Vilka läkemedel påverkar hur p-piller fungerar?

Inledning - Hur kan läkemedel påverka pillerens effektivitet?

Interaktioner med andra läkemedel kan göra preventivmedel mindre effektiva. Omvänt kan hormonella preventivmedel (piller) också ändra, öka eller försvaga läkemedlets effektivitet. Innan du tar något läkemedel bör den ordinerande läkaren informeras om användningen av p-piller. Huruvida pillerna kan vara mindre effektiva kan också hittas i förpackningen för medicinen. Om du är osäker bör du definitivt rådfråga en läkare eller farmaceut.
Om pillerens effektivitet påverkas av användningen av andra mediciner är det viktigt att använda ytterligare preventivmedel, eftersom preventivmedel inte längre garanteras. Detta kan leda till oönskade graviditeter. Det första tecknet på den minskade effektiviteten hos p-piller kan vara förekomsten av intermenstruell blödning.

Läkemedel med påverkan

• ASA eller acetylsalicylsyra: Dessa smärtstillande medel, även kända som aspirin, används som antikoagulantia. ASA kan i princip interagera med andra läkemedel, varför det inte bör tas utan indikation och, om möjligt, i samråd med en läkare eller farmaceut. ASA kan ändra fodret i magen och eventuellt påverka absorptionen av p-piller. Det finns inga tydliga indikationer på den minskade effektiviteten hos p-piller, men det har förekommit spontana rapporter om oönskade graviditeter när man tar acetylsalicylsyra.
  
• Etoricoxib (Arcoxia®): Liksom ASA tillhör coxibsna de icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. De är förknippade med en lägre risk för gastrointestinal blödning och erbjuds som ett alternativ. Även med coxibs, särskilt vid långvarig terapi, kan det finnas interaktioner med hormonella preventivmedel och andra läkemedel. En interaktion med p-piller kan inte uteslutas med säkerhet.
  För mer information, se: Arcoxia®
  
• Antidepressiva: Imipramine är ett läkemedel som används för att behandla depression. Det tillhör gruppen av så kallade tricykliska läkemedel. De tricykliska antidepressiva medlen är en äldre grupp för behandling av depression som har visat sig vara effektiva i behandlingen, men har också många biverkningar. En mängd läkemedelsinteraktioner kan också förekomma. Den behandlande läkaren bör därför informeras om användning av antidepressiva medel. P-piller kan göra imipramin mindre effektiv och öka biverkningarna samtidigt. Därutöver kan man ta imipramin också minska pillerens effektivitet. Patienter som tar imipramin bör diskutera preventivmedel med sin läkare.
  
• Griseofulvin: Den aktiva ingrediensen griseofulvin används för att behandla svampinfektioner i hud och hår orsakade av så kallade dermatofyter (trådsvampar). Så det är en så kallad Svampdödande medel eller fungicider. Det tas i tablettformen. Pillerens effektivitet kan försämras under behandling med griseofulvin. Pålitlig preventivmedel är av stor betydelse eftersom griseofulvin har teratogena effekter, dvs. det kan orsaka deformiteter i embryot.
  För mer information, se: Svampinfektionsläkemedel
  
• Azoler: Systemisk terapi av svampsjukdomar med så kallade antimykotika (svampmedel) kan påverka pillernas effektivitet. Förutom griseofulvin, gäller detta också den så kallade Antifungala läkemedel i Azolesom används vid svampbehandling. De aktiva ingredienserna tillhör gruppen ketokonazol och itrakonazol.
  
• Metoklopramid: Metoklopramid är ett läkemedel som används för att behandla illamående och kräkningar. Den aktiva ingrediensen är också känd under namnet Paspertin. I allmänhet bör det noteras att kräkningar kan minska pillerens effektivitet, eftersom den aktiva ingrediensen ibland inte absorberas fullständigt genom matsmältningssystemet. En interaktion mellan metoklopramid och hormonella preventivmedel kan inte uteslutas.
  
• Barbiturater: Detta är läkemedel som ökar hämmande signaler i hjärnan. De har en lugnande, soporisk effekt eller inducerar anestesi. Idag används barbiturater inte längre som sömntabletter eftersom de har en hög risk för ibland livshotande biverkningar. Men de används i epilepsi terapi. Barbiturater vid långvarig terapi av epilepsi (den aktiva substansen fenobarbital används här) kan påskynda nedbrytningen av hormonella preventivmedel och få pillret att förlora sin effektivitet.
  Läs mer om ämnet på: lugnande medel
  
• Ritonavir: Ritonavir är ett läkemedel som används för att behandla HIV och AIDS, det är något som kallas ett läkemedel Antiviral. Ritonavir interagerar med p-piller och kan göra dess effekter mindre effektiva; ytterligare preventivmedel bör användas. Förutom ritonavir interagerar många andra antivirala medel med p-piller och kan försvaga deras effekt. Dessa inkluderar amprenavir, atazanavir, delaviridin, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir och andra antivirala medel som används vid HIV-behandling.
  
• Modafinil: Modafinil är ett läkemedel som används för att behandla narkolepsi. Det kan användas för att förhindra sömnattacker och för att hålla patienten vaken under dagen. Modafinil kan göra hormonella preventivmedel mindre effektiva. Därför bör ytterligare preventivmedel användas under hela användningsperioden och upp till två månader efter att läkemedlet har stoppats.

Läs också artikeln om ämnet: Misslyckande med att p-piller fungerar Till exempel Morgon efter piller

Vilka antibiotika påverkar p-piller?

I princip kan alla antibiotika påverka pillernas effektivitet, särskilt genom förändringar i mag-tarmkanalen. Till exempel kan diarré, som är en vanlig biverkning av antibiotika, minska tiden då läkemedlet stannar kvar i matsmältningssystemet och påverka absorptionen.

• Det finns tydliga bevis på minskad effektivitet av p-piller för antibiotikumet rifampicinanvänds vid tuberkulosbehandling. Liksom andra antibiotika påverkar det p-pillernas metabolism och skyddet mot oönskad graviditet försämras.
• Motsvarande information finns också tillgänglig från gruppen av Makrolider (Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin och andra).
• Det finns också spontana rapporter om oönskade graviditeter för olika aktiva ingredienser från gruppen av penicilliner (Penicillin G, Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin) och gruppen av tetracykliner Till exempel cefalosporiner.

Det finns liknande rapporter för bredspektrumantibiotika kloramfenikol och neomycin, såväl som kombinationen Co-trimoxazol.

Däremot finns det inga bevis för reducerad effektivitet för fluorokinoloner ciprofloxacin och Ofloxacin. Också doxycyklin och metronidazol visar inte någon betydande interaktion med p-piller.

I princip ska den behandlande läkaren konsulteras i detalj när man tar ett antibiotikum. Tecken på minskad effektivitet kan vara förekomsten av intermenstruell blödning under en annars regelbunden cykel. Vid tveksamhet bör ytterligare preventivmedel användas under behandlingens längd och nästa månad för att ge fullt skydd mot oönskad graviditet.

Du kan hitta en översikt över ämnet här: antibiotika

Sömntabletter

Det finns en mängd olika läkemedel som kan användas som sömnhjälpmedel (sk sömnmedel) kan användas. Vissa av dessa kan påverka och försvaga pillerens effektivitet. Patienter som får ordinerade sömntabletter ska informera sin läkare om användningen av hormonella preventivmedel och vid behov ta ytterligare preventivmedel. Följande grupper tillhör sömnpillerna:

• Antihistaminer: Detta inkluderar till exempel diphenhydramine. Antihistaminer används vid behandling av illamående och kräkningar och har också antiallergiska effekter. De har också en lugnande effekt. Difenhydramin verkar inte påverka pillernas effektivitet.
  
• Benzodiazepiner: Benzodiazepiner används som lugnande medel och sömntabletter. Representanter för denna grupp inkluderar till exempel Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (känd under namnet Dormicum), diazepam (Valium) och andra. Benzodiazepiner är kraftfulla läkemedel och interagerar med många andra läkemedel. Pillernas effektivitet kan minskas. P-piller kan också påverka hur bensodiazepiner fungerar och öka risken för biverkningar.
  
• Prometazin: Detta är en neuroleptisk och används främst idag som ett sovande och lugnande medel. Att ta orala preventivmedel kan hämma nedbrytningen av fenotiaziner och öka deras effekter. Detta ökar risken för biverkningar från läkemedlen. Samtidigt kan läkemedlen påverka pillerens effektivitet, vilket innebär att tillräckligt skydd mot oönskad graviditet inte kan garanteras.

Du kan hitta en översikt över ämnet här: Sömntabletter

Anti-anfall (epilepsi)

Antiepileptika är läkemedel som används för att behandla anfall i samband med epilepsi. I princip kan alla anti-epileptiska läkemedel interagera med p-piller, särskilt äldre läkemedel påverkar levermetabolismen och nedbrytningen av läkemedel. Både en snabbare och en långsammare nedbrytning av p-pillerna leder till en försvagning av preventivmedel.

Klara indikationer på detta hittades med följande anti-epileptiska läkemedel: Karbamazepin, felbamat, oxkarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon och topiramat (i dosering över 200 mg per dag). Detta inkluderar också "nyare" anti-epileptiska läkemedel.

Det finns emellertid också ett antal läkemedel som inte verkar minska effektiviteten hos hormonella preventivmedel. Ändå kan en interaktion inte uteslutas, detta gäller också effektiviteten hos respektive antiepileptikum, som också kan ändras. Detta gäller särskilt för lamotrigin: Även om effekten av p-piller inte verkar minska finns det en ökad utsöndring av lamotrigin när den tas samtidigt och därmed en minskning av effektiviteten av det anti-epileptiska läkemedlet. Krampanfall kan bero på låga lamotriginivåer.

Läkemedel som inte verkar minska pillernas effektivitet är Etosuximid, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (i doser mindre än 200 mg per dag), Valproinsyra, vigabatrin och zonisamid.

Patienter som behandlas permanent med ett antiepileptikum bör tala med sin läkare om preventivmedel. Detta gäller epilepsipatienter, men också för patienter som tar anti-epileptiska läkemedel på grund av andra diagnoser, såsom bipolär störning eller neuropatisk smärta.

För mer information, se: Läkemedel mot epilepsi

Huskurer

• Johannesört är en örtmedicin. Det används för mild till måttlig depression och sägs ha humörlyftande och ångestdämpande effekter. Johannesört kan påskynda metabolismen av andra läkemedel och försvaga deras effekt, inklusive p-piller. När du tar johannesört, bör ytterligare preventivmedel användas, eftersom p-piller inte längre kan garanteras.
  
• Grapefruktjuice interagerar också med p-piller. Genom att påverka p-pillernas metabolism förändras pillerens effekt och risken för biverkningar ökar. Förutom piller interagerar grapefrukt med många andra läkemedel, så konsumtion bör övervägas noga. För att upprätthålla ett optimalt preventivskydd bör stora mängder grapefruktjuice undvikas.

Läs också artikeln om ämnet: Biverkningar av p-piller

Läkemedel utan påverkan

• Ibuprofen: Ibuprofen är en smärtstillande. Emellertid har ibuprofen inga kända interaktioner med p-piller.
  
• Paracetamol: Paracetamol har inga kända interaktioner med p-piller. Effekten av p-piller verkar inte minskas av samtidig användning av paracetamol för att minska smärta och feber.
  
• Vomex / Diphenhydramine: Vomex innehåller dimenhydrat, en kombination av de aktiva ingredienserna diphenhydramine och Chlorotheophilin. Genom att hämma hjärnan och nervsystemet fungerar det som ett antiemetikum, dvs. ett läkemedel för behandling av illamående och kräkningar. Interaktioner med p-piller beskrivs inte. Ändå bör ytterligare preventivmedel användas vid kräkningar, eftersom en kortare tid i matsmältningssystemet kan minska pillerens effektivitet.