Ögonbränna

definition

Skadorna på ögats strukturer orsakade av olika kemiska ämnen kallas kemiska brännskador.
Beroende på exponeringens varaktighet, styrka och typ av kemikalier kan kemiska brännskador med olika styrkor uppstå, som kan delas upp i flera steg.

I vilket fall som helst är den kemiska bränningen i ögat en akut nödsituation som kräver omedelbar första hjälpen direkt på olycksplatsen och medicinsk behandling.
Det drabbade ögat måste sköljas omedelbart, eftersom ögonförbränningar kan leda till allvarliga skador som blindhet eller ögonförlust.

Orsaker till ögonförbränning

Kemiska brännskador på ögonen kan orsakas av kontakt med syror eller baser stiga upp.

Syraförbränningar kan t.ex. med vätskor från kemisk industri, bilbatterier och syror i hushåll och jobb orsakat.
Baser är i Rengöringsmedel och även i kalk.

Också lim kan orsaka kemiska brännskador.

De flesta brännskador uppstår vid hantering av skadliga ämnen arbetsplatsenÖgonförbränning kan dock också uppstå under fritiden.
Majoriteten av patienterna är unga som lider av kemiska brännskador vid olyckor hemma eller på jobbet. Dessutom är attacker med syror och alkalier också en orsak till kemiska brännskador på ögonen.

Beroende på vilken syra eller alkali som kommer in i ögat, sker processen med kemiska brännskador med olika hastigheter.

Syror och baser leder båda till nedbrytning av de yttre strukturerna i ögat. De gör detta genom olika handlingsmekanismer.

Tillsammans med Burns gör brännskadorna till en del av ungefär. 8-18% av alla ögonskador ut.

patofysiologi

De baser orsaka skador på hydroxyljoner (OH-joner) Cellmembran och därmed till förstörelse av de drabbade cellerna. Vidare förstör den katjoniska (positivt laddade) delen av basen epitel (ytligt skyddande cellskikt) hornhinnan och Bindhinna (Bindhinna), såväl som den stödjande Bindväv, initierad.

Det betyder att alla yttre cellskikt i ögat attackerade och förstörda - det finns en flytning av de skyddande yttre cellskikten (Collikational nekros).
Som ett resultat kommer basen till slut också in i de inre områdena i ögat. Här ökar ökningarna PH värde på grund av de penetrerade OH-jonerna. Detta leder slutligen till att de djupare strukturerna i ögat förstörs: Ciliär kropp, iris och lins.

syror agera genom H + -joner (protoner). Dessa leder till naturliga proteiner i ögat förlorar sin ursprungliga funktion och struktur (konformation). Denna process kallas denaturering betecknad. På grund av proteinförlusten förlorar cellen i ögat dess funktion.

Cellerna och proteinerna går under och bildar en sammanslutning av sammankopplade och klumpande cellskräp, vad som kallas Koagulationsnekros kallad . Som ett resultat av denna klump bildas en slags ny skyddsbarriär som förhindrar att syran tränger igenom djupare lager och orsakar skador.

Därför orsak svaga till medelstarka syror ganska ytliga skador. Starka syror övervinner dock barriären som har bildats Koagulationsnekros och angriper också djupare delar av ögat.

symtom

Sparka om ögat är bränt Smärta i och runt ögat på. Beroende på hur omfattande kemisk brännskada inträffade kan området runt ögonen också påverkas (ansiktshud, ögonlock).

För att påskynda tvätten ur irriterande ögon börjar vattnet som en skyddande åtgärd.

Inom mycket kort tid kan hornhinnan bli molnig på grund av cellernas förstörelse Synförlust att leda (Nedsatt syn).

Detta kan vara upp till Ögonblindhet att leda. En vitaktig torrhet i ögat kan ses.

Det kan också bli en krampaktig stängning av ögonlocken komma.

Vid svårare brännskador finns det en möjlighet att patienten faller i en reaktion på skadan och smärtan Chocktillstånd faller.

terapi

Det är särskilt viktigt snabb behandling ögat brinner direkt vid olycksplatsen för att förbättra kursen och de senare chanserna för återhämtning.

Dessa bör utföras av de närvarande utan att vänta på läkaren. Även under första hjälpen bör åtgärder ringde en läkare eller vara på väg till en oftalmologisk praxis.

Ögat måste sköljas ut omedelbart. Ögat ska sköljas med vätska i minst 15 minuter. I bästa fall avbryts ögonvätten inte förrän en läkare är närvarande.

Grundregeln här är att det är bättre att omedelbart skölja med vätska än att skölja med destillerat vatten efter en lång väntetid.
Naturligtvis gäller det även här att förorenat vatten inte ska användas.

Offrets huvud lutas mot ögatsidan bränna så att oskadat öga kan inte komma i kontakt med det frätande ämnet.
För följande följande Ögon tvätt måste ögonlocken höll öppet mot ögonlockskrampernas motstånd bli.
Sköljvätskan hälls sedan i ögat från en höjd av cirka 10 cm. Alla neutrala vätskor i närheten är lämpliga som en vätska för att skölja ögat.
Medan vätskan sköljs i ögat måste patienten kliva in alla riktningar titta så att sköljvätskan kommer in i varje ögonhörn.

Första hjälpen bör också inspektera alla ögonhörn och titta under ögonlocken. Ofta i samband med kemiska brännskador och efterföljande processer, t.ex. reaktionen av murbruk med vatten, solid kropp vilket kan leda till ytterligare skador om det lämnas på och i ögat.

Om en person har fått murbruk, cement eller andra kalkhaltiga ämnen i ögonen, får vatten aldrig användas som en sköljvätska! I detta fall måste en läkare omedelbart konsulteras.

Vatten är bäst (Mineral vatten eller kranvatten) eller också Buffert-lösning.
På arbetsplatsen, där farliga ämnen ofta hanteras, finns det ofta en så kallad Ögon tvätt.

I en nödsituation och i frånvaro av ovanstående alternativ kan andra också vattenhaltiga ämnensåsom limonad, öl, ljummet eller kallt te eller kaffe kan användas för tvätt.
Å andra sidan är mjölk olämplig, eftersom de kan öka den kemiska brännskadan i ögat.

Bör fortfarande Kalksten i åtanke kommer dessa att vara i bästa fall fuktig bomullspinne försiktigt bort. Rätt på hornhinnan (den transparenta delen av framsidan av ögat) detta bör undvikas.

Ett lokalbedövningsmedel, om det finns, kan droppas in i ögat med kortare intervall under sköljningen för att lindra smärta.

Efter grundlig sköljning måste patienten omedelbart gå till en Ögonläkare eller i bästa fall en Ögonklinik som ska föras. På vägen ska det vara ögat sköljs kontinuerligt bli. Ögat sköljs också på ögonläkarmottagningen, för vilket medicinska lösningar används.

Ögonläkaren undersöker ögonen och bedömer skadans omfattning. Alla befintliga Lime chips bort.

Som akut terapi placeras droppar i ögonen med korta intervall. Framförallt antibiotika, C-vitamin droppar och kortison administreras.
Vid svåra brännskador, ytterligare Ögagärs ges för att utvidga eleven. C-vitamin och kortison beaktas ofta dessutom tabletter eller infusion ordinerats.

Sköljningarna upprepas vid vissa tidsintervall. Läkaren bestämmer också hur länge terapin måste fortsätta.

Bevattningslösning

I vetenskapen idag diskuteras olika tvättmedel i termer av deras fördelar och nackdelar.
Ett grundläggande problem i valet av tvättmedel är frågan om vilket osmolaritet det jämfört med Riv och ventrikulär vätska borde ha.

Problemet med att använda vanligt vatten är att det innehåller färre lösta partiklar än vätskan i ögat. Vattnet diffunderar vart som helst högre koncentration av partiklar är närvarande för att kompensera för koncentrationsskillnaden.

Så när du använder vatten som tvättmedel på en skadad hornhinnan ges, då tränger detta vatten genom de öppna områdena i hornhinnan i de djupare områdena i ögat och kan orsaka en eventuellt redan befintlig vattenpool (ödem) förstärka.
Detta gör det lättare för den frätande kemikalien att komma till andra delar av det inre ögat.

Följaktligen finns det på många platser numera en jämförelse med ögontvätt hypertonisk (mer upplösta delar) vätska används.
Detta förhindrar att vattnet tränger igenom den skadade hornhinnan. Man hoppas att ett flöde av vatten och joner genom hornhinnan ut ur ögat kommer att induceras och de kemiska kaustiska jonerna kommer att släppas och inte tränga djupare.

Iscensättning

Kategorinering av kemiska brännskador i ögat görs till fyra steg. Klassificeringen är baserad på Styrka och djup på skadan, liksom den förväntade prognosen.

skede I och II snarare indikera mindre och ytliga skador. Du tar dig igenom en Hyperemia (överdriven blodtillförsel till det drabbade området på grund av dilaterade kärl), liksom a kemos (Ödem av Bindhinna, Vätskeretention i vävnaden).
Dessutom är mindre erosioner hornhinnan synlig. Dessa är kraterliknande skador på hornhinnan orsakade av kemikalien.
Epitelet får ofta en ljusare gråaktig glasaktig färg.

Stegen III och IV betecknar allvarligare brännskador, den större område och särskilt djupare lager påverka ögat.
Till skillnad från den lilla skadan, visar steg III och IV inte hyperemi, utan snarare en Brist på blodcirkulation (ischemi). Finns ofta i fartygen tromber (Klumpning av blodplättar) som kan blockera blodkärlen.

Skadorna på ytliga och djupare delar av ögat orsakar också förändringar Iris och lins istället för. Hitta det Missfärgning av iris och en ihållande Objektivens opacitet istället för.
Det finns även Nekros (Områden med döda celler) i området för Bindhinna.

Skada eller inflammation kan inkludera involvering av ögonets främre kammare. Detta föreställer sig sårvätska (Vätska med inflammatoriska celler, pus).

Konsekvensskada

Beroende på hur kaustiskt ämnet var, kan det vara det också ingen skada alls från små till allvarliga förändringar till de allvarligaste konsekvenserna upp till blindhet komma.

I allmänhet är Kaustiska brännskador klar tyngre som Syra bränner, eftersom de kan tränga djupare in i ögat.

Vid svåra brännskador uppstår ingen eller endast liten, ytlig skada på hornhinnan. Blodet flyter till Bindhinna är då intakt och följdskador är inte att förvänta sig.
Måttliga till svåra brännskador kan emellertid bli stora Hornhinne att leda. Hornhinnan kan också bli molnig (eventuellt permanent). EN Minskat blodflöde delar av konjunktiva är möjliga. Ibland fastnar också konjunktiva eyeball och ögonlock tillsammans (Symblepharon).

En extremt svår kemisk förbränning leder till fullständig förlust av hornhinnans yta och konjunktiva vid kanten av hornhinnan. Det finns inte längre något blodflöde och hornhinnan är helt molnig. Det bildas Konjunktiv vidhäftningar (Symblepharon) och kaustiska brännskador i synnerhet kan också skada insidan av ögonen (lins, Iris, Ökning i intraokulärt tryck).
Blindhet är möjlig.

Uppföljning

Om åtgärderna för första hjälpen har genomförts och en läkare har konsulterats, kan ytterligare behandling ges.

Användningen av antibiotika är viktigt för att förhindra ytterligare infektioner i det skadade ögat. Läkarnas exakta undersökning av ögat är relevant för att bedöma brännskedet.

Borde vara högre scen närvarande, dvs en djupare skada med nekrotiska områden, måste ofta kirurgiskt Bli behandlad. Så det måste vara kirurgiskt avlägsnande av den förstörda vävnaden utföras.
Detta kan göras i Lokalbedövning, men också i generell anestesimedel respektive.

Vid större skador, a Transplantation på ögat utföras. Det betyder att hornhinnan eller den Bindhinna återställs av annan vävnad.

En princip som har använts under lång tid är Amniotisk membrantransplantation. Placentalvävnad (livmoderkoder som delar sig mycket väl) appliceras på de områden där nekrosorna har tagits bort.
Tanken bakom detta är att nytt epitel (ytligt skyddande cellskikt) utvecklas bättre och inflammation och smärta reduceras.

En nyare metod är det Tenon skulptur, i vilken funktionell bindväv (mellan- och stödvävnad) placeras från ögat på ögats yta och fästs i ögats djup.
Det kunde observeras att det fanns mindre frekvent nekros i området för det främre ögongloppet (Bulbus oculi).
EN Emellertid inträffar sällan fullständig regenerering av hornhinnepitel, varför användningen av en givare eller artificiell hornhinna är nödvändig.

Användningen av en hornhinnetransplantation är generellt relevant om den kemiska bränningen orsakar a irreversibel torrhet av hornhinnan har ägt rum.

prognos

Prognosen beror på svårighetsgraden av brännskadorna. Ju lättare förbränningen är, desto färre djupa strukturer påverkas och desto mindre skadas hornhinnan och konjunktiva, desto bättre är prognosen för fullständig läkning.

Det är viktigt att a Ögon tvätt äger rum. Om detta görs i tid och tillräckligt kan prognosen för den fortsatta kursen bli bättre.

I princip Steg I och II som prognostiskt bra. De kräver sällan ytterligare invasiva tekniker och läker ofta på kortare tid. Du borde definitivt ha en medicinsk kontroll inträffar eftersom skadorna också kan förvärras.

Kemiska brännskador på Steg III och IV har en sämre prognos för omfattande skador på djupare strukturer i ögat. Delar av Hornhinnan, konjunktiva och linsen kan behöva tas bort och ersättas med transplantat.
Genom olika transplantationer kan delvis eller fullständig bevarande av synen uppnås, om än med begränsad syn.