gallblåsan

• Anatomi i levern och gallblåsan

synonymer

Medicinsk: Vesica biliaris, Vesica fillea

Galla, gallblåsan, gallblåsaninflammation, gallblåsan i porslin

Engelska: gallblåsan

Läs också vårt ämne: Gallblåsaninflammation

definition

Gallblåsan är ett litet ihåligt organ med en kapacitet på cirka 70 ml, som ligger på undersidan av levern i högra övre buken. Gallblåsans uppgift är att lagra gallan som kontinuerligt bildas av levern mellan måltiderna och om nödvändigt släppa den i tolvfingertarmen för matsmältning.

Illustration av gallblåsan

1. Gallblåsans kropp -
   Corpus vesicae biliaris
2. Höger levergalla kanal -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vänster levergallkanal -
   Vänster leverkanal
4. Gallblåsanalen -
   Cystisk kanal
5. Gallblåsahals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slemhinna -Tunica musoca
7. Allmänning
   Lever gallgången -
   Vanlig leverkanal
8. Huvudgallkanal -
   Gallgången
9. Pankreatiska gången -
   Pankreatiska gången
10. Förlängning av de enade
    Utförande korridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Major duodenal papilla
12. Duodenum fallande del -
    Duodenum, fallande del
13. Lever, diafragmatisk sida -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Bukspottkörteln -
    Bukspottkörteln

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Galgblåsans placering

Gallblåsan serverar Lagring av gallandet av lever är producerat. Följaktligen är det i omedelbar närhet av levern högra övre buken under höger korsbåge. Där är det med botten av leverens högra lob vuxit tillsammans och därmed fixerat i sin position.
Gallblåsan är cirka 6-10 cm lång och 4 cm bred. Din hals öppnas in i Cystisk kanal, Gallblåsanalen. Detta i sin tur är med Vanlig leverkanal, Gallgången i levern ansluten.
Från den punkt där båda växlarna slås samman kallas korridoren också Gallgången betecknad. Detta flyter slutligen tillsammans med passagen av bukspottkörteln i tolvfingertarmen och gör det möjligt att frigöra gallan som en del av matsmältningsprocessen. Är gallblåsan antända eller på annat sätt sjuk, kan detta orsaka smärta på grund av deras anatomiska position högra övre buken att leda.

Makroskopisk anatomi

De gallblåsan som de flesta bukorgan, ligger i bukhinnan (Peritoneum). Det är på toppen och baksidan med lever vuxit tillsammans. På nedre och främre sidorna är gallblåsan i kontakt med tolvfingertarmen (övergångsmagen - tolvfingertarmen), bukspottkörteln (Bukspottkörteln) och Kolon transversum (del av Tjocktarm).

Gallblåsan är indelad i olika sektioner: grop (fundus), kropp (korpus) och som (livmoderhalsen). Galgblåsans grop och kropp är de delar som utgör Galla (Bile) spara. Gallblåsans hals fortsätter att avsmalna tills den slutligen smälter samman i gallblåskanalen (ductus cysticus).

Blodtillförseln tillhandahålls huvudsakligen av gallblåsans artär (arteria cystica), som förgrenar sig från leverarterien (A. hepatica propria).
Dessutom levererar enskilda små fartyg från levern delar av gallblåsan. Det venösa blodet med lågt syre strömmar genom portvenen in i levern. Därför orsakar gallblåscancer ofta metastaser (dottertumörer) i levern.

Anatomi i levern och gallblåsan

1. Leverens högra lob
2. Leverens vänstra lob
3. gallblåsan

Mikroskopisk anatomi

Histologiskt består gallblåsväggen av tre lager: från insidan till utsidan

• Slemhinnor (slemhinna)
• Muskellager (tunica muscularis) och
• Bindvävnadsskikt (adventitia).

Gallblåsans slemhinnor består av ett enda lager täckande vävnad (epitel) och är kraftigt veckat i vila. Detta gör att slemhinnan expanderar lätt när den sträcks.
På insidan markeras slemhinnecellerna med en så kallad borstkant. Denna borstgräns består av otaliga små utsprång av slemhinnecellerna för att förstora ytan.
Detta är viktigt eftersom de ytliga cellerna oftast försöker dra vatten från gallan. De gör detta genom att använda speciella proteiner för att transportera salt ur vätskan, som sedan följs av vattnet.

Det muskulära lagret i gallblåsan består av slät muskel som sträcker sig runt gallblåsan. När den blir spänd pressas den lagrade gallan ut.
Spänningen utlöses delvis av nervösa impulser; Den viktigaste signalen är emellertid hormonet kolecystokinin från vissa celler i mag-tarmkanalen.

Bindvävnadsskiktet (advdentitia) i gallblåsan skapas genom att växa tillsammans med det inre skiktet i bukhinnan (bukhinnan). Som ett resultat är gallblåsan mobil, men inflammation kan lätt spridas till den mycket smärtkänsliga bukhinnan (peritonit).

Gallblåsans funktion

Gallblåsans jobb är att Lagring och bearbetning av gallan som produceras i levern.

Gallblåsan bildar slutpunkten för Gallblåsanalen (Cystisk kanal)genom vilken gallblåsan ansluts till Lever-gallgånga (ductus hepaticus) ansluten är. Från den punkt där de två korridorerna går samman talar man om Gallgången, den vanliga gallkanalen. Denna gallakanal förenas slutligen kort före munnen med utsöndringskanalen från Pankreas (bukspottkörtel).

Öppningen i tunntarmen är en sammandragning med en sfinktermuskel (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Denna sfinktermuskulatur är alltid spänd och stänger utgången från gallgången. Detta innebär att gallan ("gallan") inte kan rinna bort, vilket i sin tur leder till en avsiktlig överbelastning av gallan i gallblåsan. Galgen lagras nu tillfälligt i gallblåsan tills vi äter mat.

Smältningsprocessen leder bland annat till det faktum att sfinktermuskeln slappnar av och släpper öppningen i tolvfingertarmen. Nu finns det rytmisk spänning i musklerna (sammandragningar) i gallblåsan och i gallblåskanalen (utlöst av hormonet kolecystokinin). Dessa sammandragningar orsakar förvaring i gallblåsan galla aktiv i Tunntarm transporteras ut. I tunntarmen behövs gallan för fettfördelning och används för att eliminera dåligt lösliga ämnen från kroppen.

Så att gallblåsan inte hotar att brista på grund av för mycket vätska vid någon tidpunkt tas rent vatten och vanligt salt (NaCl) bort från den lagrade gallan. Detta innebär att volymen reduceras till upp till en tiondel av den ursprungliga mängden vätska och som ett resultat ökar koncentrationen av de enskilda substanserna i gallan avsevärt. Detta ökar sannolikheten för att det kommer att leda till bildandet av gallsten kommer.

Gallblåsa smärta

Smärta i området med gallblåsan kan tillskrivas olika orsaker. Ofta finns det en Inflammation i gallblåsan, ett akut kolecystit framför. Detta kan t.ex. gallsten att utlösas.
Andra orsaker till inflammation i gallblåsan inkluderar till exempel Bakteriella infektioner, Skador på bukorganen, tumörer eller missbildningar gallblåsan / gallgången.
Vid akut inflammation i gallblåsan är området under höger korsbåge mycket smärtsamt på tryck. Också att hosta kan orsaka svår smärta. Ibland ytterligare symtom som feber, frossa, illamående och Kräkas på.
Orsaken till gallblåsinfektionen ligger i en Sten lidandeså kan vara en egenskap colicky smärta förekommer, som slår in akut och våldsamt och manifesterar sig i krampaktiga vågor. Dessa orsakas av muskelsammandragningar i gallblåsan och gallgången, som är avsedda att driva ut stenar.
Gallstenar, som är ansvariga för smärta i gallblåsan, är ofta förknippade med illamående och en känsla av fullhet - särskilt efter mycket fettsamma måltider.

Kommer att vara en akut Inflammation i gallblåsan kroniskså smärtan förändras också. De är vanligtvis svagare, men finns mestadels överallt. På grund av kronisk inflammation kan gallblåsan bli en så kallad Porslin gallblåsan utveckla. Detta kännetecknas av en förtjockad vägg med kalciumavlagringar. Det kan bli ondartat och måste tas bort kirurgiskt.

Också Gallblåscancer kan orsaka smärta i gallblåsan, men detta inträffar inte förrän sjukdomen är vidare. Ursprungligen ger sjukdomen mycket få symtom.

Det är inte ovanligt för smärta som faktiskt orsakas av mage går ut, förvirrad med smärta i gallblåsan. En enkel Inflammation i magsäcken kan genom smärta im högra övre buken uppfattas och falskt projiceras på gallblåsan. Sist men inte minst kan muskulära eller neurala orsaker också orsaka smärta i gallblåsan. Gallblåsan i sig är inte alltid symptomens ursprung.

På grund av de olika orsakerna till smärtan bör en läkare konsulteras om det inte är någon förbättring.

Gallblåsasjukdomar

gallsten

Eftersom det finns många, dåligt vattenlösliga ämnen i gallan, ökar risken för kristallisation. För att förhindra stenbildning är det nödvändigt att de enskilda komponenterna i gallvätskan är i rätt förhållande till varandra.
Ofta en hög kolesterolnivå (kolesterol) i blod och därmed också i gallan störs detta förhållande och bildandet av Gallsten. I de flesta fall (> 60%) märker personen inte ens detta (tysta stenar).
Först när denna gallsten blockerar dräneringskanaler (Gallstas), reflexer uppstår kramper av musklerna och för plötsligt, mycket stark colicky smärtasom vanligtvis finns på höger övre del av buken, men också kan stråla in i höger skuldra. Tillslutningen av gallvägarna leder till två problem:

1. Innan blockeringen bygger gallan upp och över tid kan till och med skada levercellerna som producerar den (Hepatit). Ämnen som kräver gallan (inklusive bilirubin = gallpigment) överförs till blodet och orsakar därmed en Gulsot (gulsot).
2. Ingen mer galla anländer bakom blockeringen. Som ett resultat är matsmältningen av dietfetter inte längre möjlig och fett utsöndras osmält. Detta leder till den klassiska kliniska bilden av Fet avföring, gulaktiga massautsöndringar som innehåller osmält fett.
   Ett annat problem orsakat av oförmågan att smälta fett är det faktum att fettlösliga vitaminer (Vitamin A, D, E, K) kan inte längre spelas in.
   Särskilt bristen på Vitamin K orsakar problem, eftersom det här vitaminet för syntes av vissa faktorer för Blodkoagulering behövs.

Mer information finns under vårt ämne:

• gallsten
• Homeopati för gallsten

Inflammation i gallblåsan

Inflammation i gallblåsan (kolecystit) är en komplikation av gallblåsa stensjukdom (kolel cystolithiasis).
Genom att blockera det enskilda inflödet eller utflödet skapas en miljö i gallblåsan som i slutändan leder till en inflammatorisk reaktion i gallblåsan.
Detta inflammation leder till en Förtjockning av gallblåsväggen immigrerade inflammatoriska celler (vita blodkroppar: lymfocyter och granulocyter), en kraftigt ökad känslighet för smärta och möjligen systemiska komplikationer som feber, frossaBildande av akutfasproteiner (CRP).

För bakterier skapar konstellationen av en kavitet (här: gallblåsan) utan direkt kontakt med omvärlden (eftersom en sten blockerar dräneringen) utmärkta tillväxtförhållanden.
Enskilda bakterier i tarms normala flora (främst Enterobacteriaceae och Enterococci) kan sedan multiplicera nästan ostörda i gallblåsan och en purulent inflammation trigger (gallblåsan empyem).
Detta är mycket farligt eftersom bakterierna är en Blodförgiftning (sepsis) och är ofta resistenta (okänsliga) mot många vanliga antibiotika (läkemedel som dödar bakterier).

Terapi består vanligtvis av kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi).

Du kan hitta mer information om ämnet här: Inflammation i gallblåsan

Gallblåscancer

Gallblåscancer är ganska sällsynt (5 fall per år / 100 000 patienter.
Som jämförelse: lungcancer 60 fall per år / 100 000 patienter; Lungcancer) men mycket skadligt cancer.

Cancer orsakas av en ansamling av genetiska mutationer (förändringar i genetisk information).
Dessa är riskfaktorer Gallsten sjukdom / gallsten (Kolecystolithiasis) och inflammation i gallblåsan (kolecystit), även om det fortfarande inte finns några bevis för en direkt orsakssamband.

Problemet med gallblåscancer är bristen på typiska symtom i de tidiga stadierna av dess utveckling. Cancern upptäcks vanligtvis endast när den redan har spridit sig (metastasiserats) via lymfkörteln eller blodomloppet. I sådana fall är prognosen mycket dålig. Symtom är möjliga men mycket ospecifika Gulsot (gulsot), Gallkolik, Viktminskning eller diffus smärta, speciellt i övre bukregion.

Du kan hitta mer information om ämnet här: Gallblåscancer

Gallblåsan polypper

Galpblåsapolypper kallas godartade tumörersom kan bildas i gallblåsväggen. Mesta tiden är dessa tillväxter symptom och är bara slumpmässigt sonografisk Undersökningar (ultraljud) upptäckte. Symtomen inkluderar smärta i övre högra buken, illamående och matsmältningsbesvär.

Orsakerna till polypbildning kan varieras. En möjlighet är att en diet med högt kolesterol ökar kolesterolhalten i gallan. Överskottet kolesterol placeras sedan antingen på gallblåsväggen (Cholesteatosis) eller avlagringar av kolesterol bildas i slemhinnan, vilket leder till utbuktningar. Denna form av tumören är också Kolesterolpolypper kallad.

Andra alternativ är Tillväxt i slemhinnan och i körtelvävnaden gallblåsväggen, även känd som polypper.

De Risken för degeneration från gallblåsan polypper är mycket låg. Vid tumörer på 1 cm eller särskilt snabb tillväxt, hela gallblåsan (Cholecytectomy) rekommenderas.

Portal hypertoni

Om blodflödet genom levern bromsas av skador på levervävnaden (t.ex. Levercirros), blodet backas upp i portvenen.
Den resulterande ökningen av blodtrycket kallas Portal hypertoni. Vi letar nu efter andra sätt (portacaval anastomoserna) att återinträda blodet förbi levern hjärta att transportera tillbaka.
Mer information finns under vårt ämne: Portal hypertoni

Ta bort gallblåsan / OP

Avlägsnande av gallblåsan kallas medicinskt kolecystektomi betecknad. Eftersom en person kan leva utan gallblåsan orsakar operationen vanligtvis inte någon större försämring för patienten. Förfarandet är indikerat för olika sjukdomar och bör sedan utföras.

Läs mer om avlägsnande av gallblåsan här.

Indikationer för avlägsnande av gallblåsan:
Gallblåsan avlägsnas om patienten har gallsten, utvecklar gallvägarna på grund av en stenutflöde i gallkanalen eller om gallblåsan är svårt inflammerad.
Kronisk inflammation i gallblåsan kan orsaka a Porslin gallblåsan utvecklas som har en förtjockad och konsoliderad vägg. Detta kan senare degenerera och leda till gallblåscancer, så a Porslin gallblåsan tas också bort.
En annan indikation för borttagning är polyper i gallblåsan, eftersom dessa också kan bli maligna. Detsamma gäller naturligtvis för befintlig gallblåscancer. Är gallblåsan i gallblåsan (Cystisk kanal) och detta leder till en uppbyggnad av gallan, gallblåsan måste ofta tas bort i detta fall.

Kirurgisk procedur:
Det finns flera metoder som kan användas för att ta bort gallblåsan. Vanligtvis kommer en laparoskopisk gallblåsborttagning tillverkad, vilket innebär att inget stort buksnitt behövs. Alternativt kan gallblåsan också användas som en del av en öppen operation, det vill säga, kan tas bort genom ett stort abdominal snitt

Laparoskopisk kolecystektomi:
Patienten placeras under generell anestesi för laparoskopiskt avlägsnande av gallblåsan. Sedan öppnas de olika åtkomstvägarna.
För att göra detta görs ett litet snitt i huden direkt ovanför eller under naveln, under bröstbenet och till höger om naveln, genom vilken ett instrument sedan kan sättas in i kroppen.
Laparoskopet med kameran sätts in genom åtkomst vid naveln. På detta sätt kan kirurgen se exakt var han befinner sig på en skärm. Dessutom är magen fylld med koldioxid (CO2) uppblåst så att sikten av gallblåsan och omgivande strukturer är lättare.
Skär- och gripverktygen förs in genom de andra ingångarna. Slutligen lossas gallblåsan från sin säng i levern och i en så kallad Återhämtningsväska emballeras. Detta säkerställer att under den efterföljande borttagningen - mestadels genom tillträde vid naveln - dras hela gallblåsan och inget vävnad går förlorat.
När gallblåsan har tagits bort kan såravlopp placeras så att sårutsöndring och blod kan rinna av ett tag efter operationen. Avloppet tas bort senare. De små hudinsnitten stängs igen med några sömmar och sömmarna dras efter några dagar. Senare återstår vanligtvis bara små, iögonfallande ärr från operationen.

En enda port:
Den så kallade enkelport-operationen är en variant av laparoskopisk gallblåsborttagning Endast en enda åtkomst krävs i navelområdet, varför det inte finns några synliga ärr kvar efter operationen. SILS-tekniken används för denna procedur (Laparoskopisk kirurgi med enda snitt).
Kirurgen sätter in ett speciellt artikulerat instrument genom åtkomst vid naveln in i buken. Med detta kan gallblåsan tas bort som med den konventionella laparoskopiska varianten och dras ut genom naveln.

Öppen kirurgisk kolecystektomi:
Den öppna varianten av avlägsnande av gallblåsan utförs också under generell anestesi. Ett cirka 10 cm långt snitt i huden görs i området för den högra korsbågen genom vilken kirurgen kan komma åt gallblåsbädden. Där exponeras gallblåsan och kan sedan tas bort. Så snart blödande kärl stängs kan det kirurgiska området stängas igen med suturer.
Denna metod används särskilt när avlägsnandet av gallblåsan är mer komplicerad, till exempel när det gäller starka vidhäftningar mellan gallblåsan och omgivande vävnad eller stora samlingar av pus.

Fördelar och nackdelar:
Förfarandet genom vilket gallblåsan avlägsnas väljs utifrån patientens och hälsotillstånd. Fördelen med laparoskopiskt avlägsnande är den lägre belastningen på organismen och cirkulationen, det mindre sårområdet och de mer iögonfallande, kortare ärr som finns kvar efter operationen. Dessutom, efter proceduren, är patienterna mer mobila och kan återfå styrka än med öppen kirurgisk metod. Speciellt enportporttekniken ger ett kosmetiskt bra resultat, eftersom ärret i naveln inte kan erkännas som sådant.
De öppen kirurgisk variant är fortfarande att väljas i mer komplicerade fall, eftersom kirurgen sedan kan återhämta gallblåsan säkrare på detta sätt utan att möjligen skada angränsande strukturer.