Uppblåsning av mitrisk ventil
definition
I Uppblåsning av mitrisk ventil det är en hjärtventil defekt av Mitralventil (Bicuspid ventil), som vänster atrium av hjärtat med vänster ventrikel ansluter.
Som ett resultat av en brist stängs ventilen inte längre helt och blod kan strömma mer eller mindre mellan förmaket och ventrikeln i alla faser av hjärtat.
Om mer än 15% av blodet, som normalt pumpas in i cirkulationssystemet från vänster kammare, återgår till förmaket, kallas det en relevant mitral regurgitation.
Läs mer om ämnet här: Valvular hjärtsjukdom
orsaker
Det måste i allmänhet vara mellan a primär och sekundär Uppblåsning av mitrisk ventil kan särskiljas.
EN primär insufficiens uppstår när själva ventilen är ansvarig för felet och därmed orsakar bristen. Medfödda missbildningar, förkalkningar av ventilen, infektioner och störningar i ventilhållarapparaten är möjliga orsaker till primär insufficiens.
EN sekundär brist uppstår på grund av förändringar och sjukdomar i hjärtat. Sekundära brister orsakas av förändringar i form eller av förlust av hjärtmuskelns funktion.
Eftersom förändringen i detta fall inte främst orsakas av själva ventilen, talar man om en sekundär orsak i dessa fall. Exempel på sekundära orsaker som leder till a Uppblåsning av mitrisk ventil är en Hjärthypertrofi (Utvidgning av hjärtmuskeln), Inflammation av hjärtmuskeln (Myokardit) eller en Minskat blodflöde till hjärtat på grund av en kranskärlssjukdom.
Dessutom a akut mitral regurgitation inträffa. Detta är till exempel från akuta bakteriella infektioner eller skada på hjärtat och representerar en hjärt akut representera.
symtom
EN kronisk mitral regurgitation utvecklas ofta under en lång tid, varför symtomen uppträder relativt sent.
Typiska symtom på kronisk mitral regurgitation är ett allmän utmattning, särskilt under stress Andningssvårigheter och vattenretention.
Också en att hosta, som vanligtvis inträffar på natten, är typiskt för ventiluppblåsning.
Det är så det är allmän effektivitet av drabbade personer med en relevant mitral regurgitation.
När du lyssnar på hjärtat finns det en typisk hjärtrumma märkbart, vilket är banbrytande för diagnosen mitralventilinsufficiens.
Insufficiens i höger hjärta utvecklas särskilt om insufficiens kvarstår under lång tid. Denna brist kan vara med en Trappning av blod i levern, njurarna och halsvenerna tillsammans.
Det kan också Arytmier i hjärtats handling komma. Några av dessa består av märkbara hjärtslagPalpations) märkbar.
Hjärtarytmier kan ha allvarliga och livshotande konsekvenser såsom uppkomsten av en Blodpropp medföra.
diagnos
I början av diagnosen finns en detaljerad anamnese (konversation av läkare och patient), liksom fysisk undersökning av den berörda personen.
Den exakta beskrivningen av symtomen kan ofta ge de första ledtrådarna för att diagnostisera sjukdomen. Hjärtat övervakas sedan vanligtvis med ett stetoskop (auskultation).
Upprepning av mitralklaff visar en hjärtslam som ofta är tillräcklig för att den utbildade granskaren kan göra den misstänkta diagnosen. En sonografisk undersökning (ultraljud) av hjärtat kan antingen bekräfta eller motbevisa den misstänkta diagnosen av ventilinsufficiens.
Ultraljudet kan utföras via ett så kallat "transesofagealt eko" via matstrupen såväl som från bröstet. Ultraljudsundersökningen av matstrupen är också känd som svällande eko.
Vidare är kateterundersökning av hjärtkärlen ofta nödvändig för vidare terapiplanering. I enskilda fall kan bildundersökningar med MR eller CT vara användbara.
Auskultation
De Auscultation av hjärtat beskriver lyssnande på hjärtljud och eventuellt patologiskt förekommande Hjärta mumlar med hjälp av ett stetoskop.
En utbildad läkare kan ofta ställa den misstänkta diagnosen av relevant mitralurgurgitation baserat på auskultation.
Ventilens bristande orsakar ett patologiskt flödesbuller, vilket i den så kallade systole (när hjärtmuskeln sammandras) och hörs vanligtvis högst i det fjärde eller femte utrymmet mellan revbenen på vänster sida av kroppen.
Om ljudet kan höras i armhålan medan du lyssnar, kan det antas att problemet är mitral regurgitation.
Konservativ terapi
Den individuella möjligheten till konservativ terapi beror på flera faktorer. Å ena sidan är det relevant om det är en primär eller sekundär mitral regurgitation fungerar. Också är Grad av insufficiens bestämma möjligheten för konservativ terapi.
Primär mitral uppblåsning ger knappast något spelrum för läkemedelsbehandling och är därför vanligtvis operativ rättad.
En sekundär uppväxt av mitralklaff uppstår från andra hjärtsjukdomar. Terapin i detta fall beror på svårighetsgraden av insufficiens och den underliggande sjukdomen.
Så den grundläggande sjukdomen bör alltid justeras så bra som möjligt. Den så kallade gåvan ACE-hämmare, beta-blockerare och spironolaktoner kan representera lämpliga terapeutiska åtgärder i samband med hjärtinsufficiens, som också existerar eller har uppstått i samband med mitralventilinsufficiens.
Medan konservativa terapeutiska åtgärder i en mild och måttlig uppväxt av mitral kan anses vara en allvarlig mitral regurgitation vanligtvis behandlas kirurgiskt.
kirurgi
Inte för alla Uppblåsning av mitrisk ventil kirurgisk terapi kan rekommenderas. Beroende på svårighetsgraden och de rådande komorbiditeterna kan det finnas individuella kirurgiska indikationer och kontraindikationer.
Generellt varierar indikationerna för kirurgisk terapi beroende på om det finns primär eller sekundär mitralventiluppblåsning. Som regel är svår mitralventilinsufficiens en indikation för kirurgiskt ingripande. Beroende på Pumpfunktion av hjärtat Måttlig insufficiens kan också vara en indikation för operation.
Om symtom uppstår som direkt eller indirekt orsakas av mitral uppblåsning, övervägs vanligtvis operation.
Även om konservativa terapimöjligheter har uttömts kan kirurgisk behandling utgöra nästa terapeutiska steg.
Hur som helst är hjärtats funktion en viktig egenskap för frågan om det finns en indikation för en operation. EN relevant hjärtsvikt kan till exempel vara en Kontra utgör för operation.
Operativa risker
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det också en med operationer Uppblåsning av mitrisk ventil Risker.
Eftersom operationerna skiljer sig väsentligt beroende på den underliggande orsaken till bristen, finns det olika risker med varje operation.
I allmänhet tenderar operationer för mitral regurgitation av primär orsak att vara mindre riskabla än operationer för mitral regurgitation av sekundär orsak. Detta beror främst på att Hjärtaffekt ofta försämras vid sekundära brister.
Operationsrisker kan Blodproppar, hjärtrytmier och sårläkning vara.
Också en felaktig funktion Återuppbyggnad av ventiler kan uppstå i enskilda fall.
Eventuella risker anestesi förekommer är också en del av förfarandet och bör därför tas på allvar.
Operationens varaktighet
De Driftstid beror till stor del på förfarandet.
Medan minimalt invasiv kirurgi kan slutföras inom en timme Öppna hjärtoperationern vanligtvis lite längre.
Återigen måste en åtskillnad göras om kopplingen till Livsuppehållande maskin inträffar eller om operationen vid det bankande hjärtat kan utföras.
De öppen hjärtkirurgi tar vanligtvis ungefär 2-3 timmar. Komplikationer under operationen eller individuell planering kan lägga till några timmar till operationen.
Figur mitralventil
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Mitralventil -
Valva mitralis - Aortaklaffen -
Valva aortae - Lungventil -
Valva trunci pulmonalis - Höger förmak -
Atrium dextrum - Höger ventrikel -
Ventriculus dexter - Vänster atrium -
Atrium sinistrum - Vänster kammare -
Ventriculus sinister - Papillärmuskel -
Papillärmuskel - Övre hålvenen -
Övre hålvenen - Aortabåge - Arcus aortae
- Lungartärstam -
Lungstam
1 + 2 segelflikar
= Förmaksspännventiler
= Atrioventrikulära ventiler
= AV-ventiler
3 + 4 fickflikar
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Träning för mitral regurgitation
Människor som deltar i en Uppblåsning av mitrisk ventil ofta uppstår frågan om träning rekommenderas eller om det till och med kan orsaka skador. Som i de flesta fall är svaret på denna fråga komplicerat.
Innan någon fysisk aktivitet med en vän kronisk hjärtsvikt borde vara läkare Besök för att ta reda på om ytterligare terapeutiska åtgärder är nödvändiga innan fysisk aktivitet påbörjas.
Sjukdomens individuella svårighetsgrad måste beaktas för att kunna göra en rekommendation för idrottsaktiviteter.
Skall Cirkulationsproblem förekommer under sport rekommenderas i alla fall ett besök hos en läkare, för att undvika komplikationer av sjukdomen. I allmänhet kan ingen fysisk aktivitet rekommenderas vid symtomatisk mitralventiluppblåsning, oavsett svårighetsgrad.
Människor som deltar i en mindre mitral regurgitation lider, kan vara fysiskt aktiv utan begränsningar. Hjärtat kan vanligtvis kompensera för en liten insufficiens, varför ännu större belastningar inte är ett problem.
Personer med måttlig mitral regurgitation kan också vara aktiv i idrott så länge inga symtom uppstår. Måste också Hjärtfunktion är inom det normala intervallet. Regelbundna hjärtkontroller bör dock utföras för att undvika allvarliga komplikationer.
När det gäller nedsatt hjärtfunktion kan individuella råd från den behandlande kardiologen klargöra vilken sport som är individuellt lämplig.
EN allvarlig mitral regurgitation är initialt en kontraindikation för alla stressande uthållighetsidrott. Om det inte finns några symtom kan lätt sportaktiviteter vara möjliga.
Det finns några studier som behandlar frågan om träning i mitralventilförstoppning kan förbättra prognosen för sjukdomen. Hittills har det bekräftats att uthållighetsträning kan ha en skyddande effekt på hjärtinsufficiens som ännu inte existerat och därmed förbättra prognosen för sjukdomen.
Om du redan har allvarlig hjärtsvikt har träning dock effekt negativt på prognosen sjukdomen.
För mitralventilinsufficiens, som är förknippad med låg grad av hjärtsvikt, a individuell medicinsk bedömning i vilken utsträckning fysisk aktivitet kan rekommenderas. Hur som helst, fråga din läkare i förväg om råd om huruvida och i vilken form du kan utöva.
.jpg)
