Ortopedi-Nätet

Menisk tår

Synonymer i vidare bemärkelse

Meniskskada, menisk tår, menisk bristning, menisk skada

Engelsk: menisk tår

Definition av menisk tår

EN Meniskskada (Menisk tår) representerar en skada på en av de två broskskivorna (menisker), som är belägna mellan lår och benben.

Titta på benstrukturen i Lår och Skenben, kan du se att de är asymmetriska för varandra (runt lår och rakt underben) och deras fogytor passar inte ihop. Menisken kompenserar för denna asymmetri.
Menisken består av två skivor av fiberbrosk, Medial menisk och den Extern menisksom du också kan se på bilden nedan.

Meniskerna fungerar som ett slags "buffert”, Eftersom de möjliggör en jämn tryckbelastning, en jämn kraftöverföring och hjälper till Knäled att stabilisera.

Illustration av en menisk tår

Bild av höger knäled: Vy över meniskerna ovanifrån (A) och framifrån (B)

Menisk tår
(= Meniskusbrott)
I - längsgående tår
II - sned vy (trasig tår)
III - radiell spricka (tvärspricka)
IV - korghandtagsrivning (specialform)
V - degeneration (slitage)

Inre menisk -
Meniscus medialis
Yttre menisk -
Lateral menisk
Posterior korsband -
Lig. Cruciatum posterius
Framre korsband -
Lig Cruciatum anterius
Femur -
Lårben
Kneecap - patella
Shin - Skenben

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Orsaker till en menisk tår

Skäl till menisken riva sträcker sig från traumatiska (= olycksrelaterade) till degenerativ (= på grund av överdriven stress). Den procentuella fördelningen av menisk tår i området för menisklesioner kan beskrivas grovt enligt följande:

50% meniskskadorna är degenerativa till sin natur. Denna form av menisk rivning inträffar under livets gång genom ökad stress, varigenom olika yrkesgrupper, såsom professionella fotbollsspelare, kakare, gruvarbetare, trädgårdsmästare, etc., dvs människor som främst knäar på jobbet, påverkas.
40% av meniskskador uppstår som ett resultat av indirekt våld (= sekundär traumatisk sprickbildning). Indirekt våld inkluderar plötslig hyperextension eller böjning av lederna, som oavsiktligt klämmer i de bakre hornen i menisken. Är sedan på fastnat menisk Kraft, till exempel i form av en rotation av underbenet, kan utövas menisk riva eller riva.
8% av meniskskadorna orsakas av direkt våld (= främst traumatiska menisk tårar) till exempel genom traumatiska händelser i form av trasiga ben.
2% av meniskskadorna uppstår genetiskt. Det finns människor med genetiskt bestämda missbildningar av menisken. Det så kallade är ett exempel på detta Skivmenisk. Cystformationer och ökade kalciumavlagringar i meniskens område (= Chondocalcinosis) kan leda till rivning i menisken under sjukdomsförloppet.

symtom

Patienter med meniskskador har smärta i knäledsområdet och kan ofta bara flytta knäleden i begränsad utsträckning. De olika orsakerna till en menisk tår ger olika smärtsymtom:
Traumatiska mensicusskador (olycksrelaterade) uppfattas vanligtvis som mycket smärtsamma, medan lesioner på grund av degenerativa förändringar ofta är svåra att fastställa även under en undersökning. Ofta finns det vridningar i knäet som leder till en skada på menisken. För mer information, läs också: Vridna knän - Vad du ska se upp för

Olika undersökningsmetoder för den behandlande ortopediska kirurgen vid menisk rivning hjälper till att ställa diagnosen, men också för att utesluta andra sjukdomar från en differentiell diagnos (se: diagnos)

Läs mer om ämnet: Symtom på en tår i menisken

Tecken på en tår i menisken

Det huvudsakliga symptomen på en menisk tår är svår smärta i det drabbade knäet.
Arten av smärtan som uppstår bestäms i princip av den underliggande sjukdomen. En akut menisk tår, som till exempel uppstår till följd av en idrottsskada, manifesterar sig i plötsligt uppträdande, svår smärta. Kronisk broskslitage, som är förknippad med en menisk tår, visar sig som en gradvis försämring av smärtan.

Som en allmän regel uppträder smärtan vanligtvis särskilt under träning. Under sjukdomen kan smärtan också uppstå när du står eller sitter under en lång tid. Tecknen på en menisk rivning utlöses vanligtvis av broskfragment som finns i ledutrymmet och orsakar den typiska smärtan där.

Läs mer om: Akut knäsmärta - det kan vara bakom det

Diagnos av en tår i menisken

Som en del av den manuella undersökningen vid Menisk tår läkaren kontrollerar den så kallade "specialen" Menisk märke“Av så kallade Menisktest.
För att göra detta använder han beprövade standardtester, t.ex. Standardtest enligt:

Steinmann
Apley - Slipning
Boehler
McMurray
och
Payr

Här görs försök på olika sätt, till exempel i det sträckta, böjda och vridna läget, för att pressa lår- och underbenets ytor ihop. I samband med undersökningsmetoderna kan man sedan skilja mellan skador på den externa och interna menisken.
Olika menisktester ger också information om platsen för tåren. Payr-standardtestet indikerar en skada i det bakre hornområdet i den mediala menisken när smärta uppstår.

Varje diagnos Meniskskada börjar med den manuella undersökningen som beskrivs ovan av läkaren. För att ställa denna diagnos av Meniskskada För att bekräfta detta används också andra diagnostiska metoder.

Menisk tårtyper

Som redan nämnts i samband med terapiformerna finns det olika former av en menisk tår. Beroende på platsen för skadan i meniskvävnaden kan följande typer av rivor särskiljas i området för den inre och yttre menisken:

Hinkhandtagens rivning (= längsgående meniskrivning med förskjutning av sönderrivna meniskdelar i fogen)
Tvärgående spricka (från den fria kanten till basen)
Klaffskiva i det bakre eller främre hornet (= en kombination av längsgående och tvärgående rivning)
Horisontellt riv (riv i längdriktningen, varigenom en övre och nedre läpp bildas)
Rivning av basen på menisken

Läkaren kan använda olika undersökningsmetoder, vanligtvis manuella undersökningar, som också inkluderar röntgendiagnostik, för att undersöka formen på meniskrivningen.

Bild av magnetisk resonans (MRI i knäleden)

Här hittar du detaljerad, generellt allmän information om MR: MRI
Vid denna tidpunkt bör det bara påpekas att MRT kan diagnostisera över 95% av tårarna i menisken.
Tyvärr kan vissa menisk tårar inte ses på MRT eller tårarna är värre på artroskopin än vad som skulle förväntas på MRT. På grund av den ständiga förbättringen av MR-tekniken har felfrekvensen för MR i menisktårar minskat avsevärt.

När det gäller en menisk rivning är en MRI i knäleden den avbildningsmetod som valts, eftersom den kan avbilda broskvävnaden med största noggrannhet. Detta är det bästa sättet att bedöma sprickorna, deras placering, form och omfattning.
Baserat på resultaten kan den optimala behandlingen för patienten bestämmas. Dessutom möjliggör MR-undersökningen samtidig upptäckt av åtföljande skador på knäleden (broskskada, korsbandsriva, yttre eller inre ledband).
Det är inte ovanligt att en menisk riva skadar andra strukturer i fogen, till exempel korsbandsbanden, de yttre eller inre ligamenten eller ledkapseln.
När den inre menisken skadas skadas ibland det inre ligamentet och det främre korsbandet samtidigt.
Denna konstellation är också känd som "olycklig triad". Hela ledet kan undersökas genom MR-undersökningen och en fullständig skadorapport kan göras. Detta är grunden för vilken individuell terapi som ska väljas för patienten är motiverad.

Läs mer information om detta ämne på:

MR för en menisk tår
MR i knäleden

Röntgenundersökning

Även om röntgenundersökningen är normal för färska meniskskador och därför knappast ger någon information i samband med traumatisk skada, är det mycket meningsfullt när det gäller kronisk skada (t.ex. permanent arbetsbelastning på menisken). Benförändringar blir synliga. En röntgenundersökning utförs i minst två olika plan så att eventuella åtföljande benskador också kan uteslutas.

Sonografi (ultraljudundersökning)

Även om Ultraljudsundersökning används inte rutinmässigt, eftersom andra former av undersökningar är mer informativa, sonografi ger information om åtföljande ligamentskador.
Speciellt svullnad, Vatten i knäet och hematomer / blåmärken kan också visas väl med ultrascahll-undersökningen.

Artroskopi av knä

För att säkerställa en diagnos, a artroskopi, så en Reflektion av knäleden utföras. Medan läkaren kan diagnostisera ledets inre med större precision här, är den stora fördelen med artroskopi att kirurgisk behandling under vissa omständigheter kan genomföras omedelbart.
På grund av MR-bildens goda bildkvalitet vid menisk rivning utförs artroskopi av knäleden praktiskt taget idag av diagnostiska skäl.
I "nyckelhålsoperationen" öppnas knäet endast genom ett litet snitt i huden. En stång som tar bilder från Gemensamt interiör till en skärm i operationssalen, görs genom detta lilla snitt i knäleden. Ett annat litet snitt tillåter införandet av en taktil krok, som strukturen hos brosk, Korsbandsband och menisker tester. Införandet av ytterligare instrument via detta andra snitt är då tänkbart, så att exempelvis exponerade meniskdelar också kan tas bort direkt.

I fall som kräver kirurgisk behandling (genom knäartroskopi), ytterligare undersökningar som EKG och eller Laboratoriekontroll av blodvärden nödvändiga.

Test (er) för menisk tår

Olika test används för att diagnostisera en menisk riva och bedöma skadans plats och omfattning.
Vid en fysisk undersökning flyttas knäleden på olika sätt och patientens reaktion analyseras. Ett antal olika tester är kända för att analysera en skada på menisken.

Även lätt smärta vid testet är tillräckligt för att bedöma typen av skada. Det finns därför inget behov att vara rädd för att orsaka stor smärta. Testen kan användas för att bedöma skadorna på meniskerna och bör inte användas som ersättning för diagnostisk avbildning. Vi kommer alltid att göra en tydlig diagnos och bedöma skadans omfattning diagnostiska metoder för avbildning (var god hänvisa: MR för en menisk tår) och eventuellt en Artoskopi av knäleden för användning.

Testen

Den så kallade Steinmann test måste vara i en Steinmann skylt I. och Steinmann skylt II vara uppdelad.
Med Steinmann-skylten jag knäleden roteras något inåt eller utåt genom att vrida foten. Beroende på vilken rotation som uppträder smärta är sannolikheten en Medial menisk riva eller Extern menisk riva given.
Steinmann-skylten II inkluderar ett knackande smärtprov i leden med utsträckt och böjt knä. Beroende på vilken punkt en huvudvärk kan utlösas, kommer den respektive menisken sannolikt att bli skadad.

Den så kallade Apley slipningstest utförs i benägen position. Benet böjs och roteras inåt och utåt en gång medan granskaren utövar tryck. Beroende på smärtan kan den behandlande läkaren uttala sig om den antagligen skadade menisken.

Även Böhler-test möjliggör en bedömning av skadans plats. Underbenet förflyttas inåt och utåt samtidigt som man förlänger knäleden.

Under McMurray-tester den behandlande läkaren känner mellanrummet i knäet med ena handen och långsamt sträcker sig benet med den andra handen. En skada på respektive menisk kan bedömas genom att upptäcka vissa rörelser i knäleden och förekomsten av speciella ljud.

För att bedöma skador på den inre menisken, den så kallade Payr-test för användning. Den drabbade personen sitter korsben medan läkaren utövar tryck på knäleden uppifrån. Om smärta uppstår här, finns det en risk för skada på den mediala menisken.

Terapi för en menisk tår

Indikation för operation

Inte varje form av menisksjukdom kräver kirurgisk behandling. Av denna anledning spelar diagnostik i samband med menisksjukdomar, inklusive olika diagnostiska test, en viktig roll.

Platsen för menisk tår är också av avgörande betydelse när det gäller terapi. Om skadan är i området för den yttre zonen, till exempel, kan behandlingen vara konservativ, till exempel i form av en splint och dekongestant medicinering, eventuellt i kombination med punkteringar och injektioner.

Men om läkaren finner ett massivt brott eller ett så kallat "korghandtag" (= longitudinell meniskrivning), avlägsnas den avrivna delen av Menisk nödvändig. Den rivna delen påverkar annars lederna som en främmande kropp, vilket också kommer att skada brosket på ett speciellt sätt och tidigt på den kliniska bilden av artros kommer att påverka.

Sprickor i området för kapselgränsen kan behandlas med menicoplexy vid behov. Denna menicoplexy kan betraktas som en "Tackla"eller en"Sy på"föreställ dig. Eftersom fiberbrosket endast levereras dåligt med blod och därför endast har några få metaboliska reserver kan skador på menisken sällan "läka".

Under tiden utförs nästan alla operationer i meniskens område artroskopiskt. EN artroskopisk meniskoperation är mycket mildare, hjälper till att undvika följdskador och bevarar så mycket meniskvävnad som möjligt med maximalt utnyttjande av kirurgisk vård. Dessutom har Längd på artroskopi på knä betydligt kortare än öppen knäoperation.

I princip gäller dock följande princip:
"En menisk tår bör repareras så tidigt som möjligt för att förhindra följdskador."

För att säkerställa långsiktig optimal vård av knäleden är en dynamisk Löpbandanalys råda. Du är välkommen att boka tid i vår praktik i Frankfurt am Main.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bandage för en menisk tår

Bredvid ett nummer mer konservativ och kirurgiska åtgärder, som kan användas beroende på typen av broskskada, finns vissa bandage tillgängliga för att lindra symtomen på en menisk riv.
Generellt sett kan dock bandage inte läka skadan och uppnå endast en begränsad symptomförbättring. Behandling med enbart bandage rekommenderas inte. Detta kan dock vara användbart, till exempel under perioden fram till den planerade operationen eller som ytterligare smärtbehandling.

Bandagenas funktion, som kan bäras vid menisk rivning, består i att komprimera knäleden. Denna kompression är avsedd att bygga upp tryck i ledkapseln och därmed avlasta menisken. Beroende på skada och typ av menisk tår fungerar ett bandage mer eller mindre bra. Om det finns främmande kroppar i ledutrymmet, kan en ökning av trycket endast uppnå begränsad framgång, medan en ökning av trycket med samtidig artros ger goda resultat i symptomkontroll. Huruvida ett bandage visar sig vara användbart i ett enskilt fall bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Motion för en menisk tår

Motion kan relateras till en menisk tår på olika sätt.
Å ena sidan kan skadan orsakas av vissa sporter och därmed vara ett uttryck för en idrottsskada. Å andra sidan, för många människor med en menisk tår, uppstår frågan när fysisk aktivitet kan rekommenderas igen.

Individen Läkningens varaktighet efter en menisk tår kan variera mycket beroende på typ och plats för skadan och den valda terapin.
En rekommendation, från vilket ögonblick idrott är vettigt, bör alltid ges individuellt.

Beroende på hur snabbt brosket läker kan träning vanligtvis rekommenderas igen efter några veckor. Generellt sett i början knävänliga sporter hur simning eller cykling är bättre än att springa, vilket bara kan rekommenderas mycket senare.
Det är också avgörande om en kronisk Broskskada i knäet existerar eller menisken riva orsakas av en skada.
Skadorelaterade broskskador uppstår vanligtvis hos yngre, sportiga människor, och läkningstiden är motsvarande kortare än med en menisk tår, som uppstår på grund av artros i knäet.

Den valda terapin har ett stort inflytande på den punkt där knäet kan och bör delvis eller helt laddas igen.
Efter en delvis borttagning av brosket är belastningen vanligtvis möjlig igen kort efter operationen, medan knäet efter en Brosktransplantation bör behandlas och bevaras betydligt längre.
Specialövningar under uppföljningsbehandlingen kan vara användbara och bör utföras enligt rekommendationer från läkare och fysioterapeut.
Ett allmänt sportförbud kan därför inte uttalas, eftersom en sådan brist på träning tenderar att skada läkningsprocessen och rörligheten i knäleden.

Förutom frågan om när knäet kan laddas igen, beroende på den rådande sjukdomen, bör justeringar av typen av idrott utföras vid behov.
Sport som i allmänhet är förknippad med mycket hög stress på knäet bör undvikas om möjligt även efter att behandlingen har lyckats. Detta gäller särskilt för de drabbade som har en Artros i knäet lider eftersom stammen också kan förstöra befintlig broskvävnad och orsaka ytterligare klagomål.

Meniskens anatomi

Excursus menisk

Menisken består av två halvmåneformiga fiberbroskskivor, som är placerade mellan låret och underbenet för att, som nämnts ovan, för att förhindra inkongruens (olikhet) för att utjämna ledbenen och därmed överföra chocker jämnt till brosket i underbenet. Dessutom distribuerar menisken synovialvätskan, som är särskilt ansvarig för att skydda broskvävnaden, eftersom den får broskskivor att glida över varandra utan friktion. Den förser också broskvävnaden med näringsämnen och ansvarar för att ta bort avfallsmaterial från fogutrymmet.

Diagrammet till höger visar båda meniskernas anatomiska struktur.
I mitten separeras de två meniskerna av korsbandsbanden, till vänster om korsbandsbandet är den yttre menisken (ljusblå färg), till höger om korsbanden är den mediala menisken (grå färg). och det bakre korsbandet. Som du lätt kan se från diagrammet är volymen på den yttre menisken betydligt större än volymen för den inre menisken.

Illustration av meniskerna

Illustration av höger knäled framifrån (A) och vy över menisken ovanifrån (B)

Inre menisk -
Meniscus medialis
Inre leddelknut
(Shinb.) -
Medial kondyl
Tvärgående ligament i knäleden -
Lig. Transversum släkt
Kneecap ligament -
Ligamentum patellae
Bursa - Bursa
Yttre menisk -
Lateral menisk
Yttre ledknutar
(Shinb.) -
Sidokondyl
Framre korsband -
Lig Cruciatum anterius
Posterior korsband -
Ligamentum cruciatum posterius
Femur - Lårben
Shin - Skenben
Kneecap - patella

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Vid denna punkt kommer meniskens struktur att beskrivas mer detaljerat för att bättre kunna förstå funktionen och möjliga försämringar på grund av skador i meniskens område utöver beskrivningen av fixeringen: Både den inre och yttre menisken består av tre delar. Den främre delen kallas

Framhornet (1) heter
den mellersta delen som pars intermedia (2)
och den bakre delen som det bakre hornet (3).

De två meniscierna är som C- eller halvmåneformade strukturer mellan Femoral condyles (= Lårförbindningsrullar) och skenhuvudets yta (underbenets glidyta). De fixeras av fogkapseln inom ramen för vidhäftningar och levereras via deras kärl.
Det märks att den inre menisken är ansluten till kapseln över nästan hela sin längd. Denna kunskap förklarar det faktum att en inre menisk är mycket mer rörlig än den starkare böjda yttre menisken.
Förutom vidhäftningarna vid ytterväggarna är både den inre och den yttre menisken fixerade vid slutpunkterna. Dessa ändpunkter av en menisk kallas anterior eller posterior horn, beroende på position. Båda "hornen" har många känsliga / sensoriska nervändar på. Fiberförbindelser finns också mellan den mediala menisken och det mediala kollaterala ligamentet.

I det sista avsnittet diskuterades tillförseln av meniskerna via ledkapseln kort. Just nu bör detta presenteras mer detaljerat. En åtskillnad görs morfologiskt (= beträffande cellstrukturen) meniskbasen, som är mer direkt ansluten till ledkapseln (röd zon), från mitten meniskområdet (ljusröd zon) och den vita kantzonen. Fartyg tränger igenom den röda zonen in i den mellersta tredjedelen av menisken (markerad i ljusröd). Den vita gränsen har dock inga fartyg. Den tillförs av synovialvätskan (= synovial fluid). Dessa resultat har en stor inverkan på chanserna för återhämtning för olika meniskskador. Medan chanserna för återhämtning är goda för de röda och ljusröda områdena på grund av tillförseln genom fartygen, är en menisk riva i området med den vita gränsen mycket svårare att behandla. En läkning i strikt bemärkelse (restaurering av en oskadad menisk) är inte möjlig i denna zon.

Eftersom brosket är en viktig del av knäleden, som i synnerhet kan skadas av trasiga / trasiga menisker, bör broskens funktion diskuteras vid denna punkt:

Brosket representerar en bärande vävnad, som består av vattenrika broskceller (= kondrocyter) och så kallade intercellulära ämnen (basisk substans, fibrer). Beroende på typen av det intercellulära ämnet görs en åtskillnad mellan:

hyalint brosk
elastisk brosk
Brosk i fibrer eller bindväv

Även om det finns brosk i många delar av kroppen, är hyalinet, men också det fibrösa eller bindvävets brosk (= blandning av kollagen och hyalint brosk) särskilt viktigt för knäet. När brosket har använts genom överdrivet slitage eller skada kan kroppen varken reparera eller syntetisera denna broskvävnad. Läkaren talar sedan om den kliniska bilden av artros (Du kan hitta mer om detta i definitionen av termer artros).

I knäledsområdet ger menisken ett speciellt bidrag till att skydda brosket. Menisken dämpar påverkan, men stabiliserar också knäet på ett speciellt sätt i samarbete med korsbandsbanden. I MR-videosekvenser det kunde bevisas att bandanslutningarna för meniskerna särskilt krävs för stötdämpningsfunktionen. Lossade / trasiga ligamentförbindelser kan också göras ansvariga för menisk tårar, som kan utvecklas från ytliga menisk tårar. Den gula pilen indikerar en hälsosam menisk.

Rivna eller sönderrivna menisker förstör broskvävnaden genom att de inte längre eller helt kan utöva stötdämpningsfunktionen. EN Artros i knäleden som en allvarlig konsekvens kan och kommer att inträffa förr eller senare.

Studier har visat att meniskskador förekommer oftare i området för den inre menisken, oavsett orsak. Området på det bakre hornet är särskilt mottagligt för skador (cirka 75% av alla skador på den inre menstruationen påverkar området för det bakre hornet).
Du kan också hitta mer information om meniskens anatomi under vårt ämne Menisk.