Neurologi-Nätet

Luktstörning

Epidemiologi

Till skillnad från de smakproblem som sällan förekommer i samhället är luktstörningar vanliga. Det antas att cirka 79 000 personer som drabbas genomgår terapi i ENT-kliniker i Tyskland varje år. Följande är en kort översikt av terminologin för luktstörningar.

Kvantitativa luktstörningar

Hyperosmia: Med hyperosmia är en särskilt känslig för luktstimuli.
Normosmy: Normosmy listas endast för fullständighetens skull. Det är ingen förändring i uppfattningen av lukt här. Följaktligen är det det normala tillståndet.
Hyposmia: Om du lider av hyposmi minskar känslan av lukt.
Partiell anosmia: Som namnet antyder är partiell anosmia helt enkelt en brist på känslighet för en viss doft eller grupp av dofter.
Funktionell anosmia: I närvaro av funktionell anosmia finns det en markant försämring av luktförmågan. Den återstående luktförmågan är inte längre viktig.
Anosmia: I anosmia är förmågan att lukta helt förlorad.

Kvalitativa luktstörningar

Parosmia: I samband med parosmia uppfattas lukterna annorlunda.
Phantosmia: En viss lukt känns, även om det inte finns någon lukt.
Pseudosmia / lukt illusion: I samband med en pseudosmia tolkas en lukt fantasifullt igen genom starka känslor.
Luktintolerans: Personen som drabbas subjektivt känner en ökad känslighet för lukt. Objektivt är luktkänslan emellertid helt normal.

Orsaker till luktstörningar

Orsakerna till en smakstörning kan delas in i två breda grupper.
Man skiljer sinunasele orsakar från icke-sinunasal Orsaker.

Sinunasal orsaker: med termen sinunasal vi menar saker som har sitt ursprung i näsan eller bihålorna. Som ett resultat är detta lukt- System ("luktanordning"), dvs luktepitelet i näsan och luktvägarna, som vidarebefordrar information från perifert till centralt, påverkas inte. Det finns flera skäl för sinus nasala orsaker till luktstörningar.
Inflammation som kan utlöses av kroniska infektioner i näsan eller bihålor eller inflammation orsakad av allergier eller a kronisk hyperplastisk bihåleinflammation med nasala polypper kan minska luktförmågan. Men det behöver inte nödvändigtvis vara inflammation som orsakar en luktstörning på sinunasal nivå. Svullnad i slemhinnan, en krökning av näsan eller septik eller godartade eller maligna massor i näsan är ytterligare sinunasala orsaker till en luktstörning.

Icke-sinunasala orsaker: Det finns förändringar i luktepitelet eller luktvägarna, vilket sedan leder till en luktstörning.
Som med sinunasala orsaker, det finns många olika möjligheter som kan leda till en icke-sinunasal luktstörning. En icke-sinunasal luktstörning kan utvecklas efter en virusinfektion, efter ett huvudtrauma eller efter exponering för gifter som formaldehyd, kolmonoxid eller kokain. Medfödda luktstörningar kan också tilldelas denna grupp, eftersom en del av luktvägarna vanligtvis påverkas här.
Neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller Alzheimers sjukdom kan också leda till luktstörningar. Om en luktstörning inte orsakas av en av de nyss nämnda icke-sinusformade orsakerna, beaktas den idiopatiskvilket betyder något som "utan en känd orsak".

Diagnos av luktstörningar

Om man misstänker en luktstörning, bör läkaren ta en detaljerad anamnese, eftersom viktig information om en möjlig orsak kan erhållas här. Efter anamnesen och undersökningen bör förekomsten av en luktstörning kontrolleras med test.

Kontrollera lukten:
Vår luktförmåga kan kontrolleras med två typer av tester. Det finns å ena sidan de så kallade subjektiva testförfarandena, som kräver att patienten är i form och kan ge information om lukten själv, och å andra sidan finns det objektiva testförfaranden som används när den berörda inte kan samarbeta själv och inte kan ge någon information om hur det är fallet med små barn eller personer med demens.

Subjektiva förfaranden:
Sniffin pinnar: Det finns ett antal olika luktpinnar, var och en med en annan lukt, som hålls under näsan under en kort tid. Med hjälp av urvalskort kan patienten bestämma den lukt som just upplevts.
UPSI-test: Enligt utvecklingsplatsen har detta test fått namnet State of Pennsylvania University of Pennsylvania smell Identification Test (UPSI-test). Här är de olika luktarna inneslutna i mikrokapslar som sedan släpps.
CCCRC-test: Detta test är också skyldigt sitt namn till sitt ursprung i USA. Detta test består av betydligt mer lukt än de två testmetoderna som beskrivs ovan, som lagras i plast- eller glasflaskor. Dessutom kontrolleras också var lukttröskeln för den karakteristiska skarpa lukten av butanol ligger, dvs från vilken butanolkoncentration den berörda personen kan lukta den.
Vid Aachen Rhinotest sex upplösta dofter sprutas i offrets mun. Detta måste sedan bestämma den upplevda lukten med hjälp av sex givna adjektiv (blommig, fruktig, hartsartad, skarp, fruktig, kryddig). Men Aachen Rhinotest används sällan.

Objektiva förfaranden:
Om man inte kan lita på patientens aktiva samarbete används objektiva testförfaranden. Här finns möjligheten att sk lukt framkallade potentialer (OEP). Denna undersökning, som är komplex när det gäller utrustning, utförs endast i några få centra, såsom i Berlin, Rostock, Köln, Mainz, Mannheim, Basel eller Wien.
Nervfibrerna stimuleras med hjälp av tre olika dofter. Fenyletylalkohol, vanillin och vätesulfid används som dofter. Parfymerna bör faktiskt utlösa elektriska signaler, som sedan spelas in och visas via elektroder.

Terapi av luktstörningar

Terapi för en luktstörning beror alltid på orsaken.
Om luktstörningen orsakas av en annan sjukdom måste denna behandlas på lämpligt sätt.
Om det uppstår som en biverkning av ett visst läkemedel, bör detta avbrytas om möjligt eller om dosen bör justeras.
Behandlingen av en medfödd luktstörning eller en åldersrelaterad försämring av luktuppfattningen är för närvarande inte möjlig. Emellertid kan luktstörningar orsakade av en sinus nasal orsak hanteras väl terapeutiskt.

Operativ terapi:
Om en krökning av septum, polyper i näsan eller godartade eller maligna tumörer i näsan är ansvariga för luktstörningar, kan dessa orsaker behandlas kirurgiskt. En turbinatreduktion är också möjlig, eftersom den förbättrar näsandningen och mer luft och därför fler dofter når lukten i lukten.

Medicinsk terapi:
Förutom en operation, om det finns en sinunasal luktstörning läkemedelsbehandling kan också övervägas. Här används kortikosteroider huvudsakligen, som är effektiva mot befintlig inflammation och också säkerställer regression av polypper i näsan.
Dessutom kan de också ge förbättringar hos patienter som varken har inflammation eller polypper.
Kortikosteroider kan antingen ges i form av en nässpray, dvs lokalt, eller så kan de tas i form av tabletter. De har då en systemisk effekt - dvs på hela organismen, vilket är ganska ogynnsamt i termer av det stora antalet biverkningar, även om denna form av intag naturligtvis är mer effektiv. Lokal applikation rekommenderas därför.

Prognos och varaktighet av en luktstörning

Knappast något specifikt uttalande kan göras om varaktigheten och prognosen för luktstörningen.
Dessa beror på den underliggande sjukdomen och många andra påverkningar:

Åldersrelaterade eller ärftliga luktstörningar kan knappast påverkas. Vid skadorelaterade luktstörningar kan emellertid 10 till 30 procent av patienterna återhämta sig delvis under åren.
Om orsaken är en infektion kan 60 procent av patienterna förvänta sig åtminstone delvis återhämtning av luktfunktionen inom veckor.

Vanligtvis gynnsamma faktorer för försvinnandet av luktstörningen är en så hög resterande luktförmåga som möjligt, en ung ålder, att vara en icke-rökare, ett förfalskat olfaktoriskt intryck i början av sjukdomen såväl som inga laterala skillnader i luktfunktionen.

Dessutom kan vissa tester användas för att testa volymen på den så kallade luktkulan (luktkula) och dess respons på stimuli. Luktkulan är en del av hjärnan där näsens luktande nerver slutar. En stor volym och ett starkt svar hör därför till de gynnsamma faktorerna.
Eftersom luktstörningen också kan förekomma som en föregångare av en allvarlig neurodegenerativ sjukdom såsom Alzheimers och Parkinson, är dess prognos extremt osäker.

Luktstörning efter förkylning

Luktstörningar är vanliga under och efter influensa eller förkylning.

Slemhinnorna i näsan är ofta svullna och luktcellerna skadas delvis av infektionen.
I de flesta fall regenererar de sensoriska cellerna sig de följande veckorna utan någon åtgärd alls.

Det rekommenderas ofta att ta zinktillskott både för förkylning och för att stödja läkningen av luktstörningen.

Kronisk bihåleinflammation, en allergi, polyper eller en krökning i näsan septumväggen kan vara orsaker till en kronisk luktstörning som inte läker på egen hand på grund av det permanent svullna slemhinnan.

Luktstörning och homeopati

De flesta luktstörningar orsakade av förkylning försvinner utan några åtgärder inom några veckor.
Cellerna i luktorganet behöver denna gång för att regenereras.

Homeopati kan påskynda denna process lite genom att erbjuda zinktillskott. Zink är ett av spårelementen som spelar en nyckelroll i sårläkning och särskilt för regenerering av luktcellerna.
Naturligtvis bör en balanserad diet med zink och järn inte försummas.

Läs mer om detta ämne på: Hemläkemedel för förkylning, homeopati för förkylning

Luktstörning i klimakteriet

Luktstörningar ökar också under livets gång utan ytterligare sjukdomsvärde, så att man kan tala om en luktstörning i ålderdom.

Detta har att göra med den trötta förmågan att regenerera luktcellerna. Hormonrelaterade förändringar i slemhinnorna förekommer särskilt under klimakteriet hos kvinnor eller under graviditeten. Slemhinnorna torkas då ofta och sväller lättare, vilket kan leda till en luktstörning.

Läs mer om detta på: Svullna näsfoder

Luktstörning vid Parkinsons sjukdom

Tyvärr har 95 procent av Parkinsons patienter en luktstörning, vilket är ett av de framträdande symtomen.

De förekommer ofta som ett tidigt symptom på Parkinsons sjukdom och kan hjälpa till med diagnosen.
Det antas att luktstörningar föregår rörelsestörningar med cirka fyra till sex år. Detta faktum kan användas för undersökningar av släktingar med Parkinson för att kunna motverka en sjukdom i ett tidigt skede.

I motsats till Alzheimers demens, med Parkinsons sjukdom kan emellertid ingen prognos göras baserat på svårighetsgraden av luktstörningen.

Luktstörning vid Alzheimers sjukdom

Alzheimers demens, liksom Parkinsons sjukdom, är en neurodegenerativ sjukdom.

Vid Alzheimers sjukdom finns liknande allvarliga luktstörningar som i Parkinson. Liksom med Parkinson är de ett tidigt symptom på sjukdomen. Ett luktprov ensamt kan emellertid inte skilja mellan uppkomsten av Alzheimers och Parkinsons sjukdom.

Emellertid kan en klar koppling mellan svårighetsgraden av Alzheimers demens och svårighetsgraden av luktstörningen upprättas här. Ett luktprov kan således bidra till diagnosen, vilket också kan förutsäga prognosen.