Anatomi-Lexikon

anisokori

Definition - Vad är en anisokoria?

Anisokoria (anisos = ojämlik, Koros = Elev) beskriver en sidodifferens i elevstorlek.
Eleverna kan ställas in annorlunda beroende på styrkan i händelseljuset. I starkt ljus gör eleven mycket smal så att vi inte blir blinda. Vid förhållanden med svagt ljus behöver vi en bred elev så att tillräckligt med ljus faller på näthinnan och vi kan se en bild.

Även om våra ögon är upplysta på olika nivåer av ljusstyrka, ställer kroppen eleverna lika breda och orienterar sig mot eleven som är ljusare. Dessutom bestäms elevernas storlek av sfinktern (Sphincter pupillae muskel) och den expansiva muskeln (Dilatorpupillamuskler) påverkningar.

Om det finns en störning i musklerna, nervkanalerna som är ansvariga för musklerna eller uppfattningen av ljusstyrka, kan anisokoria uppstå. Våra elever är då i olika storlekar.

läs också: Elever i olika storlekar

Vilka är de möjliga orsakerna till anisokoria?

Orsakerna till anisokoria är många.
Först och främst kan elevernas ojämna storlek vara helt normal, eftersom många inte har helt identiska elever i sitt normala tillstånd. Det kan antas att cirka 20% av den friska befolkningen har anisokoria.

En patologisk anisokoria å andra sidan orsakas vanligtvis av en funktionsfel i pupillmusklerna. Störningen är antingen i hjärnan, i ledande nervvägar eller i själva musklerna.

Vanligtvis indikerar anisokoria en ökning av trycket i skallen.Detta skadar ledningsvägarna och hjärnan, vilket resulterar i en funktionsfel i elevkontrollen. Anisocoria uppstår vid ensidig funktionsfel.
Om båda sidorna inte längre styrs förblir eleverna utvidgade även när ljuset faller i ögonen.

Typiska orsaker till en sådan ökning av trycket i skallen kan vara

Blödning i huvudet eller hjärnan,
en stroke,
en traumatisk hjärnskada eller
vara en hjärntumör.

Hjärntumör som en trigger för anisokoria

När det gäller dess namn är en hjärntumör i grunden en massa i hjärnan. Detta kan vara både godartat och ondartat och manifesteras i båda fallen ofta som ökat intrakraniellt tryck. På grund av massan behöver hjärnan mer utrymme, men dess expansion är starkt begränsad av kranialbenen, vilket innebär att trycket ökar istället.

Detta manifesterar sig till exempel när nervkanalerna i skallen inte längre fungerar pålitligt. Det första tecknet på detta kan vara elever i olika storlekar (dvs en anisokoria).

Ta reda på mer på: Tecken på en tumör i hjärnan

Stroke som orsak till anisokoria

Vid en stroke resulterar en cirkulationsstörning i hjärnkärlen till otillräcklig tillförsel av syre och andra näringsämnen till nervvävnaden.
Å ena sidan kan detta utlöses av en skada på fartygen och en resulterande cerebral blödning;tromb) eller kalciumavlagringar leder till en stroke.

Vanligtvis orsakar en stroke det drabbade området förlorar sin hjärnfunktion. De klassiska symtomen för detta är

plötsliga talstörningar
ett ensidigt förlamat ansiktsuttryck eller
också förlamning av en arm eller ett ben.
Elevfunktionen kan störas på ena sidan, vilket leder till anisokoria.

Läs mer på: Det är så du känner igen en stroke

Diagnos av anisokoria

Diagnosen anisokoria kan göras genom en så kallad visuell diagnos. Så du behöver inga tekniska undersökningar för att bestämma en anisokoria.

För att bestämma omfattningen av störningen utförs vanligtvis ett test med pupillampan. Först och främst lyser ett öga hos den drabbade personen, eleverna i båda ögonen borde bli mindre. Testet utförs sedan på det andra ögat. Beroende på platsen för störningen (väg från ögat till hjärnan eller från hjärnan till pupillarmusklerna) uppstår olika reaktioner hos eleverna.

Ytterligare diagnostik kan utföras för att bestämma den exakta orsaken till den nedsatta pupillfunktionen. Framför allt spelar anamnesen en roll, i vilken möjliga triggers av anisokorin kan frågas. Avbildning av skallen kan behövas.

När behöver du en MRI av huvudet för anisokoria?

En MR-huvudenhet behövs om orsaken till anisokoria är i hjärnan. Vid plötsliga pupillstörningar antar man initialt en akut händelse såsom hjärnskada, blödning eller stroke. I detta fall görs en CT-skanning av skallen först, eftersom denna undersökning är mycket snabbare (några minuter) än en MRI (20 till 30 minuter) och tiden i händelse av en akut fara spelar en viktig roll i hjärnvävnadens prognos.

Om inget akut problem kan misstänkas utförs vanligtvis en MRI av huvudet. Små skador (skador) som blödning eller massor kan också upptäckas. MRT är särskilt lämpligt för att söka efter tumörer, eftersom denna typ av avbildning kan visa hjärnvävnad särskilt bra.

Ledsagande symtom i amisocoria

De medföljande symtomen i anisokoria är mycket beroende av orsaken till symtomen.
Plötsliga processer, såsom blödning eller stroke, åtföljs ofta av akuta störningar i andra hjärnfunktioner och uttrycks ofta som en oförmåga att flytta vissa muskelgrupper (ansiktsmuskler, armmuskler, benmuskler, halsmuskler = talstörningar). Dessa störningar är vanligtvis ensidiga, eftersom blödningen eller den otillräckliga tillförseln av hjärnan endast sker på en sida.

Vid långsammare processer, såsom en hjärntumör eller ökat intrakraniellt tryck på grund av störningar i avlägsnandet av cerebral vätska, inträffar inga sådana akuta symptom. Istället märks de medföljande symtomen gradvis. Ofta kommer det först

återkommande huvudvärk.
Synstörningar,
Yrsel,
och kräkningar kan utlösas av det ökade trycket i skallen.

Migrän och anisokoria

Migrän är en typ av huvudvärk som plötsligt uppstår och åtföljs av andra symtom som illamående eller synstörningar. Smärtan är vanligtvis i hälften av huvudet, men kan variera från migränattack till migränattack mellan sidorna. Det är inte ovanligt att så kallade prodromer (tecken) inträffar innan migränen börjar. Dessa manifesterar sig i form av humörsvängningar, trötthet, koncentrationssvårigheter etc.

Under migränattacken är drabbade personer ofta känsliga för lukt, ljus och buller, och en så kallad aura i form av synstörningar kan också uppstå. Dessutom kan enskilda funktioner störas, vilket kan manifestera sig i form av tårar, anisokoria, yrsel och kräkningar.

Läs vidare nedan: Cirkulationsstörning i hjärnan

Är terapi möjligt för anisokoria?

Terapin för anisokoria är mycket olika beroende på den underliggande orsaken. En fysiologisk (i hälsosamt tillstånd) anisokoria behöver inte behandlas.

Om det finns en akut orsak som blödning eller stroke, är omedelbar behandling nödvändig. I händelse av en stroke orsakad av en blodpropp bör detta lösas med medicinering så snart som möjligt. Kalkavlagringar kan tas bort genom en interventionell procedur.

Om det finns en blödning, bör blodkoagulationen bringas till en normal nivå (det förekommer vanligtvis hos personer som behandlas med blodförtunnare). De flesta akuta sjukdomar som provocerar anisokoria har ökat trycket i skallen. En snabb minskning av det intrakraniella trycket, till exempel med mannitol, är därför nödvändigt. Vid mycket högt intrakraniellt tryck kan lättnad ske genom att man öppnar skallen.

läs också: Ökat intrakraniellt tryck - tecken och terapi

Även långsamma processer som hjärntumör kan orsaka ökat intrakraniellt tryck och måste därför behandlas. Terapin kan ske genom en operation eller genom strålning eller kemoterapeutiska medel. Vilken behandling som är mest lämplig beror starkt på typen av hjärntumör.

Ibland utlöses också störningar i elevfunktionen av förgiftning eller droger. Terapi kan också utföras i dessa fall med lämpliga motgift. Vid behov är övervakning tillräcklig tills kroppens funktioner normaliseras.

Anisokoria varaktighet

Hur länge en anisokoria varar beror främst på terapin av det intrakraniella trycket. Elevfunktionen förbättras vanligtvis med normaliseringen av trycket i skallen. Om det finns direkt skada på hjärnregionen som är ansvarig för eleverna, kan vävnaden ta lång tid att återhämta sig.

I händelse av förgiftning eller droganvändning tar det vanligtvis några timmar, beroende på läkemedlet, innan effekterna slitnar. En fysiologisk anisokoria varar vanligtvis under en livstid, men har inget sjukdomsvärde.

Anisocoria hos barnet

I de flesta fall är anisokoria hos spädbarn medfödda och har inget sjukdomsvärde, endast i sällsynta fall finns det en sjukdom eller en pupillstörning.

Om du märker olika elevstorlekar hos ditt barn, bör du först vara uppmärksam på om andra symtom uppstår. Om detta inte är fallet kan en fysiologisk anisokoria antas.

Om du fortfarande är orolig kan du få anisokoria klar av barnläkaren. Vanligtvis görs en ultraljud av huvudet, vid behov kan en EEG (inspelning av hjärnvågorna) skrivas. En ögonläkare kan också kallas in om en misstänka en ögonstörning.

Om anisokorin inträffar plötsligt och särskilt tillsammans med andra symtom som t.ex.

allvarlig rastlöshet eller
Apati,
Feber,
Slapphet,
Dricksvaghet etc.

på, kan detta vara en indikation på en plötslig händelse i hjärnan. Omedelbar förtydligande av klagomålen hos barnläkaren eller på kliniken är meningsfull i dessa fall. Speciellt om symtomen föregås av en utlösande situation som fall på huvudet, bör du gå till en klinik så snart som möjligt.

Du kanske också är intresserad av: Allt att göra med spädbarn - symptom och sjukdomar