma vad som är bäst för dig.

Experter argumenterar om den just nämnda sporten "alpin skidåkning". Det finns anhängare, men också strikta motståndare. Men eftersom det gäller undvika kritiska rörelser och fall, man kan säga: erfarna skidåkare som har utövat sporten under många decennier kan vanligtvis åka relativt säkert med proteser, särskilt om resor i mogulbackar och i djup snö undviks och körningarna är begränsade till preparerade backar. Men risken är extremt hög i händelse av fall.

Vad måste jag tänka på när jag väljer idrott?

Som nämnts ovan är det oerhört viktigt att sporter med hög belastning undviks. Sport som involverar plötsliga rörelser bör också undvikas.

Hittills har det inte gjorts några undersökningar om vilka typer av sport som kan leda till att protesen lossnar. Det finns dock undersökningar som undersökte tennis särskilt när det gäller att lossa protesen. Sammanfattningsvis kan man säga att en minimalt ökad lossningshastighet kunde fastställas. Eftersom tennis som sådan innebär förbättrade muskler i motsvarande höftområde kompenseras fördelarna och nackdelarna - statistiskt sett - varandra.
De tennis det dubbla spelet, eftersom detta minskade antalet skadliga startar och stopp.

Lämpliga sporter: