Greenwood-frakturen

Vad är en greenwood-fraktur?

En greenwood-fraktur är en typ av benfrakturer som endast förekommer hos barn. Eftersom barns ben har en annan struktur än vuxna ben, visar de ofta ett annat sprickmönster.
Ett barns ben är fortfarande mycket flexibla och har en mycket tjockare periosteum. Det kan därför jämföras med strukturen för unga träslag (grönt trä), därav namnet grönt träfraktur.

I händelse av ett benfraktur bryter benet endast delvis, men inte helt, liknande en ung gren.

Anledningarna

Orsakerna till greenwoodfrakturer är mycket olika.

Ett fall på den utsträckta armen kan vara tillräckligt för att bryta benet. En plötslig ryckig vridning av armar eller ben, som kan uppstå när man spelar eller rusar runt, kan ofta vara orsaken till pausen. Greenwoodfrakturer hos barn är inte heller ovanliga vid olyckor i sport eller i trafikolyckor.

Anledningen till benets ofullständiga fraktur är, som redan nämnts, den speciella strukturen i barnets ben. Medan utsidan av benen knappast skiljer sig från vuxna ben, är den inre strukturen den avgörande punkten. De vuxna benen är spröda och bryter ofta helt igenom när kraft appliceras.
Däremot reagerar barnben olika på hårda belastningar. De kan kompensera för en del av kraften på grund av deras extraordinära elasticitet och flexibilitet och bryter därför endast ofullständigt. Endast den sträckta sidan av benet går sönder, den komprimerade sidan förblir intakt.

Läs mer om ämnet här: barnliknande benfraktur.

Var inträffar ett grönskogsbrott?

Greenwood-frakturer förekommer främst på de långa benen hos barn och ungdomar, eftersom de fortfarande växer. Förutom överarm och lårben inkluderar dessa ben också benen på underarmarna (ulna och radie) och nedre ben (benben och fibula).

Ulna och radie påverkas särskilt ofta: upp till en fjärdedel av alla benfrakturer i underarmen hos barn är greenwoodfrakturer.

Läs också: Underarmsfraktur hos barnet.

Diagnosen

Det finns flera sätt att diagnostisera en greenwood-fraktur.

I det första steget bör en detaljerad diskussion hållas om olyckans gång och skademönstret, eftersom detta ofta redan kan vara avgörande.

Hos äldre barn och ungdomar bör en röntgen göras för att upptäcka ett sprickgap eller till och med en felaktig placering i benet.
Emellertid är denna metod ofta inte lämplig för yngre barn, eftersom deras benämne ännu inte är tillräckligt utvecklad för att kunna visa det med röntgenstrålar.
I ett sådant fall kan en ultraljudsundersökning användas. Detta ger också information om benens position i förhållande till varandra och kan ibland också upptäcka skador och hematomer (blödning) i den omgivande mjukvävnaden.

Läs mer om detta ämne: Röntgenundersökning av barnet

Samtidig symtom

De viktigaste symtomen på ett grönskogsfraktur inkluderar smärta.

På grund av barnstrukturen hos barn kan dessa emellertid vara enklare än andra benfrakturer. Smärtan kan uppstå runt sprickstället och utlöses särskilt av tryck över sprickgapet. Vid misstankar kan läkaren också kontrollera detta under den fysiska undersökningen.

Eventuell svullnad som kan uppstå kan också orsaka smärta och ibland resultera i ett smärtsamt begränsat rörelserikt. Speciellt om brottet är nära ledet kan svullnad försämra ledens rörlighet. Ett hematom (latin för blödning) kan också uppstå över sprickgapet och i hela sprickområdet. Dessutom kan barnet känna smärta när den drabbade delen av kroppen är stressad. Speciellt när benen påverkas är det ofta inte längre möjligt att gå utan smärta.

Vissa barn utvecklar en mild feber med en grönvedfraktur. Detta symptom är vanligare hos barn som en del av ett trasigt ben. Det kan också kontrolleras av läkaren och ge en indikation på frakturen.

I sällsynta fall är det en synlig feljustering av den drabbade lemmen. Eftersom greenwoodfrakturer endast är ofullständiga frakturer observeras emellertid ett sådant utseende mycket sällan.

Kan en greenwood-fraktur fortsätta utan smärta?

På grund av den speciella karaktären hos barns ben kan smärtan som uppstår vid en grönvedfraktur vara mindre allvarlig. Det är emellertid osannolikt att ett barn som inte känner någon smärta får ett grönskogsbrott. För det mesta rapporterar barnet åtminstone smärta när tryck appliceras på området direkt ovanför bråket.

Om det råder osäkerhet om huruvida ett fall har resulterat i ett fraktur, bör en läkare definitivt konsulteras.

Behandlingen

Behandlingen för ett grönskogsfraktur beror på svårighetsgraden.

Med de ofta okomplicerade sprickorna räcker det att immobilisera det drabbade området under en längre tid med hjälp av en gipsgjutning eller splint. Frakturen läker sedan helt på egen hand. Även i fall av en liten felinställning kan behandling ofta vara konservativ, dvs utan operation. De trasiga ändarna kan dras isär under lätt anestesi och bringas tillbaka till rätt startläge. En gips av paris eller en skena för immobilisering kan sedan fästas här också.

I de sällsynta men allvarliga fallen är kirurgi ofta nödvändigt. Om en led påverkas av sprickan eller det finns en betydande deformitet, måste den behandlas kirurgiskt.

Det är också möjligt att en gips av paris eller en splint ensam inte kan fixera benens ändar tillräckligt. En annan viktig indikation för operationen är en yttre synlig skada från ändarna av frakturen, det så kallade öppna frakturen. En öppen paus är alltid en indikation för operation och måste behandlas så snabbt som möjligt på grund av risken för infektion.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Homeopati för trasiga ben.

Tillväxtstörning som komplikationsstörning

Speciellt benfrakturer, som går genom benets tillväxtplattor, de så kallade epifysiska plattorna, kan leda till tillväxtstörningar. Detta kan leda till antingen minskad eller ökad bentillväxt i det skadade området.
I båda fallen resulterar detta i en feljustering av benet, som kan behöva behandlas kirurgiskt och kan få permanenta konsekvenser.

Felaktigt behandlade frakturer kan också leda till tillväxtstörningar. Till exempel kan en fraktur immobiliserad i en felaktig placering leda till läkning av benet i ett lutat läge. Detta kan också få permanenta konsekvenser och kräva flera års ortopedisk behandling.

Hur länge ska rollisten bäras?

Gips av paris eller splint bör bäras i högst sex veckor för enkla sprickor. Vanligtvis är dock tre till fem veckor tillräckliga för att frakturen ska läka. Om gjutet bärs i mer än sex veckor kan musklerna i den drabbade extremiteten försvinna.

När du har tagit bort gipsgjutningen bör du undvika att drabbas av den drabbade extremiteten, till exempel när du tränar, i cirka två veckor.

Läs mer om ämnet här: Gips av Paris.

Vad är prognosen?

Prognosen för ett barns greenwoodfraktur är vanligtvis mycket bra. Just för att benet fortfarande växer tar läkning mycket kortare tid än hos vuxna. Vanligtvis läker frakturen utan konsekvenser senast sex veckor.

Vid mer allvarliga frakturer, som också påverkar tillväxtplattorna, kan det också få långsiktiga konsekvenser för benväxt. Dessa frakturer kräver sedan många års ortopedisk terapi och kontroll.

Vad är skillnaden med en pärlbrytning?

Utbuktningsfrakturen är också en av sprickorna hos barn. Det finns emellertid inget sprickgap på röntgenstrålen, som är fallet med grönvedfrakturen, utan en slags benutbuktning.Detta orsakas av en komprimering av benet, som exempelvis inträffar när man faller på den utsträckta armen.

Utbuktningsfrakturen inträffar också endast på grund av den speciella elasticiteten i barnets ben. En utbuktningsfraktur kan nästan alltid behandlas terapeutiskt med en gjutning. Prognosen är god.

Du kan läsa mer om pärlbrytningen här: Utbuktning