Placental insufficiens

Definition - vad är placental insufficiens?

Placental insufficiens är en störning av den så kallade fetomaternal cirkulation. Under graviditeten sker ett konstant utbyte av metaboliska produkter mellan mor och barn, som upprätthålls av morkaken och navelsträngen. För detta är en fungerande morkaka viktig.

Av olika skäl störs blodflödet till moderkakan i placentalinsufficiens och utbytet av ämnen kan inte längre ske korrekt. Per definition görs en åtskillnad mellan akut och kronisk placental insufficiens.

I en akut placental insufficiens leder en plötslig händelse, såsom en navelsträngsprolaps, till ett avbrott i ämnesomsättningen, men kronisk placental insufficiens utvecklas gradvis på grund av allmänna sjukdomar hos modern. Placental insufficiens är ett hotande tillstånd för både mor och barn och måste därför behandlas.

Vilka åtföljande symtom indikerar placental insufficiens?

Placental insufficiens saknar ofta klagomål och symtom, så att de vanligtvis avslöjas vid förebyggande medicinska kontroller. Den gravida kvinnan märker vanligtvis inte placentalinsufficiens. Då visas karakteristiska förändringar i ultraljudet och CTG, vilket indikerar placental insufficiens.

Akut placental insufficiens eller dess orsak kan kännetecknas av uppkomsten av olika symtom. För tidig lösgöring av moderkakan kan manifestera sig som plötslig, allvarlig bäckensmärta, ångest, överdrivna sammandragningar (halsstorm) och möjligen mörk, vaginal blödning. Den enorma blodförlusten kan leda till chock.

Läs mer om ämnet: Smärta i nedre buken under graviditeten

En så kallad Placenta previa, som också kan förknippas med akut placental insufficiens, manifesteras vanligtvis som en smärtfri, ljusröd, vaginal blödning med annan gravid kvinnas välbefinnande.

Underlägsen vena cava-komprimeringssyndrom orsakar ofta yrsel eller till och med svimning.

Läs mer om ämnet:

• Yrsel under graviditeten
• Komplikationer av graviditet - Vad är tecknen?

Smärta vid placental insufficiens

Placental insufficiens är vanligtvis smärtfri. Särskilt kronisk placental insufficiens orsakar inte kliniska symtom som smärta och är därför bara märkbara vid regelbundna undersökningar av gynekologen.

Akut placental insufficiens kan orsaka symtom, och smärta är också sällsynt.

Tungt arbete (arbetsstorm), under vilket placentalinsufficiens kan uppstå, är förknippat med smärta. För tidig lossning av morkakan kan också förknippas med svår bäckensmärta. Men smärta är inte nödvändigtvis närvarande i början av blödningen.

Läs mer om ämnet: Bäckensmärta under graviditet

Andra tillstånd där akut placental insufficiens uppstår, såsom vena cava-kompressionssyndrom eller blödning av placenta previa, orsakar inte smärta.

Preemplampsia och placental insufficiens

Preeklampsi är en graviditetsassocierad sjukdom som är förknippad med en ökad risk för kronisk placental insufficiens. Sjukdomen, som är en av de hypertensiva graviditetssjukdomarna, är förknippad med höga blodtrycksvärden och så kallad proteinuri.

De höga blodtrycksvärdena inträffar för första gången från den 20: e graviditetsveckan hos kvinnor som inte har högt blodtryck utanför graviditeten. Proteinuri är utseendet på stora mängder protein i urinen. Preeklampsi är en allvarlig sjukdom vars ursprung ännu inte är helt förstått. Det har en negativ effekt på placentalfunktionen och kan resultera i placental insufficiens.

Läs mer om ämnet:

• Förgiftning under graviditet
• Graviditet Hypertension - Är det farligt?
• Sänker blodtrycket under graviditeten

Behandling av placental insufficiens

Behandlingen av placental insufficiens varierar beroende på om det är en akut eller kronisk händelse. Dessutom är orsaken till placentalinsufficiens avgörande för behandlingen.

Akut placental insufficiens måste kontrolleras omedelbart, eftersom det är livshotande för barnet. Om syretillförseln inte kan kontrolleras av åtgärder som att ligga på vänster sida vid ett vena cava-kompressionssyndrom eller medicinering för att förhindra sammandragningar i händelse av en storm av sammandragningar, måste en akut kejsarsnitt göras omedelbart.

Vid kronisk placental insufficiens bör en orsak fastställas så snart som möjligt för att genomföra en kausal terapi. Detta kan till exempel inkludera strikta inställningar för blodsocker och blodtryck. En nära övervakning och fysisk återhållsamhet för den gravida kvinnan fram till födelsen är också mycket viktigt. Men även här kan en livshotande syrebrist uppstå när som helst. I detta fall utförs kejsarsnitt.

Varaktighet på placental insufficiens

Akut placental insufficiens utvecklas särskilt under graviditetens sista trimester och leder till allvarliga konsekvenser inom några minuter och timmar. Det är inte en permanent klinisk bild utan en mycket akut händelse som kräver omedelbar läkarvård.

När det gäller kronisk placental insufficiens, å andra sidan, utvecklas den störda metaboliska situationen över dagar, veckor och till och med månader. Målet är att snabbt avgöra orsaken och om möjligt eliminera den för att motverka denna utveckling.

Vid akut tillstånd av syrebrist hos barnet (hypoxi) återstår vanligtvis endast akut kejsarsnitt (Nöddel), kvar för att behärska situationen.

Orsaker till placental insufficiens

Placental insufficiens kan ha olika orsaker. En åtskillnad görs mellan akut och kronisk placental insufficiens. Olika mekanismer och kliniska bilder ansvarar för avbrott i ämnesomsättningen.

Akut placental insufficiens leder till en livshotande syrebrist hos barnet inom några minuter och timmar.

Orsaken är en akut händelse, såsom en navelsträngsprolaps eller en navelsträngsindpakning. I fallet med en navelsträngsprolaps kommer delar av navelsträngen att komma mellan den föregående delen av barnet (vanligtvis huvudet) och den mamma bäckenväggen. Där kan navelsträngen klämmas av och blodflödet mellan mor och barn avbryts. Det liknar när navelsträngen lindas runt dig själv eller barnets kropp. Risken för en sådan incident är särskilt hög i fallet med flera graviditeter, en onormal situation (Situationsavvikelse) hos barnet eller ett överskott av fostervatten (polyhydramnios) upphöjd.

En annan orsak till akut placental insufficiens är det så kallade vena cava-kompressionssyndromet. Detta är en infångning av den underordnade vena cava (Underlägsen vena cava), som bär deoxygenerat blod från kroppens cirkulation tillbaka till hjärtat. Speciellt under sista trimestern av graviditeten kan det lätt klämmas av den växande livmodern. Därför bör gravida kvinnor föredra att ligga på vänster sida. Andra möjliga orsaker till akut placental insufficiens är för tidig lösning av placenta, eklampsi, för mycket arbete (arbetsstorm) eller blödningar av placenta previa. I placenta previa är morkakan mycket långt ner från livmoderhalsen och kan, som en komplikation, orsaka riklig blödning under graviditeten.

Kronisk placental insufficiens uppstår vanligtvis av allmänna sjukdomar eller graviditetssjukdomar hos modern, vilket gradvis förvärrar blodcirkulationssituationen mellan mor och barn. Exempel på sådana allmänna sjukdomar är diabetes mellitus, högt blodtryck, anemi (anemi), Fibroids i livmodern men också rökning.

Läs mer om ämnet: Sjukdomar under graviditeten eller hur farligt är rökning under graviditeten?

Speciella graviditetssjukdomar kan också resultera i sådan kronisk placentalinsufficiens. Dessa inkluderar graviditetssjukdomar som är förknippade med högt blodtryck, såsom preeklampsi eller graviditetsinducerad hypertoni. En graviditet som är för lång (överföring) är också en möjlig orsak.

Läs mer om ämnet: Graviditet Hypertension - Är det farligt? eller graviditetsförgiftning (preeklampsi)

Läs mer om ämnet:

• Komplikationer vid förlossningen
• Bockposition
• Navelsträng runt halsen

Rökning under graviditeten

Rökning är en riskfaktor för många olika sjukdomar, inklusive under graviditet. Rökning kan också vara orsaken till placentalinsufficiens. Den sämre cirkulationssituationen som ges till rökare till följd av tobakskonsumtion kan leda till kronisk olycksbrist från placenta. Inte bara det direkta inflytandet på blodcirkulationssituationen verkar spela en roll i detta sammanhang. Rökning orsakar utvecklingen av olika metaboliska produkter och inflammationsprocesser i kroppen, som också påverkar morkakens funktion.

Läs mer om ämnet:

• Hur farligt är rökning under graviditeten?
• Hur man slutar röka

Diagnos av placental insufficiens

Akut placental insufficiens är särskilt tydligt vid ultraljudsundersökningen och förändringar i CTG. CTG mäter moderns arbete och barnets hjärtfrekvens. Vid akut placental insufficiens är barnet bradykardiskt, så hjärtrytmen bromsas ner. En sådan avmattning av hjärtfrekvensen i CTG kallas också retardation. Detta orsakas av otillräcklig syretillförsel (hypoxi) med placental insufficiens.

Läs mer om ämnet: Normala CTG-värden

Till exempel kan ultraljudsundersökningen avslöja för tidig upplösning av moderkakan. Doppler-sonografi visar ovanliga förändringar i blodflödet till moderkakan.

Kronisk placental insufficiens manifesteras av olika förändringar som kan ses på ultraljud. Förkalkning av moderkakan och en liten mängd fostervatten (oligohydramnios) är också typiska för kronisk placental insufficiens. Barnets fysiska utveckling (biometridömde. Det finns en utveckling av brist till följd av dålig blodcirkulation.

Vad kan du se i ultraljudet?

Ultraljudsundersökningen (sonography) spelar en mycket viktig roll i diagnosen placental insufficiens. Olika saker som mängden fostervatten, barnets fysiska utveckling och utseendet på själva morkakan bedöms.

I fallet med kronisk placental insufficiens utvecklar barnet brist, som kan bestämmas med hjälp av olika parametrar såsom krona och bromslängd, längden på lårbenet (femurlängden), bröstomkretsen (bröstomkretsen) och hjärnans diameter.

Läs mer om ämnet: Utveckling av embryot

Ultraljudet används också för att bestämma mängden fostervatten, som kan minskas i fall av placentalinsufficiens. Detta kallas Oligodydramnios.

Vid bedömningen av morkaken själv kan olika avvikelser identifieras. Förkalkningar såväl som minskad placentastorlek och tjocklek tyder på placentalinsufficiens. En uppströms placenta (Placenta previa) eller en tidig lossning av moderkakan känns igen.

Kan placentalinsufficiens förhindras?

Placental insufficiens kan uppstå på grund av olika orsaker. Vissa orsaker kan aktivt förebyggas, men tyvärr inte andra.

Avhållsamhet (avståelse) från droger, alkohol och tobak är viktiga åtgärder för att förhindra placentalinsufficiens. Genom att undvika dessa skadliga ämnen har den förväntade modern ett stort inflytande på sin egen hälsa och hennes barns hälsa.

Läs mer om ämnet: Alkohol under graviditeten

En lågproteindiet eller undernäring i allmänhet kan också försämra placentas funktion. Gravida kvinnor bör därför inte följa en diet och bör värdera en hälsosam och balanserad kost.

Läs mer om ämnet: Förbjudna livsmedel under graviditeten

Dessutom bör tungt gravida kvinnor vara försiktiga med att inte ligga på ryggen under lång tid, eftersom det kan leda till vena cava-komprimeringssyndrom. Ligga till vänster bör föredras när du ligger.

Dessutom är det mycket viktigt att delta i de regelbundna kontrollerna under graviditeten. Om allmänna sjukdomar, såsom diabetes, njursjukdom eller anemi, är det viktigt att regelbundet granska behandlingen och diskutera sjukdomens tillstånd med den behandlande läkaren.

Läs mer om ämnet: Graviditetskontroll

Hur hög är risken för upprepning om jag redan har en inskrivningslicens?

Prognosen och risken för återfall av placentainsufficiens kan variera kraftigt från fall till fall. Det är därför inte så lätt att specificera en allmän risk för upprepning. Det beror på orsaken till placentalinsufficiens.

Kroniska mödrar, sjukdomar, rökning eller graviditetsrelaterade sjukdomar är förknippade med en generellt ökad risk för placentalinsufficiens.Kvinnor som redan har drabbats av placental insufficiens under sådana omständigheter har en ökad risk att utveckla ytterligare en placental insufficiens jämfört med kvinnor utan dessa riskfaktorer.

Emellertid behöver akut placental insufficiens inte nödvändigtvis gå hand i hand med en ökad risk vid framtida graviditeter.

Vilka är konsekvenserna av placentalinsufficiens för mitt barn?

Placental insufficiens är ett tillstånd där barnet kan utsättas för plötslig brist. En sådan plötslig brist på syre (hypoxi) kan snabbt vara dödlig och måste därför kontrolleras. Om syretillförseln inte kan återställas snabbt utförs kejsarsnitt.

Kronisk placental insufficiens leder till en krypande brist på tillförsel av viktiga näringsämnen till barnet. Som ett resultat utvecklar fostret dåligt. Så länge den fortsätter att utvecklas och fortfarande är i en åldersanpassad ram, finns det ingen akut livsfara. Orsaken till placentalinsufficiens bör dock elimineras så snart som möjligt. Men om tillväxten har upphört, måste förlossningen inledas.

Läs mer om ämnet: Utveckling av embryot

Om det finns tecken på hypoxi måste ett kejsarsnitt också utföras här. Det verkar emellertid som om barn som utsatts för placentalinsufficiens i livmodern är benägna att utveckla vissa sjukdomar när de åldras. Dessa inkluderar diabetes, fetma, vaskulär förkalkning och högt blodtryck. Detta behöver dock inte nödvändigtvis vara fallet.