Rivet främre korsband i ett barn

synonymer

Framre korsbandsbrott, ACL-brott, anterior korsbandsskada

definition

Under en främre korsbandsrivet hos barnet, som hos vuxna, förstår man en fullständig, eller i fall av en tår, ett ofullständigt, avbrott i kontinuiteten på fronten Korsbandsband (ligamentum cruciatum anterius) i Knäled.

introduktion

Ligamenten i den mänskliga kroppen består av strama, trånga fibrer bindväv. Av naturen är dessa band fantastiska stabil och passar för att motstå stora belastningar.
Om man jämför de anatomiska strukturerna i knäleden hos barn med de hos vuxna, finns det inga skillnader i struktur bortsett från storleken. Barn drabbas därför nästan lika ofta av skador i knäleden som till exempel korsband i främre korsbandet.

De främre korsbandet är en del av bandapparaten för det Knäled säkrar. Det är beläget inom Fogkapsel och tillsammans med posterior korsband (ligamentum cruciatum posterius) och det bakre meniskbandet (ligamentum meniscofemorale posterius) de inre ligamenten (Interna band) i fogen.
Tejpen ansluter också Lårben (Lårben) med Skenben (Skenben).

Utöver Inre band det finns fortfarande sådana Yttre band (Kollaterala ligament), nämligen det yttre och det inre kollaterala ligamentet. Som namnet antyder är dessa fiberstrukturer externt på fogen och utanför ledkapseln.
Medan det yttre kollaterala ligamentet Lår (Lårben) och Vadben (Vadben) ansluter till varandra, står över det inre säkerhetsbandet Lår (Lårben) och Skenben (Skenben) i samband med varandra.

Framför allt är de inre ligamenten funktionella, inklusive korsbandsbanden Sammanhållning och stabilitet i ledkroppen är ansvarig, eftersom lårbenet annars skulle glida ut ur skenan på skenbenet. Dessutom begränsar korsbanden rörligheten i knäleden och säkerställer därmed ännu mer stabilitet.
När fogen flyttas lindas ligamenten runt varandra när de vrids inåt och isär när de vänds utåt.
Förutom mekaniska funktioner bidrar de inre banden också till Sensorisk funktion (proprioception) genom att använda specialiserade nervändar för att upptäcka ledens position i rymden och använda Ryggrad till hjärna uppträdande.

På grund av deras position har korsbandsbanden, särskilt det främre korsbandsbandet, rätt benägna att skada till exempel översträckning eller sprickor (bristningar). Rivna ligament i knäleden är bland de vanligaste skadorna, men kan vanligtvis vara behandla bra. Emellertid är behandling hos barn ofta svårare än behandling hos vuxna.

frekvens

I cirka 40% av fallen är ligament skadade vanligaste knäskada Nästa Skador på menisken (små skivor av brosk i knäleden) eller en poppade knäskålen. I 50% av fallen riva det främre korsbandet, den bakre är mycket bättre skyddad från sprickor på grund av dess anatomiska läge.
73% av korsbandets tårar uppträder Sportolyckor, endast 27% har andra orsaker, till exempel olyckor på jobbet eller hemma. När sporten är vanligast skidåkare (28%) eller Fotbollsspelare (23%) de som lider.
Barn tenderar att vara det inte så lika ofta påverkas som vuxna, eftersom deras ligament är lite mer flexibla, men de lider ofta ligament tårar Benengagemang. De små mjukare benen är ansvariga för detta.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Orsak till en Rivet främre korsbandsband hos barn, som hos vuxna, är främst en Överskrider töjbarheten av bandet. Om ett ligament är utsträckt i en sådan utsträckning kom orsakens rotation vanligtvis från X-ben (valgus) -Placera ut. Korsbandsband tårar därför ofta som Sportskador på. Framförallt Fotbollsspelare, Tennisspelare eller åka skidor-och snowboardåkare påverkas ofta här. Men också squash, hockey eller basketboll, så alla sporter med dem ofta, snabba riktningsförändringar kan orsaka knäskador.
Barn som spelar fotboll eller lär sig åka skidor lider också av sådana skador. Men också i vardagen, till exempel under Promenera runt eller på lekplats kan det genom till exempel plötslig vridning eller vridning hända att barnet lider av en sådan skada. Emellertid kan inte bara extrema rörelser inåt eller utåt vara orsaken till en korsbandsriva, utan också överdriven förlängning eller flexionsrörelser när spänd Lårmuskler.

Orsak för en Brott i den bakre korsbandet är snarare sällsynta trauma, till exempel en bilolycka. Om det främre korsbandsbandet rivs beror det ofta på rörelsemönstret och den rumsliga närheten till varandra inre menisk (liten halvmåneformad broskskiva i knäleden) och den Inre band påverkade. Menisken kan riva helt eller delvis, liksom det inre ligamentet.
Detta mönster av skador, även känt som,klassisk skidåkare skada"Är känd, kallas" olycklig triad "(olycklig trio).

Former av korsbandsbandet rivs hos barn

I allmänhet, om ett främre korsbandsband brister, tre former kan särskiljas. Dem fullständig spricka, Spricka eller delvis spricka med översträckning av de yttre bandstrukturerna och den Crack med beninvolvering.

Komplett spricka (fullständigt brott):
I detta fall är korsbandet helt slits, kontinuiteten avbröts helt. Det finns inte längre någon bandanslutning mellan Lår och Skenben, stabiliteten hos Knäled kan inte längre upprätthållas. Den nedre delen av det sönderrivna bandet växer inte längre tillsammans med den övre delen av sig själv, eftersom det sjunker nedåt på grund av tyngdkraften.

Spricka (Delvis brott):
Med den här typen av skador bara de inre delar av bandet påverkas, förblir "skalet" intakt, men är ofta utsträckt på grund av skademönstret. Trots det kan inte fogens stabilitet bibehållas korrekt. Om den inre delen av ligamentet förblir anslutet, finns det också Risk för självläkning.

Riv av den beniga anslutningen:
Om det främre korsbandsbandet brister hos barn är det inte ovanligt att en del av den beniga strukturen slits ut med den, eftersom barnens ben fortfarande är proportionella mjuk är. Det drabbade benet är ofta det Skenben (Skenben) som den Lårben (Lårben) är mycket tjockare.
Då saknar skinnbenet i den övre änden ett stycke ben, ligamentet är fortfarande kvar intakt eller trasig. Om benstrukturer är inblandade, a Själhelande utesluts ocksåSom med en fullständig spricka, eftersom benstyckena inte längre är anslutna till varandra och inte längre kan växa tillsammans.

symtom

En ligament tår produceras olika symtom. De första tecknen på ett brott i det främre korsbandet kan ofta märkas medan skadorna utvecklas. Hög sprickning, rivning eller till och med poppning också plötslig svår smärta under obekväma rörelser av barnet föreslår ligament involvering. Omedelbart efteråt kan du snabbt skapa en svullnad och dragande smärta i gemensam märkbar.

Skarven ändrar färg blå eller rödaktig, detta indikerar en spridning blåmärke i fogen. Detta skapas av Blodkärl i närheten av bältet, som också skadades på grund av skadan. Men blåmärken kan också först efter en tid (Minuter till timmar) inträffar.
Kommer det till lagring av blod i fogen, är hud Tät sträckt över knä och glänsande, känns knä varm.

Eftersom korsbandsbanden, särskilt det främre korsbandsbandet, normalt stabiliserar knäleden och begränsar rörligheten, kan ett korsbandsbrott brista instabilitet eller onormal rörlighet att ses. Shinbenet kan vara onaturligt brett när benet böjs framåt mot låret flytta.
Om det inre ligamentet är involverat utöver det främre korsbandet, a sidoförskjutning se de två benen mot varandra. När de små patienterna försöker gå vidare eller gå, böjs de ofta in igen hobblande gång att lindra det skadade knäet är typiskt.
Barnen klagar också över smärta Rörelse eller beröring. Det är också typiskt för smärtsymtomen på ett trasigt ledband att smärtan avtar efter en kort stund i vila, under press men uppstår igen i allt högre grad. Smärtan i vila kännetecknas av tråkig och bankande, när den laddas som stickande eller dra.

diagnos

Om man misstänker att ett korsbandsbrott brister börjar diagnosen vanligtvis med a undersökning av läkaren till olyckan. För barn som fortfarande är för unga kan föräldrarna behöva svara på läkarens frågor.
På Anamnesis intervju som följer Palpation av fogen av examinator. Detta förfarande är ganska obekvämt för de små patienterna, för det knä på grund av det trasiga ligamentet tryckkänslig är. För att undvika att smärta barnen och att befria dem från rädsla för ytterligare undersökningar, bör detta göras extremt försiktig gå vidare. Det hjälper ofta om föräldrar eller betrodda människor är närvarande under undersökningen för att lugna de små.

Förutom att palpera det skadade området finns det Rörelsetester, vilket snabbt kan bekräfta misstanken om ett trasigt korsbandsband. Å ena sidan finns det alltid Lådestest utförd. Ett försök görs att göra detta med knäet böjd Underben framåt mot Lår att flytta.Om leden inte skadades eller ligamenten var intakta skulle det vara det ingen skift att observera.
Men om det finns ett trasigt anterior korsband, orsakar den onormala rörligheten en framåtförskjutning, en så kallad ,,främre låda"Eller ett positivt lutningstest (också Lachmann-test).
På liknande sätt kan du också använda lådetestet för posterior korsband fullgöra. Om underbenet kan flyttas bakåt är detta ett säkert tecken på ett defekt bakre korsbandsband.
Ett annat rörelsetest ärPivot Shift Test". Underbenet används för detta vände inåt under tryck. Kommer det till Förskjutning av skenbenen vid ledytan, detta indikerar ett trasigt korsbandsband. Pivot shift-testet är positivt.

När historien och rörelsetesterna har slutförts, bildbehandling diagnosen av anterior korsbandsbrott kan verifieras definitivt. Betyder att röntgen det undersöks främst om beniga strukturer är involverade i sprickan. Om det finns ett sådant engagemang, visar röntgenbilden snabbt att en bit av benet saknas som rivits ut med tejpen.
Isolerade sönderrivna ligament utan att skada matlagningen kan bäst göras med en Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan diagnostiseras. En radiolog kan arbeta med en MR-bild av knäleden Antingen bestämmer skadan på ligamentet direkt eller bestäm graden av skada från lårbenets avvikelse bakåt.
Avbildning av magnetisk resonans är också bäst lämpad för barn eftersom de små patienterna ingen strålningsexponering (som röntgenstrålar) eftersom avbildningen är baserad på ett magnetiskt fält genererat för kroppen ofarlig är.

Nackdelarna med röntgenstrålar och magnetisk resonansavbildning är emellertid att barnen mycket tyst måste bete sig, men det är mycket svårt för dem, särskilt i exceptionella situationer orsakade av skador. Även här kan det vara till hjälp om föräldrarna är närvarande åtminstone före och efter undersökningen. Med några få undantag kan föräldrarna under själva undersökningen inte vara närvarande, särskilt eftersom du inte onödigt ska utsätta dig för röntgenstrålar.

Om röntgenstrålar och MRI inte kan ge en tydlig diagnos kommer läkaren att ta till dem i sällsynta fall diagnostisk jointoscopy (artroskopi) tillbaka. Den största nackdelen med detta förfarande är det faktum att det innebär en intervention generell anestesimedel fungerar. Även om operationen endast är minimalt invasiv ökar riskerna jämfört med magnetisk resonansavbildning eller röntgendiagnostik. Men om diagnosen visar sig vara en fördel,främre korsbandsrivet”Kan bekräfta, direkt efter artroskopin, fortfarande under samma anestesi Restaurering av korsbandsbandet respektive.

terapi

Terapeutiska åtgärder för en korsbandsskada baseras vanligtvis på Omfattning av skada. Finns a Gemensam effusionkan fogen behöva punkteras. En ledpunkt, dvs genomträngning av det svullna lederna med en nål för att dränera vätskan som har flödat in i den Blod, är särskilt nödvändigt om effusionen förhindrar läkning eller ytterligare behandling. Efter avlägsnande av effusionen kan efterföljande behandling antingen konservativ eller kirurgisk som ska tas upp.

Konservativ:
Är bara bandet översträckt eller slits och inte är det ben Påverkad kan skadan vara konservativ, det vill säga inte operationell Bli behandlad. Likaså blir det Tårar i det bakre korsbandet behandlas ofta konservativt.
Omedelbart efter olyckan kan det vara till hjälp att stänga knäet Häftigt och att börda så lite som möjligt för att förhindra att symtomen blir värre. Under den stängda säsongen kan benet använda Underarmkryckor bli lättad.
Medicin med Smärtstillande medicin (Smärtstillande medel) kanske eller kanske inte är användbart beroende på smärtans intensitet Samråd med läkaren respektive.
Om skadan var för länge sedan, efter att smärtan har avtagit, är den främst på Lymfatisk dränering för att eliminera svullnad och systematisk muskeluppbyggnad i Lår inställt för att stabilisera knäet.
Sjukgymnastik och sjukgymnastik är också förnuftiga terapimöjligheter efter den akuta fasen. Barn är vanliga dålig konservativ för beroende på deras ålder förstår de inte ens att de inte borde lägga vikt på benet, till exempel. Dessutom bör barn så få läkemedel som möjligt ta, därför är smärtmedicinering också en kritisk punkt under konservativ behandling.

Operativ:
Är det en fullständig spricka, en operation av ledet bör övervägas, eftersom bristen på stabilitet i fogen kan leda till att gnugga i benen och bilda en artros kan komma.
Idag sys inte längre sönderrivna ligament utan med en ympa inpassad. Som ett transplantat antingen en bit av Knäsena (Patellarsena) mellan Knäskål och Skenben eller den Semitendinosus sena (Lårmuskeln) är använd. Åtgärden kommer minimalt invasiva under generell anestesimedel utförs och varar ungefär en timme.
Förbi två mycket små snitt (ca 5mm) på knäet, instrumenten och en kamera sätts in i fogen. Sedan monteras transplantationssenan exakt i knäleden och frigör själv (bioresorberbar) Skruvar fästa i benet.
På grund av det minimalt invasiva förfarandet, den inpatientas varaktighet Sjukhusvistelse till ett minimum nedsatt bli. Efter ungefär 1-3 dagar Patienten kan lämna kliniken efter en lyckad operation.
För behandling av barn är kirurgi det Val av val. Efter anestesin märker de unga patienterna inte mer av behandlingen och kommer att vara under perioden efter operationen tack vare minimalt invasiva ingrepp inte länge plågad av smärta. Till bara två nätter barnen kan sedan återvända hem till sina bekanta omgivningar.

Uppföljningsbehandling:
Oavsett om det är kirurgi eller konservativ terapi, bör det definitivt vara en Korsbandsband S.järnväg bärs till ben att stabilisera och undvika följdskador orsakade av slarviga rörelser. Sjukgymnastik och sjukgymnastik är de viktigaste punkterna i uppföljningsbehandlingen av en främre korsbandsriva.
Det finns både för barn och för vuxna olika fysioterapiövningar att stärka musklerna och förbättra stabiliteten i Knäled. Barn kan göra många övningar, till exempel övningar med en trampolin Ta det närmare på ett lekfullt sätt, vilket gör uppföljningsbehandlingen extremt enkel och ibland till och med kul.
Lymfatisk dränering som en del av fysioterapi är användbart, men kan användas till barn svår måste genomföras, eftersom de också måste vara lugna här.
Underarmkryckor att avlasta benen är också svåra att använda hos barn, eftersom de små inte kan hantera kryckorna alls eller är mycket för otåliga att använda dem konsekvent, beroende på deras ålder. Föräldrar bör vara vid denna tid mycket tålamod med sina barn har runt sig svår återhämtningsperiod att underlätta.

Varaktighet

Beroende på typ av terapi, antingen konservativt eller kirurgiskt, tar det korsbandsbandet att helt läka 3 veckor till 2 månader. I undantagsfall kan läkningsprocessen ta flera månader.
blir konservativ måste behandlas fullständig decongestion vänta, vilket kan ta upp till två månader.
Efter operationen bör foten 2-3 veckor bara delvis belastad bli (upp till 20 kg). Här är det bra att placera det drabbade benet på vågen och öka belastningen tills det visar cirka 20 kg. Vid behov kan proceduren upprepas oftare för att få en känsla när en belastning på 20 kg har uppnåtts.
Fram till cirka 6 veckor efter operationen bör vara en Knästag bärs för att säkerställa god stabilitet.

Lätt träning eller intensiv fysioterapi bör vara ungefär efter att ha tagit av rörelseskenan 6-8 veckor respektive. Sport som kräver plötsliga rörelser och riktningsförändringar borde fortfarande vara 6-8 månader efter ledbandets tår inte utövas eftersom det kommer hit snabbt Konsekvensskador eller till och med en ny korsbandsband kan komma.
Denna tid kan tyckas oändligt länge för barn eftersom de kanske inte kan utöva sin hobby och inte har tillräckligt med träning. Trots möjlig gnäll och obalans hos de små, bör de medicinskt föreskrivna vilopauserna måste följas strikt för att säkerställa läkning utan konsekvenser.

prognos

Om konservativ terapi användes, tar läkningsprocessen längre tid betydligt längre och risken för att det drabbade ligamentet inte kommer att växa ihop ordentligt och därmed riva igen snabbare ökar. Vid konservativ terapi, om för tidig stress eller slarviga rörelser leder till gnidning Lårben och skenben kan vara en långsiktig konsekvens av a artros form. Detta är ofta nödvändigt lång behandling och kan väldigt smärtsamt vara.

Däremot har kirurgiska behandlingar fördelen att läka snabbare och följdskador är ganska mindre. Majoriteten av patienterna tolererar senimplantatet väl. Bara Sällsynt det kommer till Riv av implantatet eller att permanent instabilitet.
Tidigare var människor ofta ovilliga att operera på barn för ett brustet korsbandsband. I dag antas det dock bara barn bör köras. Detta uttalande är berättigat bland annat med småbarns aktivitet. Barn är mer otåliga, mer aktiva än vuxna och har en större Lär dig att flytta. Efter kirurgisk behandling kan du vanligtvis hantera detta tidigare och utan risk än efter konservativ behandling.

profylax

Det är svårt att verkligen förhindra en korsbandsriva. När du tränar hjälper det att göra nog innan du tränar att värma upp och till sträcka. Barn ska läras så tidigt som möjligt hur de ska värmas ordentligt upp så att det inte finns några skador.
Det finns också mycket här för att hålla sporten rolig faktor Spel eller lekfulla övningaratt göra detta med. I stället för att köra varv för att värma upp kan du till exempel spela fångst.

Kommer vintersport som Snowboardåkning eller skidåkning Om du har lärt dig och övat tillräcklig uppvärmningsträning är det naturligtvis också nödvändigt här. Du kan komma hem med dig innan din skidsemester Skidgymnastik kick off. Det här är speciella övningar som riktar sig just mot de muskelgrupper som är särskilt stressade vid skidåkning.
Den viktigaste faktorn i vintersport är det koncentration. Speciellt under den sista dagens nedstigning leder slarv eller trötthet till fall och skador. Så om du i förväg märker att barnen tröttnar eller inte kan koncentrera sig eller börjar överskatta sig själva, är det lämpligt att göra en ytterligare paus att infoga.
Korsbandsbrott hos barn kan knappast förhindras i vardagen, men här förekommer de bara sporadiskt.

En bristning av det främre korsbandet hos barn är inte ovanligt, men kan vanligtvis bra och utan permanent skada Bli behandlad.