Entropion - lockets inåtvridning

Synonymer i vidare bemärkelse

Invändig krökning av ögonlocksfälgen, ögonlockens felaktig placering

Engelsk: entropion

definition

Entropion är en felinställning av ögonlocket, mer exakt en inåtvridning, så att ögonfransarna drar på hornhinnan (så kallad trichiasis).
Sjukdomen förekommer främst i äldre ålder (Entropion senil), men kan också förekomma hos spädbarn.

Det motsatta, dvs. en rotation utåt av locket, kallas ectropion.

Vilka är symptomen på entropion?

Den permanenta slipningen av ögonfransarna på konjunktiva leder till rödnad i patientens öga och en känsla av främmande kroppar. Detta orsakar i sin tur ofta klämning av ögonlocken, vilket kan öka entropionen.
Det inflammerade ögat är kroniskt irriterat och normala påverkningar som ljus kan få ögonen att skissa.

Dessutom observerar man ofta ett ökat flöde av tårar (Epiphora).
Komplikationer är tårar (erosion) i hornhinnan upp till sår i hornhinnan (sår), en ökad risk för infektioner, nya blodkärl och ärrbildning.
Sådana komplikationer kan leda till försämrad synskärpa.
Själva entropionsjukdomen leder inte i första hand till en försämring av synen.

Surrande komplikationer

Den inre rotationen av locket under entropion får ögonfransarna att gnugga mot den känsliga glaskroppen.
Detta fenomen är också känt som den så kallade epiblepharon.

Detta leder till en känsla av främmande kroppar, även känd som trichiasis. Detta leder till ökad klåda i ögat och ökad rivning. Ofta klåda och irritation kan också leda till rodnad.
Genom att skrapa ögat med händerna kan patogener komma in i ögat och detta kan leda till inflammation såsom konjunktivit eller nedsatt syn.

Hur diagnostiseras entropion?

Felaktig justering av ögonlocken gör att diagnosen ofta kan göras mycket snabbt.
Dessutom kan ögonläkaren använda en slitslampa för att avgöra hur mycket ögonfransarna gnider mot hornhinnan och om det redan har skadats.

Entropion hos barnet

Entropion kan också vara medfødt, men behöver inte nödvändigtvis ha ett sjukdomsvärde.
Medfödd entropion är emellertid mycket sällsynt.

Ofta är ögonfransarna på ett barn fortfarande väldigt mjuka, så att ögonlocken inte vändas inåt.
Som regel känner de nyfödda bara små repor i ögonen - liknande en främmande kropp i ögat, så att de kliar oftare.
Entropionen hos det nyfödda inträffar ofta tillsammans med den så kallade distichiasis, en andra rad med ögonfransar.

I de flesta fall är behandling emellertid inte nödvändig, eftersom entropion hos spädbarn ofta regresserar under de första åren av livet.
Med fullständig regression förväntas inga ytterligare konsekvenser.

Hur behandlas entropion?

Med en svag entropion som endast inträffar tillfälligt kan du sätta locket under spänning med en tejp på det undre ögonlocket, så att kanten vänder utåt och bringas tillbaka till rätt läge.

Ett annat enda minimalt kirurgiskt alternativ skulle vara de så kallade Schöpfer-suturer eller Snellen-suturer, där en sutur dras genom locket, som sedan binds med pärlor och tas bort efter ungefär en vecka.

När är en operation nödvändig för entropion?

I mer allvarliga fall kan vissa muskelfibrer i orbicularis oculi-muskeln nära kanten av locket och, om nödvändigt, en smal remsa med lockhud kan tas bort kirurgiskt.

Under vissa omständigheter kan entropium spasticum behandlas med neurotoxinet botulinum toxin genom injektion i orbicularis oculi-muskeln. En långvarig effekt kan emellertid ofta inte uppnås, så att istället för regelbundna injektioner (cirka var åtta vecka), är en operation i allmänhet att föredra.

Komplikationer som redan har inträffat, såsom inflammation eller ärr på hornhinnan, kan behandlas med ögondroppar eller ögonsalvor.

Hur fungerar en operation?

I de flesta fall är kirurgisk behandling av entropion den enda metoden för långvarig lindring av symtomen. Proceduren liknar proceduren för en ögonlockslift. Målet är att avbryta ögonlockens rotation inåt.
En ögonlockshiss är en mycket vanlig operation. Under proceduren förkortas ögonlocket och överskott av fett och muskelvävnad tas försiktigt bort. Resten dras isär lite och läggs sedan tillbaka på ögat äpplet och fixeras. I de flesta fall används mycket tunna trådar så att inget stort ärr kvarstår i slutet. Sömmen är också känd som skopfalsen.

Förfarandet utförs vanligtvis på poliklinisk basis och kräver inte generell anestesi, endast lokalbedövning.
Driften tar vanligtvis cirka 1-1,5 timmar.
Kostnaderna är cirka 1500-2000 €, men täcks delvis av sjukförsäkringen.

Vad är orsakerna till entropion?

Orsaken är vanligtvis en oproportioner mellan dragkraften hos lockets stängningsmuskler och locköppnaren. Med entropium senile finns det ökad muskelspänning (muskelton) i orbicularis oculi-muskeln. Andra orsaker kan också vara kronisk ögonlockspasm (blefarospasm) och ärr i konjunktiva (t.ex. på grund av bakteriella infektioner; konjunktivit). Även med irritation i konjunktiva, som ett resultat av inflammation i ögat eller efter en operation, kan entropium (entropium spasticum) uppstå. Ärrbildning i konjunktiva, till exempel till följd av en infektion, kan leda till ärruppträngning på grund av krympning.

Vad är prognosen för en entropion?

Prognosen är god om ögonlockens fel har korrigerats tidigt och hornhinnan har behandlats i enlighet därmed. Återfall (återfall) inträffar och kan kräva en annan operation.
Spädbarns entropion försvinner ofta av sig själv.

Rekommendationer från redaktionen

  • ektropion
  • Inflammation i ögonlocket
  • Ögon rycker - vad ligger bakom det?