Cystit under graviditeten

definition

En urinblåsinfektion tillhör gruppen lägre urinvägsinfektioner. Vid ung ålder och i medelålder förekommer det mycket oftare hos kvinnor än hos män. Detta beror på att urinröret hos kvinnor är betydligt kortare och att bakterierna lättare kan komma in i urinblåsan. För gravida kvinnor är risken för att utveckla en blåsinfektion ännu högre än för icke-gravida kvinnor. 4-7% av kvinnorna lider av cystit minst en gång under graviditeten. Under graviditet gäller olika regler för läkemedelsbehandling än för icke-gravida kvinnor, eftersom obehandlade urinblåsinfektioner kan utgöra risker för det ofödda barnet.

orsaker

En urinblåsinfektion orsakas av bakterier som kommer in i urinblåsan från utsidan via urinröret. Där utlöser de sedan en inflammatorisk reaktion. Hos kvinnor händer detta mycket oftare än hos män eftersom kvinnans urinrör bara är ca 5 cm lång. Bakterierna kommer snabbare in i urinblåsan än hos män. Anledningen till ansamlingen under graviditeten är anatomisk till sin natur: Under graviditeten leder hormonella förändringar till en minskning peristaltik (Rörelse av musklerna) urinledaren. Dessutom komprimeras den högra urinledaren av livmodern, som blir större och större. Båda dessa leder till en liten minskning av urinflödet, bakterierna är mindre lätta att spola ut och en inflammatorisk reaktion inträffar snabbare.

Patogenerna som orsakar en urinblåsinfektion kommer i de flesta fall från tarmfloraen. De viktigaste orsakerna till en infektion finns i felaktig intim hygien. Till exempel, om efter att ha gått på toaletten, istället för att torka framifrån och bakifrån, men bakifrån och framifrån, kommer bakterier från anusområdet till vagina och kan dit via urinröret till urinblåsan. Att använda en tvättlapp för att rengöra vagina och anus kan också leda till kontaminering.

Andra orsaker till utvecklingen av en urinblåsinfektion är vissa sexuella metoder, till exempel anal samlag, som utförs direkt före vaginal samlag. Vissa kvinnor är också mycket känsliga för samlag med en ny partner och utvecklar en cystit kort därefter. Man talar om a Smekmånad cystit. Förutom graviditet är riskfaktorer för att utveckla en urinblåsinfektion njursten, diabetes mellitus och permanenta urinblåsarkatetrar.

Läs också vår artikel: Vilka är de typiska orsakerna till en urinvägsinfektion?

Vilka är de första tecknen på cystit?

De första tecknen på cystit skiljer sig från kvinna till kvinna. Vissa kvinnor klagar initialt på att de måste gå på toaletten betydligt oftare än vanligt, så det finns en ökad lust att urinera. Andra märker en svag dragning i nedre del av buken till en början, vilket främst uppstår under urinering. Ibland blir urinen röd till en början, även om detta sällan inträffar med en ren cystit. Symtom på en urinblåsinfektion kan också vara en känsla av obehag och trötthet.

Läs om detta också Urinvägsinfektion

symtom

Cystit är förknippat med relativt typiska symtom. Det finns svår förbränning och ritning i urinrörsområdet med varje urinering. Dessutom känner de drabbade kvinnorna ett mycket frekvent behov av att urinera. När de sedan går på badrummet finns det knappast urin. Man talar om en teknisk jargong pollakiuri. Ibland, i samband med en urinblåsinfektion, blir urinen röd på grund av blod (hematuri). Man talar då om en hemorragisk cystit (blodig cystit).

Smärta

Mycket typiskt för en cystit är brinnande smärta som uppstår vid urinering. Dessutom kan dra bäckensmärta också uppstå. Även dessa är främst relaterade till urinering.

diagnos

Diagnosen cystit ställs främst genom ett urintest. Dock kommer den behandlande läkaren att ta en kort medicinsk historia i förväg. Han kan fråga vilka symtom som finns och när de först dök upp. Han kommer att fråga om det fanns några symtom av detta slag under graviditeten. Han kommer också att fråga om graviditetens utveckling och eventuellt försöka ta reda på vad som kunde ha varit orsaken till cystit. Förfrågningar kan också göras om tidigare graviditeter.

Detta följs av en fysisk undersökning med fokus på nedre del av buken. Sedan äger urinprovet. Midstream urin måste ges för detta. Detta innebär att en del urin lämnas först innan den återstående urinen samlas i en behållare. Urinen undersöks sedan antingen med ett urinremsetest eller på ett laboratorium. Remsetestet visar ungefär om det finns en inflammatorisk reaktion i urinen. Han kan dock inte säga exakt hur högt antalet inflammatoriska celler är och vilken typ av bakterier det är.

Urintestet i laboratoriet (urinstatus) kan ge mer exakt information om antalet inflammatoriska celler i urinen (leukocyter) gör. För gravida kvinnor skapas vanligtvis en urinkultur. Urinen undersöks närmare så att de utlösande bakterierna kan identifieras. Utvärderingen av en sådan urinkultur tar dock några dagar.

Hur farlig är cystit för barnet?

Obehandlad cystit under graviditeten medför flera risker. Huvudrisken för den förväntade modernen är att blåsinfektionen sprider sig. Bakterierna kan stiga upp i njurarna och utlösa en inflammation i njurbenet. Detta är en allvarlig klinisk bild som ofta är förknippad med mycket hög feber, frossa och ett betydligt reducerat allmänt tillstånd. Sjukhusbehandling kan vara nödvändig, särskilt för gravida kvinnor. En snabb antibiotikabehandling förhindrar vanligtvis en sådan komplicerad kurs. Om urinblåsan infekteras obehandlad är den största risken för barnet en ökad risk för för tidig födsel. Själva för tidig födsel är full av många risker och kräver generellt noggrann vård och behandling på en speciell avdelning på sjukhuset.

terapi

Cystit under graviditet skiljer sig i terapeutiska aspekter något från cystit hos en icke-gravid kvinna. Detta har att göra med det faktum att cystit alltid anses komplicerat hos gravida kvinnor. Terapeutiskt innebär detta att varje urinvägsinfektion hos den gravida kvinnan måste behandlas. Detta gäller också i fall där en rutinundersökning avslöjar en urinvägsinfektion även om den berörda kvinnan inte har några symtom alls (asymptomatisk bakteriuri). I enlighet med riktlinjerna för förebyggande undersökningar under graviditet utförs därför en urinstatus varje månad. Om en blåsinfektion hittas måste antibiotikabehandling initieras. Om symptomen är mycket allvarliga i början, kan ytterligare milda smärtstillande medel som paracetamol (möjligt under hela graviditeten) eller ibuprofen (endast under de första 6 månaderna) administreras.

Läs mer om ämnet: Bakterier i urinen - hur farligt är det?

Vilka antibiotika är tillåtna?

Särskild försiktighet måste vidtas under graviditeten eftersom det finns vissa mediciner som den gravida kvinnan inte får ta. Detta har samband med det faktum att vissa läkemedel kan ha en skadlig effekt på det ofödda barnet. De kallas teratogen, det vill säga teratogent. Många antibiotika bör inte användas under graviditet, varken på grund av att de inte har undersökts tillräckligt med avseende på deras användning under graviditet eller för att det finns indikationer på en teratogen effekt. De antibiotika som valts för cystit hos den icke-gravida kvinnan är fosfomycin eller Nitrofurantoin. Nitrofurantoin bör dock inte användas under graviditet. I form av fosfomycin det finns för närvarande ingen helt enhetlig åsikt. Vissa författare ser detta antibiotikum som läkemedlet efter första val, andra kallar det bara ett läkemedel som är av det andra valet under graviditet, vilket innebär att det endast ska användas om något talar mot användningen av det första valet läkemedel. De första läkemedlets läkemedel inkluderar: antibiotika från gruppen av penicilliner som till exempel amoxicillin eller ampicillin och antibiotika från gruppen av cefalosporiner Till exempel cefuroxim eller Cefixime.

Läs mer om ämnet: Antibiotika vid graviditet

Hemläkemedel mot cystit under graviditeten

Det finns flera hemåtgärder som kan hjälpa till att lindra symtomen på cystit. Först och främst är det viktigt att dricka tillräckligt. Om det inte finns någon sjukdom som förbjuder detta, till exempel allvarlig hjärtsvikt (hjärtsvikt), bör du dricka minst två liter per dag under cystit. Det finns många blås-och-njure-teer (såsom indisk blåsan och njurte) som sägs ha en extra mild antiinflammatorisk effekt. Dessa kan testas. Men vatten eller andra teer sägs vara lika effektiva. Målet är att spola patogenerna ur urinvägarna. Förutom att dricka tillräckligt, ger en varm varmvattenflaska som placeras på nedre del av buken eller ett badkar ofta lättnad. Annars bör framför allt tillräcklig fysisk vila säkerställas. Detta betyder emellertid inte komplett sängstöd. Tyst promenader i frisk luft är nästan alltid bra för kroppen.

Läs mer om ämnet här: Hudkräm för cystit

Varaktighet på en cystit

Varaktigheten av en urinvägsinfektion varierar från kvinna till kvinna. En urinvägsinfektion varar i allmänhet ungefär 1-2 veckor. Detta betyder dock inte att den berörda kvinnan lider av de typiska symtomen under två veckor. Efter påbörjande av antibiotikabehandling blir symptomen vanligtvis betydligt mindre efter 1-3 dagar, och efter ungefär en vecka bör de i allmänhet vara helt borta senast. Detta betyder dock inte att alla patogener har eliminerats från urinvägarna. Förresten, infektioner i urinblåsan kan uppstå igen och igen - till många kvinnors ångest - man talar sedan om återkommande urinvägsinfektioner. Det finns några studier som tyder på att regelbundet intag av tranbärtillskott, till exempel i form av juice eller tabletter, minskar risken för återkommande blåsinfektioner. Andra studier kunde dock inte bevisa någon fördel med tranbär jämfört med placebo, så att det inte finns några giltiga rekommendationer för detta.