MR av sacroiliac joint

introduktion

En MR-bild, dvs. magnetisk resonans-tomografi, är en avbildningsprocess där patienten drivs i ett långsträckt rör och bildar sektionsbilder av kroppen. Till skillnad från en CT eller röntgen fungerar MR inte med röntgenstrålar, utan med ett magnetfält som stimulerar vätekärnor i kroppens celler.

Skarven mellan bäckenet och ryggraden kallas SI-leden (sacroiliac joint). Det finns ofta smärta där. Anatomi och sjukdomsrelaterade förändringar kan bestämmas genom MRI-tvärsnittsbilder.

Indikationer för en MRT av sakroiliac joint

En MRI används ofta för att diagnostisera smärta i korsryggen eller bäckenet, eftersom den ger tillförlitliga bilder av mjuka vävnader, dvs muskler, senor, fettvävnad, organ och ben.

Har du korsrygg eller bäckenvärk? - läs sedan våra artiklar om detta Smärta i nedre rygg eller Bäckensmärta

MRT kan diagnostisera diagnoser såsom sacroiliitis eller SI-ledartros.

MR är inte alltid det första valet, CT (datortomografi) utförs oftare.

Men eftersom en MRI fungerar utan skadliga röntgenstrålar, används den ofta på barn eller gravida kvinnor.

Eftersom en MR-kod har en bättre representation av muskler och mjukvävnad än en CT, kan de intervertebrala skivorna, musklerna och ryggmärgen visualiseras bättre.

sacroiliitis

Sacroiliitis är en inflammation i sacroiliac joint. Det förekommer ofta i samband med andra, särskilt reumatiska, sjukdomar, såsom M. Bechterew, M. Behcet, M. Reiter (så kallad Reiters syndrom).

SI-fogen förbinder bäckenvingen (os ilium) med den nedre delen av ryggraden, sacrum (os sacrum).

När det gäller sakrolitis, smärta i korsryggen, som uppstår främst på natten och på morgonen efter att ha kommit upp.

Som regel är det en förbättring under morgonen (starta smärta). Ofta påverkas båda sidor.

Diagnosen ställs med hjälp av en MR av ISG. Behandlingen sker med antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel samt fysioterapi.

Vill du göra något åt ​​din ryggsmärta själv? - Läs sedan vår artikel Övningar för ryggsmärta

SI-ledartros

Artros beskriver en degenerativ förändring i ledbrosket som har inträffat på grund av slitage.

Detta förekommer vanligtvis hos äldre och kan ha olika orsaker, i de flesta fall beror det på överdriven lång eller otillbörlig stress.

En bäckenlutning kan också vara orsaken. Konsekvenserna är slitage på ledytan och den resulterande smärtan i korsryggen samt begränsad rörlighet.

Dessa ökar med tiden och förvärras ofta med ansträngning. Ledytan och ledbrosket kan utvärderas väl i MRT. Ett reducerat ledutrymme och utskjutande ben är tecken på avancerad artros.

SI-ledartros kan behandlas konservativt med medicinering eller bandage, eller kirurgiskt.

Vill du ha mer detaljerad information om vad som kan göras mot artros? - Läs sedan vår artikel Artrosterapi

Förfarande för MR-undersökning av sacroiliac joint

Processen för en MR-undersökning börjar med dess förberedelse.

Som förberedelse informerar läkaren först om den kommande undersökningen. Där hittar du också information om möjliga risker för en MR-undersökning.

Det är inte nödvändigt att vara nykter före undersökningen.

I vissa fall ges kontrastmedel i förväg genom venen. Eftersom MR-enheten fungerar med hjälp av ett starkt magnetfält, är det mycket viktigt att ta bort alla metallinnehållande delar på kroppen innan de kommer in i rummet.

Detta inkluderar piercingar, smycken, mobiltelefoner, kreditkort osv. Annars kan detta få allvarliga konsekvenser.

MRT är ett långsträckt rör med ett hål i mitten genom vilket en soffa går. Patienten körs helt eller delvis in i röret på denna soffa.

När MRT är på är det vanligtvis mycket bullrigt, så patienter bär alltid hörselskydd och hörlurar.

Undersökaren som är utanför rummet kan också kommunicera med patienten via dessa hörlurar.

I de flesta fall är röret mycket smalt och du bör röra dig så lite som möjligt. Detta är ett stort problem, särskilt för patienter med klaustrofobi. Det är möjligt att ge lugnande medel i förväg.

Lider du av klaustrofobi och behöver du fortfarande göra en MRI? - Läs sedan vår artikell MR för klaustrofobi - Vilka är alternativen?

Är kontrastmedel nödvändigt för en MR-sakroiliac joint?

Med en MRT från ISG är administrering av kontrastmedier vanligtvis inte nödvändig.

Kontrastmedel används särskilt när undersökningen indikeras för att visualisera mjukvävnaden.

Kontrastmedlet samlas i organ och muskler och kan därför hjälpa till med diagnosen.

Administrering av kontrastmedier innebär emellertid också risker, eftersom allergier och njurskador kan uppstå.

Om ISG visas ensam krävs inte kontrastmedel, eftersom här huvudsakligen här ben och ledytor undersöks.

Varaktighet av MRI-skanning av sakroiliac joint

Varaktigheten av en MR-undersökning av ISG är vanligtvis cirka 15-25 minuter. Det beror på vad som ska undersökas.

Dessutom finns förberedelsetiden, dvs avklädning av patienten, positionering och utvärdering av bilderna. Totalt minst en timme bör planeras för en MR-möte.

Måste jag lägga huvudet i röret?

Under en MR-undersökning av ISG behöver du vanligtvis inte sätta huvudet i röret.

Detta beror emellertid på patientens storlek. Patienten körs in i MR-röret med fötterna först på soffan tills hela bäckenet är i röret.

Utvärdering av en MR-undersökning av sacroiliac joint

I de flesta fall utförs utvärderingen av en erfaren radiolog.

Under utvärderingen visas alla sektionsbilder i tre nivåer på datorn. En möjlig förändring av ISG kan exakt lokaliseras genom de olika nivåerna.

Med ISG utvärderar läkaren ledytan och benämnet. Finns det till exempel en minskning av fogutrymmet? Finns det några cyster synliga?

Dessutom beaktas hela bilden alltid, dvs angränsande strukturer som inte har något att göra med diagnosen bedöms också.

Om patienten redan har haft en MRI tidigare, jämförs den nuvarande med detta och möjliga förändringar noteras.

Kostnad för en MR-skanning av sakroiliac joint

De exakta kostnaderna för en MRT av ISG kan inte fastställas exakt eftersom de beror på olika faktorer.

Å ena sidan är patientens sjukförsäkring avgörande, dvs. om de är privat eller juridiskt försäkrade.

Dessutom kan andra faktorer tas med i kostnaderna: Hur många markörer gjordes? Används kontrastmedier? Hur lång tid tog utredningen?

Som regel kostar en MR-undersökning av ISG mellan 400 och 800 €. I de flesta fall täcks dock dessa kostnader av sjukförsäkringsbolaget om det finns medicinsk indikation.

Vilka är alternativen till den sakroiliac joint MRI?

Om det finns kontraindikationer för att utföra en MRI, till exempel klaustrofobi eller defibrillator, uppstår frågan om ett alternativ.

Lider du av klaustrofobi och behöver du fortfarande göra en MRI? - Läs sedan vår artikell MR för klaustrofobi - Vilka är alternativen?

Detta beror på frågan och indikationen. Om det finns smärta i ryggen eller bäckenet, kan en röntgen också tas.

Detta gör det möjligt att undersöka benstrukturerna och diagnostisera artros. Detta betyder dock att de mjuka vävnaderna inte kan bedömas.

Ett annat alternativ är CT (datortomografi), vilket också fungerar med joniserande strålning, men detta gör att benstrukturerna kan representeras bättre. Det ger också sektionsbilder och kan hjälpa till att hitta en diagnos.

Hur väl kan du se inflammation på en MR-skanning av sacroiliac-leden?

Inflammation kan ses mycket bra i MRT.

Inflammation uppträder vanligtvis som en blixtning i mjuka vävnader eller i ledutrymmet, vilket kan jämföras med motsatt sida.

Dessutom kan administrationen av kontrastmedier vara till hjälp, eftersom inflammatoriska förändringar leder till ökat blodflöde och därmed samlas fler kontrastmedier.

Kan du göra en MR-undersökning av ländryggen och SI-leden?

En MR-del av ländryggen (ländryggen) och sacroiliac joint (SIJ) kan göras tillsammans.

För att göra detta flyttas patienten helt enkelt lite längre in i röret på soffan. Vid en enda ISG-exponering visas ländryggen vanligtvis delvis.

Om även ländryggen ska undersökas görs tvärsnittsbilder upp till den nedre bröstryggen.

Så här kan du utvärdera både ryggradens ryggrad och SIJ. Detta är särskilt användbart Om du vill utesluta en herniated skiva i ländryggen som orsaken till smärtan.

Är en ISG-blockering synlig på MRT?

En ISG-blockering är en blockering i fogytorna. De olika fogdelarna kan inte längre röra sig utan problem.

Detta leder till smärta och begränsad rörlighet. Dessutom kan det vara obehag och stickningar på fötterna.

Som regel kan blockeringen snabbt rensas med riktade rörelser och ingen MR-undersökning krävs.

I alla fall kan det bara diagnostiseras i begränsad omfattning i MRT. Endast om blockeringen är mycket allvarlig är den synlig på MRT. Eventuellt. En uppbyggnad av vätska kan vara synlig runt hindret.