Alveolitis sicca

introduktion

Alveolitis sicca, eller torr alveolus, är en postoperativ komplikation efter tanduttag. På engelska heter det torrt uttag betecknad. Det förekommer ofta i den bakre regionen

Anatomisk bakgrund

Varje tand är fäst vid benet med fibrer i en alveolus, ett tanduttag i käken. Efter extraktionen, dvs avlägsnandet av tanden, skapas ett fritt benutrymme som fylls med blod. Denna blodpropp kallas en koagulum. Detta har en viktig roll för att läka defekten. Koagulum stänger bensåret och skyddar det alveol från invaderande bakterier. Det är därför det bästa sårförbandet. Senare, när kapillärer har vuxit in, omvandlas det till bindväv. Detta är den normala kursen efter operation utan komplikationer

symtom

Alveoltitis sicca märks genom:

• svår smärta som ökar på natten
• en anemisk alveolus
• Dålig andedräkt
• Pusbildning i sårområdet

terapi

Om ovanstående symtom uppstår är det absolut nödvändigt att du konsulterar din läkare. Han kommer att undersöka såret och inleda de första behandlingsstegen.
I ett extremt fall ges patienten lokalbedövning för att överleva den smärtsamma proceduren. Död vävnad tas bort med specialinstrument och alveolen skrotas ut. Detta skapar en ny såryta som kan läka igen.

I nästa steg görs en tamponade. Detta bandage är blött med desinficeringsläkemedel för att döda bakterierna som har trängt in och smärtstillande. Tamponaden måste bytas regelbundet av tandläkaren.
Dentisolon salva remsor är för närvarande vanliga i Tyskland. Depot-tamponader kan vara kvar på såret under lång tid.

Ett annat alternativ är att infoga en absorberbar pasta direkt i alveolen med en kanyl. En möjlig pasta är Socketol. Detta består av komponenterna lidokain, fenoxietanol, tymol och balsam i Peru.
När du använder en pasta behöver du inte byta bärband. En tilläggsdos antibiotika genomförs inte eftersom det inte har någon effekt. Om det bara finns ett mildare fall skulle detta bland annat omfatta om alveolitis sicca redan avtar, är noggrann rengöring och sköljning av sårområdet ofta tillräckligt.

Det är också möjligt att skölja alveolus med 3% väteperoxid och syre. Ett förfarande som just nämnts indikeras inte i det här fallet, eftersom en förnyad repning igen skulle störa sårläkningen som redan har börjat och därmed förnyelsen snarare skulle bli försenad. En äldre behandlingsmetod var läkemedelsinsatser med zinkoxidcement på en remsa gasbind som lämnades kvar på såret i en vecka. Behandlingen av alveolitis sicca kan ta flera veckor, beroende på svårighetsgraden, så tålamod och samarbete krävs av patienten.
Under behandlingen växer slemhinnan mer och mer över såret tills det äntligen är helt stängt igen.

antibiotikum

Administrering av antibiotika i akut alveolitis sicca diskuteras kontroversiellt inom tandvård, eftersom den ytterligare administreringen av antibiotika i det akuta stadiet av alveolitis sicca inte nödvändigtvis bidrar till snabbare sårläkning. Om det finns en massiv infektion, i samband med alveolitis sicca, är det lämpligt att administrera ett antibiotikum för att förhindra att infektionen sprider sig och utvecklar sepsis (blodförgiftning).

Hos patienter med en tendens till blodkoagulationsstörningar eller en känd tendens att utveckla alveolitis sicca, ska profylaktisk administrering av antibiotika innan tandekstraktion anses vara användbar. Antibiotika från gruppen penicilliner har visat sig vara effektiva. Det är dock inte tillrådligt att ge antibiotika för ofta eller för kort, eftersom det finns en risk för resistens mot vissa antibiotikagrupper. Att ta klorhexidinlösningar (Chlorhexamed forte®) före och efter tanduttag är ett sätt att minska förekomsten av alveolitis sicca.

Läs mer om ämnet: Chlorhexamed forte®

Läkningstid

Läkningen av alveolitis sicca tar vanligtvis cirka 7-10 dagar med rätt behandling, men det kan ta flera veckor.

Sköljmedel som har en desinficeringseffekt kan användas som stöd. Tamponaden måste bytas regelbundet av tandläkaren för att förhindra återinfektion. Såret bör sedan växa stängt med tiden. I de flesta fall är smärtan redan lättad efter den första behandlingen, men det betyder inte att den har läkt omedelbart. Fullständig läkning tar tid och läkarens instruktioner måste följas i alla fall.

Alveolitis sicca och rökning

När en tand extraheras skapas ett större öppet sår som måste läka i fred. Rökning bör undvikas under denna tid, eftersom det medföljande nikotinet kan leda till sårläkning.

Läkningsprocessen kan ta längre tid eller såret kan smittas. Nikotin får blodflödet att försämras. Om du har rökt länge ökar risken för att få alveolitis sicca eftersom det i allmänhet är sämre blodcirkulation i vävnaden.

Sårläkning förvärras eftersom tandköttet som tidigare omgav tanden kan dö. Förutom nikotin finns det andra ämnen i en cigarett som inhaleras och förorenar således såret. Det är särskilt skadligt om du röker direkt efter operationen eller om du har alveolitis sicca.

De smutsiga komponenterna leder till inflammation, suppuration och även till vävnadsdöd.
De första dagarna bör du definitivt inte röka för att förhindra alveoltis sicca.Efter att det primära såret har läkt är det mindre problem, men det säkraste alternativet är att vänta på att såret läker helt.

orsaker

Sannolikheten för att få alveolitis sicca är mellan 1 och 4 procent. När en tand har tagits bort fylls såret vanligtvis med blod, vilket bildar en blodpropp när det läker.
Detta skyddar såret från bakterier, virus och svampar tills slemhinnan har vuxit över såret.

Det är exakt vad som inte händer med alveolitis sicca. Under "läkningen" bildas ingen "blodpropp" eller en befintlig sönderdelas igen. Överdriven spolning kan också ta bort den skyddande blodproppen. Hålet är därför inte skyddat och matpartiklar samlas i det. Dessutom utsätts ben och nerver.

Detta är början på inflammation, eftersom bakterier kan komma in obehindrat och irritera ben och nerver.

kurs

Den första smärtan uppstår 3-4 dagar efter operationen och kan pågå i flera veckor. Från det ögonblick som smärtan börjar dyka upp är det tillrådligt att träffa en tandläkare. När behandlingen har påbörjats kan detta ta upp till flera veckor tills slemhinnan helt har vuxit över såret. Om den inte behandlas, förvärras inflammation. Det kan utveckla pus eller till och med en abscess. En abscess beskriver en inkapslad kavitet fylld med pus.

profylax

För att undvika postoperativ smärta och bildning av ett torrt uttag utvecklades en oljeinnehållande kalciumhydroxidpasta med vilken hylsan bör fyllas efter varje extraktion av en tand. Eftersom den stora majoriteten av tandborttagningen fortsätter utan komplikationer, tog denna behandlingsmetod sig inte längre. Efter operationen bör man inte skölja för kraftigt med de föreskrivna munvattenlösningarna. Detta förhindrar att den nybildade blodproppen tas bort.

Sammanfattning

Sammanfattningsvis kan det sägas. Alveolitis sicca är en smärtsam komplikation efter tanduttag. Det orsakas av nedbrytningen av blodproppen, vilket gör att benet exponeras. Terapi består av en grundlig revision av såret och efterföljande tamponade av alveolus. Detta främjar smärtlindring och sårläkning.
Behandlingstiden och fullständig läkning är mycket olika i enskilda fall.