Meningoencefalit för tidig sommar (TBE)

Synonymer i vidare bemärkelse

Försommar meningo encefalit, encefalit, fästing

Engelska: fästingburen encefalit, TBE

Fäst bita

Observera också vårt lämpliga ämne: Fäst bita

definition

TBE-viruset, som Borelliosis, överförs av fästingar. TBE-viruset förekommer särskilt i södra Tyskland, men nyligen sprids det alltmer mot norr.
Tidigare sommar meningoencefalit (TBE) är en inflammation i hjärnan och / eller meninges orsakad av TBE-viruset, som tillhör flavivirusfamiljen.
Ibland är ryggmärgen involverad (meningo-encefalo-myelit).

Patogen och transmissionsväg för TBE

I Europa överförs viruset vanligtvis till människor genom bett av smittade fästingar (oftast Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Blodsugarna blir bara aktiva vid temperaturer runt 10 grader och främst på våren och början av sommaren. Infektion i november är dock fortfarande möjlig!

Fästingar finns främst i skogar i högt gräs och buskar. Deras viktigaste värdar är små däggdjur som möss (huvudreservoar), men också fåglar och rådjur. Virus i fästingens salivkörtlar tvättas i blodomloppet med saliv under sugningen.
Men inte varje fästingbett utlöser en infektion med TBE-viruset. Ju längre en fästing suger, desto större är sannolikheten för att människor också smittas. Att tvinga bort fästingar från huden ökar också risken för att patogenet bokstavligen "pressas" in i blodomloppet.

I sällsynta fall kan TBE-viruset också överföras genom infekterade råmjölkprodukter från getter och får, vilket är särskilt viktigt i östeuropeiska länder.

En direkt infektion från person till person är inte möjlig.

Förekomst i befolkningen

Epidemiologi

TBE förekommer endast i vissa regioner. I många europeiska länder, särskilt Österrike, Östeuropa och östra Sibirien, finns det TBE-överförande fästingar.
De riskområden (två sjukdomar per år eller fem sjukdomar på fem år) i Tyskland, cirka 90% av TBE-fallen är södra Tyskland, Bayerns skog, Schwarzwald och Bodensjön; Odenwald påverkas också.
I dessa områden är cirka 1-5% av fästingar bärare av TBE-viruset. En uppdaterad lista över de årliga förändringarna Områden med hög risk (över 25 fall av sjukdom på fem år) finns på Robert Koch-institutets webbplats (www.rki.de).

Sedan den obligatoriska anmälan infördes 2001 har nästan 300 sjukdomar registrerats i Tyskland varje år. Detta betyder att meningoencefalit i början av sommaren är mycket sällsyntare än det som också överförs av fästingar Borreliainfektion. Det bör emellertid noteras att på grund av den låga nivån för nervsystemet (10%) är många fall av sjukdomen odiagnostiserade.

Barn är mindre benägna att bli smittade än vuxna, och kursen är vanligtvis mildare. Ändå kan man Meningit hos barn uppstår också av en TBE-infektion.

Var är riskområdena för TBE?

Det brukade sägas att meningoenzepahlitis (TBE) i början av sommaren främst inträffade i södra Tyskland. På grund av klimatförändringar och de milda vintrarna som följer med detta, förekommer också fler och fler TBE-fall i norra och centrala Tyskland.
Majoriteten av Bayern och Baden-Württemberg är definierade riskområden enligt Robert Koch-institutet. Enskilda distrikt i Thüringen, Hesse, Rheinland-Pfalz och Saarland tillhör också riskområdena.
Dessutom finns det enskilda landsbygdsdistrikt i hela Tyskland där TBE-sjukdomar i allt högre grad har inträffat, men formellt faller dessa inte under definitionen av ett riskområde enligt Robert Koch-institutet. I slutändan bör du vara medveten om att det inte bara är avgörande om du bor i ett riskområde. Till exempel kan du smittas av viruset från en fästingbett under en engångssemester i Bayern. Även i riskområden har dock inte alla fästingar TBE-viruset. Risken för att bli smittad med sjukdomen från en fästing bör dock inte underskattas.

Hur lång är inkubationsperioden?

Inkubationsperioden är tiden mellan infektion och sjukdomens början.
När det gäller en TBE-infektion beskriver inkubationstiden perioden mellan fästingbiten och de första symtomen. Det kan vara mellan två och 30 dagar. I genomsnitt visas de första symtomen efter 10 dagar. Vanligtvis är dessa influensaliknande symtom.
Detta behöver inte alltid indikera en infektion med TBE-viruset. Det kan också vara Lyme-sjukdom, en infektion med Borrelia. Även i riskområden har inte alla fästingar TBE-viruset. Och även om viruset överförs till människor blir inte alla patienter sjuka. Det är därför viktigt att följa dig själv noggrant i 4 veckor efter fästingbiten.
Vid avvikelser bör en läkare alltid konsulteras.

Hur är TBE-sjukdomen?

Efter en inkubationsperiod på 2 till 30 dagar utvecklar de flesta patienter influensaliknande symtom med lätt feber och huvudvärk och värk i kroppen. Hos majoriteten av patienterna är sjukdomen då över.

I 10 procent av fallen inträffar en andra fas av sjukdomen efter en period utan symtom. I denna fas av sjukdomen attackeras det centrala nervsystemet av patogenen. Det kännetecknas av hög feber och huvudvärk. Om det finns en inflammation i hjärnan och ryggmärgsmembranen (meningoencefalit), då kan flera neurologiska brister såsom förlamning och sensoriska störningar uppstå. Störningar i medvetandet, som kan leda till koma, är också möjliga. Vid en så svår kurs måste patienten behandlas på en intensivvårdsavdelning.

Vilka är de första tecknen på TBE?

Sjukdomen bryter inte ut hos varje person som har smittats av TBE-viruset av en fästingbett. Cirka en tredjedel av de infekterade utvecklar meningoencefalit (TBE) på sommaren.
De första symtomen uppträder vanligtvis efter 10 dagar; men kan också utvecklas efter 4 veckor. De första tecknen på TBE liknar dem med en influensaliknande infektion. De drabbade klagar över feber och huvudvärk och värk i kroppen.
Gastrointestinala klagomål rapporteras också ibland. Du bör också veta att vissa patienter går igenom den första fasen helt utan symtom. Vanligtvis är sjukdomen över hos de flesta patienter. Endast 10 procent har en andra sjukdomsfas efter ett symptomfritt intervall. I den andra fasen av sjukdomen attackerar viruset det centrala nervsystemet. Patienterna har hög feber. De andra symtomen beror på vilka delar av centrala nervsystemet som smittas av viruset.

Symtom på TBE

Försommaren meningoencefalit (TBE) löper i två faser (bifasisk kurs).

1. Efter en inkubationsperiod (period mellan infektion och sjukdomssymptomen) på en till två veckor, sällan längre, upplever cirka 30% av de smittade influensaliknande symtomen med ökad kroppstemperatur, trötthet, huvudvärk och värk i kroppen, kräkningar och yrsel ( första sjukdomens fas). Dessa försvinner igen efter ungefär en vecka.
2. Hos cirka 10% av patienterna, efter ett kort feberfri intervall, är nervsystemet involverat med neurologiska symtom (meningoencefalit, andra fasen av sjukdomen) utöver svår huvudvärk och värk i kroppen och en känsla av svår sjukdom. Detta kan begränsas till hjärnhinneinflammation (meningit), men hos 40% drabbas också hjärnan (encefalit). Förutom symtomen på hjärnhinneinflammation som huvudvärk, fotofobi, yrsel och stelhet i nacken, kan förlamning och medvetande tappas också uppstå.
   Ryggmärgen kan också vara involverad, särskilt hos äldre patienter (myelit; myelon = ryggmärg).
   I sällsynta fall kan förlamning eller huvudvärk lämnas kvar som varar i månader. Epilepsi kan också utvecklas. I de flesta fall läker emellertid även allvarliga sjukdomar utan konsekvenser.

Läs också vårt ämne: meningoencefalit

Encefalit

Ordet encefalit består av det forntida grekiska ordet för hjärna och den medicinska avslutningen -it, som står för inflammation. Encefalit är en inflammation i hjärnan.
Vid meningoencefalit påverkas inte bara hjärnvävnaden utan också hjärnhinnorna av inflammation. Sjukdomen kännetecknas initialt av hög feber och huvudvärk. I de tidiga stadierna kan encefalit därför lätt misstas av en influensaliknande infektion. Under sjukdomen uppstår också yrsel, illamående och kräkningar.
I värsta fall inträffar nedsatt medvetande. Detta kan sträcka sig från dåsighet till koma. Muskelförlamning kan också uppstå till följd av skador på nervcellerna i hjärnan. Om andningsmusklerna är förlamade måste patienten vara artificiellt ventilerad. Detta är också fallet med svårt nedsatt medvetande. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan behandling på en intensivvårdsavdelning vara nödvändig.

Läs mer om detta under: Encefalit

Hjärnhinneinflammation

Förkortningen TBE står för meningoencefalit på försommaren. Meningoencefalit är den medicinska termen för inflammation i hjärnan (encephalon) och meninges (hjärnhinnorna). Vid meningit (hjärnhinneinflammation) bara hjärnhinnorna påverkas av inflammation. Själva hjärnvävnaden, dvs nervcellerna, har inte lidit någon skada hittills. Efter en infektion med TBE-viruset, attackerar viruset det centrala nervsystemet i den andra fasen av sjukdomen. Om sjukdomen är begränsad till hjärnhinnorna kallas den meningit. Under sjukdomsförloppet kan meningoencefalit alltid utvecklas, inflammation som sprider sig från hjärnhåren till den underliggande hjärnvävnaden.

Du kan hitta mer information om detta på: Meningit

Diagnos av TBE

För att bekräfta diagnosen detekteras antikroppar mot TBE-viruset i blodet eller cerebrospinalvätskan (sprit) med hjälp av ELISA-metoden.
En ryggstickning utförs för att erhålla cerebral vätska.
För att samla den används en ihålig nål mellan den 3: e och den 4: e eller den 4: e och 5: e ryggkotan i ryggraden in i ett utrymme under ryggmärgen som innehåller nervvätska (ryggstång). Den droppar sedan genom denna nål i sterila rör. Enbart utseendet kan ge ledtrådar till typen av sjukdom och möjliga patogener: När det gäller purulent meningit är den grumlig till purulent, vid viral meningit / encefalit är det uppenbart till högst lite grumligt. Förutom spriten (nervvätska) tas och undersöks alltid blod och båda fynden jämförs med varandra.
Undersökningen av nervvattnet kallas spritdiagnostik.
Infektionen kan upptäckas genom att detektera nuvarande antikroppar (IgM), som kroppens eget immunsystem bygger mot TBE-viruset som ett försvar.
Men vårt immunsystem producerar endast dessa antikroppar i början av den andra fasen av sjukdomen. Det bör också noteras att en vaccination mot TBE-viruset leder till mätbara antikroppsnivåer i blodet.
Enligt Robert Koch Institute kan endast en TBE-virusinfektion med detektion av IgM- och IgG-antikroppar i serumet anses vara sådan.

I den första fasen av sjukdomen kan TBE-viruset detekteras genom att skapa en cellkultur eller genom att detektera virusgenetiskt material (DNA) med användning av nRT-PCR (kapslad omvänd transkriptas-polymeraskedjereaktion).

Vad kan du se i blodräkningen med TBE?

Som den medicinska avslutningsbeteckningen antyder är tidig sommar meningoencefalit (TBE) en inflammatorisk sjukdom. I de flesta patent kan därför ökade inflammationsparametrar också detekteras i blodet. Inflammationsparametrar är flera laboratorievärden som indikerar inflammation i blodet. Å ena sidan visar blodantalet ett signifikant ökat antal vita blodkroppar (leukocytantal).
Det C-reaktiva proteinet (CRP) ökas också. Detta är ett protein som tillverkas i levern. Det produceras alltmer när det finns inflammation och är därför en mycket bra markör för att avgöra om det finns inflammation i kroppen.
Ett speciellt test i laboratoriet (ELISA-test) kan också användas för att detektera specifika antikroppar mot TBE-viruset. Detta är avgörande för diagnosen. Antikropparna produceras av kroppens eget immunsystem efter kontakt med viruset. Tyvärr tar det ofta tills den andra fasen av sjukdomen innan antikropparna kan upptäckas. Du kan emellertid inte bara undersöka blodet, utan också nervvätska (sprit), som tas från ryggmärgskanalen med hjälp av en ländryggen, för dessa antikroppar. Det finns nu också speciella procedurer (PCR och Western blot) som försöker upptäcka viruset direkt i blodet eller i nervvattnet.

Terapi / prognos för TBE

Den bästa terapin mot meningoencefalit i början av sommaren är förebyggande. Å ena sidan finns det en vaccination och å andra sidan vissa uppföranderegler som minskar risken för infektion med TBE-viruset (profylax för exponering).

Om sjukdomen redan har brutit ut, är ingen specifik behandling möjlig eftersom det inte finns några läkemedel mot TBE-viruset. Generellt sett är prognosen dock bra även utan behandling: 70 - 90% av sjukdomarna läker utan konsekvenser, särskilt hos barn och ungdomar. Sänglängd, smärtstillande medel (smärtstillande medel), antipyretiska läkemedel (antipyretika) och stimulansavskärmning är användbara. I svåra fall är intensiv medicinsk behandling nödvändig, vilket säkerställer alla vitala funktioner, tillräckligt vätskeintag och näring.

I 10-30% av fallen kan neurologiska störningar kvarstå, såsom minnes- eller koncentrationsstörningar (kognitiva brister), balansstörningar (ataxi), hörselskador, men också anfallsstörningar (epilepsi) och förlamning (pares). TBE är dödligt i 1-2% av fallen med hjärnan.

Hjälper antibiotika mot TBE?

Denna fråga kan besvaras med ett tydligt nej. TBE är en sjukdom som utlöses av virus. Antibiotika är mycket bra för att behandla bakteriella infektioner. Tyvärr är antibiotika ineffektiva mot virus. Även om Lyme-sjukdomen kan behandlas väl med antibiotika finns det ingen kausal terapi för TBE. Det är just därför vaccination mot viruset är viktigt. Läs mer om detta under: Vaccination mot TBE

Rehabilitering efter sjukdom

Rehabiliteringsåtgärderna i samband med uppföljningsbehandling, som kan utföras på öppenvård i en rehabiliteringsklinik (rehabilitering) eller öppenvård i ett motsvarande rehabiliteringscenter, beror på de befintliga underskotten.

Det finns olika träningsgrupper och datorstödd träning för minnesstörningar och dålig koncentration.
Balansstörningar kan förbättras genom lämpliga fysioterapeutiska åtgärder, talstörningar genom utbildning i taleterapi.
Eftersom hörselstörningar kan förekomma oftare bör ett hörselprov utföras fyra till sex veckor efter sjukdomen för att kunna initiera tidig ENT-behandling med hörapparat eller cochleaimplantat.

Vaccination mot TBE

Aktiv immunisering (detta innebär att kroppen bildar antikroppar mot själva viruset, i motsats till passiv immunisering, där antikroppar injiceras) mot TBE-viruset består av att injicera inaktiverade virus i en muskel som inte kan replikera.
För den grundläggande immuniseringen är tre vaccinationer nödvändiga, varav den andra ges efter tre månader och den tredje efter ungefär ett år (booster).
En boostervaccination (vaccinationer för vuxna) rekommenderas för personer som bor i endemiska områden (dvs. i områden där fästingar ofta infekteras med viruset) efter tre till fem år enligt rekommendationen från Robert Koch Institute.
Se även matchning: Vaccination mot meningit

Det finns också ett snabbt schema för personer som har beslutat med kort varsel att gå till ett endemiskt område (riskområde).
Vaccinet ges i två eller tre doser under en period av tre veckor. För dem som bestämmer sig mycket snabbt är det också vettigt att ge den första vaccinationen strax före avgång.

Vaccinationen för barn är tillgänglig från det första leveåret.

TBE-profylax

Följande rekommendationer finns för profylax vid exponering (skydd mot fästingbett):

1. Vid vistelse i skogar eller underväxt i riskområden ska ljusa, långärmade kläder och robusta skor bäras, som fästingavvisande sprayer, t.ex. Autan håller inte länge.
2. Du bör sedan systematiskt kontrollera din kropp och kläder för fästingar.
3. Om en fästing har sugit sig själv, dra den långsamt ut med en fästingstång. Påstådd kunskap om att fästingar endast kan tas bort i en specifik riktning (medurs eller moturs) är felaktig eftersom fästingar inte har en tråd.
   Fästtång finns tillgängligt för några euro i varje apotek.
4. Pressa aldrig fästingar eller använd olja eller lim, eftersom fästingen frigör fler virus i såret i sin ångest.
5. Om möjligt desinficera såret efteråt.

Kan du få TBE trots att du är vaccinerad?

Efter en fullständig vaccination har 99% av de vaccinerade fullständigt skydd mot TBE-viruset. Vanligtvis är tre vaccinationer nödvändiga för detta. En boostervaccination rekommenderas vart tredje år. Effektivitet har visats i kliniska studier för dessa vaccinationsscheman. Du bör därför ta regelbundna boostervaccinationer. Om vaccinationerna har utförts korrekt och uppdaterat kan det praktiskt taget inte finnas någon infektion med TBE-viruset.

Är TBE smittsamt?

Om en fästing är infekterad med TBE-viruset lever viruset i fästingens saliv. En fästingbit kan sedan sprida viruset i såret och därmed i personens blod. Men meningoencefalit bryter inte alltid ut. Hos två tredjedelar av patienterna kan immunsystemet skydda kroppen från sjukdomens början.
Det finns ingen känd människa till människa överföring. Så du kan bara smittas av sjukdomen genom en fästingbett. Kontakt med en infekterad patient är inte smittsam.

Kan TBE vara dödligt?

Ja, i sällsynta fall kan TBE vara dödligt. Siffrorna är mycket olika. I slutändan antas att cirka 1 procent av de drabbade inte kommer att överleva sjukdomen. Du måste veta att det inte finns någon kausal terapi för TBE. Du behandlar bara de symtom som är relevanta. Vid svåra framsteg med andningsförlamning och nedsatt medvetande måste detta göras på en intensivavdelning.

TBE vs. Lyme sjukdom - vad är skillnaden?

Egentligen har Lyme-sjukdom och TBE inte mycket gemensamt, så man bör hellre fråga vad likheterna mellan TBE och Lyme-sjukdomen är. Denna fråga är lätt att besvara. Båda sjukdomarna är sjukdomar som kan överföras till människor genom en fästingbett.

• Medan TBE är en virussjukdom orsakas inte Lyme-sjukdomen av virus utan av bakterier.
• Till skillnad från TBE, som huvudsakligen förekommer i södra Tyskland, kan du smittas av Lyme-sjukdomen i hela Tyskland.
• Symtomen på de två sjukdomarna är också mycket olika.Medan TBE fokuserar på inflammation i centrala nervsystemet, klagar patienter med Lyme-sjukdom vanligtvis över ledproblem. I slutändan kan dock borreliospatogenerna också attackera det centrala nervsystemet och leda till neurologiska symtom. Detta är dock sällsynt.
• En annan viktig skillnad ligger i behandlingen av de två sjukdomarna. Eftersom Lyme-sjukdomen är en infektion orsakad av bakterier, kan antibiotika användas för att behandla patienter. Det finns ingen kausal terapi för viral TBE.
• I slutändan är det viktigt att skydda dig mot fästingbett i förhållande till båda sjukdomarna. Den mest effektiva skyddsåtgärden mot TBE är en lämplig vaccination (se även: Vaccination mot TBE). Det finns för närvarande ingen vaccination mot Lyme-sjukdomen. TBE-vaccinationen skyddar inte mot utvecklingen av Lyme-sjukdomen.