Diagnos av sarkoid

introduktion

Vid diagnos av sarkoid är det också viktigt att skilja mellan den akuta och den kroniska formen av sarkoid. I vilket fall som helst bör en omfattande anamnese och en fysisk undersökning utföras av den behandlande läkaren.

Om det finns misstankar om Löfgrens syndrom bör en röntgen av lungorna göras. En biliär lymfadenopati kan vanligtvis ses mycket tydligt på detta. Klassificeringen kan också göras utifrån en röntgenbild, som då är en bra utgångspunkt för att skapa en terapiplan.

Vilka diagnostiska test finns det?

Dessutom bör ett laboratorieblodtest begäras. Detta resulterar sedan i ökade inflammationsvärden som ett uttryck för en inflammatorisk reaktion i kroppen, en så kallad "akut fasreaktion" med ökat C-reaktivt protein (CRP-värde) och ökad sedimentationshastighet.

I 65% av fallen avslöjar ett blodprov en ökad aktivitet hos ett visst enzym, det så kallade angiotension-konverterande enzymet. Emellertid har denna metod en osäker specificitet, det vill säga en ökning av det angiotensionskonverterande enzymet finns också i andra sjukdomar. Denna parameter är därför särskilt lämplig för att övervaka framstegen.

Om det finns en kronisk form av sarkoid, kan en röntgenbild av lungorna vara till stor hjälp, precis som i den akuta formen; ett datortogram kan vanligtvis bestämma förändringar i lungvävets bandvävnad och exakt involvering av lymfkörtlarna tidigare. Slutligen kan ytterligare information erhållas genom förbättring av lungorna MRI.

Vidare bör en biopsi, dvs ett prov av kroppens egen vävnad, tas för att kunna undersöka de enskilda granuloma med sina celler i detalj. På detta sätt kan andra sjukdomar som också är associerade med nodulbildning ofta uteslutas. Det är viktigt att veta att granulom av sarkoidtyp också kan uppstå vid tuberkulos och Crohns sjukdom, en inflammatorisk tarmsjukdom.

Om du misstänker att hjärtat påverkas bör du göra en EKG för att registrera eventuella hjärtrytmier som kan förekomma.

Dessa diagnostiska kriterier finns

Det finns olika kriterier beroende på metoden som används för diagnos. Å ena sidan är frågan om en akut inflammation och å andra sidan frågan om lokalisering av sarkoiden i olika organ i förgrunden.

Det finns också olika parametrar i blodet, såsom kalcium, som också är relaterade till sjukdomens progression och prognos. I röntgen av lungorna bedöms framstegen av lunginvolveringen främst baseras på lymfkörtlarna och förändringarna i lungvävnaden.

Det är också viktigt att skilja den akuta formen av sarkoid, Löfgrens syndrom, från den kroniska formen. Vid denna tidpunkt kan du också läsa vår huvudsida om Löfgrensyndrom: Löfgrens syndrom - vad ligger bakom det?

Laboratorievärden för sarkoid

En undersökning av blodet och utvärderingen av laboratorievärdena är standard vid en diagnos av sarkoid.

I den akuta formen av sjukdomen kan olika inflammationsparametrar, såsom leukocyter, dvs de vita blodkropparna, kontrolleras.

Vid kronisk sarkoidos kontrolleras också vissa antikroppar och kalciumnivåer. Om det senare ökas kan det ha en negativ effekt på njurarnas funktion och därmed prognosen. Vissa receptorer utvärderas också i kronisk sarkoid för att kontrollera sjukdomsförloppet.

Nästa artikel om detta ämne kan också vara intressant för dig: Blodprov

Röntgen av lungorna

Det mest kända sättet att diagnostisera sarkoid är troligen en röntgenstråle i lungorna. Detta har blivit särskilt framträdande eftersom den kroniska formen av sarkoid ofta diagnostiseras som ett tillfälligt fynd.

Denna avbildning bedömer främst lymfkörtlarna som finns i området med lungroten. Om dessa förstoras kan detta vara en typisk indikation på sjukdomens närvaro. De är ofta mindre svullna i senare stadier. Istället finns det en angrepp av lungvävnaden, som kan vara fibrotisk, dvs ärr, och blir synlig som sådan i röntgenbilden.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Läs vår nästa artikel om detta nedan: Röntgen av bröstet

Sarcoidbiopsi

Ett lungprov, även känt som en bronkoskopi, kan utföra både en lungsköljning och en biopsi av lymfkörtlarna i lungorna. Det senare görs vanligtvis med hjälp av en fin nål. En liten bit vävnad avlägsnas från en lymfkörtel under kontroll av en ultraljudsanordning.

Detta kan sedan undersökas på laboratoriet med hjälp av ett mikroskop och olika tester. Framför allt utvärderas antalet och typen av närvarande celler som kan ge information om sjukdomens stadium. I senare stadier kan vävnadsprover av lungvävnaden också tas med en biopsi och undersökas.

För mer detaljerad information om denna diagnostiska procedur, se: Biopsi

Scintigraphy för sarcoid

I sällsynta fall kan scintigrafi också användas för att diagnostisera sarkoid. Radiomärkta galliumpartiklar införs i kroppen genom blodomloppet. Dessa samlas sedan i vävnadsområden där en aktiv inflammatorisk process äger rum.

Dessa vävnadsområden är också kända som granulom. Det hela kan sedan mätas med hjälp av scintigrafi. Men eftersom denna metod innebär risker och är mycket dyr, används den sällan i dag. För att kontrollera involvering av olika organ kan en MR-bild av lungorna göras istället.

Du kan läsa mer detaljerad information om denna undersökningsförfarande här: Scintigraphy

Differentialdiagnos av Sarcoid

Troligtvis är den viktigaste differentiella diagnosen för sarkoid tuberkulos. Den påverkar också typiskt lungorna och kan få allvarliga konsekvenser om diagnosen inte ställs.

Andra möjliga alternativa diagnoser är också olika cancerformer i lymfsystemet, såsom Hodgkins sjukdom eller icke-Hodgkins lymfom.

Dessutom kan en patologisk ansamling av främmande partiklar leda till liknande symtom. Detta inkluderar till exempel kvartsdamm, vilket kan leda till så kallad silikos om det inhaleras i flera år, till exempel under gruvarbete.

Sammanfattning

Sarcoid kan diagnostiseras med hjälp av ett antal olika metoder. Detta inkluderar först och främst anamnesen, dvs samtalet mellan läkare och patient, och en fysisk undersökning för att bestämma de exakta symtomen. Vid undersökning av blodet kan olika parametrar ge ledtrådar om sjukdomen.

Den mest kända diagnostiska metoden för sarkoid är förmodligen lungans röntgen. Dessutom kan en bronkoskopi, dvs ett lungprov, ett lungfunktionstest och en CT-skanning av lungorna vara till hjälp. En EKG, en MRI och en PET-skanning kan användas för att utvärdera involvering av andra organ än lungorna.

Eftersom sarkoid kan påverka olika organ, inklusive huden, finns det olika diagnostiska metoder för att bestämma detta. Läs mer om detta i nästa artikel under: Sarcoid i huden - orsaker, symtom och terapi