Anatomi-Lexikon

Cerebellar brovinkel

Anatomi av cerebellopontinvinkeln

Den cerebellära brovinkeln (angulus pontocerebellaris) är namnet på en specifik anatomisk struktur i hjärnan. Det ligger mellan hjärnstammen (bestående av mellanhjärnan = mesencephalon, bakhjärnan = rhombencephalon och bridge = pons) och hjärnbotten (cerebellum) och temporärt ben.
Det ligger i den bakre fossan. Cerebellopontinvinkeln representerar en nisch genom vilken viktiga kranialerver passerar i ett smalt utrymme.
Mellan nerven och ansiktsnerven (tillsammans bildar den 7: e kranialnerven) samt den vestibulicochlear nerven (den 8: e kranialnerven) uppstår här från hjärnstrukturen och flyttar till deras försörjningsområden.
Mer information om detta ämne finns på vår webbplats Kraniala nerver.

Dessutom passerar de underordnade cerebellära främre och bakre cerebellära artärerna genom cerebellopontinvinkeln.
Cerebrala vener som tillhör sinus petrosi passerar också igenom. Den cerebellära brovinkeln är så välkänd eftersom tumörer ofta kan uppstå i detta område, som snabbt blir symptomatiska (kranial nervfel) på grund av den smala anatomiska situationen.

Tumörer i cerebellopontinvinkeln

Massor i cerebellopontinvinkeln framgår av tidiga symtom. Val av diagnos är en MRI. Ofta är tumörerna godartade. Men på grund av den anatomiska tätheten i cerebellopontinvinkeln, pressar deras tillväxt på kranialnervarna som löper längs där och leder därmed till kranial nervfel.
För att förstå symtomen på misslyckande måste man veta vilka funktioner som kranialerverna har.

Den 7: eKranial nerv, ansiktsnerven gör att musklerna i ansiktet innerveras med sina motoriska fibrer. Om detta misslyckas har patienten nerver i ansiktet (hälften av ansiktet tappar). Den 8: e kranialnerven, den vestibulocachlear nerven, är ansvarig för hörsel och balans. Om den drabbas har patienten hörselnedsättning och tinnitus och yrsel. Det finns olika tumörer som kan orsaka symtom på rymden.
De vanligaste är akustiska neurom (vestibular schwannomas), men också meningiomas, epidermoider, glomus jugulare tumörer och hjärnmetastaser. Det akustiska neuromet är en godartad tumör i Schwann-celler av den 8: e kranialnerven. Det kan också vara beläget i den inre hörselkanalen, vilket är vanligare än dess plats i cerebellopontinvinkeln.
Patienterna klagar över en hörselnedsättning, ofta förknippad med yrsel och tinnitus.
Mer information om detta ämne finns på vår webbplats Akut neurom och Meningiom.

Om tumören har en viss storlek kan den trycka på den 7: e kranialnerven och utlösa ansiktsförlamning. Den femte kranialnerven, trigeminalnerven, som också kan ligga nära tumören, kan också påverkas. Detta kan leda till en sensibiliseringsstörning i ansiktet, till och med trigeminal neuralgi. Om tumören är avancerad är hjärnstamkomprimering möjlig. Det finns ökat intrakraniellt tryck, som manifesterar sig som huvudvärk, kräkningar och nedsatt medvetande.
Den första valterapin är kirurgi. Syftet är att upprätthålla kranialnervfunktionen, så en operation bör genomföras i god tid så länge nerverna inte har drabbats av permanent skada från trycket. Operationen kan utföras från den bakre fossa eller hörselkanalen (tumörens plats är i slutändan avgörande här). En sådan operation tar några timmar. Om risken för operation är för hög för gamla, instabila patienter, kan strålkirurgi utföras

Läs mer om detta ämne på: Ansikts pares

Mer kort information om andra tumörtyper

Meningiomas är tumörer som härrör från hjärnhinnorna.
Epidermoider är medfödda, sällsynta tumörer.
Glomus jugulära tumörer härstammar från paraganglia i gropen av det temporala benet (fossa jugularis).
Hjärnmetastaser är dottertumörer, de primära tumörerna är ofta lungcancer, bröstcancer, njurcellscancer och svart hudcancer.

Läs mer om ämnet på: Hjärncancer och hjärncancertecken

Cerebellar brovinkel syndrom

Det cerebellära brovinkelsyndromet är en kombination av symtom som kan uppstå med tumörer i hjärnbronvinkeln (se cerebellära brovinkeltumörer).
Symtomen kan härledas från anatomin i cerebellopontinvinkeln.
Symtomen inkluderar: hörselnedsättning, tinnitus, yrsel, ostadig gång (8: e kranialnerv = vestibulocochlear nerv), en ensidig ansiktspares, dvs ansiktsmuskeln förlamning (7: e kranial nerv = ansiktsnerv). Parasitiska känslor till trigeminal neuralgi, dvs ansiktssmärta (5: e kranialnerven = tirgeminusnerven) förekommer vanligtvis endast med större tumörer.
Den sjätte kranialnerven (abducensnerven) kan också påverkas, vilket leder till förlamning av ögonmuskler.
Om resultaten är uttalade kan hjärnstammens komprimering (illamående, kräkningar och nedsatt medvetande) och cerebellära symtom (cerebellar gångsäkerhet) uppstå. Det intrakraniella trycket ökar gradvis.

Ytterligare information

Mer information om ämnet finns på: