Amoxicillinallergi

introduktion

Många antibiotika kan orsaka allergiska reaktioner. En av de vanligaste allergierna är antibiotika med den aktiva substansen penicillin, såsom amoxicillin.
Amoxicillin är ett av de så kallade ß-laktamantibiotika och är också ett brett spektrumantibiotikum som kan administreras i form av läkemedel eller som en infusion.

Allmän information om detta antibiotikum finns på: amoxicillin

Symtom på allergi

Den allergiska reaktionen kan dyka upp direkt efter att du har tagit medicinen eller så kan den uppstå flera dagar senare. En åtskillnad görs därför mellan en amoxicillinallergi från den omedelbara typen och den sena typen.
De omedelbara reaktionerna inkluderar ett typiskt utslag vid allergier, illamående och kräkningar, diarré, feber, sjukdom, svullna lymfkörtlar eller till och med en allergisk chock.
Förvirring kan också vara en möjlig överkänslighetsreaktion.
Om det finns en befintlig allergi mot den aktiva substansen amoxicillin, inträffar senare reaktioner mycket oftare. De märks ofta bara mellan den femte och den 14: e dagen efter administreringen av läkemedlet. Hur svår reaktionen på den aktiva ingrediensen är ofta beror på dosen av läkemedlet, men också av typen av administrering. Antibiotikadministrering genom injektion eller intravenöst är mycket mer våldsamma än oral medicinering.
En allergisk chock är också mer trolig att inträffa vid intravenös administrering av antibiotika och förekommer vanligtvis omedelbart efter administrering. Chocken inträffar sällan dagar senare.

Amoxicillinutslag

Utslaget kan inträffa omedelbart som en del av en allergisk reaktion på amoxicillin eller bara några dagar efter administreringen av det allergi-orsakande läkemedlet. Allvarlighetsgraden av utslaget kan visas på olika sätt.
Liten rodnad i huden över ett stort område eller eksem kan uppstå.
Utslaget kan också visas i form av valar. Wheals är bulor på huden i olika storlekar som vanligtvis visas tillsammans med rodnad och klåda. Om läkemedlet administreras intravenöst från Braunule kan utslaget spridas så att det kan erkännas mycket tidigt och läkemedlet kan också stoppas tidigt.
Förutom wheals kan de mer obehagliga pustlerna också uppstå. Dessa är ofta finnliknande små blåsor. Som en starkare variant kan de fyllas med lite vävnadsvätska och också bli mer inflammerade. De kan också orsaka obehaglig klåda. Allvarligheten av utslaget beror mest på dosen av det inkompatibla läkemedlet (amoxicillin) och på patienten själv.

Läs mycket mer information om detta ämne på: Amoxicillinutslag

behandling

Terapin av en överkänslighetsreaktion mot amoxicillin innebär initialt att eliminera den utlösande substansen så snabbt som möjligt. De ska inte tillsättas kroppen så snart som möjligt tills det har klargjorts exakt vilken aktiv ingrediens som orsakar en allergi.
Om den allergiska reaktionen manifesteras i form av mildare symtom såsom utslag eller nässelfeber, kan en antihistamin ges till patienten. Det lindrar snabbt obehaget.
Vid gastrointestinala klagomål som illamående och diarré, kan antemetika läkemedel och de som håller elektrolytbalansen i balans tas. Dessutom kan vätskor ges till patienten om symtomen är svårare och patienten tappar mycket vatten på grund av diarréen.
I de mer allvarliga fallen som en astmaattack eller en allergisk chock måste omedelbara motåtgärder vidtas, eftersom dessa reaktioner också kan förvandlas till en nödsituation med fler komplikationer. I händelse av astmaattack får patienten bronkodilateringsmedicinering så att han kan andas bättre igen. I en chocksituation kan cirkulationen spåra. Detta kan åtföljas av ett enormt blodtrycksfall och en ökning av hjärtfrekvensen. Därför kan behandling och kontinuerlig övervakning av patienten på intensivvården också vara nödvändig. Där mäts hans vitala parametrar regelbundet och han ges medicinering för att stabilisera cirkulationen.
Om en överkänslighetsreaktion har inträffat för första gången, bör den behandlande läkaren ge patienten ett allergipass. Den allergiska reaktionen mot ett specifikt läkemedel eller aktiv ingrediens dokumenteras där.
Patienten bör alltid ha allergipasset med sig så att de kan informeras om befintlig allergi vid en nödsituation, försthjälpare eller läkare. Dessutom bör patienten alltid rapportera sin allergi mot kommande behandlingar, eftersom kemiskt relaterade antibiotika också kan orsaka en allergisk reaktion.

Varaktighet av den allergiska reaktionen

Varaktigheten av den allergiska reaktionen på den aktiva substansen amoxicillin beror på hur allvarlig den är, på patienten själv och hur snabbt läkemedlet som orsakar problemet tas bort från kroppen eller inte längre tillförs honom. Mindre utslag som märktes tidigt försvinner ofta samma dag. Andra symtom som valar, pustler, eksem, gastrointestinala klagomål och obehag kan pågå i flera dagar. Din förbättring kan sedan åstadkommas genom riktad behandling. I värsta fall uppstår en allergisk chock, som också kan vara en livshotande nödsituation. Chocken kan pågå längre upp till dagar och i vissa fall krävs intensiv medicinsk behandling som varar flera dagar.

Vilka är alternativen till amoxicillin?

Amoxicillinet tillhör gruppen av penicilliner. Eftersom en allergi mot amoxicillin också är en allergi mot de andra penicillinerna, kan dessa inte heller ges, även om de har ett liknande spektrum av aktivitet. Dessutom kan en penicillinallergi också vara en allergi mot cefalosporiner.
Beroende på bakteriesjukdomen måste ett annat antibiotikum sedan användas.
Ofta är det ett antibiotikum från gruppen fluorokinoloner eller makrolider. I fallet med lunginflammation används fluorokinoloner (t.ex. levofloxacin) eller makrolider (t.ex. klaritromycin) som alternativ. Vid tonsillit används makrolider t.ex. Erytromycin eller klindamycin ges.
Helicobacter pylori-utrotning utförs också ofta med amoxicilin. Helicobacter pylori är en bakterie som är förknippad med magsår. Metronidazol används här istället för amoxicilin.
När det gäller borrelios, som överförs via fästingar, används doxycyklin som ett alternativ. Förutom dessa vanliga indikationer för amoxicillin, finns det många andra sjukdomar för vilka amoxicillin används.
I vissa fall används en vattpinne för att testa direkt vilka antibiotika som kan användas mot bakterien.

Kan cefalosporiner användas som ett alternativ?

Cefalosporins antibiotikaklass tillhör också beta-laktamerna och innehåller därför även liknande byggstenar mot vilka antikropparna från amoxicillinallergikere kan riktas. Det finns därför en fyra gånger högre sannolikhet för en allergi mot cefalosporiner i fallet med en redan existerande amoxicillin eller penicillinallergi. Det är emellertid vettigt att utföra ett allergitest, eftersom cefalosporiner är viktiga antibiotika vid behandling av bronkialinfektioner, otitis media, lunginflammation och profylax mot infektioner under operationerna.

Kan andra penicilliner också utlösa en allergi?

Antibiotika från gruppen penicilliner är bland de som oftast används vid behandling av många sjukdomar. Följaktligen spelar de också en viktig roll i utvecklingen av en allergi. Eftersom det finns många olika penicilliner, såsom naturliga penicillin G och V, aminopenicilliner eller penicillinasresistenta penicilliner, är de allergiska reaktionerna på den aktiva ingrediensen också olika. De naturliga penicillinerna utlöser vanligtvis en reaktion av omedelbar typ. Detta manifesterar sig som urticarial hudutslag med valar, eksem, angioödem eller till och med upp till en livshotande anafylaktisk chock med andnings- och cirkulationsproblem. Här krävs snabb behandling snabbt. Aminopenicillinerna å andra sidan utlöser ofta bara en reaktion några dagar efter behandling med läkemedlet. Allergiven senare uppträder ofta i form av utslag. Eftersom de olika penicillinerna är mycket lika i sin kemiska struktur, är det möjligt att reagera på liknande sätt med ett annat antibiotikum från denna grupp om du har drabbats av en allergi. Därför bör denna grupp i stor utsträckning undvikas och andra antibiotikapreparat bör användas för behandling.

Läs mer om ämnet : Utslag efter penicillin.

Korsallergi

Vid allergi finns det en överdriven reaktion av immunsystemet efter kontakt med ett ämne som är erkänt som främmande. Immunsystemet orienterar sig mot vissa byggstenar (antigener). Kroppen bildar sedan antikroppar mot dessa byggstenar. Dessa är små molekyler som passar exakt på antigenen som en nyckel i ett lås, så att de klumpar sig och är markerade för nedbrytning med fagocyter.

Olika ämnen, t.ex. Läkemedel kan innehålla liknande byggstenar. Vid allergi mot ett läkemedel kan kroppen känna igen dessa byggstenar i strukturellt nära besläktade läkemedel och reagera med en allergisk reaktion.

Amoxicillin tillhör den stora gruppen penicilliner, som bär en beta-laktamring för att bekämpa bakterier och är väldigt lik struktur. Om du är allergisk mot amoxicillin kommer kroppen alltså att få en allergisk reaktion när man tar andra penicilliner (t.ex. penicillin G, penicillin V eller ampicillin).

Läs mer om ämnet: Korsallergi

Kan en amoxicillinallergi ärvas?

En arv av amoxicillinallergin har ännu inte bevisats. Det kan dock vara möjligt att om denna allergi ofta förekommer i en familj. I allmänhet kan det finnas en disposition för allergiska reaktioner om föräldrarna också har ökade allergier mot medicinering eller andra ämnen. Därför, om det finns en möjlighet till en allergi mot ett visst ämne, bör läkaren under alla omständigheter informeras om det. Detta förhindrar komplikationer under behandling med amoxicillin.

diagnos

Vid en detaljerad anamnese kan det först beräknas om symptom redan har inträffat efter att ett visst läkemedel tagits (t.ex. mot den aktiva substansen amoxicillin) och hur dessa uttrycktes. Ett hudtest kan sedan utföras.
I likhet med förtydligandet av allergier mot husdjur eller mat används det så kallade pricktestet också för att klargöra läkemedelsintolerans.
Det är särskilt användbart vid allergiska reaktioner av den omedelbara typen för att bestämma den aktiva ingrediensen som utlöser allergin. De olika möjliga orsakerna tillämpas på underarmen. Huden repas lätt så att ämnet kommer i kontakt med vävnaden snabbare och ett symptom dyker upp omedelbart om det finns en allergi.
Dessutom kan ett intrakutant test användas för att klargöra, vilket liknar stickprovet, men medicinen injiceras i det subkutana hudskiktet.
Om dessa test förblir misslyckade och inget ämne pålitligt kan identifieras som den person som är ansvarig för allergin finns det fortfarande möjligheten att utföra ett provokationstest. Under detta test administreras mindre mängder av det möjliga allergi-orsakande läkemedlet (i detta fall: amoxicillin). På detta sätt kan det observeras vilken aktiv substans patienten tydligt reagerar på. Detta test bör dock endast utföras under strikt observation och om inga allvarliga reaktioner kan förväntas, eftersom anafylaktisk chock är en livshotande situation.
Olika blodprover kan också utföras. Vid en allergisk reaktion skapar kroppen antikroppar av IgE-typen, som är typiska för en omedelbar reaktion. Om de ökar i blodet kan detta vara en ytterligare indikation. Dessutom kan tryptaser också förekomma oftare i blodet. De tillhör de mastcellaktiverande medlarna och ökas därför i blodet vid en akut eller tidigare allergisk reaktion.