Andningssyra

definition

Andnings acidos är en förändring i pH-värdet i blodet mot det sura intervallet. Det normala pH-värdet i blodet varierar mellan 7,38-7,45. Om det finns andnings acidos, sjunker pH-värdet.

Som namnet antyder beror förekomsten av andnings acidos på en andningsstörning. Patienten är hypoventilerad, vilket innebär att han andas mindre än normalt. En balanserad andning är dock nödvändig för att upprätthålla blodets fysiologiska pH. Det är därför uppenbart att om andningen störs, förändras pH-värdet också patologiskt.

orsaker

Andningssuros utvecklas på grund av hypoventilering, en situation där patienten andas för lite. Så han andas ut för lite CO2, vilket är den största syrahalten i blodet. Samtidigt finns det också ett annat problem: på grund av otillräcklig andning inhalerar patienten också för lite syre.

Orsakerna till förekomst av hypoventilering varierar, de vanligaste är följande:

• Lungsjukdomar som gör andningen svår, såsom astma eller bronkit,

• Skadorna på andningsorganen,

• Globalt andningsfel.

KOL

KOL (engelska för “kronisk obstruktiv lungsjukdom”) är en kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det finns en minskning av luftvägarna så att utandning hindras. De viktigaste symtomen på detta tillstånd är andnöd, hosta och sputum.

De två vanligaste orsakerna är kronisk cigarettrökning och en genetisk defekt, den så kallade alfa-1 antitrypsinbristen. I båda fallen sker en patologisk förändring i lungvävnaden: lungans elastiska fibrer minskar, vävnaden ”hårdnar” alltmer. Lungeemfysem utvecklas, det är små alveoler som överblåser på grund av bristen på elastiska fibrer och inte längre återgår till sin ursprungliga form. Du deltar inte längre i gasutbytet.

Eftersom, som sagt, utandning i KOL inte är fysiologisk, dvs inte som hos en person med friska lungor, kvarstår mer CO2 i lungorna än vad som borde, och respiratorisk acidos resulterar. Eftersom det höga CO2-värdet i blodet orsakar en ökad andningsdrivning, andas patienterna mer och överanstränger sig själva. För att lindra dem ventileras de på kliniken. Detta innebär att mer O2 är tillgänglig för patienten, och de andas också lättare ut, vilket innebär att de måste ta färre andetag.

Dessutom, i händelse av ett akut utbrott, ges patienter medicinering som utvidgar bronkierna. Detta hjälper också de drabbade att andas tillräckligt och fysiologiskt.

diagnos

Diagnosen respiratorisk acidos ställs genom blodgasanalys av arteriellt blod. Detta innebär att blod inte dras från en blodåra, som normalt är fallet, utan från en artär. Blodet skickas till laboratoriet. Där bestämmes pH-värdet såväl som det exakta pCO2, dvs CO2-partiellt tryck.Dessa värden kan sedan användas för att först bestämma om det finns acidos och om orsaken till detta är hyperkapnia, dvs. för hög CO2-koncentration i blodet. Om pH-värdet ligger under 7,35 och pCO2 är högre än 45 mmHg, är det per definition andnings-acidos.

Läs också vår artikel "Acidos"för att lära sig mer om den kliniska bilden.

BGA

Vid blodgasanalyser mäts vissa parametrar i det arteriella blodet så att ett uttalande kan göras om syrabasbalansen och om elektrolyterna i plasma.

Om det finns isolerad respiratorisk acidos ligger följande värden utanför det normala området:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Om respiratorisk acidos har funnits länge inträffar en så kallad metabolisk kompensation. Detta innebär att det andra systemet, som reglerar syra-basbalansen, motverkar avspänningen. Vid respiratorisk acidos finns det en störning i andningsorganen, dvs lungorna. I detta fall ingriper det metabola systemet, dvs njurarna, för att motverka ett fullständigt metaboliskt spår. För att hålla pH så nära det normala området, utsöndrar njurarna mindre bikarbonat. Så basala valenser hålls i kroppen för att behålla det sura överskottet. Detta innebär att om du har kronisk respiratorisk acidos, kan BGA se ut så här:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (istället för den normala 36-44 mmHg)

• pO2 61% (på grund av otillräcklig andning, blodet är otillräckligt syresatt)

• HCO3- 36,6 mmHg (vanligtvis mellan 22-26 mmHg)

• BE +8 (vanligtvis - / + 2)

Är du intresserad av mänskligt pH i allmänhet? Läs sedan vår artikel också "pH hos människor".

Vilka kan vara de långsiktiga konsekvenserna av andnings acidos?

Som nämnts i avsnittet "BGA" leder andnings acidos till metabolisk kompensation på lång sikt, där mer bikarbonat bibehålls. Detta håller pH-värdet i stort sett neutralt.

Om det finns uttalad andningssuros, kommer patientens läppar att bli blåaktig färg. Anledningen till detta är att blodet inte innehåller tillräckligt med syre. Patienter upplever ofta andnöd. Eftersom andfåddhet är ett opålitligt tecken är andra symtom viktigare:

• Tävlingshjärta (takykardi)

• Ökning av blodtrycket

• Pulmonell hypertoni

• Rödhet i ansiktet

• Förvirring till punkten koma.

Långsiktiga konsekvenser som manifesterar sig symptomatiskt men inte är akut livshotande är som följer:

• Trötthet

• Humörsvängningar

• Prestanda kink

• ökad mottaglighet för infektion

• sköra naglar

• Håravfall

• ökade ledproblem vid reumatoid artrit.

Det är imponerande att respiratorisk acidos kan orsaka ett antal obehagliga symtom, varför man bör söka behandling.

Läs vår artikel om detta: Det här är de symtom som jag kan säga att du har andnings acidos

terapi

Den primära terapin mot respiratorisk acidos är att bekämpa orsaken till tillståndet.

Om orsaken är en hindring av luftvägen måste detta elimineras. Det hjälper ofta att initialt ge patienten konstgjord ventilation med intubation för att skapa fysiologiska andningsförhållanden.

Bronkit bör behandlas med antibiotika.

Om andningsdepression finns på grund av opiatadministrering bör detta avslutas. För att neutralisera opiatnivån kan du ge ett läkemedel som gör opiatet ineffektivt igen.

Läkemedel som utvidgar luftvägarna kan också hjälpa här. Oftast ges teofyllin eller en beta-sympatomimetik i form av en spray för att bredda bronkierna och underlätta andningen. Detta är särskilt nödvändigt vid en astmatisk sjukdom.

Mer information om behandling av astmatiska sjukdomar finns här: De viktigaste läkemedlen mot astma.

prognos

Prognosen för andnings acidos beror helt på vad orsaken till tillståndet är och om det kan åtgärdas permanent.

Om orsaken är en ren luftvägshinder är andnings acidos ett rent symptom och försvinner så snart luftvägsobstruktionen har tagits bort.

Om det finns skada på hjärnstammen finns det tyvärr inget terapeutiskt alternativ i de flesta fall. Men det måste också sägas att hjärnstammskadorna uppstår när patienterna är på intensivvården efter allvarliga olyckor och deras chanser att överleva redan är mycket låga.

Om patienten har KOL, minskas deras luftvägar kroniskt. Detta innebär att han också kommer att utveckla kronisk respiratorisk acidos. Naturligtvis är KOL en allvarlig, progressiv sjukdom, men fördelen med respiratorisk acidos är att kroppen långsamt och säkert kan vänja sig till tillståndet utan plötsligt avspänning. Detta innebär att patienten kan leva under dessa tillstånd i flera år om de är måttliga och kan vara metaboliskt balanserade. Förutsättningen för detta är en intakt njure. Om en akut förvärring av KOL uppstår, dvs en akut attack med andnöd, får patienterna en sympatomimetik som kan öppna luftvägarna.

Sammantaget kan man säga att det finns många orsaker till andningsfel. Terapin och prognosen är extremt varierande och måste anpassas individuellt till patienten.