Urininkontinens

introduktion

Urininkontinens är en sjukdom som är ungefär dubbelt så många kvinnor som män oro och ökar med åldern. Runt Hälften av alla kvinnor och bra en fjärdedel av alla män Lida över 65 år urininkontinens. De Prevalensen ökar med åldernoch når de högsta värdena mot slutet av livet.

För patienter är sjukdomen vanligtvis en hög psykologisk stress som den Lust att urinera inte tillräckligt behållen kan finnas, det finns - beroende på typ av urininkontinens - olika former av Urinläckage. Den här kommer delvis inte märkt och gör sig bara genom det distinktiva Urinlukt märkbar. Patienter lider mycket av deteftersom till exempel teaterkvällar, långa resor och sociala evenemang i allmänhet blir en rak streck.

Ordet Inkontinens kommer från latin ("incontinentia“), Och betyder något liknande Icke-beteende. Urininkontinens beskriver det i allmänhet Oförmåga att hålla tillbaka urinen. Urininkontinens kan många olika orsaker ligga bakom. Beroende på mekanismen riktas terapin också och chanserna för återhämtning ser mer eller mindre dåliga ut. De olika formerna diskuteras nedan.

Läs också vår artikel om detta Blåsans svaghet.

Stressinkontinens

Enligt namnet leder denna form av urininkontinens till en Urinläckage efter eller under fysisk ansträngning. Fysisk stress kan vara den enklaste Gå upp för trappor vara, men också Skratt, eller att hosta kan leda till urinläckage.

Av mekanism bakom det är följande: Genom att hosta eller skratta, Magmuskler spänd, det förkortas. Detta kommer att göra Organ i buken kort stramare pressade ihop. Dessutom har hosta en kortvarig, tungt tryck på buken. I kombination har detta en betydande inverkan Tryckökning resultera i det Så blåsan är komprimerad.

Denna tryckökning kan Bäckenbottenmusklerna tål inte längreså att urinen läcker ut. Bäckenbottenmusklerna är en flerskikts nätverk av musklersom är sträckta i poolen. Genom henne naturlig grundspänning trycker på dem på urinrör och lås den. Men det borde av olika skäl skadad vara, hosta, skratta eller klättra trappor kan vara tillräckligt för att få dem Uttryck urinrör.

skäl för en Skador eller avkoppling av musklerna i bäckenbotten kan inkludera: Operativa insatser i slå samman, Födelser - risken för urininkontinens ökar med antalet födda tills det faller igen efter den 4: e födelsenSkälen till detta är inte kända. Dessutom neurologiska misslyckanden, tumörer och konstant, tung fysisk ansträngning som den Huvudsakliga orsaker ses för stress eller stressinkontinens.

Läs mer om ämnet här: Stressinkontinens

För en mer exakt klassificering, mellan tre svårighetsgrader differentieras:

Betyg 1: Förlust av urin i att hosta och Skratt

Betyg 2: Förlust av urin under Gå och Att springa

Klass 3: Förlust av urin i Lögn utan någon fysisk belastning

Uppmana till inkontinens

I Uppmana till inkontinens (också Uppmana till inkontinens, från engelska "enträget uppmana”, Trangen) det kommer till en plötsligt, ofrivilligt behov av att urinerasom knappast kan hållas tillbaka och därför ofrivilligt till urinläckage leads. Långinkontinensen är en motor eller en sensorisk komponent för anledning också Blandade former existera.

I inkontinens för motoriska behov ligger en Hyperaktiviteten hos den bortgångna muskeln - av Detrusor vesicae-muskel - framför. Denna muskel kallas också "Urinal expeller”Ringde och samverkar musklerna i blåsa. EN Urinblåsans sammandragning har alltid en Volymminskning resultera i en Urladdning av urin från urinblåsan i urinrör. Trycket är så högt att alla intakta bäckenbottenmuskler inte längre kan hålla tillbaka urinen - urinläckage uppstår.

Detta Hyperaktivitet för blåsväggsmusklerna är inte med viljan påverkbara och kan förmodligen bäst illustreras som "Muskel rycker", Eller"Muskelspasm"ska diskuteras. Var därför terapeutisk också så kallade spasmolytika - så Antispasmodiska läkemedel - administreras, vilket effektivt kan bekämpa hyperaktiviteten hos urinvägsmusklerna. Tyvärr köps effekten av dessa krampläkemedel till ett pris Utbud av biverkningar, som till exempel Torr mun, Racing hjärta, och Grön stjärna (Glaukom). Dessa biverkningar kan - men behöver inte förekomma.

Trången eller trängsinkontinensen kan också orsakas av hans sensorisk komponent utlöst: där Urinblåsningsmusklerna i sig är inte alltför känsligamen mycket mer det ledande nervkanaler. "Växelcentrum”Vilken av urinblåsans muskler Tömning av kommandon är med denna form av urininkontinens överkänslig. Det skickar för många impulser alltför ofta. Eftersom musklerna inte kan avgöra om a konstant sammandragning (och därmed tömma urinblåsan) är verkligen meningsfullt, hon följer otydligt kommandona från det alltför känsliga växlingscentret och drar sig ihop. Detta skiljer sig emellertid från inkontinens för motoriskt behov att inte skylla på hyperaktiviteten i urinblåsans muskler, snarare de Överkänslighet för det koordinerande kopplingscentret. I slutändan är det det Resultatet är dock samma och relativt obetydlig för patienten, men det är viktigt för den behandlande läkaren att veta den exakta orsaken till urininkontinens.

De medicinsk terapi skiljer sig inte. Medel av förstahandsval är här också spasmolytika. Om biverkningarna är för starka eller om det inte är möjligt att ta krampläkemedel av andra skäl, andra instans också en injektion från Botulinumtoxin (Handelsnamn Botox, BTX) i urinblåsmusklerna. Botox hämmar neuronal transmission mellan nerv- och muskelcellerna och leder till en Avkoppling av musklerna. Det är därför det ofta används i kosmetisk kirurgi för att bekämpa fina linjer.

När urinblåsmusklerna slappnar av, permanent minskning av urinblåsan och Förbättring av urininkontinens nådde. Men här är det viktigt rätt dos att hitta botox som en för liten applikation ingen effekt kommer att visas medan a dos för hög till Urinretention kan leda. I vilket fall som helst Applicering upprepas efter 2-6 månader utförs som Botox bryts långsamt ner och därmed förlorar sin effekt.

Blandad inkontinens

Blandad inkontinens är en form av urininkontinens där urinläckage inträffar under stress samt genom hyperaktivitet i blåsväggsmusklerna eller överkänslighet i själva urinblåsan.

Denna form är särskilt irriterande för patienter, eftersom de mer eller mindre hjälplösa utsätts för tränan att urinera. Även att inte göra någon fysisk aktivitet skulle fortsätta läcka urin på grund av urininkontinens. Terapin består av samtidig läkemedelsbehandling och träning av bäckenbottenmusklerna.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Sängvätning hos vuxna - vad ligger bakom det?

Reflexinkontinens

Med reflexinkontinens kommer det till Dyssynergieffekter mellan musklernasom tappar urinblåsan och musklerna som blockerar urinblåsan. Logiskt, ockluderande muskler ("Sphincter muskler“) koppla av, om de Urinblåsväggsmusklerna dras sammanför att utvisa urin från urinblåsan.

Med reflexinkontinens men interaktionen mellan dessa två muskelgrupper fungerar inte mer så båda musklerna samverkar samtidigt, vilken Ökning av trycket i urinblåsan med stark Sträckning av urinväggen har konsekvensen. Sedan den ackumulerade urin kan inte fly genom den blockerade urinröret det ryggar upp i njurarna och på lång sikt leder till dem skada.

De Sträckning av urinblåsväggen leder till svår smärtaför i henne Nervfibrer den signalen till kroppen att den ska tömma urinblåsan, snälla. Detta är dock inte möjligt eftersom Utflöde blockerat av sfinktermusklerna är. Förutom den svåra smärtan finns det också en Skador på njurarna.

mål så måste man omedelbar tömning av urinblåsan att ta bort smärtan från patienten och för att skydda njurarna. För detta finns det olika metoder, vart i Akut fall men helt enkelt med en lång, steril nål genom bukväggen in i urinblåsan stickas och överskottet Urinen aspirerades blir. Detta ger en omedelbar lindring av obehag. Detta kan dock ingen permanent lösning representera som det Micturition beteende permanent störd är och det är samtidigt också motsatsen Muskelbeteende kan komma. Sedan slappna av både blåsväggsmusklerna och de ocklusiva musklerna och urinen rinner ur urinblåsan obehindrat - detta kallas urininkontinens.

Grundorsak reflexinkontinens är en ryggmärgsskada på nervrötterna Höjd S2 - S4. Så är de Nervbuntar heter det mellan den andra och fjärde sakrala ryggraden dyker upp, dvs i nedre delen av ryggen precis ovanför svansbenet. Sådana skador kan efter en olycka, ett entrapment genom felaktig lyft, men också genom Virus vara villkorad.

Neurologiska test och Anamnesis intervju, där klagomålen exakt bestäms ger information om typen av skada.

Överflödesinkontinens

Överflödesinkontinensen beskriver en form av urininkontinens där den blir en jämnt överflöde av urinblåsan kommer som när en full vattenfat fylls och sedan flyter över droppe för droppe.

Så att första gången måste komma så långt Urla urinblåsan var vad inte regeln motsvarar. När allt kommer omkring går vi vanligtvis på badrummet så snart vi känner att urinblåsan är full. I överflödesinkontinens kommer det emellertid till kronisk urinretention, där en Flyttad struktur i nedre urinvägarna och blockerad.

Sådana strukturer är hos män vanligtvis Prostatförstoring (Prostatisk hyperplasi). Dessa trycker på urinrör av och gör extremt högt tryck nödvändigtför att kunna få lite urin ur urinblåsan alls. Man talar om en "Röstlidande störning". Förutom prostatahyperplasi kan detta vara också en tumör i urinröret eller Smalning av urinröret att vara ansvarig.

Medan Blåsan helt fylld är är det Urinblåsans tillstoppning alltid på "öppen" eftersom kroppen vill tömma urinblåsan. Men de ocklusiva musklerna stressas då felaktigt, de skulle inte vilja tappa urin ur urinblåsan, eftersom en hindring av den nedre urinvägarna är ansvarig för bristen på micturition. Sedan från en viss punkt trycket i urinblåsan de Trycket överstiger det som råder i sammandragningen, det händer då och då ofrivilligt läckage av urin. Detta kommer då uppfattas som inkontinens, medan faktiskt en tomgångsstörning närvarande.

De terapi syftar till Eliminera sammandragning i urinröret och möjliggör således ett ostört urinflöde. Terapi av urinblåsningsmusklerna eller musklerna i urinväggen är vanligtvis inte nödvändig, eftersom dessa vanligtvis fortfarande fungerar bra. Även här Akut fall med en lång, steril nål punkterade urinblåsan genom bukväggen vara till för att dränera uppsluten urin. Detta lovar a omedelbar lindring av obehag.

Sedan Jam mestadels över en lång tid hände är en för snabb dränering av urin dock med Uppmärksamhet att njuta av: Kroppen har mestadels tagit månader Van vid den blockerade urinvägarnaVad om det töms för snabbt de fara det finns överdriven vattenförlust. Faktum är att flera liter urin skulle kunna pumpas genom det konstgjorda urinblåsans utlopp i flera dagar, men detta skulle störa patientens elektrolytbalans. Därför a långsam och kontrollerad tömning urinblåsan är viktig.

Extrauretral urininkontinens

Förutom de fem huvudsakliga formerna av urininkontinens som redan nämnts finns det fortfarande ett fåtal mindre frekventa specialfallsom också bör nämnas här. I extrauretral urininkontinens det kommer hos kvinnor till Kortslutningsanslutningar mellan urinblåsan och vagina. Det urinblåsan och vagina anatomiskt intill varandra det kan ligga igenom missbildningar till en förbindelse kommer mellan urinblåsan och vagina. Denna anslutning gör att urinblåsan når en viss nivå Urin spills ut i slidan och genom detta sedan ur kroppen.

Att jag inga luftrörsmuskler i slidan lokaliserat som skulle vara tillräckligt för att hålla tillbaka urinen, urinen rinner ut ur kroppen okontrolleratvad som uppfattas som inkontinens av den drabbade. Här är emellertid bevaras den faktiska urinvägarna mestadels funktionelltemellertid är det för patienten vanligtvis mycket svårt mellan urin "från urinröret" och urinen "från slidan" att särskilja. Detta faktum kan göra Gör det svårt att hitta orsaken.

Förutom sambandet mellan urinblåsan och vagina kan det också finnas en Kortslutningsanslutning mellan urinröret och slidan komma. Denna form skiljer sig symtomatiskt extrauretral urininkontinens Inte av ovanstående finns dock Skillnader i den terapeutiska metoden.

Nästa medfödda missbildningar dessa kortslutningsanslutningar kan också efter strålbehandling eller Operationer stiga upp. Ofta gånger de kommer inte märkt på längesom de mycket liten är eller ignoreras bli. Men över en viss volym urin kallas inkontinens störande filt, varför a Konsulterade en gynekolog borde vara.

Annan Missbildning representerar den så kallade "Uretral diverticulum"Är var i urinröret bakom urinblåsan Urin i ett utbuktande det nedre urinvägarna ackumuleras. Den här sortens "reservoar"blir fylld med varje urinering och då ofrivilligt tömd med viss rörelse. Eftersom inga luftrörsmuskler kan stänga urinvägarna bakom urinblåsans utlopp, rinner urinen ostörd ut ur kroppen via urinröret. Detta utbuktningar burk men också efter strålning eller operation utan någon särskild anledningkan dock vanligtvis vara relativt helt enkelt ta bort kirurgiskt.

De Orsakerna och formerna av urininkontinens är därför olikalåt dig dock vara det ger vanligtvis bra terapi.

terapi

De Former av terapi skiljer sig åt stark je beroende på typen av urininkontinens.

I Stressinkontinens måste prövas Stärka bäckenbottenmusklerna. Det här går igenom Bäckenbottenutbildning nådde. Också Vikt minskning kan hjälpa till att minska intra-abdominaltrycket. Medicinsk burk östrogener givet, som "duloxetin"För Förbättring av den ocklusiva muskelstyrkan. Ska en konservativ terapi genom att träna bäckenbottenmusklerna räcker inte, så kan operativ en så kallad Spänningsfria band (kort TVT) introduceras i bäckenbotten, som Bäckenbottenmuskler, sådär Konstgjord stöttad urinrör. Denna procedur tar vanligtvis inte längre än en halvtimme.

I Låt eller uppmana inkontinens försöker Minska hyperaktiviteten i blåsväggsmusklerna med antispasmodika. Eftersom detta är relativt bieffekter är (Muntorrhet, takykardi, glaukom) kan användas som ett medel för andra val också Botulinumtoxin injiceras i urinblåsväggen. Detta skapar en Avkoppling av urinblåsans muskler nådde. Detta förfarande måste dock upprepas med jämna mellanrum bli.

I neurologiskt inducerad reflexinkontinens kan inkludera en Blåsanpacemaker implanteras vilket bringar samspelet mellan urinblåsväggsmusklerna och urinblåsans muskler tillbaka i balans. Det finns också möjligheten till Urin betyder Själv kateterisering förtid härrörande från urinblåsan. Emellertid övervägs denna procedur av många patienter obehaglig känt.

Med alla former urininkontinens står också för det Medel för ett kirurgiskt ingrepp för valfritt. Framförallt med missbildningar eller tumörprocesser vanligtvis undviks ingen operation. I många fall är emellertid a Frihet från klagomål kan uppnås.

Riskfaktorer och profylax

Riskfaktorer för en Urininkontinens är förutom permanenta, tyngre, fysiskt arbete också kirurgiska ingrepp i det lilla bäckenet och bestrålningar. Ofta kan emellertid dessa undvikas undvik inte, Så att Urininkontinens som en "mindre ondska" resterna.

Risken ökar också med varje födselatt drabbas av urininkontinens senare. Efter den fjärde födelsen tar detta Risken minskade något igen av en oförklarad anledning. Av en födelse blir hela små bäcken sträckte sig starkt, Muskulatur i detta område slak alltmer. Som ett resultat kan hon inte längre tillräckligt stänga urinröret.

Enkla övningar för att förhindra hemma: Bäckenbottenutbildning behöver inte nödvändigtvis göras i ett gym eller med komplex utrustning. Sann vilja specialkurser som erbjuds och normalt också täcks av sjukförsäkringendock kan utbildningen också hemma respektive. Endast en sak är viktig viss regelbundenhet och intensitet träningsintervallen, eftersom musklerna måste byggas upp på ett riktat sätt. På konsekvent genomförande uppstår en betydande förbättring inom några veckor a. Bäckenbottenutbildningen kan med flera former av inkontinens har en stödjande effekt, med former av inkontinens såsom överflödesinkontinens definitivt en vidare terapi nödvändigt är.

Övriga

EN Speciell form urininkontinens, särskilt Barn mellan 5 och 7 år oro är den så kallade Skratta inkontinens.

När du skrattar kommer det till ofrivillig, fullständig tömning av urinblåsan. De Grundorsak den skrattande inkontinensen är inte äntligen klargjort.

De Terapi är dock inte så annorlunda från andra former av inkontinens: Bäckenbottenutbildning och medicin bilda också här Hörnstenar av terapi. Som ett läkemedel ingår metylfenidat används, vilket i den bredare befolkningen särskilt under dess handelsnamn "Ritalin”Är känd och används faktiskt för Bekämpa uppmärksamhetsbrist (ADS) lanserades.