Fistel på tanden

definition

Inom medicin representerar en fistel en icke-fysiologisk koppling mellan två kroppshåligheter eller mellan ett inre organ och kroppsytan.
Denna anslutning kallas en intern eller extern fistel. Den används för att dränera en vätska. En fistel på tanden tillhör den andra kategorin, den kopplar vanligtvis en pusfylld kavitet med munhålan genom en så kallad fistelkanal. Pus-håligheten, en så kallad abscess som uppstår från kronisk inflammation i spetsen av en tand, kan sedan tömmas genom kanalen.

orsaker

Otillräcklig munhygien leder till tandröta. Karies gör att bakterier från munhålan kommer in i tandkaviteten och migrerar därmed till rotens spets. Bakterier kan lätt föröka sig där och bilda en källa till inflammation, särskilt i fall av ett försvagat immunsystem. Denna inflammation kan spridas inuti och attackera benet under en längre tid.
Kroppen skickar mer och mer så kallade inflammatoriska celler till det skadade området, vilket skapar pus. Denna pus kan inte längre rinna naturligt. Han finner sin egen väg ut genom käkbenet. Detta skapar en fistulous kanal.
En tandfraktur, tandreglering eller parodontisk sjukdom kan också utlösa en sådan process. Enligt nyligen genomförda studier är rökning en inflammationsfrämjande faktor och därför en ökad risk.

Mer information om detta ämne:

• Inflammation av tandroten
• Abscess på tanden

Fistel på tanden efter rotkanalbehandling

En tandfistel kan inte läka efter en rotkanalbehandling. Anledningen till detta ligger i persistensen av den tidigare inflammation eftersom det fortfarande finns bakterier i det skadade området. Inflammation kan komma tillbaka. Ibland uppstår fisteln till och med efteråt.
En perforering (punktering) av tandroten av tandläkaren under rotkanalbehandling kan vara orsaken. Tandläkaren tränar igenom tandroten mot benet med sina instrument, eventuellt omedvetet (ofta kraftigt böjda rotkanaler är en speciell svårighet), så att ett hål skapas där. Inflammation kan utvecklas vid denna öppning igen, vilket kan åtföljas av bildandet av pus och fistlar.

Läs också vårt ämne: Antibiotika efter en rotkanalbehandling

Fistel på tanden efter apikektomi

Om en apikektomi har utförts kan symtom ibland kvarstå och en fistel kan bildas.
Detta är alltid baserat på problemet att den tidigare behandlingen inte kunde uppnå tillräcklig frihet från bakterier. Felaktig beredning av roten, misslyckande av en rotkanal, användning av en olämplig bevattningsvätska eller en läckande tätning kan vara orsaken. Apikektomi kan bara vara lika bra som rotfyllningen som den bygger på. Det kan behöva förnyas om smärtan kvarstår för att lyckas.

Läs mer om ämnet på: Inflammation efter apikektomi

diagnos

Tandläkaren kan diagnostisera en "tandfistel" vid första anblicken baserat på det typiskt utseende rödgult utsprånget av tandköttet.
Emellertid följer ytterligare undersökningar den optiska undersökningen för att fastställa tanden som orsakar fisteln. Ett slagverkstest och ett känslighetstest utförs. Det vill säga tänderna tappas först med ett tandinstrument och sedan hålls en kall skumpellets mot tänderna. Tandläkaren vill bestämma tändernas reaktion på tryck och förkylning. En röntgenbild tas för att visa den exakta platsen och omfattningen av skadan.
Denna information kan sedan användas för att initiera lämpliga behandlingssteg.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Röntgen av tänderna

symtom

I de tidiga stadierna orsakar fisteln lite till inget obehag. Oftast känns det som en lätt inflammation som du sällan märker.
Under några veckor kan en svag stickande eller bankande höras, vilket kan åtföljas av en känsla av spänning. Ursprungligen bildas en svullnad runt den sjuka tanden, som förvandlas till en pus blister. Svår smärta kan också uppstå vid denna tidpunkt. Så snart trycket i urinblåsan når sin topp töms fisteln in i munhålan. Smärtan minskar sedan under en kort tid medan urinblåsan kan fylla på nytt.
Även utan symtom fortsätter den patologiska processen i benet. Inflammation fortskrider och benet skadas tills orsaken till inflammation upptäcks och korrigeras.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Fistel på tandköttet

Behandling av fisteln

Syftet med behandlingen av tandfisteln är en maximal reduktion av bakterier och fullständig läkning av defekten. Detta är det enda sättet att uppnå varaktig frihet från symtom.
Efter att diagnosen har ställts, tränas tanden, dvs. öppnas. För detta borras ett hål med en borr upp till tandhålan och den purulenta utsöndringen sugs av där. Denna dränering minskar trycket på tanden och smärtan lindras delvis.
En efterföljande röntgen bestämmer sedan om tänderna kommer att bevaras. Om skadan har utvecklats för mycket måste tanden extraheras. Om tanden fortfarande kan sparas, kommer tandläkaren att utföra en rotkanalbehandling och ta bort rotvävnaden som skadats av bakterierna. Detta bör göra att smärtan försvinner helt. Om detta inte är fallet, kan en rotspetsresektion också utföras för att rehabilitera det skadade området. Ett oralt antibiotikum förskrivs ofta också för att eliminera bakterierna fullständigt och för att påskynda läkningsprocessen.

Mer om detta ämne:

• Tandutdragning
• Behandling av rotkanalen

När behöver du ett antibiotikum?

I de flesta fall av en fistel indikeras antibiotika. Orsaken till utvecklingen av fistlar är ihållande inflammation. Denna inflammation förstör den omgivande vävnaden och bildar en slags kanal, en så kallad fistelkanal, mot en yta. Detta kan t.ex. munnen eller kinden.

Antibiotika måste användas för att bekämpa detta. Ofta bildas pus som dräneras genom fisteln. Om cysten redan är mycket stor och måste öppnas och tömmas kirurgiskt, förskrivs antibiotika också efter operationen för att påskynda läkning och förhindra återinflammation. Som ett resultat är ett antibiotikum nödvändigt för nästan varje fistel.

Läs mer om ämnet: Det är så farligt en fistel i munnen

Vilket antibiotikum fungerar bäst?

När det gäller infektioner i tand- och käkeområdet, är brett spektrum penicilliner, dvs penicilliner som bekämpar ett brett spektrum av patogener, eller klindamycin, det antibiotika som valts för en penicillinallergi, i många fall.
Båda antibiotika attackerar på olika punkter i bakteriens metabolism. När fisteln öppnas kirurgiskt kan en smuts tas och ett antibiotikum som är särskilt effektivt mot patogenerna närvarande kan tas.

Hur kan jag behandla fisteln själv?

Det rekommenderas vanligtvis inte att behandla tandfisteln själv. Det kan hända att fisteln läker på egen hand, men tandinflammationen i kroppen inte. Även om fisteln har läkt, behöver tanden fortfarande behandling för att förhindra att den kommer tillbaka.
En tandfistel ska endast öppnas och behandlas av tandläkaren, eftersom endast tandläkaren har den nödvändiga specialistkunskapen om orsaken. Dessutom krävs inte samma sterilitet som i praktiken under inhemska omständigheter. Användningen av icke-sterila föremål för att behandla fistlar kan ytterligare främja och främja den inflammatoriska reaktionen.
Ensam smärtlindring kan driva sjukdomen in i det undermedvetna. Man skulle glömma problemet och inflammation kunde spridas till abscessen. En abscess i huvud- och nackområdet är extremt farlig eftersom den under ogynnsamma förhållanden till och med kan nå hjärnan och orsaka permanent skada.

Kan jag sticka en fistel själv?

En fistel är en onaturlig och i detta fall patologisk koppling mellan tandroten och munhålan. Detta har bildats på grund av en inflammation i tandroten. Pus från inflammationen dränerar så småningom in i munhålan genom ett slags rör som fungerar som en dräneringskanal. Från det ögonblick den töms är fisteln i munnen vanligtvis inte längre smärtsam. Vi rekommenderar att du ser en tandläkare som professionellt tar bort inflammation.

Behovet av en operation beror på platsens storlek och storleken på näven. Det är dock ofta nödvändigt att arbeta. Tandläkaren tar bort den orsakande purulenta inflammation (vanligtvis en rotinflammation) och desinficerar såret. Det rekommenderas inte att sticka fisteln på egen hand. I de flesta fall kan ännu fler bakterier komma in i såret än vad som redan är fallet. En annan risk är att pus, och med den bakterierna, kommer att spillas ut i den omgivande vävnaden när den stickas och därmed orsaka omfattande inflammation.

homeopati

Det finns många homeopatiska medel. Bland annat medel Silicea C4 och Hekla Lava C5, som kan användas beroende på svårighetsgraden av en inflammation.
När det gäller fistlar och bennekros, ska de förbättra kroppens förmåga att regenerera. Självläkningshastigheten bör höjas genom att påskynda den inflammatoriska reaktionen. På så sätt skulle inflammationen läka snabbt och enkelt.
Följande princip gäller dock: utan mekanisk öppning av tanden, kan ingen läkning av tandfisteln förväntas på lång sikt!

Huskurer

Det finns inga hemåtgärder som kan hantera orsaken till en tandfistel.
Kamomill, ges i te eller i gelform, kan ha lugnande effekter genom dess antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Det liknar lök, vitlök och kryddnejlika olja, som alla kan appliceras på fisteln i hopp om lättnad. Även om symtomen först förbättras förblir orsaken till inflammation inte påverkad av dessa hemläkemedel. Bakterierna kan spridas ytterligare och orsaka mer skada. Därför kan inget botemedel förekomma.
Detta är särskilt oroande under graviditeten. Hemläkemedel ska aldrig användas där. Långvarig inflammation kan vara skadligt för det ofödda barnet. Ett besök hos tandläkaren bör inte undvikas!

Hur farlig kan en fistel på en tand vara?

En fistel kan vara mycket smärtsam, särskilt i början av dess utveckling. Så snart en öppning har bildats, till exempel till munhålan, försvinner smärtan. En liten pustule på fodret i munnen representerar öppningen av fisteln, genom vilken pus dränerar. Smärtan som försvinner är det som är farligt med en fistel. De drabbade märker inte fisteln i ett avancerat skede eftersom den inte orsakar några symtom.

Emellertid utvecklas inflammation djupet och fortsätter att spridas obehindrat. Förstörelse av ben och andra omgivande vävnader sker. Dessutom kan detta leda till tandförlust. I värsta fall kan inflammation spridas till benmärgen och därmed till blodomloppet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Blodförgiftning

Varaktighet

Varaktigheten av en fistel på tanden är svår att bedöma. Vissa människor har svår smärta även om de inte är så svåra och går direkt till läkaren, men andra märker inte någonting och går till läkaren efter månader.
Som regel, efter en inflammation i rotspetsen, tar det bara en kort tid innan en obekväm känsla kan kännas på tanden. Fisteln utvecklas sedan under flera veckor, med smärtan ökar med tiden. Snabb smärtlindring känns när behandlingen påbörjas. När en rotkanalbehandling har avslutats och tanden är smärtfri kan den öppna tanden stängas permanent igen.
Skadorna på benet runt den skyldiga tanden läker bara inom några månader om det inte finns några bakterier. Detta är relaterat till den långsammare läkningsgraden för ben i allmänhet.

Fistel på tanden hos barnet

Tandfistlar kan förekomma hos barn av samma skäl som hos vuxna. Behandlingen skiljer sig emellertid.
Inflammation är också kronisk och vanligtvis inte smärtsam.
Om det är baserat på en mjölktand måste detta tas bort. Behandling av rotkanaler kan skada de underliggande tandkimarna i de permanenta tänderna och anges därför inte. Eftersom konservering av tanden inte skulle vara möjlig med andra metoder finns det inget annat alternativ än extraktion.
Men om inflammationsfokus är en permanent tand hos barnet eller om det inte finns några permanenta tandkimar på grund av en medfödd missbildning, kan en rotkanalbehandling också övervägas hos ett barn. Den behandlande läkaren måste bestämma detta i det enskilda fallet.