Skivutsprång i ryggradens ryggrad

Introduktion / anatomi

För att förstå vad en (också Intervertebral skiva buk nämns) Skivutsprång av Ländryggen (Ländryggen) och varför det orsakar vilka symtom bör man kort överväga hur det är Ryggrad är konstruerad. Vår ryggrad utgör grundstrukturen i skelettet i vår kropp och består av nacke-, bröst- och Ländryggen (Ländryggen). Det skyddar också vad som finns inuti det Ryggrad. Den har väsentliga funktioner för en stabil hållning och måste tåla och fördela en stor mängd styrka varje dag.

Därför består den inte bara av beniga Virvla men har elastik mellan ryggkotorna Bandbrickor. Det totala 23 Intervertebrala skivor tar hand om det Rörlighet och elasticitet av ryggraden, inklusive ryggradens ryggrad och består av en inre, gelatinös kärna (Nucleus pulposus), stödd av en stabil fiberring (Annulus fibrosus) är omringad.
Omedelbart bakom de intervertebrala skivorna och ryggraden Ryggmärgskanalen ryggmärgen. Strax efter början av korsryggen på nivån av korsryggen L1 / L2 stoppar ryggmärgen själv, men det finns fortfarande många stora irritera ut ur den och fortsätt nedåt i ryggmärgen (Cauda equina).
Det intervertebrala skivutskjutandet av ryggradens ryggrad beskriver tillståndet i vilket en av kärnor en intervertebral skiva bakåt utbuktande och trycker på delar av ryggmärgen eller centrala nerverna. Till skillnad från herniated skivan, i vilken den yttre fibrösa ringen på den intervertebrala skivan är åtminstone delvis slits och kärnan har glidit relativt långt tillbaka, befinner sig den fibrösa ringen i det intervertebrala skivutsprånget intakt.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Orsaker till en utskjutande skiva

Skälen som leder till ett utbredning av skivorna i ländryggen är på många sätt liknande de för en person Hernierad skiva i ryggradens ryggrad Triggers är. De flesta intervertebrala skivutskjutningar inträffar i ryggradens ryggrad, och det finns en anledning.
Å ena sidan, arbeta särskilt med fel bördatill exempel när man bär tunga laster, belastningen och fördelningen av lasten på värst på ländryggen. Å andra sidan är de det Vertebrala kroppar I jämförelse med andra områden i ryggraden, riskerar strukturellt mer att tillåta utbredning av skott i ryggradens ryggrad.
Speciellt när de intervertebrala skivorna är strukturellt försvagade är risken större. Den normala förmågan att binda vatten och därmed hålla elastisk skiva elastisk tar med sig det ökande ålder från. Dessutom blir de omgivande fibrerna svagare och måste ge kärntrycket. Det intervertebrala skivutskottet i ryggradens ryggrad är nästan alltid ett Felaktig lastning i samband med felaktiga rörelser eller överdriven stress. Att bära en låda med vatten från ryggen är en klassiker. Det är också möjligt efter ett hopp med besvärlig landning för att framkalla ett lumbal skivutsprång.
Okänd, ny stress, till exempel i samband med en ny sport, kan också utlösa detta. Förutom betonar på ryggen måste också vara Träningsvillkor av Ryggmuskler bli sedd. Om detta är försvagat eller inte tränat tillräckligt, vilket särskilt är fallet med höga människor, kan vardagliga rörelser som att stå upp på morgonen eller lämna duschen leda till utbredning av skivor i ryggraden.
Det finns också några andra, men ganska sällsynta, orsaker till utbredning av intervertebral skiva. Dessa inkluderar medfödda Muskelsvaghet eller strukturella defekter i ryggraden. Enskilda fall av skiva utsprång orsakas av a inflammation av de intervertebrala skivorna.

Vilka segment påverkas?

Intervertebrala skivor utbuktas förekommer sällan vid Cervical ryggrad på (se även: Skivutsprång i livmoderhalsen).
I de vanligaste fallen påverkas emellertid de ryggradsskivorna i ryggradens ryggrad.

I Skivutsprång i ryggradens ryggrad är särskilt ofta de intervertebrala skivorna mellan den fjärde och femte ryggraden (L4 / L5), men också mellan den femte ryggraden och den första ryggraden i korsbenet (L5 / S1)påverkade.
Den nedre korsryggen är också utsatt för speciella påfrestningar i vardagen, till exempel under sport, fysiskt arbete och vid böjning. Även innan de intervertebrala skivorna buknar och försvinner, är dessa områden i ryggraden särskilt benägna att smärta.

Symtom på en utskjutande skiva i ryggradens ryggrad

Först måste det sägas att det finns ett betydande antal fall som Nej eller bara mycket måttlig Triggersymtom.
Här är omfattningen av utsprånget för liten eller föregicks av en långsam process där deltagarna deltog irritera kunde anpassa sig. Det finns emellertid ett antal typiska symtom av olika slag som antyder ett utsprång i skivan i ryggradens ryggrad. Vilka av dessa märks i varje enskilt fall beror starkt på den exakta utsträckningen och höjden av det intervertebrala skivutsprånget.
Det första som patienten ofta märker är relativt svår smärta i området påverkat ryggradssegment inträffa. Denna smärta kommer från direkt kompression av nervfibrer betingelser. Ett kännetecken på utsprånget mellan ryggraden på ländryggen är att smärtan fortsätter till de områden som tillförs av nerverna. utstråla. Detta inkluderar skinkor, ben och även fötter eller tår. En händelse särskilt i främre och laterala lår liksom underbenet och på Fotens baksida tala för engagemang i ländryggen.
Förutom smärtan kan du också parestesi, så kallade parestesier, förekommer. Fokus ligger inte på smärtan utan på den obekväm stickande känsla eller känslan av en sovande ben. Detta kan emellertid också gå så långt att på grund av det intervertebrala skivutsprånget i ländryggens rygg i de drabbade segmenten ingen känsla har mer. Det beskrivs ofta att dessa symtom förvärras med vissa rörelser, särskilt när du böjer dig över eller hosta och nyser.
Förutom de känsliga klagomålen finns det oftast fler motor Störningar tillagda. Eftersom nervfibrerna som levererar musklerna också påverkas kan det bli det Känslor av svaghet och snabbare utmattning komma i benen och skinkorna. Detta märks ofta när du klättrar på trappor.
Man kan dock inte direkt jämställa omfattningen av symtomen med omfattningen av den utbuktande skivan. Slutligen är detta ett typiskt symptom på ett utsprång på skivorna Försvagade muskelreflex som den välkända Patellär senreflex, där man kort berör senen under Knäskål takter. Bedömningen av reflexerna är särskilt viktig i diagnostik.

I grund och botten, på grundval av de visade symptomen, är det inte möjligt att skilja mellan en utbuktande skiva och en herniated skiva, eftersom graden av komprimering på nerverna är avgörande för funktionsförlusten. Därför kan en utbuktande skiva med hög komprimering orsaka betydligt fler symtom än en herniated skiva som inte berör några neurologiska strukturer.

• Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad
  och
• Symtom i benet på en herniated skiva i ländryggen

Diagnos av utsprång av skivor i ryggradens ryggrad

Diagnosen av skivutsprång baseras främst på sjukhistorik och klinisk undersökning. Avbildningsmetoder såsom MRI i ländryggen läggs endast till om det finns behov av ytterligare förtydligande eller om det finns osäkerhet.
I början finns det en riktad fråga om patienten. Det är viktigt att veta när smärtan först inträffade och om det var plötsligt, till exempel under en viss aktivitet eller över tid. Frågan om smärtan förvärras eller försvagas med vissa rörelser är också standard.
Parestesi eller domningar kan också ifrågasättas och testas. Omfattningen av symtomen spelar en viktig roll i bedömningen av platsen för skivutsticket mer exakt. Till exempel indikerar smärta eller stickningar i foten en störning i den nedre ländryggen, ljumsken påverkas i den övre ländryggraden.
Några kliniska-neurologiska test följer. Muskelstyrka och reflexer kontrolleras. Dessutom indikerar olika gång- och stående försök, om de visar sig vara patologiska, ett utbredning av skelettet mellan ryggraden. Det finns också möjlighet att knacka på ryggraden. Med dessa enkla åtgärder kan du ta reda på mycket som är värt att veta som hjälper till att ställa rätt diagnos.

Avbildningsmetoder används för att göra en definitiv diagnos av utbredning av mellanvävskivor i ryggradens ryggrad. Guldstandarden i denna fråga är magnetisk resonansavbildning (MR av ländryggen). Detta gör det också möjligt att skilja mellan ett skiva utsprång och en herniated skiva, vilket orsakar liknande symtom.
MR i ländryggen har etablerat sig som den mest värdefulla avbildningsmetoden under de senaste åren.
Computertomografi (CT) och röntgenstrålar kan också hjälpa till att utvärdera de beniga delarna av ryggraden och utesluta andra orsaker som tumörer och bengeneration. Det bör noteras att ett intervertebralt skivutsprång ofta inte orsakar några obehag och att andra orsaker kan övervägas för eventuella ryggsmärta, även om MRI visar ett skiva utsprång.

Läs mer om detta under våra speciella ämnen:

• MR i ländryggen
  och
• MRI för en herniated skiva

terapi

Behandlingen av intervertebral skiva utsprång i ryggradens ryggrad är mycket lik den hos en herniated skiva och är i konservativa åtgärder och operationell intervention att dela upp. I de flesta fall bör konservativa åtgärder definitivt påbörjas, som kan justeras efter symtomens svårighetsgrad och symptomens varaktighet. I början finns det naturligtvis sängstöd och den Undvika stress som att bära och lyfta tunga saker. Bör också vara omedelbart Smärtstillande hur Paracetamol, Novalgin eller diklofenak tas för att förhindra eller lindra spänningar i ryggradens ryggrad orsakad av smärtan.
Om detta inte räcker kan ytterligare burkar kortison kan användas, som också kan injiceras direkt i det drabbade området över det intervertebrala skivutbrutet tillsammans med lokalbedövningsmedel. Detta undertrycker inflammation.
Läs mer om ämnet här: Kortisonterapi för en herniated skiva

Friheten från smärta eller smärtlindring är så viktig eftersom den följs av förstärkningsövningar och sjukgymnastik kan startas. Starka ryggmuskler i ländryggen och korrigering av dålig hållning, t.ex. i en så kallad Tillbaka skolan, är nycklarna till att läka ett utsprång på skivorna. Dessutom kan massage ge ett stort bidrag till regression av symtom genom en utbildad fysioterapeut.
Oavsett vilken del av behandlingen av skivutstick är värmebehandlingar. Alternativt kan akupunktur användas. I särskilt allvarliga fall blir det ett stöd korsett föreskrivs att bäras 23 timmar om dagen. Sammantaget kan man säga det över 90% av patienterna Med utsprång på skivorna kan ländryggen läktas med konservativa åtgärder eller göras smärtfri.
Med resten 10% kommer en kirurgi i fråga, som återställer den utbuktande skivan till dess ursprungliga position. Även om operationen ofta är framgångsrik kan symtomen också förvärras efter operationen. Dessutom finns det de allmänna riskerna för kirurgiskt ingripande eller anestesi, såväl som de speciella komplikationerna av interventioner i ryggraden. Därför bör konservativ behandling nästan alltid vara helt uttömd först.
Sammantaget är prognosen för skiva utsprång i ryggradens ryggrad. De flesta patienter blir symptomfria igen. Det är viktigt att förebyggande stärka ryggen och optimera din hållning.

Övningar för en utskjutande skiva i ryggradens ryggrad

Att förebygga Skivutskjutningar och Hernierade skivor är en Stärka ryggmusklerna absolut nödvändigt.Vissa sporter, riktad fysioterapi med speciella övningar och sk "Tillbaka skolor”Är en del av terapin för skivproblem. Sport att bygga Ryggmuskler är särskilt joggning, simma, Att cykla, gymnastik och Att dansa. Man bör hellre undvika stanssporter som golf och tennis eller hoppa och kasta discipliner inom friidrott.

För Ländryggen Övningar som stabiliserar och bygger upp kärnmusklerna är till hjälp. Till exempel kan du ligga på magen, sträcka ut fyra och försöka hålla armar och ben från golvet så länge som möjligt. Gör denna övning flera gånger i rad med korta pauser.
Du kan också ligga på ryggen med armarna platt bredvid dig. För att göra detta lyfter de benen och försöker därifrån lyfta bäckenet från golvet och hålla det så länge som möjligt.

Alla övningar kan utformas individuellt enligt personliga preferenser. Även efter kort tid bör du känna vilka övningar som är särskilt stressande och utövar kärnmusklerna. Om övningarna är smärtsamma, gör inte dem eller prata med din läkare eller fysioterapeut i förväg.

Övergång till herniated skiva

Om fiberringen rivs och den gelatinösa kärnan i den intervertebrala skivan dyker upp kallas detta en skiva prolaps. Det är en fruktad komplikation av skivutstick.
Komponenterna i den intervertebrala skivan pressar i ryggmärgskanalen på nerverna som löper där, mestadels i området Ländryggen. Kliniskt har den herniated skivan ihållande skarp smärta som förvärras av rörelse.

Det så kallade är karakteristiskt Sciatic smärtasom sträcker sig från skinkorna till benet. Om du har god rörlighet och måttlig smärta gäller följande: Ingen säng vila, utan snarare en tidig start av vardagens rörelser. Även här är de ovannämnda regelbundna övningarna för att stärka ryggmusklerna vid intervertebral skiva utsprång idealiska. På kort sikt kan smärtstillande mediciner såsom ibuprofen användas för att lindra symtom. Om det finns ytterligare symtom som domningar, förlust av rörelse, förlamning eller störningar i området för eliminering, bör du snarast rådfråga en läkare! Detta är en allvarlig komplikation av en herniated skiva med förlust av nervfibrer som måste lösas genom en operation så snart som möjligt

Läs också våra ämnen:

• Hernierad skiva i ryggradens ryggrad
  och
• Användning av en herniated skiva i ryggradens ryggrad