Skäl till en amputation

introduktion

En amputation, dvs avlägsnande av en lem, kan ha många olika orsaker. En åtskillnad görs mellan en amputationsskada, t.ex. i händelse av en olycka och en amputation som blir nödvändig på grund av en annan sjukdom.

Orsakerna till en amputation är olika liksom amputationsplatserna.
Om lägre ben måste tas bort kirurgiskt är orsaken vanligtvis diabetes mellitus; om det påverkar övre extremiteten är olyckor vanligare.

Å ena sidan kan orsakerna vara traumatologiska - det vill säga olyckan som orsak.
Efter skador, t.ex. i en bilolycka med allvarliga skador:

• av mjukvävnadsbeläggningen
• blodcirkulation
• och skelettet

Det är ofta inte längre möjligt att bevara den skadade delen av kroppen.

En septisk orsak kan orsakas av en okontrollerbar infektion t.ex. efter en olycka (trauma) eller patologisk vävnadsförstörelse (fuktig kärls).
Men amputation kan också vara nödvändig vid tumörsjukdomar. Vid okontrollerbara, malig mjukvävnad eller bentumörer i armar eller ben (extremiteter) kan kirurgiskt avlägsnande ibland vara undvikande för att förhindra tumörens utveckling eller till och med sprida sig.

Amputering kan emellertid också vara till hjälp på grund av en allvarlig funktionell begränsning, såsom är fallet med ett styvt och krökt finger, vilket försämrar handens och de andra fingrarnas rörlighet, även om man först trodde att det inte låter rätt. Emellertid kan den funktionella begränsningen vara så allvarlig att amputation av ett finger är vettigt.

Vanliga orsaker till amputation

De vanligaste orsakerna till en amputation inkluderar angiologiska orsaker, dvs blodkärlsjukdomar. Oåterhämtningsbara cirkulationsstörningar med förstörelse av mjukvävnadsvävnad i närheten av större blockerade kärl på grund av förkalkning och förträngning av artärerna (arterioskleros) eller också på grund av blockering på grund av en blodpropp (emboli) är mestadels kausala.

Diabetiskt fotsyndrom är ofta orsaken till en amputation hos diabetiker. Den perifera neuropati som är förknippad med sjukdomen leder till nervskador som är förknippade med sensoriska störningar eller onormala känslor i benen. Skadan fortskrider långsamt från foten till låret. Tillsammans med den sensoriska störningen finns det också en minskad känsla av smärta, vilket innebär att de drabbade inte känner någon smärta även under extrem stress, som faktiskt uppfattas av kroppen som ett varningssymptom för vävnadsförstörelse.
Detta obehag leder till att felaktiga tryckbelastningar eller felaktiga skor leder till hudfel (sår) som bara märks sent.
Det är samma sak med brännskador. De obehandlade hudskadorna blir inflammerade, bakterier kan kolonisera och kan leda till stora förändringar med förstörelse av mjukvävnad och benvävnad.

Förutom perifer neuropati lider diabetiker ofta av perifer arteriell ocklusiv sjukdom eller diabetisk mikroangiopati, dvs förkalkning av de små kärlen.
På grund av förkalkningen av kärlen, vilket leder till en begränsad tillförsel av benen med syre och näringsämnen, kan en tillräcklig tillförsel av vävnaden inte garanteras under kritiska förhållanden såsom tryckbelastningar eller skador. Som ett resultat uppstår sårläkningsstörningar med vävnadsförstörelse (fuktig koldbrist), vilket kan leda till fullständig död av tårna och senare av vävnaden som ligger över dem.

Läs mer om ämnet: Koldbrist

Diabetes mellitus

Hos diabetespatienter leder två olika processer i kroppen till dödsfall av kroppsdelar som måste amputeras. Det permanent höga blodsockret hos dåligt kontrollerade diabetiker orsakar skador på blodkärlen. Försvarsceller som har förändrats av socker bildar plack i kärlen och blockerar blodkärlen. Kroppsområdena bakom tillförs inte längre tillräckligt med syre och går under. Eftersom undervarande delar av kroppen skapar en grogrund för bakterier måste döda områden amputeras generöst.

Förutom blodkärlen skadas nerverna också. Skadade nerver betyder att de drabbade har en minskad känslighet för smärta i fötter. Små sår, till exempel från dåligt anpassade skor, märks inte och sprids. I kombination med den dåliga blodcirkulationen finns det sårläkande störningar och infektioner, vilket i sin tur kan göra amputation nödvändig. För de drabbade är en operation ofta inte tillräcklig, fötterna är gradvis amputerade. Förebyggande är endast möjligt genom konsekvent blodsockerreglering och regelbunden fotvård. Diabetisk fot är en av de vanligaste orsakerna till amputationer i Tyskland.

Läs mer om detta ämne på: Konsekvenser av diabetes

Cirkulationsstörningar

Varje cell i vår kropp behöver syre för att överleva. Detta transporteras till cellerna via blodkärlen. Om denna transportväg är blockerad, dör kroppsregionen bakom blockeringen. Cirkulationsstörningar kan ha mycket olika orsaker. Med diabetes eller höga kolesterolnivåer skadas blodkärl i kroppen och plack byggs upp i kärlen. Trombi bildas sedan vid dessa smala punkter, som kan spolas in i mindre fartyg och fastna där.

Vissa infektionssjukdomar leder också till trombbildning, vilket kan göra amputationer nödvändiga. Vissa människor har också medfödda blodproppar. Detta innebär att blodet bildar koaguler på egen hand och hindrar kärl.

En av de vanligaste orsakerna till trombi är en onormal hjärtrytm som kallas förmaksflimmer. Atria samlas på ett okontrollerat sätt och det förändrade flödet i hjärtat leder till att blodet klumpas samman. Dessa trombi kan utlösa stroke, hjärtattacker eller till och med vaskulära ocklusioner i benen och armarna. Om behandlingen är för sent måste de amputeras. Rätt behandling kan ofta förhindra detta.

olyckor

När de flesta tänker på amputationer är det första de tänker på allvarliga olyckor. Dessa är förmodligen de mest extrema fallen, eftersom det inte finns någon sjukdom alls och amputationen är en plötslig händelse. Lyckligtvis är amputationer efter olyckor inte normen. Även lemmar som redan har separerats från kroppen till följd av olyckan kan sys på igen.

Så å ena sidan finns det de drabbade som redan har tappat lemmarna till följd av olyckan, som inte kan sys på igen. Det här är så kallade amputationsskador. Å andra sidan finns det allvarliga skador där vävnaden är så hårt skadad att kirurgisk amputation är nödvändig. Det finns också möjliga infektioner efter en olycka, särskilt om såret har förorenats.

Amputationer efter olyckor har ofta en god prognos för återstående lemläkning och därmed möjligheten att bära proteser, eftersom kroppen är frisk och inte bara förändrar problemet, som är fallet med cirkulationsstörningar. Nära psykologiskt stöd är viktigt för de drabbade, eftersom de plötsligt kastas in i en helt ny livssituation.

Fingrarna påverkas ofta av trafikolyckor eller djupa skärningar i köket. Om fingret inte längre kan bevaras måste den amputeras.Förlusten av ett finger påverkar vanligtvis den drabbade personen mer än en amputerad tå.

Läs vidare nedan: Amputation av ett finger

Inflammation / infektion

Efter mindre skador, till exempel vid trädgårdsskötsel, kan bakterier komma in i såret och leda till större inflammation. I vissa fall kan endast amputation förhindra att inflammationen sprids. Detta inträffar särskilt med resistenta bakterier.

Ett extremt exempel på en gasbrandinfektion. Miljökimar som kallas Clostridium perfringens penetrerar huden genom sår, särskilt blåmärken, med allvarliga vävnadsskador. Bakterierna äter sig igenom vävnaden och förstör blodkärl. En livshotande spridning av groddar kan endast förhindras genom en storskalig amputation.

Även bakterier som påverkar hela kroppen kan göra amputationer nödvändiga på grund av trombbildning. Ju större och smutsigare ett sår, desto mer troligt är det att förorenas med farliga bakterier. Risken för infektion ökar särskilt efter allvarliga olyckor, djurbett och brännskador.

Det finns många patogener i kattens saliv som kan leda till allvarlig inflammation och infektioner även med små bettsår och därmed göra en amputation nödvändig. Av dessa skäl är det vettigt att ha en kontroll på din läkarmottagning även med små sår. Tetanusvaccinationsskyddet måste också övervägas. Amputation är alltid den sista utväg och används endast när den berörda personens liv är i fara.

Efter en insektsbit

Vanligtvis leder inte bett från insekter, till exempel myggor eller getingar, till större infektioner. I vissa fall kan en allergi emellertid leda till allvarligare konsekvenser än den normala valen. Om bakterien Streptococcus pyogenes överförs under bettet kan det leda till vad som kallas nekrotiserande fascit. Detta innebär att muskelns skal blir inflammerad och dör. Blodkärlen komprimeras av svullnaden och en amputation kan vara nödvändig. Men denna svåra kurs är mycket sällsynt.