Helicobacter pylori

• Anatomi mage

Sammanfattning

Helicobacter pylori är en gramnegativa stavbakterier. Det finns mer än 300 olika stammar som distribueras över hela världen, som är regionala och familjära, och vars genetiska information skiljer sig väsentligt i vissa fall. Vad de alla har gemensamt är en hel serie olika anpassningsmekanismer som gör att den kan överleva i sin huvudreservoar, den mänskliga magen, även om den är syraskänslig.

symtom

Inte alla med en Helicobacter pylori-infektion kommer att märka något av den oönskade koloniseringen av magen. Endast 10% av de infekterade drabbas av den sekundära sjukdomen i koloniseringen, inflammation i magslemhinnan (= Gastrit: gaster = mage) eller till och med ett magsår eller magcancer. Denna skada, som bakterien lämnar på magsäcken, är resultatet av en unik egenskap hos bakterien i magen, ammoniakproduktion.
Helicobacter pylori bildar ammoniak och andra ämnen som en överlevnadsstrategi för att överleva i magesaltsyran, och det är just dessa ämnen som är gift för magslemhinnan och börjar attackera den. Magslimhinnan börjar eldas som svar på denna stimulans och bilda mer saltsyra. Detta irriterar och skadar magsäcken och en ond cirkel börjar.

Detta märks då med den ovan beskrivna gastriska slemhinnaninflammationen och, om den lämnas obehandlad, slutar ofta en fullständig förstörelse av det övre slemhinnan i magsäcken och ett gastriskt magsår, även känt tekniskt kallat magsår. Om cellen degenererar från extrem irritation vid någon tidpunkt kan till och med en magtumör utvecklas.

Det är just denna irritation i mukosslemhinnan som ger upphov till de typiska symtomen som en magslimhinneinflammation eller magsår orsakat av Helicobacter pylori. Inflammation skapar en smärta när du trycker på handen på magen (= Ömhet). Denna pressande smärta förändras med intag av mat och ökar vanligtvis med att äta, beroende på var magsåret är. På grund av den ökade magsyraproduktionen, hittas ofta halsbränna samtidigt som inflammation i mageslimhinnan.
Dessutom leder irritationen i magslemhinnan ofta till illamående och kräkningar. Om magslemhinnans inflammation fortsätter under en längre tid uppstår diarré, gas och uppblåsthet.
Vid plötslig försämring bör utvecklingen av magsår alltid övervägas. De två forskarna som kunde bevisa att Helicobacter pylori var orsaken till inflammation i magslimhinnan fick till och med ett Nobelpris 2005 för sin upptäckt.

Du kan hitta mycket mer information på vår webbplats: Symtom på en helikopter

Testa för en helikopter

Vid upptäckt av Helicobacter pylori görs en åtskillnad mellan så kallade invasiva och icke-invasiva metoder. Invasivt innebär att du tränger igenom kroppsvävnad.
Det finns flera icke-invasiva testmetoder. Detta innebär att en kolonisering med Helicobacter pylori i princip mycket lätt kan upptäckas. En av de enklaste metoderna är att använda patientens normala utandningsluft. Helicobacter är den enda bosatta i magen som har förmågan från urea med frisättning av koldioxid (CO2) Att bilda ammoniak. Denna förmåga är avgörande för honom att överleva i den extremt sura miljön i magen.
Urea från Helicobacter pylori kan lätt upptäckas i utandningsluften, eftersom det aldrig kommer att finnas hos friska människor. De lika enkla metoderna inkluderar detektion i avföringen hos de potentiellt infekterade. Antikropparna som bekämpar Helicobacter pylori i kroppen kan också upptäckas i blodantalet av de drabbade.

Eftersom dessa testmetoder inte är 100% exakta används ofta invasiva detektionsmetoder trots den större ansträngningen, framför allt provtagning (= Biopsi) som en del av en gastroskopi (= Gastroskopi). Detta prov undersöks sedan i laboratoriet och utvärderas mikroskopiskt.

Du kan hitta mer information på vår webbplats: Helicobacter pylori andetagstest.

sjukdomar

Även om Helicobacter pylori naturligt koloniserar den mänskliga magen, kan infektion med denna bakterie leda till olika akuta eller kroniska magsjukdomar och tillhörande komplikationer.
Helicobacter pylori spelar en roll vid bakteriell inflammation i magen (B-gastrit), vissa magsår och duodenalsår (Magsår, duodenalsår), Inflammation i tolvfingertarmen, och magslemhinnearrofi. Om magen är kroniskt infekterad med Helicobacter pylori, finns det en risk att utveckla magcancer eller ett lymfom härrörande från slemhinnorassocierat lymfevävnad (MALT-lymfom). Dessa är förknippade med hög sjuklighet och dödlighet.

Sedan 1994 har Helicobacter pylori därför också varit i grupp 1 av cancerframkallande ämnen (= cancerframkallande ämnen) definierade enligt WHO: s kriterier.

Anatomi mage

1. Matstrupe (sluk)
2. cardia
3. Kropp
4. liten krökning
5. ögonbotten
6. stor krökning
7. Duodenum (tolvfingertarmen)
8. pylorus
9. antrum

infektion

Överföringsvägen för Helicobacter pylori har inte slutgiltigt klargjorts. Möjligheten för oral-oral och fekal-oral överföring genom utsöndring av bakterien i avföringen och återabsorption av andra människor, t.ex. från vattnet, diskuteras. Smutsig mat är också en källa till intag.

Spiran koloniserar först sin huvudreservoar hos människor, den nedre delen av magen (antrum), rör sig med hjälp av små, långsträckta membranutsprång (sjukdomarna), som består av spiralproteintrådar och fungerar som en propell, förökar sig i riktning och över magmunnen (cardia) och magkroppen (Corpus) ut.

Denna kolonisering av magslemhinnan kan ta decennier. Magsmiljön skyddas mot bakterier av den aggressiva magsyran. Helicobacter pylori lyckas överleva under en kort tid på grund av vissa anpassningsmekanismer i den sura magsaften.
Bara tills bakterien fäster sig vid epitelcellerna i magslemhinnan med speciella vidhäftande strukturer, så kallade adhesiner, tränger sedan in dem och bo i slemet som skyddar magen från självsmältning och av denna anledning bakterien från magsyra. Detta är en förutsättning för en inflammation i magen orsakad av Helicobacter pylori (gastrit). Inflammatoriska celler kommer in i vävnaden. Den kliniska bilden kallas kronisk aktiv gastrit.

Du kanske också är intresserad av: Kolera

-> Läs mer om Helicobacter pylori-symtom

överföring

Infektion med Helicobacter pylori-bakterien betraktas som smittsam, men inte den kliniska bilden av magslemhinnebetennelse orsakad av Helicobacter pylori. Det antas med stor säkerhet att överföringen ägde rum hos de flesta av de drabbade i barndomen, när immunsystemet ännu inte är tillräckligt effektivt för att bekämpa bakterien.

På samma sätt är själva överföringsvägen, förutom ålder vid överföring, fortfarande föremål för aktuell forskning. Den misstänks ha överförts via mun-till-mun-kontakt eller genom avföringen hos människor som hamnar i magen och sedan utsöndrar den med den smälta maten.
Mun-till-mun-överföring, till exempel, skulle vanligtvis äga rum genom att placera ett barns napp eller sked i munnen. Överföring genom avföring skulle innebära att det räcker för en infektion att den berörda personen inte tvättar händerna tillräckligt efter att ha använt toaletten och att bakterien sedan kan fästa vid händerna och sedan komma in i andras matsmältningskanal genom kontakt med mat eller direkt munkontakt . Den kan sedan häcka där och överföras till andra människor via samma mekanism genom utsöndring med avföringen.

En överföring av djuren har uteslutits hittills. Enbart i Tyskland kan bakteriekolonisering demonstreras hos många miljoner människor. Det antas att cirka 50% av världens befolkning påverkas. Infektionshastigheten varierar mycket beroende på ålder, geografisk synvinkel, etnicitet och social klass (d.v.s. Bostadssituation, inkomst, jobb).
När Helicobacter pylori har attackerat magen, koloniserar den över tiden hela magslimhinnan och rusar ofta där obemärkt i årtionden. Det orsakar bara klagomål hos cirka 10% av de drabbade och i en ännu mindre andel utlöser det en inflammation i magslemhinnan genom att irritera slemhinnecellerna.

Virulensfaktorer

Fortfarande i produktion Helicobacter pylori urease, ett enzym som delar urea i ammoniak och CO2. Detta ökar pH-värdet i bakteriens omgivande medium, dvs det omvandlas till en mindre sur miljö.
Den neutrala miljön kallas ammoniakrocken. Helicobacter pylori producerar också virulensfaktorer såsom vakuolering av VacA och cagA. VacA-toxinet har olika roller. Bland annat bildar det vakuoler i gastriska epitelceller, inducerar självmord av celler (apoptos) och hämmar speciella försvarsceller i immunsystemet (T-lymfocyter).
Det spelar förmodligen också en roll i utvecklingen av sekundära sjukdomar som ännu inte är förstås. VacA produceras av cirka 50% av Helicobacter pylori-stammarna.
CagA-proteinet kan införas i epitelcellerna i magen från bakterien. Det binder till strukturer och ändrar signalvägar som har celltillväxt och migrationsegenskaper. Enligt resultaten från vissa studier kan cagA framkalla sekundära sjukdomar och till och med vara direkt involverade i tumörutveckling.

Diagnos

Det finns invasiva och icke-invasiva diagnostiska metoder för att upptäcka Helicobacter pylori. I de invasiva metoderna är det övre mag-tarmkanalen (Mage-tarmkanalen) undersökt.

Vävnadsproven tagna (biopsier) i magsäcken undersöks på olika sätt. I det enzymatiska snabbtestet används den redan nämnda enzymreaktionen genom ureas. Detta test kallas Helicobacter ureas test (HUT). Dessutom letar man efter bakterier under mikroskopet, skapar en bakteriekultur och undersöker den för Helicobacter pylori med hjälp av molekylärgenetiska metoder såsom polymeraskedjereaktionen, som kan reproducera bakteriens genetiska material. Med hjälp av kulturen eller HUT kan levande patogener upptäckas. De icke-invasiva diagnostiska metoderna kräver inte vävnadsavlägsnande med endoskopi, men är ändå lämpliga för att upptäcka Helicobacter pylori i magen. CO2 som produceras genom ureasreaktionen kan detekteras i andetaget med hjälp av ett andetagstest (Urea andetagstest).
Ett speciellt test kan testa patientens avföring för Helicobacter pylori-komponenter som erkänns av organismen som främmande och bekämpade av immunsystemet (antigener), undersöka.
Vissa andra testmetoder bestämmer antikroppar mot Helicobacter pylori i patientens blod, urin eller saliv, men kan inte göra ett fristående uttalande om den aktuella infektionsnivån, men endast i samband med patientens medicinska historia (= medicinsk historia).

Helicobacter pylori urease-snabbtestet som en del av en endoskopi är nu en del av den rutinmässiga undersökningen om en Helicobacter pylori-infektion misstänks med ett onormalt endoskopiskt fynd.För kontroller efter en terapi, såväl som för patienter med oklara klagomål i övre buken utan ytterligare symtom, utförs ett ureas-test om en endoskopi inte används. I epidemiologiska studier antigen-antikroppsreaktioner i blodet (serologi) testad.
Detektionsmetoderna skiljer sig från olika tidigare historier hos patienter med en befintlig kronisk Helicobacter pylori-infektion eller misstänkt initial infektion och med avseende på terapeutisk intervention.

Du kanske också är intresserad av dessa artiklar:

• Helicobacter pylori andetagstest
• Ureas snabbast

Återinfektion

Reinfektioner är ganska sällsynta och förekommer hos cirka 1% av de drabbade efter framgångsrik behandling.

behandling

Utan behandling varar infektionen livet ut. Detta är vanligtvis inte ett problem så länge det inte finns någon inflammation i magslemhinnan eller andra riskfaktorer som kan hållas ansvariga för ytterligare skador på magslemhinnan.
En rent profylaktisk (= förebyggande) Terapi rekommenderas inte längre idag, till skillnad från vad som tidigare var vanligt. Det rekommenderas endast i medicinska riktlinjer om en följd inträffar, kända familjemedlemmar med en magtumör, efter avlägsnande av delar av magen, om magtumören har läkt eller under långvarig terapi icke-steroida smärtstillande medel som ibuprofen eller diklofenak också glukokortikoider, kortisolen.

Processen att eliminera bakterien kallas Utrotning. Den typiska behandlingen består av en kombination av mestadels 2 olika antibiotika och ytterligare en Protonpumpshämmare. Denna terapi tar sedan ungefär 7-10 dagar. Beroende på vilket schema läkaren väljer talar man om Italiensk eller fransk trippelterapieftersom tre läkemedel används för att behandla det. Dessa scheman är bara de mest använda kombinationsalternativen, men det finns många fler som sedan används i enskilda fall. Eftersom bakterien inte längre kan dödas av många av de vanliga antibiotika, är det ofta nödvändigt att prova flera kombinationer av antibiotika och behandlingstiden kan sträcka sig över upp till 8 veckor. Terapin anses endast vara framgångsrik om inga bakterier kan upptäckas i en annan gastroskopi efter flera veckor.

Protonpumpshämmare
Protonpumpshämmare är alltid en del av behandlingen av Helicobacter pylori. Protonpumpshämmare blockerar en speciell struktur i magslemhinnecellen, den så kallade protonpumpen, som ansvarar för produktionen av magsyra, dvs saltsyra. Detta återupprättar balansen mellan aggressiv syra och skyddande magsafter som orsakas av överdriven magsyraproduktion och gör att magen kan återhämta sig från skador och inflammation.
Biverkningar på mag-tarmkanalen är mycket vanliga eftersom matsmältningen förändras genom att matsmältningen i magen inte kan börja som vanligt. Olika effekter kan kännas här, från förstoppning till diarré, illamående och kräkningar samt flatulens.

Mycket mer information finns under vårt ämne: Utrotning av Helicobacter

På grund av ämnesomsättningen i levern, Levervärdensom bestäms som standard när blod dras. Det kommer mest till ökade levervärden. I de flesta fall kommer emellertid dessa värden att minska igen efter avslutad terapi och endast i extremt sällsynta fall kan leverinflammation (=hepatit) inträffar.

Ibland uppstår symtom som yrsel, huvudvärk, trötthet eller sömnstörningar. Emellertid förbättras dessa symtom vanligtvis under terapiförloppet och bör inte leda till att användningen omedelbart avbryts.

Långvarig användning har högre risk för tillfället osteoporos diskuterade, i samband med vilket en ökad hastighet på höften eller Vertebrala frakturer förment. Syn- och hörselskador är extremt sällsynta och förekommer vanligtvis endast direkt i blodkärlen efter behandling, dvs inte som en tablett, som en del av sjukhusbehandlingen. Om de drabbade märker dessa biverkningar ska läkaren som behandlar dem informeras.

antibiotika
Bland antibiotika finns det olika typer och ämnen som används vid behandling av Helicobacter pylori. De olika kombinationerna kämpar med många i dessa dagar motstånd av bakterien, så att det inte är ovanligt att flera kombinationer försöks innan behandlingen lyckas.
Antibiotikumet används mycket ofta klaritromycin. Clarithromycin är en del av en grupp antibiotika som kallas en Makrolider kallas. Dessa hindrar produktionen av proteiner i en bakterie som är avgörande för bakteriens liv. Det är känt för många från behandling av luftvägsinfektioner, såsom en bronkit, ett lunginfektion (= Lunginflammation) eller från behandlingen av Otitis media (= Otitis media) , Halsfluss eller Inflammation av bihålorna vara. Biverkningar kan Illamående, kräkningar, diarré, yrsel, sömnlöshet eller Överkänslighetsreaktioner och bör läsas i bruksanvisningen.

Antibiotikum används också ofta amoxicillinsom tillhör gruppen av aminopenicilliner hörs. Denna grupp är mycket nära de klassiska penicilliner relaterade och hämmar uppbyggnaden av det yttre skalet av bakterier. Förutom att det används vid Helicobakter pylori-infektioner, används det också vid infektioner i Klyvkanalen, av Gallgången, av Urinvägarna eller hur klaritromycin vid olika infektioner im Huvud och nacke så väl som luftvägar applicerad.
Patienter med a Penicillinallergi bör också avstå från amoxicillinbehandling om möjligt. Men som med alla läkemedel kan biverkningar alltid uppstå och inkluderar vanligtvis Störningar i mag-tarmkanalen såsom illamående, kräkningar eller diarré. Om biverkningar inträffar, bör en läkare konsulteras för att gemensamt överväga om en förändring av antibiotika är vettig.

Det sista mest använda antibiotikumet vid behandling av Helicobacter pylori-infektion är metronidazol från gruppen av Radikal generator. Dessa bildar små aggressiva molekyler, radikalerna, som utgör bakteriens genetiska material, DNA: t, skada och låta bakterierna förgås. Mänskligt genetiskt material kan orsakas av radikalerna inte skadas bli. Antibiotikumet är idealiskt för behandling av olika tarmsymboler och, förutom behandling av Helicobacter pylori, hjälper det också Intestinala infektioner eller Infektioner i könsområdet eller i urinvägarna för användning. När du tar metronidazol är det Avstå från alkohol särskilt viktigt eftersom ackumulering av giftiga ämnen kan leda till allvarliga konsekvenser om de tas samtidigt. Metronidazol, som många andra antibiotika, kan också Matsmältningsbesvär, huvudvärk, yrsel, parestesi, missfärgning av urin och allergiska reaktioner bly, om det inträffar bör man alltid konsultera en läkare.

Hälsosamt beteende kan också förbättra och lindra symtomen hos de smittade. Alla livsstilsrekommendationer föregås av en balanserad livsstil Undvikande av stress som en viktig faktor i ökad gastrisk syraproduktion. Stress gäller vid uppkomsten av Hjärtattacker också som en stor faktor för att skapa en Inflammation i magsäcken. Om det inte är möjligt att minska stress kan lära sig olika avslappningstekniker vara till hjälp.
När det gäller näring är det också viktigt att följa tipsen nedan. Eftersom mat, liksom närvaron av Helicobacter pylori, är en av de största stimuli för framställning av magsyra, kan optimal näring också ha ett stort inflytande på magen av slemhinnor i inflammationen. Endera rekommenderas för de första smärtsamma dagarna av en inflammation i magsäcken komplett fasta eller en mycket Lätt matsmältbar, låg fetthalt, mild mat. Är mycket lämpliga för dessa dagar Havregryn bananer, skurkar och grönsaksjuicer.
En mild diet bör sedan fortsätta under hela terapiförloppet. Livsmedel som är svåra att smälta och fetthaltiga ligger i magen under lång tid och leder till mycket mer magsyraproduktion än lätta produkter som snabbt kan smälta i resten av matsmältningskanalen. Så på listan över livsmedel som inte bör ätas finns sura citrusfrukter (de skadliga genom fruktsyran PH värde magsyran bibehölls), ost, kräm, feta såser, Friterad, kräm men också Sötsaker. Flatulent mat som linser eller Kål bör också undvikas, eftersom gastrisk utbredning orsakad av de bildade gaserna också stimulerar produktion av magsyra. När det gäller grönsaker är matsmältningssorter som Morötter, zucchini eller sallad istället för att välja baljväxter. Grönsaker kokta i förväg blir mer smältbara. Likaså med frukt Bananer, äpplen, päron och aprikoser snarare än starkt sura apelsiner eller citroner föredras.

Måltiderna ska delas upp i flera små istället för några stora måltider för att minska sträckningen som stimulans för gastrisk syraproduktion. Om inflammationen varar längre, bör denna diet bibehållas. Olika drycker kan också öka produktionen av magsyra och bör därför undvikas. Först och främst är de drycker som redan har nämnts flera gånger Alkohol och kaffe. Liknar den uppblåsta kål bör också mycket kolsyrade drycker inte drickas, eftersom gasen stimulerar magsyraproduktionen genom att sträcka magen. Starka syrliga fruktjuicer som apelsinjuice förnedrar honom också PH värde utöver magsyra och bör därför också undvikas.

I princip kan allt ätas som inte orsakar några klagomål. Enligt denna enkla princip kan kosten också struktureras mot normal kost i den senare kursen.

Utbredning

Helicobacter pylori-infektion är den näst vanligaste bakteriella infektionssjukdomen hos människor. Förekomsten är mycket högre i utvecklingsländerna än i industriländerna. 50% smittar över hela världen med Helicobacter pylori, men inte alla utvecklar en Inflammation i magsäcken. Majoriteten av Helicobacter pylori-infektioner är asymptomatiska. Även ospecifika symtom, som Smärta i övre buken eller halsbränna kan uppstå. Föroreningen ökar med åldern. Varje andra person 50 år och äldre har Helicobacter pylori Inflammation i magsäcken.

Även om vissa patogenetiska mekanismer för varje Helicobacter pylori-stammar är kända och förståda, är det fortfarande inte klart vilken stam som orsakar följare och hur Magsår (magsår) och Magcancer (magcancer) kan utlösas och vilka patienter som utvecklar dem eller förblir asymptomatiska för livet.

historia

Helicobacter pylori beskrevs först av två västra australiensiska forskare vid namn Barry Marshall och John Robin Warren 1983. Först 2005 tilldelades de Nobelpriset för fysiologi eller medicin, ofta populärt känt som Nobelpriset för medicin, för deras upptäckt. Namnet på bakterien hittades också Campylobacter pylori och andra endast 1989 giltigt dess namn idag: Helicobacter pylori. Den tyska läkaren och forskaren Robert Koch lade grundstenen för upptäckten av bakterien redan på 1800-talet när han lyckades odla bakterier och betraktade under mikroskopet och förde dem till ett kausalt samband med infektionssjukdomar med bakterier som patogener.

Tidigare antogs det att magsaft inte skulle tillåta skadliga patogener i den sura miljön och bland annat gjorde psykologiska influenser gemensamt ansvariga för utvecklingen av magsår och magtarmssår.

profylax

Utveckling och användning av möjliga vacciner mot infektion med diskuteras ofta Helicobacter pylori. På grund av den höga infektionshastigheten, de obehagliga symtomen när inflammation bryter ut och komplikationerna därmed förknippade med en Helicobacter pylori-infektion är sådana tillvägagångssätt mycket viktiga och aktuella. Emellertid har inget genombrott i utvecklingen av ett vaccin ännu uppnåtts, och för tidigt hopp om en tidig användning varnas.