Tårkanalstenos

definition

När det gäller tårkanalstenos blockeras tårkanalen av olika skäl, vilket hindrar utflödet av tårvätska. Rivvätskan bildas i lacrimala körtlarna, som är placerad högst upp utanför ögat.
Härifrån når tårvätskan ytan på ögat, där det skyddar ögat från uttorkning och penetrering av patogener. Med hjälp av ett ögonblick transporteras tårvätskan över ögats hela yta till ögonlockets inre hörn.

Sedan tappas tårvätskan vanligtvis genom lacrimala prickar, tubuli, rivsäcken och slutligen genom rivan och näsanalen in i näsan. Med tårkanalstenos störs denna dränering och tårvätskan samlas i ögat, vilket gör att ögat konstant vattnar. Å ena sidan kan detta uppfattas som mycket irriterande; å andra sidan kan uppbyggnaden av tårvätskan orsaka infektioner i ögat med bakterier, varför ständig tårkanalstenos alltid ska behandlas.

Hur vanlig är lacrimal stenos?

Lacrimal stenos är ett vanligt tillstånd. Medfödd lakrimal stenos drabbar cirka 30 procent av nyfödda. I majoriteten av de drabbade nyfödda återgår detta dock snabbt. Frekvensen av förvärvad tårkanalstenos ökar med åldern och påverkar varje tredje person från 90 års ålder.

Erkänna tårkanalstenos

Vilka är symtomen på lacrimal stenos?

Vid tårkanalstenos finns det en störning i tårvätskes dräneringssystem. Detta leder till ständiga tårar och bildandet av en tårsjö i det drabbade ögat.
Om för mycket tårvätska samlas över, rinner tårvätska över ögonlockskanten, som kallas "teardrop" eller "epiphora".

Eftersom tårvätskan också stannar i tårsäcken eftersom den inte kan strömma ut genom tårkanalen och näspassagen kan tårsäcken smittas av bakterier. Symtom som utsläpp av purulenta sekret när tryck appliceras på ögonlockets inre hörn, samt rödnad och svullnad i ögonlockets inre hörn, är vanliga.
Purulenta skorpor kan också bildas i ögonlockets hörn. Som en komplikation kan inflammationen spridas till de omgivande mjuka vävnaderna, som sedan kallas flegmon.

Hur diagnostiseras lacrimal stenos?

Typiska symtom hos patienter med lacrimal kanalstenos är tårar (epifora) och konstant rivning av det drabbade ögat. Emellertid kan dessa symtom också uppstå vid andra ögonsjukdomar, som måste uteslutas innan en lacrimal stenos diagnostiseras.

För att diagnostisera lacrimal stenos är det viktigt att fråga patienten noggrant om hans eller hennes symtom (anamnese), liksom en oftalmologisk undersökning av ögat, som inkluderar en nära titt på locken, teardroppunkter och konjunktiva i det drabbade ögat.

I vissa fall, till exempel för exakt lokalisering av lacrimal kanalstenos, avbildningsmetoder såsom ultraljud, röntgenstrålar, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) används för att avbilda de dränerande tårkanalerna.

Vid förvärvad tårkanalstenos, kan en ytterligare undersökning av öron-, näs- och halsläkaren vara nödvändig om orsaken till tårkanalstenosen misstänks vara polyper, tumörer eller en felinställning av nässeptumet. Detta görs vanligtvis som en del av en endoskopi, i vilken strukturerna i näsan som kan hindra tårvätskans dränering kan visas mycket väl.

Behandla tårkanalstenos

Hur behandlas lacrimal stenos?

Olika åtgärder kan övervägas för behandling av tårkanalstenos.

När det gäller medfödd lacrimal stenos, regresserar Hasner-membranet ofta spontant under det första leveåret och förbättrar därmed utflödet av tårvätska, varför en vänta-och-se-metod är motiverad.

Öppningen av tåren och nässlangen kan uppmuntras genom dagliga masseringar av tårar och näsanalen med pekfingret. Användningen av dekongestanta ögondroppar och näsdroppar kan också förbättra utflödet av tårar. Antibiotiska ögondroppar används för att behandla ögoninfektioner. Det bör noteras att användningen av ögondroppar och näsdroppar inte alls är lämplig för långvarig terapi.
Istället, om det inte sker någon förbättring av symtomen efter den sjätte levnadsmånaden, bör andra procedurer, såsom bevattning av positivt tryck eller sondering av tappningskanalerna, genomföras.

Om nasal tårkanalen inte kan öppnas på detta sätt, finns olika kirurgiska åtgärder tillgängliga för att möjliggöra korrekt dränering av tårvätska. Om klagomål som tårar eller infektioner ökar i frekvens rekommenderas de nämnda åtgärderna som bevattning under tryck, sondering och kirurgi före sex månaders ålder.

Vid förvärvad tårkanalstenos kan olika behandlingsalternativ också användas beroende på orsaken. Dessa inkluderar bland annat avlägsnande av nasala polypper och tumörer eller en korrigering av en felinställning av nässeptumet.

Förhindra tårkanalstenos

Vilka är orsakerna till lacrimal stenos?

Lacrimal stenos kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd lakrimal stenos är en störning i regressionen av vävnad vid korsningen av lakrimalkanalen och näsan. Normalt regresserar den vävnad som finns här igen innan barnet föddes, men i vissa fall sker denna regression inte eller inte korrekt.
Denna vävnad, som är en barriär för tårvätskan, kallas Hasners membran.

På grund av förekomsten av ett Hasner-membran kan tårvätskan inte rinna av och de drabbade nyfödda blir synliga med konstant ögontår. Tårkanalstenos kan emellertid endast förekomma i en avancerad ålder.

Anledningar till en förvärvad, dvs inte medfödd, tårkanalstenos är till exempel skador i området för de dränerande lacrimala kanalerna, såsom lacrimala tubuli eller tårkanalen, vilket försämrar dränering av tårvätskan. Detta kan inkludera bettsår eller skär.

Tidigare inflammation i de dränerande tårkanalerna kan också vara orsaken till förvärvad tårkanalstenos. Men inte bara sjukdomar i de dränerande tårkanalerna själva, utan också sjukdomar i näsan, såsom polyper, tumörer, en felinställning av nässeptumet eller svullnad i nässlemhinnan på grund av rinnande näsa kan hindra tårnätskanalen och därmed också orsaka en försämrad dränering av tårvätska.

Hur kan du förhindra tårkanalstenos?

I många fall kan inte tårkanalstenos förhindras.

Förvärvad tårkanalstenos kan förebyggas genom att undvika skador och täta inflammation i tårkanalerna eller, vid behov, genom att ta bort polypper och tumörer i näsan. När det gäller medfödd lacrimal stenos är å andra sidan snabb behandling särskilt viktig för att förhindra komplikationer såsom ögoninfektioner.

Kurs med tårkanalstenos

Vad är prognosen för lacrimal stenos?

Med medfödd lakrimal stenos är prognosen bra.

En läkning genom den spontana regressionen av Hasner-membranet under det första leveåret är vanligt. Läkningsprocessen kan främjas genom olika åtgärder, såsom massage eller sönder tårkanalen. Prognosen för förvärvad lacrimal stenos beror på orsaken till hinder.

Ytterligare frågor om stenoskanalstenos

Hur känner du igen lacrimal stenos hos nyfödda?

Symtom / klagomål

Stängningen av tårar och nässlangar bygger inte bara upp slem utan också tårvätskan, som normalt rinner från ögat genom tåren och näsanalen in i näsan. Detta leder till de symtom som är typiska för lacrimal kanalstenos, såsom konstant rivning i ögat och tårvätskan som rinner över ögonlockskanten, som kallas tårar eller epiphora.

diagnos

Diagnosen av lacrimal kanalstenos hos nyfödda ställs vanligtvis på grundval av typiska kliniska klagomål, såsom konstant tårar och tårar i det drabbade ögat. I vissa fall är ytterligare undersökningar med avbildningsmetoder såsom ultraljud, röntgenstrålar, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) nödvändiga för att diagnostisera tårkanalstenosen.

terapi

Om bevattningen och sonden för rivkanalerna inte heller lyckas, finns olika kirurgiska åtgärder tillgängliga för att fastställa korrekt dränering av tårvätska.

Hur känner du igen lacrimal stenos hos vuxna?

En förträngning av tårkanalerna, en tårkanalstenos kan också uppstå i vuxen ålder. Emellertid har lacrimal kanalstenos hos vuxna olika orsaker än lacrimal kanalstenos hos nyfödda.

Grundorsak

Skador eller tidigare inflammationer i området med lakrimala kanaler är ofta orsaken till stenoskanalstenos i vuxen ålder. Men också sjukdomar i näsan, såsom polypper, tumörer, en feljustering av nässeptumet eller svullnad i nässlemhinnan på grund av förkylning kan hindra tår och näsan och därmed hindra tårvätskans dränering.

symtom

I fallet med tårkanalstenos finns det en försämring av tårvätskans dränering, vilket leder till ständiga tårar i det drabbade ögat och till att tårvätska flyter över ögonlockets kant (tårar eller epiphora). Tårar kan också stanna i ögonsäcken på grund av hindrad dränering, vilket kan leda till en infektion i ögonsäcken med bakterier. I samband med en inflammation i tårkanalerna läggs symtom såsom utsläpp av purulent sekretion när tryck appliceras på ögonlockets inre hörn, samt rödnad och svullnad i ögonlockets inre hörn.

diagnos

Diagnosen ställs på grundval av de typiska symtomen. Vid behov är undersökningar med avbildningsmetoder såsom ultraljud, röntgen, datortomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (MRT) eller en endoskopi av näsan nödvändiga för att diagnostisera lacrimal kanalstenos eller dess orsaker.

terapi

För behandling av lacrimal kanalstenos hos vuxna, liksom vid lacrimal kanalstenos hos nyfödda, kan bevattning och sondering av lacrimala kanaler samt olika kirurgiska åtgärder övervägas. Beroende på orsaken till tårkanalstenosen kan det dessutom vara nödvändigt att ta bort näspolyper och tumörer eller korrigera en feljustering av nässeptumet.