Intern Medicin

Smärta i övre buken på höger sida

Allmän

Inom medicin delas buken upp i fyra kvadranter, ritning av en vertikal och en horisontell linje genom navelområdet. Det övre buket är således uppdelat i rätt och vänster övre buk. De Epigastrisk region (Epigastrium), i mitten av övre buken, betraktas separat. Det bör noteras att lokaliseringen av smärtan inte alltid kan användas för att bestämma orsaken, eftersom i vissa sjukdomar utstrålar smärtan och varje patient uppfattar smärta annorlunda.

definition

Högsidig smärta i övre buken förstås betyda permanent eller colicky smärta i området av högra övre buken. Ofta rapporteras smärta i övre buken av patienter. De kan ha mycket olika orsaker.

orsaker

Intill Tunntarmssår kan också ha andra tarmsjukdomar, t.ex. Inflammation och infektionerAtt vara orsak till högre övre buksmärta. Om smärtan i högra övre buken kvarstår måste du alltid göra det Koloncancer övervägas. Koloncancer är en ondartad Tumorsjukdom av Tarmar. Den vanligaste tumörsjukdomen är im Tjocktarm lokaliserat, men i princip kan det förekomma i alla delar av tarmen.
Koloncancer är ute efter Bröstcancer (med kvinnor) och Prostatacancer (med män) den näst vanligaste tumörsjukdomen. Koloncancer utvecklas ofta på basen av godartade utsprång i tarmsväggen, den så kallade polyper, som är en del av en koloskopi kan identifieras och tas bort. Om du inte tar bort polyppen kan det leda till olika genetiska förändringar okontrollerad tillväxt och att utveckla en skadlig Tumör komma. Andra faktorer kan främja utvecklingen av en malign tumör. Vilket ingår Fetma, Rök, fel kost, liksom en Familjestress med cancer.
I många fall händer det utveckling till den maligna tumören mycket långsamtså att de typiska klagomålen kan vara frånvarande. Dessa inkluderar Blod i avföringen, ihållande övre buksmärta eller kramper, förändrade tarmvanor, såväl som oförklarliga i senare stadier Viktminskning, Trötthet och Utmattning.
För att diagnostisera cancer i tarmen används ett test för blod i avföringen Palpationsundersökning av buken och en koloskopi.
Terapin av Koloncancer inkluderar a kirurgiskt avlägsnande av tumören och eventuellt en Rays- och eller kemoterapi. Ju tidigare tumören upptäcks och desto lättare är det att ta bort tumören under operationen, desto bättre är prognosen.

En annan sjukdom i levervilket kan orsaka smärta i övre buken rätt är Levercirros. Vid levercirrhos ombyggs levern med bindväv eftersom de friska levercellerna försvinner. Skadorna på levercellerna kan orsakas av olika leversjukdomar, t.ex. hepatit och den Fet lever eller, mindre ofta, orsakas av medfödd leversjukdom. Destruktion av levercellerna genom överdriven användning är också mycket vanligt Alkoholkonsumtion. Symtomen på skrump i levern kan vara mycket varierande och varierar från klåda, Trötthet, Utmattning, uppblåsthet och Smärta i övre buken ända fram till förvirring med leverkoma. På grund av ombyggnad av bindvävnad i levern kan detta ses i den fysiska undersökningen härdad Keys. Också en Ultraljudsundersökning av buken, olika Laboratorietester och en detaljerad förhör av den person som drabbats av läkaren kan leda till diagnosen.
Terapin för levercirrhos beror på orsaken och består i slutändan av Undvik leverskadliga ämnensåsom alkohol eller medicinering. Levercirros kan bara botas med en Levertransplantation. Dessutom kan många organ som inte är belägna i övre högra buk fortfarande orsaka smärta i högra övre buken. Dessa inkluderar till exempel mage och den bukspottkörtelnsom är mer benägna att vara i vänstra övre buken, men i händelse av en sjukdom kan orsaka att smärtan strålar till högra övre buken. Dessutom strukturer utanför bukhålan, såsom diafragman, hjärta och den Ryggrad, visa patologiska förändringar, som också uttrycks i övre buksmärta till höger.

Illustration av buksmärta på höger sida

Lever - hepar
Gallblåsan -
Vesica biliaris
Mage - Gäst
Tjocktarmen, tvärgående delen -
Tvärgående kolon
Tunntarm -
Intestine tenue
Kolon, stigande del -
Stigande kolon
Bilaga - Blindtarm
Bilaga -
Bilaga vermiformis
Äggledare - Tuba livmoder
Äggstock - Äggstock
Livmodern - livmoder

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Höger övre buksmärta när du hostar

Smärta i övre buken som är högsidig och endast när du hostar förekommer är mestadels muskelrelaterade. Om det fanns organiska orsaker skulle smärtan oftast vara permanent. Eftersom många muskler är sträckta mellan revbenen, kan hosta leda till en slags ansträngning av musklerna, i detta fall i området till höger övre del av buken, vilket sedan leder till smärta, särskilt när du hostar. Viktig skulle fortfarande vara uppe Samtidig symtom, hur Andnöd, feber etc. för att uppmärksamma, som då hellre skulle tala mot en muskulös sak.

illamående

Smärta i övre buken rätt kan med illamående tillsammans. Illamående är en negativ känsla som manifesterar sig som sjuk och känner sig som kräkningar.
Beroende på typen av underliggande sjukdom kan illamående åtföljas av andra klagomål, t.ex. Kräkas, Diarre, huvudvärk, Ögonsmärta, yrsel, feber och att hosta tillsammans.
Efter inspelning giftig eller skämd mat illamående fungerar som Skyddsfunktion av kroppen för att bli av med den skadliga maten och är ofta förknippad med kräkningar och smärta i övre buken.
Emellertid kan illamående också visas som ett symptom på patologiska processer. Detta inkluderar Sjukdomar i bukorganen (Mage, tarmar, bukspottkörtel, gallblåsan och levern), Infektionssjukdomar, Sjukdomar eller skador på Hjärna (hjärnskakning, Solsting eller migrän), Sjukdomar i det inre örat och psykisk sjukdom.

Kan också Medicin, Matintolerans och Mat allergier, liksom överdriven konsumtion av alkohol, Var en trigger för illamående med eller utan kräkningar.
Hos kvinnor är illamående också under den tidiga fasen graviditet möjlig.

Läs mer om detta på: Illamående under graviditet

Först finns det en detaljerad förhör av läkaren. Viktiga frågor är när exakt illamående inträffar, om det förekommer i samband med att äta, vilka symtom som följer med illamående (Kräkningar, diarré, smärta i övre buken, huvudvärk, yrsel, feber) och om sjukdomar som orsakar illamående har identifierats tidigare.

Detta följs av a fysisk undersökningvid vilken magen Bugged och skannade blir. Ofta kan diagnosen ställas. Dessutom a Ultraljudsundersökning av buken, en undersökning av blod och urin av den berörda personen, a Gastroskopi och Datortomografi (CT) på huvudet.
Olika åtgärder kan övervägas för att behandla illamående. Fokus ligger på Behandling av den underliggande sjukdomen.

Om illamående beror på matintolerans eller överdriven konsumtion av mat och lyxmat är en i de flesta fall tillräcklig Förändring av diet, en matningsavbrott, liksom Avsägelse av lyxmat (alkohol).
Illamående medicinering

Illamående medicinering kommer också antiemetika kallad. Vid illamående med svår kräkningar kan det vara nödvändigt att ta in på sjukhuset för att hantera den allvarliga förlusten av salt och vatten infusioner balans.

Efter maten

Uppträder epigastrisk smärta efter maten det finns många möjliga orsaker. För en, kan sjukdomar av Mage, av Tunntarm och den gallblåsan (se ovan på startsidan) leda till smärta i övre buken efter att ha ätit.
Å andra sidan är smärta i övre buken ofta igenom efter ätandet fel kost, Matintoleranser och -allergier villkor. Mat som ofta orsakar smärta i övre buken efter att ha ätit är luftiga matar, som baljväxter, lökar och kål. Dessa livsmedel leder till en ökad gasbildning i magen eller tarmen, vilket kan leda till smärta i övre buken efter att ha ätit. Också mycket fet mat kan utlösa smärta i övre buken omedelbart efter att ha ätit.
Men inte bara maten i sig, utan också hur maten levereras spelar en roll i utvecklingen av smärta i övre buken. Man bör alltid vara försiktig ät inte för stora mängder i en hektisk takt. Dessutom är det tillräckligt Dricksmängd att vara försiktig för att undvika förstoppning och en obekväm känsla av fullhet med smärta i övre buken efter att ha ätit. Vissa livsmedel kan orsaka intoleransreaktioner hos vissa människor, som förutom övre buksmärta efter att ha intagit maten ofta också resulterar i symtom som t.ex. illamående, Kräkas och Diarre uttrycka. Exempel är Laktosintolerant, där laktos inte kan tolereras på grund av en enzymbrist, eller Fruktosintoleransdär fruktos inte kan tolereras på grund av bristen på en transportör i tarmsväggen. Finns en intoleransreaktion efter intag av en giftig mat (giftiga växter, bakterietoxiner i råa livsmedel) istället talar man om a Matförgiftning. Matförgiftningen kan också orsaka svår smärta i övre buken, illamående, kräkningar och diarré kramper och hallucinationer orsak. De Matallergi är en överkänslighetsreaktion mot vissa livsmedel och därmed en speciell form av matintolerans. Efter att ha intagit maten inträffar en allergisk reaktion med symtom som klåda och Svullnad i huden och slemhinnor, vilket möjligen minskar bronkierna med andnöd, samt svår övre buksmärta med illamående, kräkningar och diarré. Till exempel är allergier mot jordnötter utbredda. Den bästa behandlingen i dessa fall består i att undvika maten som utlöser intoleransreaktionen eller den allergiska reaktionen. Lös sjukdomar i Mage, av Tunntarm och den gallblåsan smärta i övre buken efter att ha ätit, fokus är på att behandla den.

Smärta i övre buken med flatulens

Smärta i övre buken rätt kan med gasbildning vara socialiserad. Flatulens är obekvämt Luftansamling i magen som kan uppstå när en person Luft sväljer eller om det finns en förstärkt Bildning av gaser kommer i magen.
Flatulens kan komma i en kumulativ finish Tarmgaser uttrycka vad man kallar flatulens betecknad. Om gaserna inte kan undkomma, a Uppblåst mage kom vad en meteorism betecknad. Vanligtvis finns det flatulens inte farligt och bara fel näring, hektiskt matintag eller Matintolerans spåras tillbaka.

Men annorlunda Sjukdomar i mag-tarmkanalen, av gallblåsan, av lever och den bukspottkörteln leda till överdriven bildning av gaser, varför ansträngande flatulens bör klargöras av en läkare. Flatulens kan associeras med olika andra klagomål, t.ex. Kräkas, Magkrämpor, Diarre, eller med förstoppning.
Är vanliga luftiga matarHur baljväxter, kål och lökväxter utlöser utvecklingen av den obehagliga gasen. Kolsyrade drycker har också en flatulenseffekt på kroppen Tarmar. Dessutom hektisk utfodring av mat och genom påfrestning Flatulens uppmuntras. En annan viktig orsak till gas är matintolerans. Ett viktigt exempel är det Laktosintolerant. Flatulens åtföljs ofta av svår smärta i övre buken och diarré.
Flatulens kan också bero på över- eller överkolonisering av tarmen bakterie uppstår, eller på grund av en infektion med svampar. Du kan också använda olika droger, särskilt antibiotika, Orsakar flatulens.
Vid långvarig flatulens, som åtföljs av svår smärta i övre buken och andra klagomål, måste du alltid göra det Sjukdomar i mag-tarmkanalen, gallblåsan, levern och bukspottkörteln.

För att fastställa orsaken till luftväxten ifrågasätts den berörda personen i detalj av läkaren. Det är viktigt att fråga om andra klagomål, såsom smärta i övre buken, diarré eller förstoppning, om tidigare sjukdomar som kan vara ansvariga för luftväxt och om mediciner som den berörda personen tar regelbundet. Detta följs av a fysisk undersökning Med Avlyssning och Skanna av buken.
Andra tester som är användbara för att bestämma orsaken inkluderar tester för matintolerans, undersökningar från blod, stol och urin av den drabbade personen, en ultraljudsundersökning av buken och vid behov en röntgenundersökning.
Terapin beror på orsaken till flatulens. Fokus ligger på Behandling av den underliggande sjukdomen. Om det inte finns sjukdomar i bukorganen är det ofta tillräckligt för att undvika gas och luftväxt Undvika matsom orsakar intoleransreaktioner. Näringsråd kan erhållas. Läkemedel som används för att behandla luftväxt är till exempel spasmolytika (antispasmodisk effekt), Skumdämpare (leda till nedbrytning av gasbubblor) och Luftgeneratorer (växtbaserade läkemedel med kramplösande egenskaper).

Inflammation i gallblåsan och gallstenen

I området till höger övre del av buken är Gallblåsan med sina gallgångar fast. Ganska ofta kommer det från dig Gallstensom är antingen i gallblåsan eller har lossnat och driver genom kanalerna, vilket leder till högersidiga övre buksmärta. När en gallsten har lossnat och simmar genom de smala gallkanalerna, kan den fastna på en tät plats, vilket i sin tur kan leda till mycket svår och kolkig smärta.

Dessutom kan inflammation i gallblåsan, oavsett om den är kronisk eller akut, leda till högra sidor i övre buken. Gallblåsinfektioner uppstår ibland till följd av gallsten i gallblåsan.

Inflammation i gallblåsan, vanligtvis på grund av uppbyggnad av galla i gallblåsan på grund av a Gallsten
Buksmärta i området i högra övre buken, smärtan är vanligt kolik- (växelvis och ökande)
Riskfaktorer för utveckling av gallsten: kvinnligt kön, ljus hudfärg, övervikt, äldre än 40 år, i barns ålder, redan egna barn
Diagnos genom Ultraljudsundersökning av buken, vissa laboratorieparametrar och eventuellt säkerhet med a ERCP (= Representation av gallvägen som en del av en mag-tarmspegel)
terapi: I den akuta fasen bör du smärtstillande och antibiotika är given. Senare rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi).
komplikationer: Ackumulering av pus i gallblåsan, bristning i gallblåsan med tömning av gallan i buken

Diagnos om man misstänker gallstenproblem

För att klargöra orsaken till gallblåsaninflammation är framför allt Patientundersökning och den fysisk undersökning väldigt viktigt. Läkaren kommer att fråga patienten om ät- och tarmvanor, svårighetsgraden av symtomen och första utseendet samt kända gallsten.

Den epigastriska smärtan uppstår särskilt efter att ha ätit fet mat på, detta indikerar redan a Gallblåsan eller gallsten problem ner. Detta följs av den fysiska undersökningen, varvid den liggande patientens buk först lyssnas för att bedöma tarmljuden och sedan palpateras för att ta reda på smärtframkallande punkter. Det så kallade Murphy-testet är också lämpligt för att diagnostisera gallblåsaninflammation, där patienten uppmanas att först andas in fullständigt och sedan andas in djupt. Under denna inhalationsmanöver trycker granskaren på området under höger korsbåge. Om patienten känner svår smärta vid denna tidpunkt vid inandning, indikerar detta en gallblåsinfektion. Den bevisande diagnosen utförs sedan med hjälp av en Ultraljudsundersökning pose. Alla gallsten som kan finnas närvarande förefaller vit, en inflammerad gallblåsan kan också visas med en treskiktad gallblåsvägg. Om det finns några tvivel om ultraljud och fysisk undersökning, kan man göra det Blodprov visa inflammation i gallblåsan. Inflammationsvärden såsom CRP eller leukocyter skulle då höjas signifikant.

Gallstenar, som bara ibland orsakar obehag, kräver inte behandling. Det bör noteras att symptomatiska gallsten i gallblåsan också kan leda till smärtsam kolik vid någon tidpunkt. En gallblåsaninflammation eller smärtsymtom som permanent utlöses av gallsten måste behandlas i alla fall. Tidigare försökte man lösa upp stenarna med medicinering, idag är avlägsnandet av gallblåsan en valfri behandling. Operationen utförs endoskopiskt, dvs med användning av den försiktiga nyckelhålstekniken.

Tunntarmssår

ulcus i tunntarmen (främst i tolvfingertarmen) med defekter i tarmen
Buksmärta särskilt i högra övre buken, nykter och på natten är särskilt starka och går ner i vikt med maten.
Diagnos av a Gastrointestinal reflex
terapi: Syrablockerare, Förändring i diet (inga rostade ämnen, ingen kryddig mat), Rökavvänjning
komplikationer: Blödning från slemhinnedefekten, genombrott i magsväggen med tömning av maginnehållet i bukhålan

Leversjukdom

t.ex. Inflammation (hepatit), trombos (Blodproppar) eller svullnad på grund av blodproblem (t.ex. med hjärtsjukdomar)
Ökning i midjens omkrets, möjligen gulfärgning av huden, Aptitlöshet, och mycket mera
Diagnos genom ökade levervärden i blodet (leverenzymer, bilirubin), Ultraljudsundersökning av buken, eventuellt ta prover av levervävnad för mikroskopisk undersökning.
terapi: Beroende på orsaken kan leversjukdomar behandlas med medicinering. Ibland är kirurgiska eller minimalt invasiva ingrepp nödvändiga.
komplikationer: Leverkoma genom ansamling av gifter som normalt bryts ned av levern.

Smärta strålar mot ryggen

Högsidig smärta i övre buken, som också drar i ryggen, kan också alltid komma från en inflammerad bukspottkörtel komma. Detta mycket allvarlig klinisk bild kommer från antingen överdriven alkoholkonsumtion eller en gallblåssten som har fastnat i en hall. Typisk för en pankreatit (pankreatit) är den buk- och bältformade smärtan som drar in i ryggen. Diagnosen utförs med ultraljud och blodprover.

Smärta i övre buken under graviditeten

Smärta i övre buken på höger sida kan också uppstå under graviditet. Å ena sidan alla sjukdomar som också orsakar smärta i övre buken hos den icke-gravida kvinnan (till exempel sjukdomar i gallblåsan, av lever och des Mage-tarmkanalen) kan också vara orsaken till detta under graviditeten.

Å andra sidan kan kliniska bilder vara ansvariga för smärta i övre buken, som vanligtvis endast förekommer hos gravida kvinnor och som gester sammanfattas.
Ett viktigt exempel på en gestos, som kan förknippas med övre buksmärta till höger, är den så kallade Hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum är en allvarlig form av Graviditetssjukdomvilket är starkt och ihållande Kräkas, Smärta i övre buken och Yrselattacker kommer. Hur exakt hyperemesis gravidarum utvecklas är oklart. Den gravida kvinnan tappar av överdriven kräkningar salter och flytandeorsakar uttorkning och Cirkulationssvaghet kan komma. I många fall måste patienten läggas in på ett sjukhus för att förhindra ytterligare förlust av salter och vätskor med hjälp av administrering av infusioner att förebygga. Om administrationen av infusioner är otillräcklig kan den gravida kvinnan använda Medicin som undertrycker illamående och lust att kräkas.
Dessa läkemedel kallas antiemetika, en viktig representant är den så kallade ondansetron. Prognosen för hypermesis gravidarum är god.

Ett annat exempel på en gestos, som kan ligga till grund för smärta i övre buken strax under graviditeten, är den så kallade HELLP-syndrom (Hemolys, förhöjda leverenzymer, låga blodplättar). Orsaken till utvecklingen av HELLP-syndromet har ännu inte avslutats tydligt, men det misstänks att processer i placenta (Gips kaka) involverade.
Med den drabbade personen kommer det till en Fördelning av röda blodkroppar (hemolys), till a Leverskada med ökande Leverenzymer (Förhöjda leverenzymer) och till en Släpp in blodplättarna (Låga blodplättar), vilket resulterar i klagomål som smärta i höger övre del av buken, illamående och kräkningar, huvudvärk och Ögonflimmer kan uttrycka.
HELLP-syndromet är för gravida kvinnor potentiellt livshotande, varför högre övre buksmärta under graviditet alltid ska tolkas som en varningssignal och bör förtydligas av läkaren. Behandling mot HELLP-syndrom består av ett omedelbar leverans av barneteftersom processer i moderkakan diskuteras som orsaken till utvecklingen av HELLP-syndromet.

Smärta i övre buken på höger på natten

Smärta i övre buken att uteslutande på natten förekommer, har förmodligen ingen rent organisk orsak, annars skulle smärtan också vara närvarande under dagen. Ändå borde det Matvanor övervägas, eftersom magsmärta (även på natten) alltid kan uppstå efter att ha ätit fetthaltig mat sent. Detta skulle då också gälla a Gallblåsan engagemang tala. Det är också viktigt att fråga om smärtan uppstår varje natt och hur länge den varar. Ett behandlingsförsök med en varmvattenflaska bör endast göras försiktigt, eftersom detta kan förvärra ett gallblåsan problem.