Osteonecrosis i knäet

introduktion

Osteonecrosis förstås vara en Benets död. Detta är teoretiskt möjligt över hela kroppen, men det knä tillhör am oftast drabbade lederna. Kvinnor drabbas något oftare än män (förhållandet cirka 3: 1).

orsaker

EN indelning av osteonecrosis förekommer i mer septisk och mer aseptisk Natur. En infektion i knäbenet kan till exempel uppstå efter knäledskirurgi. Vid aseptisk bennekros beror inte benets död på en bakterieinfektion. De specifika orsakerna förstås ännu inte helt.

Cirkulationsstörningar anses vara en möjlig orsak till aseptisk bennekros. Till exempel, vid upprepad överbelastning eller trauma på grund av mindre skador på blodkärlen, kan benet inte längre tillföras tillräckligt med syre från blodet. Som ett resultat har otillräckligt tillförd vävnad.

Ett annat sätt att Minskad blodtillförsel är en Embolism av afferenta artärer. Detta kan till exempel göras som en del av Caissons sjukdomsom går under namnet Dykarsjukdom är känt att inträffa. Om en dykare dyker upp för snabbt kan de konstgjorda tillförda andningsgaserna täppa till artärer och därmed leda till olika långsiktiga effekter. En av dessa är att benet dör under veckorna.

Riskfaktorersom kan främja utvecklingen av osteonecrosis är en strålbehandling av det drabbade knäet tidigare eller a långvarig kortisonterapi. Också vara Alkoholkonsumtion och Rök diskuteras som en stimulans.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

symtom

Ett typiskt symptom på knä osteonekros är Motionsberoende rörelsesmärta. I svåra fall kan knäet skada även i vila. Ytterligare symptom är a Knäledsutströmning, som vanligtvis endast inträffar med större defekter och orsakas av a svullnad märks. Beroende på orsaken, till exempel en infektion, kan du också Tecken på inflammation såsom feber eller överhettning av det drabbade området.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans är en aseptisk bennekros under ledbrosket, vilket helst påverkar knäet och i en obegränsad kurs i en avslag från Ben-broskfragment (Dissektor, ledartad mus) slutar den ledformiga ytan. Om den ledade musen fastnar kan den vara ansvarig för ett foglås.

Ahlbaecks sjukdom

Ahlbaecks sjukdom är namnet på Osteonecrosis medial femoral condyle. Den del av knäleden som bildas av låret är den drabbade strukturen här.

Han går igenom diffus smärta, gå upp i vikt snabbt, märkbar. Detta resulterar inte i splittning av brosk-benfragment i ledkaviteten som i osteochondrosis-dissekaner, utan i en Kollaps av benstrukturen. Den ledartade ytan deformeras och knäet blir ett Varus deformitet (Om en) tryckt.

Osteonekros i knä hos barnet

Det är med barnet Specialitet innan det är det växer ännu ligger. De finns över och under knäet brosk epifysiska plattorfrån vilket nytt ben kommer ut och därmed låter benet växa.

Nackdelen med Tillväxtzon är det Motståndskraft inte så bra som ett fullformat ben. Av detta skäl är det lättare för barn att bli överbelastade, särskilt när barn gör intensiva tävlingsidrott. Korrekt benbildning garanteras därför inte längre och osteonekros kan uppstå.

På grund av deras tillväxtpotential har barn fördelen att osteonecrosis kan läka av sig själv om den drabbade knäleden skonas ett tag.

Sinding-Larsens sjukdom

Sinding-Larsens sjukdom är en osteonekros föredrar pojkar från grundskolan oro. Platsen för nekrosen är på nedre änden av knäskyddet och gör ont när du tränar. Det finns ingen frigöring av knäskyddets nedre ände. I de flesta fall räcker en paus i idrotten för att låta benet läka defekten på egen hand, ibland kan en sprint bäras för att stödja knäet, vilket orsakar det förlängda knäet.

Osgood-Schlatter sjukdom

Osgood-Schlatters sjukdom är en Osteonecrosis i tibialhuvudetsom ofta drabbar tonåriga patienter. Det tros att denna sjukdom är en Obalans mellan Broskens motståndskraft i tillväxt och en överdriven stress orsakad av sport.

I vissa fall lossnar små benfragment som finns i området med quadriceps-senan.

Även i detta fall är konservativ behandling med lättnad tills fullständig immobilisering med en spjäl och kryckor är tillräcklig. Om små benstycken har lossnat kan de tas bort i en liten kirurgisk procedur efter att tillväxten har avslutats.

diagnos

Diagnosen börjar med fysisk undersökning. Förutom ömhet över det drabbade området kan ledningsutlopp eller svullnad ibland märkas. Om en gemensam mus (Dissecat, fristående fragment) fastnar, knäets rörelse begränsas smärtsamt.

För den första avbildningen, a Röntgenbild beredd. I de tidiga stadierna är detta vanligtvis utan fynd. Först senare, till exempel, kommer avbrott i den beniga konturen, nybildade ben i form av lätt färgad skleros eller närvaron av en dissektion bli synliga.

i Tidigt skede kan ha fel med en MRI blir upptäckt. När jag går till en utredning Kontrast media kommer in i kärlsystemet, kan ett blodflödesunderskott i området för osteonekros synliggöras. Små fokuser på den upplösande benstrukturen eller vätskesamlingen är också vägledande.

I sällsynta fall, a scintigrafi utförs med radioaktiva ämnen. I början ser du så kallade kalla lesioner, där lesionens aktivitet reduceras jämfört med den omgivande benvävnaden. I den fortsatta kursen visas defekterna mer aktiva när den nya benstrukturen börjar.

• MR i knäet
• MR med kontrastmedel - är det farligt?
• scintigrafi

terapi

Terapi beror på sjukdomens stadium och orsak. Till konservativ terapi en observation är tillräcklig tillfällig immobilisering och lättnad av det drabbade knäet. Hos barn och i de tidiga stadierna är detta det bästa alternativet.

Delvis vara Chockvågsterapier och hyperbar syreterapi används hos patienter för att uppnå en bättre regenerativ förmåga hos benet. Hittills finns det inga vetenskapliga studier som skulle visa sig vara en tydlig fördel.

Om det är en septisk bennekros bakterien måste omedelbart antibiotika Bli behandlad. Eftersom det ofta är svårt för detta att komma in i benet via blodomloppet, är antibiotikakedjor, som frisätter sin aktiva substans under en lång tid, ofta och särskilt efter en infektion som en del av en operation. Dessutom måste främmande organ såsom en total endoprotes i knäet tas bort i tvivel tills knäet är sterilt.

Till operativ terapi vid knä osteonecrosis många möjligheter. Det primära målet är att bevara lederna. För att vitalisera benen man kan borrning bli gjord. Därigenom stamceller immigrerarsom är tänkta att fylla i felet.
Broskcelltransplantationer kan också användas för brosklesioner. För att fylla i en benfel, a Avbrott plast respektive. För detta ändamål tas benet vanligen bort från insidan av låret och sätts in i nekroszonen. Vid felanpassningar utförs vanligtvis en operation för att korrigera ledaxeln för att minska risken för artros.

Om det finns omfattande defekter som inte kan behandlas med ovannämnda procedurer, är implantation av en protes (t.ex. knä TEP) nödvändig.

prognos

På Barn är Mycket bra prognos. På grund av deras tillväxtpotential läkar osteonecrosis mycket bra om du tar hand om dig själv.

Vid aseptisk bennekros beror prognosen mycket på sjukdomens stadium. I de tidiga stadierna är knäet fullt fungerande efter adekvat behandling.

I senare stadier eller svåra kurser är prognosen ganska dåligt att se. Leden kan vanligtvis bara ersättas med en protes under behandlingen.

Vid septisk bennekros är prognosen mycket annorlunda och sämre än med aseptisk nekros, beroende på hur väl bakterien kan elimineras från benet. I princip kan emellertid knäet igen fungera fullt ut.

profylax

Sedan slutlig orsak av osteonecrosis på knä inte klargjort är, ingen klar profylax kan utvecklas. Riskfaktorer som överansträngning och överdrivet, kroniskt alkoholmissbruk bör om möjligt undvikas. Med långvarigt intag av kortison föreskrivs också kalcium- och vitamin D-preparat för att förhindra benfel.