Läkemedel

omeprazol

Synonymer i vidare bemärkelse

Protonpumpshämmare, PPI: er, aktiva ingredienser med slutprazolen (t.ex. pantoprazol), Antra® pumphämmare

introduktion

Normalt finns det en balans i magen mellan produktionen av aggressiv magsyra och de skyddande mekanismerna för bildning av slem och vätekarbonat. Parietal- eller parietalcellerna är ansvariga för produktionen av magsyra, de sekundära cellerna för produktion av slem och vätekarbonat. Produktionen regleras av ett antal olika mekanismer.

PH-värdet på syran är vanligtvis mellan 1 och 2 och uppstår när ett enzym av parietal- eller parietalcellerna, H + / K + -ATPas eller protonpump, byter positivt laddade väteatomer (protoner) för jon-kaliumet medan de förbrukar energi pumpar magen.

Sjukdomar associerade med magsyra kan påverkas på tre sätt. En möjlighet är att använda antacida för att buffra magsyra. En andra möjlighet är rekonstruktionen av slemhinneskyddet. Det tredje sättet syftar till att minska gastrisk syraproduktion. Dessa inkluderar de så kallade protonpumpshämmarna (PPI), såsom den aktiva ingrediensen omeprazol.

Under terapi med omeprazol bör försök alltid göras för att identifiera och eliminera de utlösande faktorerna för överproduktion av magsyra. Stress och en hektisk livsstil påverkar saltsyraproduktionen positivt. Vissa lyxmat såsom kaffe, hög procentandel alkohol och kryddig mat stimulerar också produktionen.

Det bör inte glömmas att en mycket specifik bakterie som kallas Helicobacter pylori kan kolonisera magslemhinnan och är den vanligaste orsaken till mag- och tarmsår och inflammation i magslemhinnan. Protonpumpshämmare som omeprazol har ersatt andra terapeutiska medel som antacida (som neutraliserar magsyra). De är det första valet redan innan H2-blockerare.

Hur Omeprazole fungerar

Protonpumpshämmare såsom omeprazol fungerar genom att binda till enzymet som ansvarar för gastrisk syraproduktion och därmed irreversibelt (irreversibelt) hämma det. Som så kallade förläkemedel fungerar protonpumpshämmare (omeprazol) endast vid ett surt pH-värde och när parietalcellerna är aktiva. Endast de enzymer som finns på magcellens membran är blockerade. Den aktiva substansen (omeprazol) transporteras via blodomloppet till parietalcellerna, där den ackumuleras och aktiverar protonpumparna.

Farmakokinetik för omeprazol

Omeprazol har sin verkningsplats på protonpumparna, som är belägna på parietalcellmembranet och pekar mot maglumen. För att nå parietalcellen får ämnet omeprazol inte aktiveras i magen. Därför administreras läkemedlet som en syrafast kapsel. Detta säkerställer att den aktiva ingrediensen skyddas från magsyra av kapseln. Endast i tunntarmen bryts kapseln av den alkaliska tarmmiljön och den aktiva ingrediensen absorberas i blodomloppet via tarmcellerna. Omeprazol når parietalcellen via blodet, där den aktiveras.

Det måste noteras att läkemedlet bryts ned relativt snabbt i levern. Omeprazols halveringstid är bara cirka en timme. Eftersom den aktiverade aktiva ingrediensen binder irreversibelt till protonpumpen är verkningstiden emellertid mycket längre och det tar vanligtvis att ta en kapsel om dagen. I vilken utsträckning saltsyraproduktion hämmas beror på dosen och antalet och aktiviteten för protonpumparna i cellmembranet i parietalcellerna (omeprazol).

Dosering av omeprazol

Omeprazol tas oralt som en syrabeständig kapsel (t.ex. Omep®). Den vanliga dosen är 20 mg per dag. I vissa fall (t.ex. Zollinger-Ellison-syndrom) kan emellertid betydligt högre doser vara nödvändiga. Omeprazol har ett brett terapeutiskt sortiment.

Användning av omeprazol

Omeprazol används för följande sjukdomar:

Inflammation i magsäcken (hypersyra gastrit)
Magsår (magsår, duodenalsår)
Zollinger-Ellsions syndrom
Reflux-esophagitis (med och utan Barretts syndrom)
Utrotning av Helicobacter pylori
Profylax vid stress eller användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Protonpumpshämmare, såsom omeprazol, används för magslimhinneinflammation som är relaterad till produktion av saltsyra (hypersyra gastrit), för magsår eller tunntarmssår (magsår, duodenalsår), en överproduktion av hormonet gastrin (Zollinger-Ellison syndrom) och för svåra former av matstrupen. som är baserade på magsyran som flyter tillbaka in i matstrupen (reflux-matstrupen).

Ompeprazol kan också användas för profylax av stressrelaterat magsår eller tarmsår (stresksprofylax) eller för att skydda magslemhinnan under NSAID-behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Dessa är läkemedel som lindrar smärta, minskar feber och minskar inflammation.

I händelse av bakteriell kolonisering av magslemhinnan med bakterien Helicobacter pylori, används protonpumpshämmare som omeprazol i kombination med vissa antibiotika. Administrering av omeprazol ensam utan att bekämpa bakterierna leder vanligtvis inte till varaktig framgång. I den så kallade trippelterapin kan en protonpumpshämmare, t.ex. Omeprazol, i kombination med två olika antibiotika.

Antibiotika är klaritromycin med antingen amoxicillin (Fransk trippelterapi) eller metronidazol (Italiensk trippelterapi). Denna utrotning är framgångsrik i mer än 90% av fallen. Helicobacter pylori-bakterien är en gramnegativ stav. Upp till 50% av världens befolkning är smittade. Infektionen sker vanligtvis i barndomen. Re-infektion i vuxen ålder är sällsynt (mindre än 1%).

Biverkningar av omeprazol

Omeprozol tolereras i allmänhet väl. Även när höga doser ges och behandlingstiden är lång, förekommer sällan biverkningar. 1-2% av patienterna klagar på gastrointestinala klagomål. Som regel beror detta på en förändrad bakteriekolonisering i mag-tarmkanalen, eftersom magsyra normalt säkerställer att de flesta av bakterierna dödas (t.ex. laktobaciller, streptokocker).Huvudvärk eller yrsel är ännu mindre vanliga. Vissa patienter klagar också över trötthet eller klåda. I fallet med högdosinfusionsbehandling, som det kan indikeras vid akut magblödning, leder detta i sällsynta fall till synstörningar, eftersom protonpumpar också kan hittas i ögat.

Det måste också noteras att vissa enzymer, som är ansvariga för matsmältningen av proteiner i magen, endast kan fungera optimalt om pH-värdet är korrekt och det finns tillräckligt med saltsyra. Detta kan också leda till matsmältningsstörningar, särskilt när du smälter proteiner. Eftersom matsmältningen vanligtvis huvudsakligen är lokaliserad i tunntarmen och magpartiet är ganska liten, observeras inte matsmältningsstörningar som påverkar proteinsmältning i magen när omeprazol används ensamt.

Biverkningar efter avbrott

Efter avslutad omeprazol finns det inga direkta biverkningar som man bör frukta och läkemedlet behöver därför inte avsmalnande. Men om effekten av omeprazol upphör kan detta fortfarande få konsekvenser. Symtom som tidigare lindrats, såsom smärta i övre buken eller sur uppblåsning, kan åter dyka upp mer intensivt efter stopp. Detta kan motverkas genom att undvika stimulanser som irriterar magen, till exempel kaffe, alkohol och choklad, och genom att inte röka.

Syrablockerare som omeprazol tas också ofta förebyggande för att minska biverkningarna av andra läkemedel. Om till exempel stoppas omeprazol när du tar medicin med smärtstillande medel som ibuprofen eller diklofenak, ökar risken för biverkningar såsom magsmår.

Biverkningar av långvarig medicinering

Så kallade "magskydd" läkemedel förskrivs ofta i månader eller år och tas av patienten. Även om detta också indikeras i många fall ökar risken för ibland allvarliga biverkningar med långvarig medicinering.

För det första, att ta omeprazol hämmar absorptionen av kalcium i tarmen, så ju längre läkemedlet tas, desto större är risken för sprickor. Detta gäller särskilt för äldre patienter som redan har benförlust (osteoporos). Risken för bakteriell lunginflammation ökar också om läkemedlet används under en lång tid. En annan möjlig konsekvens av långvarig användning är inflammation i njurarna. Biverkningarna som nämns vid långvarig medicinering med omeprazol är mycket beroende av doseringen. Dessutom måste fördelar och nackdelar med långvarig medicinering alltid vägas upp.

Interaktioner mellan omeprazol och andra läkemedel

Omeprazol kan bryta ner andra läkemedel som diazepam (Psykotropiskt läkemedeln), fenytoin (används för att behandla oregelbunden hjärtslag eller kramper) eller warfarin (antikoagulant substans) sakta ner.

Omeprazol kontraindikationer

Omeprazol får inte ges vid allvarlig leverdysfunktion.
En annan kontraindikation är samtidig administrering av klopidogrel. Detta är en hämmare av blodplättaggregering under koagulering (aggregering). Omeprazol hämmar enzymet (cytokrom CYP2C19) som aktiverar klopidogrel. Detta innebär att en tillräcklig effektiv nivå av klopidogrel inte kan uppnås eller att högre doser är nödvändiga.

Vad kan du göra om effekterna försvinner?

Om du känner att effekterna av omeprazol minskar eller att symtom som bäckning eller övre buksmärta blir mer uttalade, bör du kontakta din läkare eller läkaren som har ordinerat läkemedlet.

Det kan vara nödvändigt att öka dosen eller byta till ett annat läkemedel. I vissa fall bör emellertid en mer detaljerad undersökning först genomföras, till exempel genom att ta ett blodprov. Under inga omständigheter ska omeprazols medicinering ändras eller läkemedlet avbrytas om effekten försvinner.

Kan omeprazol tas under graviditet?

Omeprazol är vanligtvis ett av de läkemedel som är tillåtna under graviditeten. Dock bör läkaren som ordinerade läkemedlet informeras om förekomsten av graviditet. Han kommer då att överväga om han ska förskriva omeprazol eller inte.

Ofta kan symtom också lindras genom andra åtgärder, som att sova med en upphöjd överkropp eller undvika kaffe och andra syrafrämjande livsmedel. I princip bör ingen medicinering tas utan läkares recept eller rekommendation, särskilt under graviditet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Halsbränna under graviditeten

Fler protonpumpshämmare

Förutom omeprazol finns det för närvarande fyra andra protonpumpshämmare på marknaden som knappast skiljer sig åt i deras arbetssätt och biverkningar. Dessa inkluderar: