Intern Medicin

Hashimotos tyreoidit

introduktion

Ordet "Hashimoto”De flesta av dem tvekar och skulle inte kunna klassificera det som en sjukdom. Men faktiskt det också som kronisk lymfocytisk tyroidit signifikant Autoimmun sjukdom tar sitt namn från den japanska doktorn Hakaru Hashimoto, som upptäckte sjukdomen.

definition

Hashimotos tyreoidit är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar där det egna immunsystemet känner igen celler i kroppen som främmande och förstör dem.

Av denna anledning kallas antikropparna som riktas mot kroppens egna celler autoantikroppar. De ansvarar för många autoimmuna sjukdomar. En lista över alla autoantikroppar och tillhörande kliniska bilder kan hittas på: Autoantikroppar

Det är den vanligaste formen av kronisk inflammatorisk sköldkörteln och den vanligaste orsaken till en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
Förekomsten i den allmänna befolkningen är 5-10%, könsfördelningen är 9: 1 (kvinna: hane) och drabbar mestadels människor mellan 30 och 60 år.

orsaker

Vid denna autoimmuna sjukdom, Sköldkörtelceller av de så kallade T-cellerna (vita blodkroppar i det så kallade "förvärvade immunförsvaret") förstörd. Dessutom vara antikropp som är riktade mot antigener i sköldkörteln.
Detta leder i sin tur till a kronisk inflammation i sköldkörtelnvad som slutligen resulterade i a Hypotyreos kan leda till brist på sköldkörtelhormoner.

De exakta orsakersom fortfarande leder till Hashimotos tyreoidit inte tillräckligt klargjord. Man misstänker dock bland annat dessa triggers:

Familjebakgrund (genetik)
Tarmproblem och intolerans
påfrestning
Virussjukdomar (t.ex. bältros eller körtelfeber)
Kroniska infektioner
Överdriven jodintag
Hormonförändringar (t.ex. pubertet, graviditet, amning, stopp av p-piller, premenopaus, klimakteriet) som leder till höga östrogen och låga progesteronnivåer.
Dessutom kan Hashimotos sköldkörteln associeras med andra autoimmuna sjukdomar. Typ 1-diabetes är ett exempel.

symtom

Symtom i början av sjukdomen

I början av sjukdomen har man vanligtvis inga uppenbarelser. Inledningsvis kan emellertid en överaktiv sköldkörteln (hypertyreos) uppstå under en viss tid (på grund av ett försök att motreglera kroppen), med följande symtom:

Autonomt nervsystem: hjärtrytm, såsom hjärtklappning, högt blodtryck, värmeintolerans, svettning, håravfall, varm hud, törst, sug
Psykiskt: rastlöshet, irritabilitet, nervositet, skakning av händerna, sömnstörningar, lätt trötthet
Mage-tarmkanalen: möjligen diarré
Metabolism: viktminskning (trots aptit)
Muskler: svaghet och ibland smärta i benen, särskilt låren
Hos kvinnor: Menstruationscykelbesvär
struma = Sköldkörtelförtjockning

Långsiktiga symtom

På lång sikt kan det dock ske under en livstid eller till och med i början Underaktiv sköldkörtel (en hypotyreos) där kroppen helt enkelt inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner och de måste ersättas med medicinering. Underfunktionen märks genom:

Viktökning
Kall intolerans
förstoppning
Sänker din hjärtfrekvens
Brist på körning, svaghet, upp till ett depressivt humör
Cool, torr hud
Skört hår
Klump eller tryck i halsen
Vattenretention (ödem): på ögonlocken, ansiktet, extremiteterna eller nedre benen
Hos kvinnor: missad menstruation (kallas sekundär amenoré)

Läs mer om ämnet här: Symtom på en underaktiv sköldkörtel

Symtom beroende på ålder

Tyvärr känns ofta inte symtomen på Hashimotos tyroidit hos barn, varför vi rekommenderar försiktighet här. Beroende på ålder kan det finnas olika karakteristiska klagomål:

a) Bebisar:

Hypotyreos: Gulsot, puffigt ansikte, lata att dricka, dåsighet, hes gråt, uppblåst mage, kalla extremiteter, navelbråck, stora fontanels, likgiltighet
Hyperthyroidism: Svårigheter att sova genom natten, svettas, skrikande barn, diarré, stark vilja att röra sig

b) (små) barn

Hypotyreos: Sen utveckling (försenad tillväxt, sen bildning av tänder, dålig språkutveckling), mottaglighet för infektioner, listlöshet, drömlighet, blekhet
Hyperthyroidism: Tillväxtstörningar, tidig tandutveckling, klumpighet, ilska, varm och fuktig hud, buksmärta, diarré, behov av uppmärksamhet

c) ungdomar

Hypotyreos: Koncentrations- och minnesproblem, minskad skolprestanda, ångest, kyla, torr hud och hår, viktökning, ögonlocködem
Hyperthyroidism: Växtvärk, såväl som störd benväxt, sömnstörningar, aggressivitet, viktminskning, koncentrationsstörningar, hyperaktivitet

Sjukdomsförlopp

Experterna är ännu inte överens om sjukdomen kommer att utvecklas i avsnitt. Vissa experter talar då om Flare-ups Hashimoto thyreoidits om vissa kriterier samtidigt träffa:

Specifika symptom:

Tryck eller klump i halsen
Ritningsvärk, röd, överhettad hud i sköldkörtelområdet
Känsla av influensa (särskilt varmt huvud)

Mätbara effekter:

Minskning i storlek på sköldkörteln
I blodet: ökning av antikroppar (TPO-antikroppar, TG-antikroppar), förändringar i sköldkörtelparametrar (TSH ökar, sköldkörtelhormoner fT3 och fT4 minskar)

trigger:

påfrestning
Infektionssjukdomar innan
Jodintag i höga doser på lång sikt
Hormonfluktuationer
Sluta röka

Diagnos

För att hitta sjukdomen, å ena sidan, behöver du Undersökning av blodet och å andra sidan en Ultraljudsundersökning. Vanligtvis kommer patienterna med symtom (en över- eller underfunktion), andra gånger är det ett tillfälligt fynd.

i blod läkaren kan se om antikropp cirkulerar (dessa antikroppar är TPO-antikroppar, mikrosomala antikroppar (MAK) eller TG-antikroppar) om kroppen fortfarande har tillräckligt med Sköldkörtelhormoner produceras (kallad fT3, fT4) och huruvida kroppen redan befinner sig i en mekanism för motreglering (det så kallade TSH-värdet ökas då vid underaktivitet och minskar vid överaktivitet).

Läs mer om ämnet här: Sköldkörtelnivåer

Det bör dock sägas här att även normala sköldkörtelvärden inte är ett uteslutningskriterium för Hashimotos sköldkörtel, eftersom kroppen ofta ännu inte är i en överfunktion, än mindre underfunktion.
Därför finns det också en Ultraljuds sköldkörteln gjordes för att se om sköldkörteln redan är Har tecken på förstörelse. I det här fallet Sköldkörteln inkonsekvent och inte sällan små utseende. Du kan ofta se svarta ovala strukturer i vävnaden i ultraljudsbilden. En total volym på cirka 18 ml för kvinnor och 25 ml för män skulle vara tydlig, vilket kan indikera en ökad sköldkörtelvolym. En total volym på mindre än 6 ml hos kvinnor och mindre än 8 ml hos män kan indikera vävnadsatrofi i sköldkörteln.

Dessutom har Mätning av blodflödet Ökat blodflöde i sköldkörteln (Dopplerundersökning), vilket indikerar inflammation. Om något är oklart, a scintigrafi, liksom en histologisk vävnadsavlägsnande i betydelsen av en punktering.

terapi

Allmän information om terapi

Tyvärr är Hashimotos sköldkörtel för närvarande fortfarande en obotlig sjukdom och därför kommer inte behandlad orsakssjukdom. Om det inte finns några symtom behöver sjukdomen inte behandlas.

Men om symptom på en underaktiv sköldkörtel uppträder, a krypande ersättning av sköldkörtelhormoner behandlad. Här är Varje dag På morgonen, 30 minuter före frukost en läsplatta tagen. Vanligtvis är detta L-tyroxin (levotyroxin), livslångt måste tas.

Medicinsk terapi

De medicinsk terapi en underaktiv sköldkörtel på grund av en Hashimoto är mestadels oundviklig. Vissa patienter har också en konverteringsstörning T4 till T3. I det här fallet, a Kombinationsförberedelse av L-tyroxin och Liothyronine att ta.

Det viktiga är det regelbundna kontroller sköldkörtelhormonerna till läkaren.

Tar jod

Uppmärksamhet rekommenderas när du tar jod. Jod kommer främst från salt, i Havsfiske, i mjölk och också i Hård ost framför. Mindre finns i spenat, broccoli, lammsallat, potatis och bröd med fullkorn.

Även om jod har varit bristfällig under de senaste decennierna, särskilt i södra Tyskland, och jodbrist-symtom kan uppstå, bland annat, är det ogynnsamt i samband med Hashimotos sköldkörtel.
Mer än 200 ug dagligen kan Aktivera antikroppsbildning. Du kan dock andas ett lättnads suck, eftersom mängden jod i mat som är vanlig i Tyskland inte spelar någon roll. Det är viktigt att undvika läkemedel, multivitaminer och kosttillskott som innehåller jod.

näring

Allmänna näringstips

När det gäller den allmänna dieten med Hashimotos sköldkörteln, ska det sägas att regelbundet matintag är viktigt för att hålla blodsockernivån konstant. En högkolhydratdiet är därför inte nödvändigtvis fördelaktigt. Så du bör särskilt undvika mat med mycket socker, söta drycker, godis eller vitt mjölprodukter.

Dessutom är det vettigt att undvika livsmedel som innehåller gluten, eftersom kornproteingluten misstänks för att främja inflammatoriska reaktioner i kroppen vid vissa autoimmuna sjukdomar och förstärker en immunreaktion mot kroppens vävnad.

Vissa typer av grönsaker kan också vara stressande för kroppen eftersom de innehåller enzymer som kan påverka sköldkörteln. Exempel är rosenkål, broccoli och grönkål.

Om du vill kan du skapa en näringslogg och försöka undvika vissa livsmedel och sedan efter några månader se hur detta påverkar symtomen. Under denna period kan du undvika de livsmedel som nämns ovan: alkohol, kaffe, mejeriprodukter, ägg, nötter, soja, tomater, paprika, aubergine och svamp.

Läs mer om detta under Gå ner i vikt med hypotyreos

Tar selen

selen är en viktig Spårämne i samband med sköldkörteln, som har ett stort behov av den. Sköldkörteln behöver det 600-1240 | ig selen och är sålunda det organ som är rikast på selen vår kropp.

Tyska näringsföreningen rekommenderar ett dagligt intag av 30-60 ug till friska vuxna. Detta belopp täcks dock lätt av en balanserad diet. På Hashimoto I vissa fall kan dock patienter också använda Förtäring av 200 ug selen hjälper till att sänka antikropparna och bromsa det inflammatoriska svaret. Selen är en radikalfångare och har en antioxidanteffekt.

En intagstid från en 3-6 månader visar ofta en förbättring; både hälsa och diagnostiska parametrar. Men i sådana fall a snäv kontroll utförs av den behandlande läkaren.
Hos patienter med långvarig Hashimoto emellertid är ofta en behandling med selen kontraindicerat, eftersom den inflammatoriska reaktionen inte längre kan stoppas på detta sätt och den kanske bara är till Bieffekter kommer. Dessa kan till exempel vara: illamående, diarré, ledvärk, trötthet eller neurologiska störningar. I extrema fall kan det till och med vara det Hjärtsvikt komma. Därför bör selenterapi endast användas i nära anknytning till läkaren respektive.

Vid en akut avsnitt emellertid kan selen faktiskt hjälpa mycket effektivt.

Följ en Hashimoto's

Som redan beskrivits ovan, i Hashimotos sköldkörteln, kan autoimmuna reaktioner leda till a intermittent kompensatorisk hypertyreos kommer med respektive symptom.

Läs mer om: Symtom på en överaktiv sköldkörtel

På lång sikt, dock till en Hypotyreos. När detta inträffar varierar det från person till person. För en underaktiv sköldkörteln indikeras ett livslångt intag av L-tyroxin (ofta 50 μg).

Läs mer om: Symtom på en underaktiv sköldkörtel