Oftalmologi

Glaukomkirurgi

Terapiglaukom

Målet med glaukomterapi måste vara individuell optimal justering av det intraokulära trycket. Detta innebär att trycket måste minskas. Detta kan göras med hjälp av tre olika metoder:

Ögondroppar (medicinering)
Laserbehandling
kirurgi

Ögondroppe:
Det finns flera grupper av läkemedel tillgängliga vid behandling av glaukom. Följande tabell ger en kort översikt av ämnena och deras effekter.

Betablockerare: Den vattenhaltiga humorproduktionen reduceras.

sympatomimetika: Även minskning av vattenhaltig humorproduktion

Kolhydrathämmare: Minskning i vattenproduktionen av humor

Prostaglandinderivat: Förbättring av uveoskleralt utflöde (se ovan)

parasympatomimetika: Förbättring av utflödet av vattenhaltig humor genom ökad muskelsammandragning och den resulterande öppningen av kammarvinkeln

Vilken av ögondroppe beaktas av ögonläkaren. Förutom den önskade effekten måste biverkningarna och andra sjukdomar som kan påverkas av läkemedlet också beaktas.
Typiska biverkningar av parasympatomimetika är till exempel in Synförsämring, särskilt hos äldre människor med befintlig linsopacitet (grå starr). Försiktighet krävs också med Betablockerare nödvändig. De kan förvärra en astma eller Hjärtrytmstörningar förvärra.

Vissa av dem har en antihypertensiv effekt, som diskuteras i terapin högt blodtryck är önskvärt.

Grön stjärna laserbehandling

Det finns två sätt att behandla glaukom med laserterapi. En variant kallas trabeculoplasty.
80-100 "laserskott" avfyras i kammervinkelens område, vilket förbättrar vattenflödets utflöde. Den andra varianten är den så kallade cyklophotokoaguleringen, i vilken det ciliära epitelet, dvs regionen i ögat som producerar den vattenhaltiga humorn, riktas. Målet är att delvis förstöra (Ödslighet) och därmed minska den vattenhaltiga humorproduktionen.

Glaukomoperation

För att förbättra det vattenhaltiga humorutflödet har flera kirurgiska ingrepp utvecklats för glaukom. I slutändan skapar du dock alltid en extra, konstgjord avlopp för den vattenhaltiga humor. De flesta procedurer syftar till att skapa en rektangulär öppning (trabekulektomi) eller en rund öppning (goniotrepanation) i den främre kammaren i ögat genom vilken den vattenhaltiga humorn sedan kan absorberas av vener och lymfkärl.
Dessa så kallade filtreringsoperationer är ofta mer effektiva än läkemedelsbehandling. Å andra sidan innebär de naturligtvis också de vanliga riskerna som en operation medför. Inflammation, oförutsägbar blödning och andra skador kan uppstå. I regel är dessa risker ganska låga. Emellertid förekommer störningar efter sårläkning efter operationen mycket oftare (cirka en fjärdedel av fallen). Dessa leder till ärrbildning med efterföljande stängning av den konstgjorda öppningen och återigen försämrad vattendränering.
Resultatet är att öka det intraokulära trycket.

Andra liknande men inte så djupt penetrerande (invasiva) kirurgiska ingrepp är djup sklerektomi och den Viscocanalostomy.
I djup sklerektomi Lämna ett skivtunt lager av Schlemms kanal över den konstgjorda öppningen för att förhindra överdriven dränering av den vattenhaltiga humorn.
I Viscocanalostomy Schlemmkanalen utvidgas med målet att återställa den normala dräneringsvägen. Emellertid är dessa procedurer vanligtvis inte lika effektiva som filtreringsoperationerna.

Av akut attack av glaukom är en nödsituation. Först och främst bör det intraokulära trycket sänkas så snabbt som möjligt. Detta uppnås med läkemedel (se ovan). En iridektomi kan utföras kirurgiskt. Med iridektomi, antingen kirurgiskt eller med en laser, görs ett gap i Iris (iris) skapade. Detta tillåter den vattenhaltiga humorn att flyta bra från den bakre kammaren in i den främre kammaren och sedan rinna in i den vattenhaltiga humorn.

De medfödd glaukom behandlas alltid med en operation. En leder en Goniotomy förbi. Detta är en operation där rester av den embryonala vävnaden i hörnet av kammaren skärs ut. Då är Schlemms kanal fri igen och den vattenhaltiga humorn kan rinna av. Till skillnad från vuxna är det möjligt hos nyfödda och små barn att en tand i papillen delvis regresserar efter den kirurgiska behandlingen.

Terapi kl Sekundär glaukom beror på den underliggande sjukdomen (t.ex. Diabetes mellitus). Behandlingsalternativen för ögat är i huvudsak de som beskrivs ovan. Huvudfokus ligger alltid på den underliggande sjukdomen och dess behandling (t.ex. när det gäller diabetes, rätt inställning av socker och fettnivåer).