Postoperativ anemi

definition

Postoperativ anemi är en manifestation av anemi som framgår kort efter en operation.

I allmänhet talar man om anemi om hemoglobinvärdet hos män faller under 14 g / dl.
Hos kvinnor bör hemoglobinvärdet inte sjunka under 12 g / dl.

En annan parameter för att diagnostisera anemi är hematokritvärdet, vilket indikerar andelen röda blodkroppar i den totala blodvolymen. Det bör vara 40-54% för män och 37-47% för kvinnor.

orsaker

Kirurgisk ingripande kan förvärra en tidigare existerande, symptomfri anemi, eftersom blödning inträffar under en operation och ofta diagnostiska blodprover kan vara nödvändiga för att förbereda en operation.

En operation påverkar människokroppen, den stress som utlöses kan leda till störningar i blodbildningen och även utlösa postoperativ anemi hos patienter utan preoperativ anemi.

De skador som orsakats av operationen orsakar frisättning av budbärarämnen som förmedlar inflammation och därmed leder till en inflammationsliknande reaktion.
De frigjorda budbärarämnena är också kända som proteiner med akut fas och inkluderar till exempel inflammationsparametern CRP, som också är välkänd i den allmänna populationen.C-reaktivt protein).
Dessa inflammatoriska budbärare bromsar produktionen av de föregångande cellerna för de röda blodkropparna (erytrocyter) genom att hämma produktionen av erytropoietin.

Erytropoietin är ett hormon som huvudsakligen produceras i njurarna och som främjar blodbildning.

Dessutom minskar de inflammatoriska budbärarna järnabsorptionen genom tarmen. Produktionen av den syretransporterande molekylen på de röda blodkropparna, hemoglobin, kräver järn.
En reducerad järnabsorption kan leda till en järnbrist och därmed till anemi, antingen på grund av tomma järnlagrar före operationen eller på grund av en längre absorptionsstörning i tarmen.

Läs mer om detta ämne på: Järnbristanemi

Ju mer omfattande en kirurgisk procedur, desto mer inflammatoriska budbärare släpps. Som ett resultat orsakar större kirurgi vanligtvis mer postoperativ anemi än mindre kirurgi.

Symtom och komplikationer

Symtom på postoperativ anemi liknar symtom på en anemisom inte diagnostiserades under operationen.

Svaghet, trötthet, andnöd, sömnproblem och hjärtattackliknande smärta (Angina pectoris) tillhör.

Efter operationen har patienter med anemi svårare att återhämta sig och komma tillbaka på fötterna på rimlig tid.

Ju större grad av anemi, desto längre behöver kroppen regenereras.
Svår postoperativ anemi är associerad med en högre frekvens Sjukdom och dödsrate associerad.

Den tillfälliga, milda postoperativa anemin som inte påverkar blodets flödesegenskaper och cirkulationen ökar inte sjukdomen och dödsraten.

Läs också vår artikel om detta Konsekvenser av järnbrist.

diagnos

Diagnosen av anemi kan göras efter ett blodprov och efterföljande undersökning av Blodvärde frågas.

Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt Hemoglobinvärde (så.), Hematokritvärde (så.) och det totala antalet röda blodkroppar.

Genom en fysisk undersökning kan läkaren identifiera typiska symtom på anemi som blekhet av slemhinnorna eller Veck bestämma.

terapi

Om svår akut blödning inträffar intraoperativt måste patienten följa med Blodtransfusioner behandlas för att säkerställa syretillförsel till alla organ.

Administrering av främmande blod under en operation påverkar inte förekomsten av postoperativ anemi.

Om anemi uppstår efter en operation, kan blodbildning stimuleras med stödjande behandlingar.
Gåvan till järn och erytropoietin är möjligt.

Det teoretiska totala järnbehovet kan beräknas med en enkel formel:

Järnbehov = 150 × (hemoglobinmålvärde-hemoglobin basvärde)

Järn kan administreras i form av tabletter, intramuskulära injektioner eller intravenösa infusioner.
Tabletteradministrationen är en billig och enkel procedur, men järnet som ges på detta sätt kan inte absorberas optimalt genom tarmen och det finns biverkningar som t.ex. halsbränna, Kräkas, diarre, förstoppning och magont orsak.

Järntabletter tas bäst före måltider, eftersom annars järnabsorptionen minskar.
Svart te, kaffe och mjölk förhindrar nästan fullständigt järnabsorption i tarmen.
Den intravenösa administreringen av järnsackarat som en kort infusion har knappast några biverkningar.

erytropoietin är ett hormon som Stimulerar blodproduktionen och är tillgänglig i rekombinant form.
Det används som ett tillskott om anemi inte svarar eller endast otillräckligt på administrering av järntillskott. Järntillskotten måste fortsätta tas även under behandling med erytropoietin, annars ett resultat av den ökade blodproduktionen Järnbrist kan hända.

Erytropoietin kan också före och efter operation kan ges för att öka hemoglobinvärdet, men terapi med erytropoietin måste justeras individuellt på grund av de höga kostnaderna.

Järnersättning

Järnsubstitution kan vara användbar i många fall för att behandla postoperativ anemi. I allmänhet är järnbrist den vanligaste orsaken till anemi, men det finns också ett antal andra orsaker. Efter en operation är det vanligtvis en ökning av inflammatoriska budbärare som en reaktion av kroppen på proceduren. En av de många effekterna av dessa messenger-substanser är att absorptionen av järn från mat via tarmen minskar. Speciellt hos patienter som redan har gränsjärnreserver före en operation kan detta resultera i postoperativt anemi att utlösas. Dessutom tappar kroppen järn genom blodförlust under operationen. Läkaren kan avgöra om järnbrist är orsaken till postoperativ anemi genom att ta särskilda blodprover för järnlagringsproteiner. Om resultaten indikerar järnbrist indikeras tillfällig järnersättning. Om det finns en annan orsak är det dock inte meningsfullt och andra åtgärder kan vara nödvändiga. I alla fall bör din läkare kontrollera ditt blodantal och andra relevanta värden.

Varaktighet av postoperativ anemi

Hur länge postoperativ anemi varar kan inte generellt besvaras, eftersom det beror på många olika faktorer. Dessa inkluderar typ och svårighetsgrad av interventionen, mängden blodförlust och det allmänna tillståndet i patientens kropp och dess förmåga att producera nya blodceller. Ofta stiger värdena för det röda blodpigmentet (hemoglobin) och röda blodkroppar (erytrocyter) återgår till det normala inom några dagar. Om en blodtransfusion krävs på grund av hög blodförlust kommer nivåerna att öka direkt med transfusionen. I vissa fall kvarstår dock postoperativ anemi längre. I ett sådant fall är ytterligare diagnostiska åtgärder (t.ex. bestämningar av järn eller vitaminvärde) och eventuellt terapi nödvändiga.

profylax

Falls även före en operation Om du har svår anemi bör du leta efter orsaken för att hitta den underliggande sjukdomen som orsakade den.

Särskilt hos äldre patienter är anemi ofta bara ett symptom på en annan sjukdom.
Om den underliggande sjukdomen sedan behandlas, förbättras den befintliga anemin och risken för postoperativ anemi minskar.

Som patienter med sjukdomar i Hjärta och / eller kärl Anemi är mycket svårare att hantera än patienter med friskt hjärta och blodkärl, om dessa sjukdomar bör behandlas på bästa möjliga sätt innan planerade operationer för att hålla komplikationer från postoperativ anemi till ett minimum.

Det är naturligtvis bäst om anemin inte inträffar alls postoperativt.
Exakt kirurgiskt arbete och snabbt intraoperativt hemostas kan förhindra större blodförlust men kan inte helt utesluta postoperativ anemi.