hjärnskakning

synonymer

Commotio cerebri, traumatisk hjärndröm (TBI)

definition

Uttrycket "hjärnskakning" betyder a lätt traumatisk hjärnskadavilket orsakas av yttre krafter som verkar på huvudet. Hjärnskakningen orsakar i de flesta fall Nej permanent skada på hjärnan och anses vara fullständigt vändbar.

introduktion

Hjärnskakning (teknisk term: Commotio cerebri) är en av de vanligaste skadorna i huvudområdet. I de flesta fall inträffar en hjärnskakning i samband med en olycka. Hos de flesta drabbade patienter manifesterar sig en hjärnskakning som en tillfällig förlust av medvetande och minnesförlust (minnesförlust). Dessutom kan hjärnskakning leda till svår huvudvärk, dåsighet, illamående och kräkningar.
Även om en hjärnskakning är en allvarlig sjukdom, avtar de typiska symptomen i de flesta fall inom några dagar utan komplikationer. Orsaken till den traumatiska hjärnskadorna är vanligtvis en extern kraft som träffar huvudet. Hjärnskakningen kan till exempel orsakas av ryckande rörelser (till exempel när du faller). Det faktiska traumat i hjärnans område beror på det faktum att hjärnan som flyter i hjärnvätskan (vätska) pressas med kraft mot skalbenet.
Om en patient misstänks ha hjärnskakning bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. I dessa fall måste allvarliga skador på benbenet och hjärnämnet uteslutas. Men i de flesta fall orsakar en enkel hjärnskakning utan ytterligare skada permanent skada. Berörda patienter bör definitivt ta det lugnt och stoppa all överdriven fysisk aktivitet under de första dagarna.

symtom

Hos de flesta av de drabbade patienterna förekommer en hjärnskakning genom typiska symtom. Ett av de klassiska tecknen på hjärnskakning är en kort medvetenhetsförlust som inträffar efter kausalt trauma. I de flesta fall varar denna medvetenhetsförlust bara några sekunder. I några av de drabbade kvarstår dock medvetslösheten i några minuter.
Omedelbart efter kausaltrauma kan patienten som lider av hjärnskakning ofta inte längre komma ihåg exakt vad som hände. Dessa minnesgap (amnesi) kan inkludera en period före (retrograd amnesi) såväl som en period efter olyckan (anterograde amnesia). Dessutom verkar några av de människor som lider av hjärnskakning dåsiga och frånvarande omedelbart efter orsakssituationen.
Förekomsten av balansstörningar och tillhörande yrsel är typiska symtom på hjärnskakning. Dessutom kan en långsammare puls (bradykardi) och lågt blodtryck observeras hos de drabbade patienterna. Svår huvudvärk med illamående och kräkningar är också typiska symtom på hjärnskakning.

Symptom i en överblick:

• huvudvärk

• medvetslöshet

• illamående

• Kräkas

• Trötthet / utmattning

• bradykardi

• hypotension

• Balansstörningar / yrsel

• Hål i minnet (minnesförlust)

Hjärnskakans symtom behöver inte visas omedelbart efter olyckan. I många fall är symptomen försenade. Beroende på hjärnskakningens omfattning, kan de klassiska symtomen endast uppträda upp till tolv timmar efter olyckan.

Läs också vår artikel om detta Minnesförlust.

Minnesförlust med hjärnskakning

Minnesstörningar uppstår vanligtvis under hjärnskakning. Dessa är kända som amnesi. Den berörda personen kommer inte ihåg ögonblicket för huvudtrauman och en viss tid därefter. Detta kallas anterograde eller post-traumatisk amnesi. Ofta kan den skadade inte komma ihåg händelser strax före olyckan. Detta kallas i teknisk jargon retrograd amnesi. Omfattningen av denna minnesstörning över tid korrelerar inte med svårighetsgraden av hjärnskakningen eller med varaktigheten av medvetenhetsförlusten. Som regel raderas händelserna före olyckan inte helt. Men de är ofta inte längre tillgängliga. Denna samtalstörning kan också kvarstå permanent.

Hjärnskakning och illamående

Illamående uppstår ofta eftersom hjärnskakningen släpper ut olika budbärarämnen. Illamående kan uppstå omedelbart efter huvudet trauma eller 6-12 timmar efter händelsen. I svåra fall kan medicinering mot illamående, så kallade antiemetika, tas tillfälligt för att lindra illamående. Till exempel kan domperidondroppar eller dimenhydrid ha en lugnande effekt.

Läs om det:

• Behandling av illamående
• Hemhjälpmedel mot illamående

Hjärnskakning och kräkningar

En hjärnskakning kan leda till överexciterbarhet av jämviktsorganet. Kräkningscentret kan aktiveras av jämviktssystemets excitabilitet. Detta leder till kräkningar genom olika mekanismer. Dessutom kan vegetativa klagomål som svettning, ökad saliv, vasokonstriktion och hjärtklappning uppstå. Läkemedelsbehandling är vanligtvis densamma som för symptom på illamående. Kräkningar kan också utlösas omedelbart efter huvudet traumat eller många timmar senare.

Läs om det: Hemhjälpmedel för kräkningar

Elever i hjärnskakning

Om eleverna varieras i varierande grad kan detta vara ett tecken på att det finns skador på hjärnan. Om halsartären har skadats kan det så kallade Horners syndrom uppstå. Här är en elev begränsad. En diagnos kan göras med en mätning av pupillstorleken, kokainet och poledrinestestet.

Symtom hos barnet / barnet

Symtomen på hjärnskakning hos småbarn och barn kan variera. Kortvarig förlust av medvetande, dåsighet, svår huvudvärk, yrsel, nacksmärta, illamående och kräkningar är ofta tydliga tecken. Illamående och kräkningar kan också uppstå många timmar efter händelsen med en tidsfördröjning.

Vanligtvis finns det små luckor i minnet strax efter traumat på huvudet. En hjärnskakning orsakar medvetslöshet från några minuter till en timme. Om barnet ännu inte kan prata kan de hålla huvudet hårdare eller avskärma all kontakt med dem. Små barn kan också uttrycka nacksmärta genom att ändra eller till synes smärtsamma huvudrörelser. Dessutom kan det komma till ljuskänslighet, vilket småbarn ibland gör klart genom att skissa eller hålla ögonen. Dessutom kan rastlöshet, aggression, irritabilitet och att vara tårfullt uttrycka smärta hos små barn.

Om en karaktärförändring inträffar hos barnet och en hjärnskakning misstänks, bör detta definitivt klargöras av en läkare. Dessutom kan elever med olika diametrar vara ett tecken på skador på hjärnan. Endast en läkare kan bedöma svårighetsgraden. Om ett barn eller ett barn har fallit på huvudet eller skadat huvudet, krävs en medicinsk utvärdering.

Läs om det: Kräkningar i barnet eller kräkningar i småbarn

Hjärnskakning och fraktur i skalens bas

En fall- eller huvudskada kan resultera i ett sprick i skalens bas. Det är viktigt att differentiera en skalbrottsfraktur från en hjärnskakning. En fraktur i skalens bas kan manifestera sig som det faktum att blod rinner ut från näsan eller örat utan att skada dessa delar av kroppen direkt. Bult på huvudet är också vanligtvis mjukt och kan vara en indikation på en sprickad skalskala. Dessutom kan blåmärken i området runt ögonen vara en indikation på en hårbottenfraktur. En medicinsk undersökning och behandling krävs brådskande.

Läs om det:

• Symtom på en sprickad skalbas
• Terapi av en skalbrottsfraktur

orsaker

Utvecklingen av en hjärnskakning är alltid relaterad till externa krafter som verkar på huvudet. I de flesta fall är det trubbiga krafter som uppstår till exempel från ett fall, ett slag eller ett slagtrauma. Hjärnan simmar i den beniga skallen i hjärnvätskan (teknisk benämning: sprit). Denna cerebrospinalvätska kan fånga många rörelser i huvudet så att hjärnmassan Inte kommer i direktkontakt med den beniga skallen.
Men om en rörelse slutar plötsligt, träffar hjärnan ofta skallen. Av denna anledning inträffar en hjärnskakning särskilt i sport som boxning. Dessutom är en hjärnskakning en av de vanligaste skadorna som orsakas i hushållet och i trafiken.

diagnos

En patient som misstänks ha hjärnskakning bör kontakta en läkare omedelbart. Vid diagnosen hjärnskakning, den detaljerade konversationen mellan läkare och patient (anamnese) spelar en avgörande roll. Om den berörda patienten inte kan prata kan vittnen eller släktingar ifrågasättas vid behov. Viktiga punkter i denna undersökning är olyckan och de klagomål som har uppstått sedan dess.
Dessutom måste patientens medvetande, motoriska färdigheter och allmänna tillstånd kontrolleras i en undersökande undersökning. En hjärnskakning är per definition en mild traumatisk hjärnskada. Av denna anledning är den så kallade "Glasgow Coma Scale“(Synonym: Glasgow Coma Scale; GCS). Denna skala kan användas för att bestämma svårighetsgraden av traumat. Under bestämningen av Glasgow Coma Scale genomför läkaren olika reaktionstester på den berörda personen. Viktiga aspekter som förmågan att öppna ögonen, rörelsen och den berörda personens responsivitet kontrolleras. Olika poäng kan bestämmas beroende på patientens reaktion.

Glasgow Coma Scale

6 poäng:

• Öppna ögon: -
• Tala: -
• Rörelse: följer instruktioner

5 poäng:

• Öppna ögon: -
• Talande: samtal, orienterad
• Rörelse: riktat försvar mot smärta

4 poäng:

• Öppna ögon: spontant
• Talande: samtal, desorienterad
• Rörelse: oförsvarat försvar mot smärta

3 poäng:

• Öppna ögon: på begäran
• Tal: sammanhängande ord
• Rörelse: på smärtstimulär (onormal flexion)

2 poäng:

• Öppna ögon: på smärtsam stimulans
• Talande: oinförståeliga ljud
• Rörelse: vid smärtstimulering

1 poäng:

• Öppna ögon: ingen reaktion
• Talande: inget muntligt svar
• Rörelse: inget svar på smärtstimulans

Vid okomplicerad hjärnskakning bör patienten uppnå en poäng på 13 till 15 poäng på Glaskow Coma Scale (GSK). Dessutom bör den drabbade personens huvud undersökas för synliga eller påtagliga benskador. Med hjälp av avbildningsprocedurer (röntgen eller datortomografi) kan ytterligare skador uteslutas.
För patienter som har varit medvetslös under en lång tid och / eller som har långvariga luckor i minnet, traumatisk hjärnskada av högre grad (till exempel en kontusion eller blödning i hjärnan). Om den datoriserade tomografin inte ger ett tydligt resultat trots bestående symtom, en magnetisk resonans tomografi (för kort: MR av hjärnan) utföras.

terapi

För en patient som lider av hjärnskakning bör behandlingen idealiskt börja på platsen för olyckan. Först och främst bör all fysisk aktivitet från den berörda personen omedelbart stoppas. Om man misstänker hjärnskakning, bör en läkare omedelbart konsulteras eller (vid behov) ett nödsamtal (telefon: 112).

Första hjälpen
Om en person har typiska symtom på hjärnskakning och / eller omständigheterna i olyckan antyder att hjärnan kan vara nedsatt, finns det några viktiga saker att tänka på. Framför allt bör den första hjälpen alltid försöka Håll dig lugn och att ha en lugnande effekt på den berörda personen. Om man misstänker hjärnskakning bör patienten under inga omständigheter lämnas ensam. Om öppna sår är synliga kan de redan behandlas med en gips eller bandage. Om den drabbade patienten är medveten och reagerar på att han pratas, borde han också göra det lätt upphöjd överkropp lagras och täckas.
Den första hjälperen bör hålla ett öga på pulsen och andas även med en medveten patient. Dessutom måste det säkerställas att den skadade personen, även om han eller hon tycks känna sig lite bättre under tiden, inte får ges mat eller vätskor. Är den registrerade medvetslös och reagerar inte på att du pratas, behöver akut din puls, hjärtslag och andning (Vitala tecken) måste kontrolleras. Patienten kan sedan placeras i det stabila sidoläget.

Medicinsk terapi
En patient som misstänks ha hjärnskakning bör övervakas i minst 24 timmar. Under denna period bör patientens vitala tecken och medvetande kontrolleras regelbundet. Om patienten återhämtar sig inom övervakningsperioden utan några bevis för komplikationer, kan han släppas hem. Behandling av hjärnskakningen utförs sedan genom rigorös sängstöd. Dessutom läkemedel mot smärta (Smärtstillande medel) och, om nödvändigt, kräkningsmedicin. Vid hjärnskakning måste det dock noteras att komplikationer fortfarande kan uppstå 48 till 72 timmar kan inträffa efter olyckan. Av denna anledning bör den drabbade patienten fortsätta att observeras av släktingar under denna period.

Vilken läkare går jag till?

Beroende på om det är en mild eller svår hjärnskakning kan du först gå till en husläkare eller barnläkare, gå direkt till akuten eller kontakta en akutläkare. När en allmänläkare har kontaktats kan de skriva en remiss till en radiolog och / eller neurolog. En sjukhushänvisning kan vara nödvändig beroende på dina klagomål och problem.

komplikationer

En enkel hjärnskakning är relativt ovanlig för allvarliga komplikationer. Trots det kan drabbade patienter vara relativt normala under de första timmarna efter olyckan och det faktiska fyndet tolkas som en enkel hjärnskakning. Beroende på svårighetsgraden av krafterna som verkar på skallen kan allvarliga och potentiellt livshotande kliniska bilder genereras. Om man misstänks ha en hjärnskakning finns det olika varningstecken att se upp för. Om den drabbade personen upplever ihållande störningar i medvetandet, allvarlig stickande huvudvärk och olika pupillreaktioner, a Hjärnsvullnad eller Hjärnblödning existera.

Vad kan följdskadorna vara?

Konsekvensskador efter hjärnskakning är ett känsligt ämne bland experter. Vissa författare och erfarenhetsrapporter säger att permanent huvudvärk kan uppstå särskilt. Dessa beskrivs ibland som mycket extrema. I vissa fall verkar följdskadorna starkt begränsa flödet och kvaliteten i vardagen. Dessutom kan dålig hållning i nacke och huvud leda till skador och smärta i nack- och huvudmusklerna. Dessutom beskrivs yrsel, illamående, öronringningar, koncentrations- och minnesproblem, sömnstörningar, ljuskänslighet och brus och humör som följdskada.

Vissa författare misstänker ett samband mellan en ohelad hjärnskakning och långtidseffekter. Till exempel diskuteras utvecklingen av demens i detta sammanhang. Enligt andra författare uppstår dessa följdskador mindre ofta än den allmänna åsikten med adekvat behandling. Diagnosen vasomotorisk huvudvärk efter huvudtrauma är kontroversiell. Dessa är huvudvärk orsakade av en regleringsstörning i kärlen i huvudet.

Vissa författare talar också om ett post-commotional syndrom om symtomen på hjärnskakning varar i veckor eller månader. De uppskattar att cirka 1% av patienterna drabbas. Andra författare förnekar att det är relaterat till en hjärnskakning. Många författare håller dock med om att följder kan inträffa efter en hjärnskakning. Vid tidigare exponering, otillräcklig läkning, små barn och äldre människor kan risken för följdskador öka. Andra författare förnekar helt de långsiktiga effekterna av okomplicerad hjärnskakning.

kurs

En okomplicerad hjärnskakning läker vanligtvis inom mindre dagar utan följdskada. Ändå bör de drabbade patienterna ta fysisk vila i minst en vecka. Men flera hjärnskakningar kan leda till en långsiktig försämring av mental prestanda. Under vissa omständigheter kan de drabbade utveckla en demens komma.

Varaktighet

Beroende på svårighetsgraden kan en hjärnskakning pågå i olika längder. En hjärnskakning är i genomsnitt 10-25 dagar. Symtomen på en liten hjärnskakning är vanligtvis över efter några dagar. En mild hjärnskakning varar i genomsnitt 3 dagar. Undantag bekräftar regeln. En allvarlig hjärnskakning kräver övervakning av patienter. Det tar längre tid att sjunka hårt hjärnskakningssymtom. De kan pågå i några veckor till månader. Men oavsett symtom behöver hjärnans strukturer tid att regenerera. Detta är viktigt att notera för att möjliggöra en komplett, okomplicerad läkningsprocess. Även om symtomen har sjunkit är det därför nödvändigt, även med en liten hjärnskakning, att avstå från att träna, titta på TV, läsa och rusa i minst 1-2 veckor. Om en hjärnskakning inte läker tillräckligt kan det orsaka återkommande eller ihållande symtom.

Hur länge kommer du inte att kunna arbeta efter det?

Som regel skrivs du oförmögen i 2 veckor. Under denna tid bör du undvika fysiskt och mentalt ansträngande aktiviteter. Beroende på jobb, arbetsaktiviteter, stress och individuella faktorer kan arbetsförmågan förlängas.

Hur länge ska jag ligga i sängen?

Det brukade vara så att säng vila ordinerades i veckor. Detta händer fortfarande på vissa sjukhus. Vanligtvis är säng vila 1-3 dagar. Längden på säng vila beror på svårighetsgraden och individuella faktorer.

Kan jag flyga med hjärnskakning?

Om du har en akut hjärnskakning bör du undvika att flyga om möjligt. Även när det inte finns några symtom, borde hjärnan ha förnyats helt. Detta innebär att ungefär 1-2 veckor efter hjärnskakningen bör en flygning undvikas som en försiktighetsåtgärd, om möjligt. I bästa fall bör du rådfråga den behandlande läkaren innan en flygning. Om hjärnskakningen är helt läkt är flygning vanligtvis inte ett problem.

När kan jag dricka alkohol igen?

Så länge som medicinering tas, bör alkohol undvikas helt. Interaktioner mellan droger och alkohol kan leda till oförutsägbara komplikationer. Alkohol kan också förvärra hjärnskakningssymtomen.