Läkning efter stroke

introduktion

I händelse av en stroke, tillförs vissa områden i hjärnan otillräckligt genom en artär occlusion eller, i sällsynta fall, av en cerebral blödning. Som ett resultat försvinner cellerna i detta område och neurologiska brister uppstår.
Men de plötsliga neurologiska misslyckandena är inte bara stressande, de är också skrämmande. Vissa patienter upplever livshotande situationer under en stroke som utgör en utmaning för kroppen och psyken. Men när de akuta händelserna är över kan patienten förvänta sig en lång resa från undersökningar, rehabilitering och medicinering. Syftet här är att hjälpa människor så bra som möjligt, att återfå alla sina förmågor och att erbjuda bra profylax mot ytterligare ett slag.

En tidig början av terapin (Time is Brain) är särskilt viktigt för ett botemedel eller för att minska symtomen. På detta sätt kan cellerna sparas innan de dör.
Det drabbade fartyget är också viktigt. I en så kallad större stroke drabbas viktiga fartyg som levererar hjärnan och patienterna har ett allvarligt underskott. Med en mindre stroke, å andra sidan, återstår bara små neurologiska underskott. Olika rehabiliteringsåtgärder kan ha en positiv effekt på återhämtningen.

Läs också artikeln om ämnet: Stroke terapi

Detta är den typiska läkningsprocessen

En tidig början av terapin (Time is Brain) är särskilt viktigt för ett botemedel eller för att minska symtomen.På detta sätt kan cellerna sparas innan de dör.
Det drabbade fartyget är också viktigt. I en så kallad större stroke drabbas viktiga fartyg som levererar hjärnan och patienterna har ett allvarligt underskott. Med en mindre stroke, å andra sidan, återstår bara små neurologiska underskott. Olika rehabiliteringsåtgärder kan ha en positiv effekt på återhämtningen.

Läkningsprocessen efter en stroke går igenom olika faser. Här börjar den tidigare behandlingen på sjukhuset, desto större är chanserna för en snabb återhämtning.
Patienten med en stroke anländer först till akutmottagningen, där behandlingen påbörjas så snart som möjligt efter diagnosen. Om inte andra sjukdomar förbjuder, ges en stark blodförtunnning (lys) via venen och vid behov rensas det blockerade kärlet med en kateter (trombektomi). Symtomen kan förbättras avsevärt under terapin.

Helst bör behandlingen sedan ske i en strokeenhet. Strokeenheter är anläggningar som är specialiserade på behandling av stroke.

I den akuta fasen måste de vitala parametrarna som hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens först stabiliseras. Ett välkontrollerat blodsocker och en temperatur under 37,5 ° är lika viktigt. Detta kan förhindra utveckling av hjärnödem. Hjärnödem är en viktig komplikation som har en negativ effekt på läkningsprocessen.
Om den akuta fasen är över bör patienten fortsätta att stabiliseras. Dessutom bör de första rehabiliteringsåtgärderna initieras. Dessa inkluderar fysioterapi, arbetsterapi och taleterapi. De befintliga neurologiska funktionerna ska skyddas på detta sätt. Komplikationer som spasticitet - kramp i musklerna - bör också förebyggas.

Men vad händer exakt i hjärnan under läkningsprocessen? Nya vetenskapliga fynd har visat att det efter en stroke finns en omorganisation i hjärnan. I medicinsk terminologi kallas denna process neural plastisitet. Rehabiliteringsterapi försöker främja denna omorganisation genom olika terapeutiska koncept. Kliniska framsteg beror på det. Dessutom borde samordningen av rörelsesekvenser förbättras på detta sätt.
En annan viktig punkt i rehabilitering är integrationen av patienten i vardagen och yrkeslivet. Patienten bör lära sig att hantera sitt handikapp.

Förutom alla rehabiliteringsåtgärder är profylax också viktigt. Det ska göras 48 timmar efter stroke med ASS® eller Clopidogrel®. I den fortsatta läkningen bör riskfaktorer elimineras. Dessa inkluderar att avstå från nikotin, att avstå från överdriven alkoholkonsumtion och viktminskning. Blodtryck och blodsocker måste också kontrolleras och kontrolleras regelbundet.

Den här artikeln kan också intressera dig: Tecken på en stroke

Läkningens varaktighet

Inget allmänt uttalande kan göras om läkningens varaktighet. Läkningen är starkt beroende av början av terapin, det drabbade kärlet och platsen för det skadade området.

Vid en mindre stroke drabbas endast små kärl som levererar hjärnan. Det neurologiska underskottet är litet. Patienterna återhämtar sig därefter snabbt.

Vid ett större slag berörs dock ett av huvudfartygen. Ett stort antal hjärnceller försvinner här. Som ett resultat drabbas patienter av allvarliga brister såsom förlamning, talstörningar, synstörningar (se även: Synstörningar efter en stroke) eller medvetenhetsstörningar. På grund av hjärnans plasticitet kan celler från andra hjärnområden ta över de funktioner som delvis har gått förlorade. Detta resulterar i klinisk förbättring, men symptomen försvinner inte helt. Vissa patienter har till och med behov av hjälp eller vård under hela sitt liv. De största framstegen kan göras inom de första 6 månaderna, eftersom huvuddelen av omorganisationen av hjärnan sker under denna period.

För mer information, se: stroke

Andra viktiga prognostiska faktorer är förekomsten av komplikationer som hjärnödem, hjärtrytm eller lunginflammation. Frågan om i vilken utsträckning hjärnan skadades innan stroke var också viktig. Om små mikroinfarkt har ägt rum försenas läkningsprocessen. På grund av detta har yngre patienter också en bättre prognos och kan återhämta sig från en stroke relativt snabbt. De har en högre reservkapacitet eftersom deras hjärna inte tidigare skadades.

Efter en stroke lär sig patienter nya funktioner genom kontinuerlig träning. Ett visst område i hjärnan, hippocampus, spelar en viktig roll i inlärningen av funktioner. Om det är intakt är chanserna för återhämtning högre. Dessutom kan patienten kompensera sina neurologiska brister snabbare än patienter med en skadad hippocampus.

En förbättring av symtom är möjlig de första timmarna tack vare denna höga variation i återhämtning. Mer än hälften av de patienter som är inlagda på en strokeenhet kan släppas direkt hemma vid utskrivning.

Den hastighet som patienten återhämtar sig är starkt relaterad till sidosjukdomarna. Ju friskare patienten är, desto snabbare och bättre kan han träna. Om symtomen är milda kan patienter återhämta sig inom några dagar.

Mer än en fjärdedel av patienterna drabbas dock allvarligt och kräver längre inpatientövervakning och efterföljande inresa till en rehabiliteringsklinik. Ett tvärvetenskapligt team arbetar också där med fysioterapeuter, arbetsterapeuter, logopeder, medicinsk personal och socialarbetare. Tillsammans tränas och främjas de funktioner som påverkas av en stroke.

Ta reda på mer om varaktigheten av en stroke i ryggmärgen kl: Stroke i ryggmärgen

Detta förbättrar chansen att återhämta sig från en stroke

Chanserna för återhämtning är ganska individuella och beror på det drabbade fartyget och det skadade området. Det finns dock några kriterier som förbättrar prognosen betydligt.

Tidig behandling är särskilt viktigt. Terapi kan endast påbörjas under de första 4,5 timmarna, varför en omedelbar medicinsk presentation är avgörande. Om början var osäker eller mer än 4,5 timmar har gått, bör du fortfarande presentera dig direkt på ett sjukhus. Inträde till en strokeenhet förbättrar patientens prognos avsevärt och är viktigt för att hitta orsaken till stroke och för att initiera profylax och rehabilitering.

Behandlingen sker här med en läkemedelsbaserad lysterapi eller mekanisk rekanalisering. Vid lysterapi upplöses blodproppen som blockerar blodkärlet med medicinering. När det gäller rekanalisering, å andra sidan, görs hela saken intraoperativt och sedan sätts en stent (en slags metallspiral) in så att kärlet inte stängs igen.

Behandling i en strokeenhet är också viktig. Strokeenheter är anläggningar som är specialiserade på behandling av stroke. Optimerad terapi och patientövervakning sker där. Dessutom initieras tidiga rehabiliteringsåtgärder där.

Förutom dessa säkrade åtgärder finns det andra kriterier som ökar risken för ett botemedel. Detta inkluderar motivation att utföra fysioterapeuternas övningar och undvika riskfaktorer som nikotin eller överdriven alkoholkonsumtion. En hälsosam livsstil och fysisk aktivitet kan också ha positiva effekter.

Naturligtvis, efter en stroke, är det mycket viktigt att undvika och behandla komplikationer som svällande störningar, hjärtrytmier eller infektioner. En snabbstart av rehabiliteringsåtgärderna förhindrar komplikationer. Patienter bör komma ur sängen tidigt om de är stabila på kraal. Helst inom de två första dagarna efter evenemanget. Detta kan förhindra trombos och lunginflammation. Att utöva rörelse tidigt är också avgörande, eftersom upp till 80% av patienterna lider av förlamning.

Eftersom stroke är inte bara en fysisk utan också en känslomässig börda för de drabbade är det sociala stödet för släktingar särskilt viktigt. Detta kan göra det lättare att komma igång i vardagen och i yrkeslivet.

Läs också artikeln om ämnet: Stroke terapi

Vilka är chanserna att återhämta sig från ett slag i det talande centrumet?

Om språkcentret skadas är chansen att återhämta sig helt annorlunda. Chanserna beror på typen av störning och dess svårighetsgrad.

Varje tredje strokepatient påverkas av en talstörning (afasi). Det finns i princip olika språkstörningar. Patienten kan ha svårt att tala men förstår vad som sägs.
Men han kan fortfarande ha förmågan att tala, men det han säger är inte meningsfullt. Allvarligt drabbade patienter kan ibland varken förstå eller tala (global afasi). I allmänhet kan man dock säga att tidig rehabilitering har en positiv effekt. Det är bäst att starta rehabiliteringsterapi omedelbart efter den akuta behandlingen.

Först bör du bestämma typen av störning för att kunna genomföra riktad terapi. I den fortsatta kursen stöder logopeder, logopeder och lingvister patienten med individuellt anpassade övningar.

Dessa övningar förbättrar språkförståelsen och underlättar muntlig ytring. Syftet med dessa övningar är att stimulera nervceller. Detta uppmuntrar omorganisation och gör att närliggande områden i hjärnan kan ta över funktioner som har gått förlorade.

Två faktorer är särskilt viktiga för återhämtning av talfunktioner: tid och graderad träning. Den graderade utbildningen inkluderar taleterapi, om möjligt i minst fem timmar per vecka. Detta förbättrar avsevärt chansen att återfå språket. Patientens eget initiativ spelar också en viktig roll här, eftersom oberoende praxis kan påskynda eller bibehålla läkning. Tyvärr är det fortfarande så att cirka två tredjedelar av de drabbade inte har en fullständig minskning av språkstörningar.

Förutom typen av störning är nivån på störningen också viktig. När grundkonstruktioner skadas kan de inte kompenseras också. Om komplexa strukturer skadas kan de enkla, grundläggande strukturerna fungera bra tillsammans och ta över dessa komplexa funktioner. Så stiftelsen måste fortfarande vara intakt.

Initiativet spelar också en avgörande roll under läkningsprocessen. Övningarna bör göras regelbundet. De största framstegen har gjorts under de första sex månaderna. Men även år efter stroke kan symtomen förbättras. Det är definitivt värt att fortsätta med övningarna.

För mer information, se: Stroke av språkcentret.

Vilka är chansen att återhämta sig från en hjärtslag?

Ett slag i hjärnan manifesterar sig kliniskt med olika symtom, som ostabil gång, yrsel, koordination och talstörningar. Därför kan den särskiljas ganska väl från en stroke i hjärnan.

Balansstörningar med yrsel och ostabil gång är också möjliga. Dessutom kan patienten se dubbelsyn, vilket påverkar balansen ännu mer. Slutligen styrs talning också av småhjärnan. I händelse av misslyckande kan en talstörning (dysartri) uppstå, vilket låter som en ökad alkoholkonsumtion.

Som med alla stroke kan symtomen försvinna på mycket kort tid eller kvarstå i veckor till månader. Permanenta restsymptom är också möjliga.

Chansen för återhämtning beror på infarktets storlek. Med ett litet infarkt är chansen att det neurologiska underskottet kommer att regressera relativt hög. Vid större hjärtattacker skadas emellertid ett större område, så att många funktioner försämras.
Behandlingstiden är också avgörande för prognosen. Eftersom ju tidigare behandlingen startar, desto fler celler kan sparas innan de försvinner. Rehabilitering bör påbörjas omedelbart efter den akuta behandlingen. Detta främjar tidig återhämtning och kan förbättra prognosen. Dessutom kan befintliga funktioner skyddas.

Rörelserekvenser bör övas under rehabilitering. Vid talstörningar bör specialövningar utföras av logopeder och logopeder. Initiativet är avgörande för prognosen - om övningarna genomförs regelbundet kan framsteg göras snabbare.

Läs mer om ämnet: Hjärninfarkt

Vilka är chansen att återhämta sig från förlamning efter en stroke?

Prognosen för förlamning efter en stroke beror på olika faktorer. Här är behandlingstiden, sjukdomens svårighetsgrad och hjärnans reservkapacitet en viktig roll.

Klinisk förbättring av symtom kan vanligtvis ses efter två månader. Men det är en lång process som kräver mycket disciplin. Eftersom ju ofta fysioterapeutens övningar upprepas, desto större är chanserna för ett botemedel eller åtminstone lindring av symtomen. Övningarna stimulerar omorganisationen av nervceller - angränsande områden kan ta över det skadade områdets funktion.

Det är särskilt viktigt att börja rehabilitering tidigt och intensivt. Olika studier har visat att intensiv tidig rehabilitering är avgörande för regression av symtom. På detta sätt kan motorfunktioner läsas om vid förlamning. Det måste dock också sägas att förlamning är en allvarlig neurologisk störning som i sällsynta fall läker helt.

Patienten måste gå av sängen på rullstolen och från rullstolen för att gå ensam så fort som möjligt. Som redan nämnts ovan är detta inte bara mycket positivt för rörelseträning, det förhindrar också komplikationer. Antalet steg i varje träning verkar ha en stor effekt.

Förlamning av de övre extremiteterna förekommer hos 80% av de drabbade. Under de första två månaderna kan patienterna lära sig hur man kan röra fingrarna. Om handens funktion inte har återhämtat sig efter ett halvt år är chansen för en förbättring betydligt lägre. Även här är det mycket viktigt att integrera handen i vardagliga aktiviteter och att utöva den upprepade gånger. Det är viktigt att förhindra kramper (spasticitet) hos patienter med förlamning.

De tidigare sjukdomarna, såsom diabetes mellitus eller hjärtrytm, är också avgörande för prognosen. Dessa ökar risken för komplikationer och minskar risken för återhämtning. Av detta skäl bör patienter kontrolleras regelbundet, särskilt under den akuta fasen. Blodsocker, blodtryck och kroppstemperatur bör hållas stabilt. Allt detta kan ha en positiv effekt på återhämtningen och därmed öka chanserna för återhämtning.

Läs mer om detta i artikeln: Vad är den förväntade livslängden efter en stroke