Fistel på naveln

Vad är en fistel i magen?

En fistel är en kanal som inte naturligt finns mellan ett ihåligt organ såsom tarmen och ett annat ihåligt organ eller kroppens yta, till exempel på naveln.
Fisteln är ett tunt rör som är fodrat med ytceller (epitel). Om fistelns ursprung är i tarmen, kan avföring rinna ut genom den. Fisteln kan också bli inflammerad, vilket kan leda till att pus bildas. En fistel på tarmen bör undersökas noggrant och vid behov avlägsnas genom operation. Dessutom bör det undersökas vad orsaken till fisteln är.

orsaker

Orsakerna som leder till bildandet av en fistel är i de flesta fall inflammatoriska processer eller konsekvenserna av vävnadsskada.
I fallet med en inkapslad purulent inflammation (abscess) kan till exempel en fistel utvecklas i ett ihåligt organ såsom tarmen eller på kroppsytan, såsom naveln. På detta sätt försöker kroppen ta bort pus från inflammationsfokus.

Den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen Crohns sjukdom är en annan möjlig orsak till fistlar, som kan komma från någon del av tarmen och bland annat växa till magen, urinblåsan eller vagina. Dessutom kan en operation på tarmen leda till utvecklingen av en fistel på naveln.

Dessutom finns det medfödda fistlar, såsom uracheal fistel, i vilka en koppling mellan urinblåsan och naveln kvarstår på grund av brist på tillslutning, genom vilken urin kan slippa ut.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Inflammation av magen

diagnos

För att diagnostisera en fistel på magen är det första som är viktigt en fysisk undersökning och en medicinsk intervju (anamnesis).
Om det finns en läcka av avföring från magen, tyder det på en diagnos av en fistel som kommer från tarmen. Emellertid behöver purulent inflammation enbart orsakas av en fistel. Om man misstänker att det kan finnas en fistel i naveln, kan läkaren försöka hitta fistelens öppning med en liten sond.

Ett annat sätt att ställa diagnosen är genom avbildning. För detta ändamål kan ett kontrastmedel injiceras i öppningen av fisteln och sedan kan man ta en bild med hjälp av datortomografi. Detta gör det möjligt att känna igen storleken och spridningen av fisteln samtidigt, vilket är viktigt för kirurgiskt avlägsnande.

Du kanske är intresserad av det här ämnet: Fistel i tarmen

komplikationer

Fistel i urinblåsan

En fistel på magen som kommer ut ur urinblåsan kan förekomma hos nyfödda.
Under utvecklingen av barnet i livmodern finns det en tillfällig koppling mellan barnets urinblåsan och naveln (urachus). Emellertid regresserar detta och stängs vanligtvis upp. I händelse av en onormal utveckling kan emellertid gången fortsätta (urachus fistel), vilket uttrycks av det faktum att urin rinner ut ur barnens navel. I ett sådant fall bör fisteln avlägsnas omedelbart genom en liten kirurgisk procedur, annars finns det risk för allvarlig inflammation i urinvägarna och njurarna.
Hos vuxna börjar fistlar i urinblåsan vanligtvis från tarmarna. Som ett resultat kan avföring och tarmbakterier från tarmarna komma in i urinblåsan och orsaka inflammation där. För att upptäcka en fistel i urinblåsan i ett misstänkt fall kan en enkel diagnostisk åtgärd utföras: I det så kallade vallmofrön sväljer testet, konsumerar patienten cirka 100 gram vallmofrön. Urinen samlas sedan upp och siktas. Om vallmofrön finns där, bevisas en koppling mellan tarmen och urinblåsan.

Fistel i slidan

En fistel på magen startar vanligtvis inte från slidan.
En fistel från tarmen kan dock växa in i slidan. Detta uttrycks vanligtvis i det faktum att avföring, som kommer från tarmen via fisteln in i vagina, kommer ut ur den. Dessutom kan tarmbakterierna leda till inflammation i fisteln eller vagina, vilket uttrycks som en purulent, illaluktande urladdning. Gynekologen bör konsulteras omgående vid sådana klagomål. I vissa fall kan läkaren se utloppet av fisteln genom vaginalundersökningen. Han kan också utfärda ett sjukhusinläggning så att fisteln kan visualiseras med avbildningsmetoder och vid behov kan behandlingen genomföras.

Du kan läsa mer information om fistlar i underlivet i vår artikel: Fistlar i underlivet - Allt du borde veta

terapi

I de flesta fall krävs kirurgi för att behandla en fistel på magen. Det finns ingen alternativ form av terapi som lovar framgång. Syftet med behandlingen är fullständigt avlägsnande av fistelkanalen och stängningen av den onaturliga anslutningsvägen. Det finns olika kirurgiska ingrepp, vilka val beror på orsaken och de organ som är involverade.
Ofta räcker inte en enda procedur för att behandla fistlarna eftersom fisteln inte kan tas bort helt eller fistlarna utvecklas igen. Därför är en uppföljningskontroll en viktig del av behandlingen av en fistel på naveln.

Kan en fistel läka på egen hand?

En fistel i tarmen kan normalt inte läka på egen hand. Endast en akut inflammation i fisteln kan i bästa fall läka utan behandling (genom kroppens eget försvarssystem).
En fistel som är märkbar på grund av symtom som inflammation bör dock i de flesta fall tas bort kirurgiskt, eftersom den när som helst kan bli inflammerad, vilket i värsta fall kan vara livshotande.

Läs också: Fistulous kanal

prognos

Beroende på dess plats och storlek kan en enda fistel i naveln behandlas väl genom kirurgiskt avlägsnande i många fall, så prognosen är god. Detta beror särskilt på om alla delar av fisteln kan tas bort under proceduren.
Om operationen inte helt kunde ta bort fisteln, kan en ny fistel utvecklas från de återstående delarna.
Prognosen beror också på orsaken till fisteln på magen. Utsikterna för en fistel som ett resultat av en tarmoperation är bättre än för en sjukdom där fistlar kan uppstå om och om igen, till exempel den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen Crohns sjukdom.