Yrsel

introduktion

Yrsel (Vertigo) är ett subjektivt känt Desorientering av kroppendär kroppens position i rymden inte längre kan uppfattas och tilldelas. Det åtföljs ofta av känslan av att kroppen eller miljön rör sig. Man skiljer osystematiskt yrsel, som har allmän osäkerhet, en dåsig känsla och svärning framför ögonen som klassiska symtom, från systematisk yrsel. Denna grupp inkluderar till exempel Vertigo, Vertigo med eller utan en tendens att falla och lyftkänslan. Båda kan vara ansvariga för akut yrsel.

orsaker

De Orsaker till yrsel är lika olika och varierande som symtomen på svindeln själva och de patientgrupper som kan drabbas. Följande är de vanligaste orsakerna. Om symtomen är oklara eller är osäkra, bör de drabbade kontakta en läkare.

En yr svindel orsakas alltid av en Stört samspel mellan visuell, vestibulär och somatosensorisk uppfattning. Detta innebär att den visuella stimulansen som ögonen uppfattar, känslan av balans som uppstår i det inre örat och den intuitiva känslan av läget och positionen för ens egen kropp i rymden inte längre matchar. Orsaken till detta kan vara en Störning av det kardiovaskulära systemet vara. Också några Medicinering och / eller alkohol förändra sin egen kroppsuppfattning och kan därmed bli orsaken till yrsel. När det finns fel i jämviktsorganet, inträffar ofta vad som kallas vestibulär yrsel (godartad paroxysmal positionell svimmelhet).

De fysiska orsakerna inkluderar också sensorisk yrsel vid synstörningar eller polyneuropati (till exempel hos patienter med diabetes mellitus). Här passar inte kroppskänslan och den upplevda bilden av miljön. Dessutom svår anemi (anemi) efter blodförlust eller med kroniskt underutbud och även hypoglykemi (hypoglykemiOrsak yrsel. Motion är också en möjlig orsak till yrsel. Varför detta händer och hur kan det förhindras, läs nästa artikel - yrsel efter träning.

Att inte försummas orsaker till yrsel kan också alltid vara psykologisk. Det är känt fobiska svindelattacker som endast orsakas av rädsla för att falla eller uppleva yrsel. Vissa patienter utvecklar panikattacker som kan förvärra alla symtom. Speciellt med äldre patienter talar man i detta sammanhang om syndromet efter fallet, som inträffar efter ett första fall och baseras på rädsla för att kunna falla igen. Alla dessa orsaker kan sammanfattas under termen ”psykogen yrsel”.

Läs mer om ämnet nedan Yrsel orsakar

symtom

Naturligtvis inkluderar tecken på yrsel yrsel själv, men också en Dålig prestation, Styrka Trötthet och kanske huvudvärk. Vissa patienter skakar och klagar över kalla händer och fötter. Ibland kan hjärtklappning eller hjärtklappning uppstå. Också en Vara svart före ögonen upp till korta ögonblick av Svag (synkope) är tänkbart. Ibland kan det vara långt innan du börjar yrsel Samordningssvårigheter och "klumpighet" att ses.

I vissa fall finns det en så kallad svindelpatient patologisk nystagmus. Nystagmus är en ryckig rörelse av båda ögonen i en riktning följt av en långsam bakåtgående rörelse i motsatt riktning. I många fall är detta fenomen helt normalt (fysiologisk nystagmus). Till exempel hjälper en nystagmus att fixa en viss synvinkel när du vrider på huvudet och naturligtvis ändrar ögons position. Men om sådan nystagmus uppstår utan känd orsak (Vänder på huvudet, kör ett tåg, ...) är han ofta en Indikation av en neurologisk sjukdomvilket kan vara relaterat till yrsel eller störning av balansorganet i örat. Beroende på vilken typ av yrsel som utlöser den yrseln kan det uppstå olika symtom, av vilka några är lättare att påverka och andra svårare att påverka.

diagnos

Om en läkare söker efter lämplig orsak och en diagnos hos en patient med yrsel, baserar han först sina antaganden på en riktad förhör av den berörda personen (anamnese). Viktiga tidigare existerande tillstånd som hjärt-kärlsjukdomar, lungproblem, men också diabetes (diabetes mellitus) och neurologiska särdrag frågas om. Det är också viktigt att ta vissa mediciner och vanliga lyxmat (nikotin, alkohol). Sist men inte minst kommer den behandlande läkaren att fråga om tidigare olyckor och skador samt om ögonblick.

Vissa former av yrsel kan sedan minskas eller uteslutas genom att ställa specifika frågor. Om yrsel förbättras med slutna ögon är det troligtvis det som kallas okulär yrsel, vilket kräver behandling av en ögonläkare. Var det svaga förtrycket föregicks av en plötslig uträtning eller stående på grund av ortostatisk dysregulation.

I detta fall ger ett enkelt test snabb information om patientens förmåga att ortostatiska: I Schellong-testet ligger patienten initialt tyst på en soffa. Pulsen och blodtrycket mäts och noteras varannan minut. Hela saken händer i 10 minuter. Patienten uppmanas sedan att resa sig snabbt. Nu mäter du både pulsen och blodtrycket varje minut. Normalt bör det systoliska blodtrycket förbli ungefär detsamma och det diastoliska blodtrycket, som pulsen, bör bara öka något och sedan sätta sig på sin nya nivå. En avvikelse från detta standardmönster har vanligtvis en orsak. Detta måste då hittas i den ytterligare diagnostiska proceduren.

I en svindelklinik, som erbjuds av vissa kliniker och praxis, kan många olika undersökningar och tester för att hitta orsaken till svindeln utföras.

Läs också artikeln: Vertigo utan fynd.

Patienter som bara känna dig yr på vissa platser eller i speciella situationer (Broar, stora folkmassor ...) lider antagligen av någon form av fobisk postural svindel. Oavsett misstanken som den behandlande läkaren redan kommer att ha efter alla dessa frågor kommer en att följa fysisk undersökning. Antingen Blodtryck så väl som Puls mäts när man ligger ner och står upp. Detta bör göras på båda sidor i jämförelse. Var då Undersökta hjärta och lungor för att utesluta allvarliga sjukdomar. När man lyssnar på hjärtat letar man efter tecken som kan antyda en minskning av aorta eller hjärtsvikt. Dessutom undersöks karotisartärerna.

Under utredningen pågår dessutom Åderbråck eller svullna ben (Ödem), vilket kan vara tecken på hjärtsjukdomar. Är också en kort neurologisk undersökning obemärkt och det finns misstankar om en störning av balansorganet, Romberg-experiment utföras. För att göra detta står patienten mitt i rummet med fötterna stängda. Han uppmanas att stänga ögonen. Om patienten inte lyckas stoppa eftersom han blir osäker eller till och med hotar att falla, talar man om ett positivt Romberg-tecken Störning av jämviktsorganet föreslår.

Om Romberg-försöket är obemärkt, är emellertid Trespassing Unterberg ansluta. Patienten ska gå på plats med ögonen stängda. Det är viktigt att dina fötter är klart från marken. Ett friskt ämne står kvar direkt framåt. Sjukdomar som är relaterade till känslan av balans, vänder patienten runt sin egen axel.
Ytterligare utredningar kommer sedan beroende på den nuvarande misstanken utförd.

terapi

De Terapi för svindel är naturligtvis initialt beroende av den underliggande orsaken. I vissa fall hjälper det redan dricka en stor mängd vatten, sig själva att sitta kort och gör det lite långsammare. Om dessa åtgärder inte hjälper, bör du göra det ligga platt och den Benen upp att ta. I detta läge kan mer blod rinna tillbaka mot hjärtat och alla yrsel som orsakas av en otillräcklig mängd syre till hjärnan förbättras snabbt. Viktigt undantage av denna rekommendation Gravid kvinna! Med dem Ligga på ryggen gör yrsel ännu värre.

Hos patienter med extremt lågt blodtrycksom upplever yrsel oftare, rekommenderas att använda cirkulationssystemet Tillräcklig daglig hydrering (dricka mycket!), måttligt Uthållighetssporter och regelbundna växlande duschar lite för att stärka. Specialiserade kliniker kan också genomföra specialtiltbord eller stående träning. Patienten ligger fast på ett bord och får vila under en tid. Bordet lutas sedan nästan 90 grader så att patienten är passivt upprätt. Dessa belastningar tränar kroppens förmåga att utföra sina anpassningsreaktioner snabbare.

Är orsaken till den yrsel som försvinner under överskådlig framtid? Extrem situation (T.ex. åksjuka) bli terapi Medicin såsom dimenhydrat (Vomex®) användes också profylaktiskt. Läkemedel som innehåller denna aktiva ingrediens, minska illamående och illamående. Hos patienter med diagnosen a godartad paroxysmal positionell svimmelhet en så kallad hjälp Positioneringsmanövrar. Denna fasta rörelsesekvens är en befrielsemanöver som vanligtvis utförs under ledning av en läkare. Påverkade patienter kan emellertid också lära sig motsvarande rörelser, vilket särskilt rekommenderas om postural svindel uppträder ofta.

För många andra former av yrsel med ganska sällsynta orsaker är kausalterapier också kända och testade. Vid tveksamhet kommer en läkare gärna att ge råd och informera dig.

prognos

Speciellt med unga kvinnor och mycket smala patientersom ofta lider av former av yrsel som orsakas av kortvarig minskad blodtillförsel till viktiga organ Besvär av yrsel generellt återkommande på. Eftersom en verklig kausal terapi (bortsett från vissa profylaktiska åtgärder) inte är möjlig, Härdningsgrad ganska låg.

Besvär av yrsel uppträder mycket snabb följd på eller håller länge, är det alltid tillrådligt att också ta hänsyn till ovanliga orsaker och satt utesluta mer allvarliga sjukdomar minst en gång. Om en läkare klargör den mest troliga orsaken och ger tips och råd om hur man bäst kan hantera yrsel, drabbas de drabbade vanligtvis lite nedsatt i sin vardag. I de flesta fall kommer en akut anfall av yrsel att passera så snabbt som den börjar och som mest vara lite obekväm, men inte farlig.

Cirka 40% av befolkningen kommer att uppleva ett yrsel av yrsel minst en gång i livet utan ytterligare komplikationer. består Risk för att falla Emellertid förändras riskpotentialen väsentligt - särskilt hos äldre patienter kan ett fall vara problematiskt när plötsligt är yr. Här är profylaktiska åtgärder för att undvika yrsel ännu viktigare.

profylax

Eftersom terapier inte alltid hjälper mot plötsliga anfall av yrsel, är förebyggande profylax av en attack särskilt viktig. En anfall av yrsel främjas generellt av mycket lång säng vila och infektioner. Allt som försvagar kroppen och cirkulationen gör yrsel mer sannolikt. Hjälp mot det riklig dricka och måttlig uthållighetssport de För att stabilisera cirkulationen. Det rekommenderas särskilt här Gå eller lugnt jogga liksom cykling. Träning i frisk luft stärker också immunsystemet, vilket i sin tur förhindrar infektionsrelaterad yrsel.

Vanliga har också en positiv effekt Växlande duschar med kallt och varmt vatten och det Bär kompressionsstrumpor ut. Patienter som är medvetna om deras låga blodtryck bör vara noga med att inte stiga upp för snabbt (särskilt på morgonen) och ta kroppens varningstecken på allvar. Som också gillar frekvent yrselutlösare Undvik alkohol, överdriven stress och överhettade rum, kan minska risken för yrsel avsevärt.

Plötslig anfall av yrsel

Början på ett yr yrke kan vara mycket annorlunda. Eventuella symtom kan mycket akut, detta betyder plötsligt och utan varning, inträffar. Det kan bli upprepade avsnitt (återkommande yrsel) eller permanent, långvarig yrsel.

Plötslig yrsel kan också uppstå först under fysisk belastning eller på vissa platser, i vissa situationer bli iögonfallande. En plötslig attack av svindel är vanligtvis mer av gott tecken. Dessa anfall försvinner ofta så snabbt som de kom. Men särskilt om en sådan situation aldrig har upplevt, kan de vara obekanta och ibland också skrämmande. Många patienter upplever plötsliga anfall av yrsel ibland och efter ett tag kan de till och med identifiera orsaken och den exakta utlösaren själva.

Svettas som ett varningstecken

Ett varningstecken för ett närmande yr, en så kallad prodrome, hänvisar till alla symtom som leder till yrsel eller Tillkännage svimning burk. S.svettas tillhör dessa prodromer såväl som lätt yrsel i början, Hjärtklappning, blekhet och illamående. Alla dessa tecken bör tas på allvar, men inte övertolkas. rädsla innan ett kommande yrselattack förstärkt Detta är ännu mer och i vissa fall kan det göra att patienten verkar yr ännu mer.

EN Ond cirkel beror på rädsla för symtomen, själva symtomen och ökad rädsla. Om du känner dig "konstig" eller till och med "lugn", bör du märka dessa känslor och sitta eller ligga. Det är bäst att också ta benen upp och lägger ner den något upphöjd. Om det inte är möjligt kan det hjälpa till att aktivt sammansätta så många muskler som möjligt. Det resulterande trycket aktiverar olika kroppssystem åtminstone lite och får blodtrycket att stiga lite.

Yrsel med kräkningar

Med vissa typer av svindel, förutom det faktiska orienteringsproblemet, symtom som Illamående och kräkningar. EN Yrsel med illamående eller kräkningar antyder en perifer eller central vestibular yrsel som orsaken.
Men också så kallade Kinetoses, som "åksjuka”Känd, till exempel under en båttur, kan orsaka svindel och illamående. Om denna illamående blir för stark eller om den varar länge, reagerar kroppen med kräkningar. Det bör dock inte glömmas att vissa människor är mer benägna att illamående och kräkningar än andra. Så det gäller också individuell toleransgräns och tillstånd som ska observeras.

Stava av yrsel medan du ligger

Vid en Stava av yrsel medan du ligger orsaken är ofta en plötslig förändring av huvudets position. Speciellt under de tidiga morgontimmarna klagar vissa patienter på mycket korta men allvarliga svindelattacker. Ofta är detta den så kallade godartad paroxysmal positionell svimmelhet.
Triggerna för denna speciella form av yrsel är små bitar, de av de så kallade otoliter inställt. Otoliter är små kristaller i det inre örat som är viktiga för uppfattningen av tyngdkraften och förändringar i hastighet. Dessa bitar kan röra sig fritt i örat när huvudet vrids och, beroende på storlek och position, kan de leda till de klassiska symtomen - kroppen registrerar stimuli som inte faktiskt matchar den verkliga rörelsen och reagerar med yrsel.

Yrsel och graviditet

Orsaken till ett yrsel av yrsel kan också - särskilt om detta åtföljs av illamående - hos en befintlig graviditet lögn. Alla typer av helt normala saker händer under graviditeten Ändringar i den kvinnliga kroppen. Tyvärr främjar vissa av dem obehagliga symtom som yrsel. Många kvinnor lider under graviditeten Anemi (anemi), som i vissa fall redan kan ha existerat i förväg och kan förstärkas av förändringar i mamma-till-vara-kroppen. Det vanligaste skälet till sådan anemi är a Järnbristvilket inte är ett ovanligt bristsymptom, särskilt inte hos kvinnor.

Vattenretention ökar sedan blodvolymen ytterligare under graviditeten utan att antalet röda blodkroppar också ökar. Blodet är så att säga "tunnat". Som nämnts ovan kan sådan anemi orsaka yrsel. Det beror på att under vissa omständigheter inte längre tillräckligt med syre kan transporteras och för lite blod kommer kort in i hjärnan hos de drabbade. Genom det resulterande Syrebrist det finns tillfällig yrsel.

Via en liknande mekanism med en annan orsak, a mycket lågt blodtryck orsaka yrsel under graviditeten - under första halvan av graviditeten sjunker blodtrycket märkbart hos nästan alla kvinnor. Detta fenomen är ett av helt normala justeringsprocessersom kroppen av en väntande mamma måste tillhandahålla. Som regel stiger blodtrycket sedan igen under perioden efter den 22: e graviditetsveckan. Kvinnor som redan hade mycket lågt blodtryck innan graviditeten började lider mycket av det första blodtrycket i början, eftersom ett redan lågt blodtryck nu faller ännu längre.

I extrema fall kan detta leda till en kort brist på syre i hjärnan. Anledningen till detta är det faktum att ett visst blodtryck måste finnas för att pumpa tillräckligt med blod till huvudet mot tyngdkraften. De flesta av dem är resultatet Attacker av yrsel varar dock bara en kort tid och är inte oroande för varken modern eller barnet.

I kombination med de redan förklarade problemen uppstår symtom på ofta, särskilt i början av en graviditet graviditetsrelaterad illamående. De Emesis gravidarum, dvs. graviditetssjukdom, kan observeras hos nästan 90% av alla gravida kvinnor. Å andra sidan utvecklas det sällan till en svår form som till och med kräver behandling. Ofta klagar förväntade mödrar på morgonsjuka under de första tjugo veckorna av graviditeten, vilket också kan åtföljas av kräkningar. Det är inte ovanligt att kvinnor känner sig yr.

En annan - inte heller ovanlig orsak till yrsel och illamående under graviditeten är den så kallade Vena-Cava-kompressionssyndromdet av a Kläm fast huvuddreneringsvenen kommer till. Är en kvinna med en avancerad graviditet i Kontrollera positionen Kan vara graviditetsrelaterat allvarligt vförstorat livmodern, tryck på den intilliggande vena cava och därmed minska ytterligare blodflöde. Det kommer till Illamående, svettning och en mycket snabb andning. Patienterna är vanligtvis bleka och rastlösa. Om du vänder en gravid kvinna som lider av vena cava-komprimeringssyndrom på hennes sida (helst på vänster sida) försvinner alla symtom nästan omedelbart och kvinnan mår mycket bättre. De flesta kvinnor vet emellertid intuitivt detta själva och förvandlas automatiskt till rätt position.

Stava av yrsel vid böjning

Sist men inte minst kan en plötslig förändring av position också orsaka yrsel. Vanligtvis är detta en kortsiktig "ortostatisk dysregulation". Detta innebär att blodet inte kommer att distribueras i kroppen så länge det ska vara. Som regel uppstår yrsel när den berörda personen vill lyfta huvudet upp igen efter att ha böjt sig. Blodet behöver nu lite tid för att plötsligt pumpas tillbaka in i hjärnan mot allvar. Innan dess flödade det med tyngdkraften på ett mycket enklare sätt.

Dessutom sjunker blodet ibland i benen. Ibland finns det ett tillstånd i hjärnan som är förknippat med mindre blod och därmed med ovannämnda otillräcklig mängd syre och därmed utlöser yrsel.

Mer om detta:

• Yrsel vid böjning