Terapi av en metatarsal fraktur

introduktion

Terapi av en akut Metatarsal fraktur beror starkt på omfattningen av sprickan och involveringen av omgivande strukturer. I det följande visas terapin beroende på ovan nämnda uppdelningsklassificering.

Konservativ terapi

De Terapi av en metatarsal fraktur kan vara konservativa såväl som kirurgiska.
Hur terapin för en metatarsal fraktur fungerar beror på vilken av de fem Metatarsalben trasig, hur sprickan bildades och hur svår sprickan är.
Så här behandlar du Metatarsalben II, III, IV vanligtvis konservativ i fallet med en trasig stam.

Om benen som är involverade i sprickan flyttas till varandra eller avviker från varandra är detta en "komplicerad paus" (också "dislokerad fraktur") Och det måste vanligtvis behandlas kirurgiskt, eftersom bendelarna återgår till sin friska position (=Minskning) och måste fixas där (se operationella rutiner).

Om frakturen är okomplicerad kan den emellertid behandlas konservativt.
Vid en Trötthetsfraktur (Till exempel: ett fraktur som uppstår när benet har överbelastats permanent) konservativa terapimetoder används mest.
Dessa ser vanligtvis ut så här:

Först används den skadade foten till sex till åtta Veckor i en gjutning eller specialsko, som bör ha en hård sula. Fogarna är immobiliserade. Senare räcker en robust bagageutrymme för stabilisering.
Ett bandage kan användas för mindre sprickor Tejp tillräcklig. Dessutom bör foten avlastas och endast om nödvändigt vara stressanpassad efter smärtan.
Patienten kan få kryckor för att lindra belastningen. Eftersom foten vanligtvis svullnar efter en fraktur, vidtar ytterligare åtgärder för att få den att svälla. Det inkluderar Häftigt och Upphöja av den drabbade foten. Dessutom tillämpningen av en Lymfatisk dränering respektive.

Frakturen ska läka efter tre månader senast. Sport och andra stora belastningar bör undvikas fram till denna period. Efteråt eller till och med under läkningsprocessen kan fysioterapi ske så att musklerna inte blir svagare eller förkortas. Så kallade magnetfält- eller ultraljudsbehandlingar kan utföras för dåligt helande frakturer; dessa täcks dock vanligtvis inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Operativa terapimetoder

Skruvfästning

Enbart detta räcker ofta inte för att stabilisera en metatarsal fraktur. Detta innefattar att man sätter in skruvar i det relevanta benet för att exempelvis fästa trasiga benfragment till det intilliggande benet.

Spännbälte

Dessa är två trådar som är knutna ihop för att hålla två benfragment ihop. Detta är nödvändigt när olika muskler ansluter sig till dessa benfragment och drar isär det ben som drabbas, vilket gör läkning omöjligt.

Krischner tråd

Kirschner-ledningarna är mycket lik naglar. De är dock tunnare, något flexibla och har ingen tråd. De tjänar till att stabilisera instabila sprickor. Dessutom är införandet av Kirschner-ledningarna i metatarsalfrakturen mycket skonsam mot vävnaden.

Extern fixator

Detta är en tillfällig behandling för det metatarsala frakturen tills den mjuka vävnaden som är inblandad har sjunkit och kirurgisk behandling kan följa. Det är en fixering med hjälp av en ram från utsidan. Detta är avsett att hålla brytet i önskat läge, men är inte stabilt när det gäller rörelse.

Läs mer här Extern fixator.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Mjuk vävnadsengagemang

Om det behövs bringas stängda frakturer tillbaka till normalt läge (ompositioneras). Om det är ett instabilt stängt brott, Metatarsal fraktur genom så kallade Kirschner-kablar fast. Detta kan göras perkutant och kräver inte öppen operation. Frakturer som inte kan reduceras från utsidan måste emellertid alltid sättas kirurgiskt i normalt läge och eventuellt fixas. Både öppna och stängda frakturer ska placeras om och fixeras.
Men här är en antibiotika- Profylax är mycket viktigt för att undvika infektioner orsakade av det öppna metatarsalfrakturen. Eftersom mjukvävnaden påverkas allvarligt i öppna frakturer, bör endast en initial reduktion och antibios göras initialt. Efter lugnande av den involverade mjukvävnaden följer den definitiva terapin.

Detta består vanligtvis av Minskning och Fixering med hjälp av en extern fixator (extern fixering) eller Kirschner-kablar. Mjuk vävnadsengagemang kan vara en klinisk nödsituation om det är ett facksyndrom. Detta måste uteslutas eller behandlas inom 6 timmar genom mätning av intrapartikell tryck för att undvika permanent nervskada. Om du är osäker bör alla nio fack avlastas via en medial (från insidan av foten) och två rygg (bakifrån) snitt. I nästan alla fall avlägsnas Kirschner-ledningarna 6 veckor postoperativt, men de kan också lämnas i benet.

stabilitet

Är en singel Metatarsalben trasig är fixering ofta inte nödvändig, eftersom sprickan vanligtvis är stabil. Om ett facksyndrom utesluts, Metatarsal fraktur vid behov ompositioneras och kan sedan konventionellt med ett bandbandage eller ett individuellt anpassat intarsia Bli behandlad. Varaktigheten av denna terapi är vanligtvis 6 veckor. Ökande smärtrelaterad stress är möjlig, särskilt på hälen. Undantaget från detta är ett fraktur av 1. Metatarsal Terapin består av ett benben med en anpassad insats i cirka 3 till 4 veckor. Detta följs av en långsam övergång till full träning fram till sjätte till åttonde veckan. Om två eller flera metatarsala ben som ligger bredvid varandra bryts är det ett Seriell fraktur. Dessa är delvis instabila och måste sedan reduceras och fixeras som beskrivits ovan.
Även här är belastningen smärtberoende och långsam. De Kirschner-kablar tas bort cirka 6 veckor postoperativt. Dislokationsfrakturer reduceras, och vid behov med Kirschner-kablar fast. Efter att de mjuka vävnaderna har lugnat är en stabil osteosyntes ofta nödvändig. Detta görs med plattor eller skruvar och stabiliserar därmed ben permanent. Den slutliga osteosyntesen följs av en gjutbehandling i underbenen som varar minst 6 veckor. Lasten sker långsamt, anpassad till smärta och via hälen.

lokalisering

Av Metatarsal fraktur basfrakturen är vanligtvis en dislokationsfraktur och behandlas som sådan tills det har bevisats på annat sätt. Stabila frakturer reduceras, instabila frakturer reduceras och fixeras. Behandlingen utförs enligt beskrivningen ovan med användning av en benben och långsam träning. Axelfrakturer förflyttas vanligtvis inte. De reduceras också och vid behov fixas de. Om det metatarsala frakturen är ett finfördelat fraktur, fixeras det ofta till de intilliggande metatarsalbenen med hjälp av Kirschner-ledningar.
Underkapitalfrakturer är vanligtvis förskjutna och instabila, så att de inte förblir i önskat läge efter minskning. Fästningen sker således med axiellt införande Kirschner-kablar nödvändig. Dessa avlägsnas antingen efter 4 till 6 veckor eller helt sjönk i benet och kan förbli där hela livet. Ytterligare terapi utförs som ovan genom att applicera en gips med paris och långsamt öka belastningen. Mindre sprickor i fogutrymmet behandlas med ett takplattebandage. Den närliggande tån är inkluderad för att säkerställa stabilitet. Denna form av förening kallas Kompisbandning. Om det trasiga fragmentet är för stort kan instabilitet bli resultatet. I ett sådant fall indikeras osteosyntes med Kirschner-ledningar eller skruvar. Detta följs av en gipsgjutning och orörlighet i cirka 6 veckor.