jodid

Introduktion och förekomst

Jod är ett kemiskt element med elementets symbol I och tillhör gruppen halogener. Det kemiska elementet jod förekommer naturligt i bunden form i form av dess salter. Exempel på saltformer av jod är kaliumjodid och natriumjodid. Jod levereras med mat och är ett oundgängligt element för djur- och människokroppen. På grund av detta räknas det bland spårelementen. Det tyska näringsföreningen (DGE) indikerar det dagliga behovet av jod vid 180 pg till 200 pg. Gravida och ammande kvinnor bör ta in lite mer med 200-250 ug dagligen. För barn rekommenderar DGE ett intag av 40-200 μg per dag. I själva verket är emellertid intaget lägre, det uppskattas att vuxna konsumerar cirka 120 μg jod per dag. Kustområdena är rika på jod i form av fisk och tång.

Den här artikeln kan intressera dig: Kaliumjodid som ett sköldkörtelmedicin

Dessutom är jod också i jodiserat bordsalt och i droger, som amiodaron, ett antiarytmikavad man ska behandla många Hjärtarytmier är använd. Också Röntgenkontrastmedium, som till exempel vid Datortomografi (CT) kan innehålla jod. Trots detta finns det jodbrist i stora delar av Centraleuropa. Detta påverkar främst bergsområden, men också landstängda länder. De Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att cirka 750 miljoner till en miljard människor världen över bor i en Jodbrist Lida. Med mer än 380 miljoner drabbade människor ger Väst- och Centraleuropa ett betydande bidrag till detta. På grund av detta är jodbrist den vanligaste orsaken till en i Centraleuropa Utvidgning av sköldkörteln. Den högsta koncentrationen av jod i den mänskliga organismen finns i sköldkörteln, där jod är i Sköldkörtelhormoner tyroxin (tetrajodtyronin, T4) och Triiodothyronine (T3) är installerad.
Eftersom kroppen för det elementärt jod Vid behov omvandlas jodiderna som tas in med mat eller medicinering till elementärt jod. Jodtabletter används för förebyggande och behandling av sköldkörtelsjukdomar. Även här administreras jodiserade salter i form av kaliumjodid eller natriumjodid. Det finns jodid som läsplatta eller dragé med olika styrkor. Jodidpreparat är apotek baramen inte receptbelagda. De ska tas med en tillräcklig mängd vätska efter en måltid.

Jod kommer naturligt in havsfisk och Skaldjur framför. Fisk som torsk, gyllene bas och rödspätta är särskilt bra leverantörer av spårelementet jod. Alger kan också tjäna som en källa till jod. Det är framför allt det Bruna algkelp vilket är en rent naturlig källa till kaliumjodid. Om du inte gillar allt detta kan du också äta andra livsmedel som innehåller jod. Exempel inkluderar mejeriprodukter, ägg och spenat. Ett annat sätt att uppfylla minimikravet för jod är att använda jodiserat bordsalt. Dessutom kan livsmedel som är berikade med jodiserat salt också hjälpa.

Farmakokinetik och farmakodynamik (verkningsmetod)

Som redan beskrivits finns jod nästan uteslutande i livsmedel Form av dess salter, det vill säga i form av jodid innehålla. i Mage-tarmkanalen kommer detta absorberad och kommer in i den så kallade Extracellulära vätskan, vätskan som finns mellan cellerna. Även jod, som används när den innehåller jod Sköldkörtelhormoner finns i detta rum. Således tjänar den extracellulära vätskan som Jodpool.
Jodiden extraheras sedan från den extracellulära vätskan via en transportmekanism till en viss typ av cell i sköldkörteln, Follikulär epitelcell transporteras. I cellerna diffunderar jodiden in i de övre delarna av cellutrymmet, där den transporteras över cellmembranet med transportproteiner. Som en del av detta heter ett enzym Sköldkörtelperoxidas (TPO) för en kemisk reaktion, som säkerställer att jodiden slutligen omvandlas aktiverat jod uppstår.
Efter denna reaktion kan den aktiverade joden viss Aminosyrarester (Tyrosinrester) av thyroglobulin (TG) att byggas in. thyroglobulin är en protein (protein) sköldkörteln, där de två sköldkörtelhormonema produceras. Mellanprodukten skapas när en jodatom införlivas monojodtyrosin (mono = a), skapad genom införlivandet av en annan jodatom dijodotyrosin (di = två).
Nu kommer enzymet igen Sköldkörtelperoxidas (TPO) för användning. Detta enzym säkerställer att en diiodotyrosin är kopplad till en annan diiodotyrosin. Detta är hur tyroxin (tetrajodtyronin, T4). Å andra sidan, om enzymet kombinerar en monoiodotyrosin med en diiodotyrosin, bildas det Triiodothyronine (T3). De två produkterna tyroxin (tetraiodothyronine, T4) och triiodothyronine (T3) är de faktiska produkterna Sköldkörtelhormonersom är bundna till proteinet thyroglobulin (TG) im Sköldkörtel follikel bli räddad. Sköldkörtel folliklar är stängda fack inne i sköldkörteln.
När det finns ett behov av sköldkörtelhormoner i organismen, absorberas dessa först i sköldkörtelcellerna, där det sedan används Upplösning av tyroglobulinet kommer och därmed också till släpp den bundna till den Sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelhormonerna stimuleras i slutändan av Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som kommer från den främre loben på Hypofys (adenohypofysen) frigörs från sköldkörtelcellerna i organismen och kan därmed utveckla deras effekt.

Effekt av överskott av jod på syntesen av sköldkörtelhormoner

Om sköldkörteln fungerar normalt, en permanent Överskott av jod (flera hundra milligram med ett faktiskt dagligt behov på 200 mikrogram) för en Hämning av jodupptag och den Produktion av sköldkörtelhormon. Denna effekt kallas Wolff-Chaikoff-effekt betecknad. Tidigare gjordes detta före en kirurgisk behandling Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) med överdriven frisättning av sköldkörtelhormoner. Man talar om den så kallade "plopping”Eftersom denna terapi går tillbaka till den amerikanska internisten och endokrinologen Henry Stanley Plummer.
Efter en period på två till fyra veckor hämmas inte längre syntesen av sköldkörtelhormonet av överskottet av jod, så att sköldkörteln producerar hormonerna igen trots överskottet av jod. Denna effekt kallas Flyktfenomen och är inte längre garanterad vid sköldkörtelstörningar. För patienter som har en kronisk autoimmun tyroiditis (Hashimotos tyreoidit), patienter som har fått sin sköldkörtel delvis avlägsnade som en del av en operation eller de som har haft en Radiojodterapi har behandlats, så a Överskott av jod en funktion av sköldkörteln (Hypotyreos) tillstånd.

Vid en Sköldkörtelförstoring på grund av en Jodbrist eller på grund av sköldkörtelnodlar och hormonfrisläppande sköldkörtelnodlar (autonomt adenom) å andra sidan kan jod administreras inom veckor till månader hyper (hypertyreos) trigger.

Effekt av jodbrist på syntesen av sköldkörtelhormoner

När det gäller jodbrist Tillverkning de sköldkörtelhormoner som jod krävs för, begränsad. Pågrund av Återkopplingsmekanismer tas bort från den främre loben i sköldkörtelhormonbristen Hypofys Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i syfte att stimulera tillväxten av sköldkörteln (hyperplasi) så att fler sköldkörtelhormoner kan tillverkas.

Det är emellertid känt att TSH inte är den avgörande faktorn för sköldkörtelutvidgning, men att sköldkörtelväxten också utlöses av lokala tillväxtfaktorer som frigörs från jodfattig sköldkörtelvävnad. Med jodbrist förstoras således sköldkörteln (Jodbrist struma) med initialt fortfarande normal sköldkörtelfunktion (euthyroid goiter). Men om jodbristen kvarstår under en längre tid, kan den inte längre kompenseras av en frisk sköldkörteln och jodbristsjukdomar utvecklas.

Tillämpningar av jodidpreparat

Om utvecklingen av en utvidgning av sköldkörteln ska förhindras är en tillräcklig dagligt intag från 100 ig eller 200 ig jodid. Om utvidgningen redan är närvarande, används 200 ug till 400 µg dagligen för att minska storleken på sköldkörteln. Till skillnad från barn har det visats, särskilt hos ungdomar och vuxna med jodbriststrumpor, att a Kombinationsterapi Med jodid och Sköldkörtelhormoner i motsats till ren jodidterapi. Det visade sig att en dosering av sköldkörtelhormon (levotyroxinoch jodid i ett förhållande av 1: 2 (till exempel 75 | ig levotyroxin plus 150 | jg jodid) har den mest effektiva effekten på regressionen av den förstorade sköldkörteln.

Förutom jodidpreparat som måste tas dagligen finns det också preparat som doseras på ett sådant sätt att ett intag en gång i veckan är tillräckligt. Dessa produkter är särskilt för personer som inte kan garantera ett dagligt intag eller för personer med ett ökat jodbehov lämplig. Om jodid tas som en förebyggande åtgärd, är behandling ofta nödvändig i flera år, inte sällan under en livstid.Om det redan finns en förstorad sköldkörtel, är behandling under två till fyra veckor vanligtvis tillräcklig för regression av sköldkörteln hos nyfödda. Hos barn, ungdomar och vuxna krävs längre behandling på 6-12 månader, eller till och med längre.

Kontra

Jodid är tillåtet i ett manifest hypertyreos (hypertyreos) kan inte användas. Man talar om uppenbar hypertyreos om TSHVärde i blod tryckas är, det vill säga under Detektionsgräns och koncentrationen av sköldkörtelhormonerna i sig ökar. Vid en latent hypertyreos, dvs om TSH-nivån undertrycks och koncentrationen av sköldkörtelhormon fortfarande är normal, får en dos av 150 | jg jodid per dag inte överskridas.
En dos på 300 - 1000 μg jodid per dag bör inte överskridas om en godartad, hormonbildande tumör (autonomt adenom) eller om det är känt att områden i sköldkörteln producerar sköldkörtelhormoner på ett okontrollerat sätt. Detta gäller inte för behandling före en planerad operation. Även med en Inflammation av blodkärlen (Urtikarial vaskulit/hypocomplementemic vasculitis) och en Dermatitis herpetiformis Duhringbör kronisk hudinflammation inte behandlas med jodid.
I Hashimotos tyreoidit, en autoimmun sjukdom i sköldkörteln, kan större mängder jod förvärra sjukdomen eller, om det är disponerat, leda till ett för tidigt utbrott av sjukdomen. Därför bör jodintag undvikas om Hashimotos sköldkörteln finns. Även om nära släktingar på den här Autoimmun sjukdom en differentierad strategi är nödvändig. Jodinnehållet i daglig mat emellertid är inte en anledning till oro. En annan autoimmun sjukdom i sköldkörteln är Gravesjukdomdär den okontrollerade produktionen av sköldkörtelhormoner sker. Även om denna autoimmuna sjukdom är närvarande, bör överdrivet jodintag undvikas eftersom det kan förvärra sjukdomen. Dessutom överkänslighet (allergi) mot Kaliumjodid eller en annan komponent i preparatet från terapi med jodid.

Var försiktig när du tar jodtillskott

Innan ett jodpreparat påbörjas bör det undersökas om en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) består. Detta kan göras med ett enkelt bloddrag.
Det bör också kontrolleras om det finns en nodular strumpa, eftersom det i enskilda fall kan förekomma en överaktiv sköldkörtel när jod tas.

Om man antar en överkänslighetsreaktion mot jod krävs noggrann åtgärd. En överkänslighetsreaktion på ett livsmedel som innehåller jod eller ett röntgenkontrastmedium som innehåller jod i det förflutna utlöses vanligtvis inte av jodinnehållet, utan av andra komponenter. Men om du hade en reaktion på ett läkemedel som innehåller jod i form av en inflammation i blodkärlen (Urtikarial vaskulit/hypocomplementemic vasculitis) eller kronisk hudinflammation (Dermatitis herpetiformis Duhring), bör jodintag undvikas, eftersom höga doser av jod kan förvärra de underliggande sjukdomarna.

För ytterligare viktig information om detta ämne rekommenderar vi vår sida om: Jodallergi - vad man ska se upp för

Negativa läkemedelseffekter

När du tar jodid för att förhindra jodbriststrumpa, kan inga biverkningar av läkemedlet förväntas i någon åldersgrupp. Även vid behandling av en jodbriststrumpa bör barn, ungdomar och vuxna inte uppleva några biverkningar. I närvaro av stora, okontrollerade hormonproducerande områden i sköldkörteln och ett dagligt intag av jod på mer än 150 ug, kan sällan en manifestation av en överaktiv sköldkörtel uppstå.
När man tar 300 till högst 1 000 ug per dag för behandling av en sköldkörtelförstoring hos vuxna, kan en jodrelaterad hypertyreoidism uppstå i enskilda fall. Denna biverkningsreaktion förekommer främst hos äldre patienter som har haft en förstorad sköldkörtel under en lång tid.

Överkänslighet (allergi) mot jod kan orsaka huvudvärk, feber, klåda och ögonförbränning, torr hosta, diarré och utslag. I det här fallet bör du prata med den behandlande läkaren för att sluta ta tabletten.

Läs också: Jodallergi - vad man ska se upp för

Om du upplever en biverkning som redan har beskrivits, informera den behandlande läkaren så att han kan bestämma hur han ska gå vidare. Du bör också vidarebefordra biverkningar som ännu inte har beskrivits till den behandlande läkaren.

interaktioner

Innan du börjar ta jod ska din läkare eller farmaceut informeras om andra läkemedel, inklusive receptfria läkemedel, som du tar. Under behandling av en överaktiv sköldkörtel orsakar jodbrist ett ökat svar på läkemedelsbehandling, medan ett jodöverskott minskar responsen på läkemedelsbehandling. På grund av detta hypertyreos all jodadministration bör undvikas.

Medicin som perklorat eller tiocyanat (i en koncentration av mer än 5 mg / dl) hämmar absorptionen av jod i sköldkörteln. Samtidig användning av höga doser jod, som hämmar bildandet av hormoner i sköldkörteln och litium, för terapi av psykiatrisk sjukdom, kan man underaktiv sköldkörtel och främja utvecklingen av en förstorad sköldkörtel. När du tar kaliumsparande diuretika och kaliumjodid kan bli en Ökning i kaliumnivåer kom i kroppen.

graviditet och amning period

I graviditet borde vara en Överdos av jod, såväl som en jodbrist kan undvikas, eftersom båda är en skada av det ofödda barnet. Men en gravid kvinna har en ökat behov jod, så att en tillräcklig mängd jod är viktig under denna tid. När du tar jodtillskott med en dos upp till 200 ug dagligen ingen skada på det ofödda barnet har ännu inte beskrivits. Högre doser bör emellertid endast användas om det finns en uppenbar jodbrist, eftersom joden kan tränga in i det ofödda barnet och till ett Goiter formation och en underaktiv sköldkörtel i livmodern. Förutom graviditet finns det också ett ökat behov av detta under amningen Spårelement jod.

Även under denna tid kan jodpreparat med en dos av 200 ug administreras dagligen. Högre doseringar bör undvikas om det inte finns jodbrist, eftersom jod har förmågan att absorbera Bröstmjölk att nå och berika dig själv här. I allmänhet ska jodpreparat endast tas under graviditet och amning om de specifikt föreskrivs av en läkare. Om du är osäker bör du definitivt rådfråga din läkare eller apotekspersonal.