Rivet ligament vid vristen
synonymer
(fibular) Ligamentbristning, supinationdrömmar,
engelsk: stukad fotled
definition
De Fotled består av en övre vristen och en nedre vristen. Skada på de yttre ligamenten i övre vristen är den vanligaste och är därför också förenklad Rivet ligament i vristen visad. I händelse av en skada, en eller flera av Yttre band allvarligt översträckt och riva som ett resultat. De tre yttre ligamenten som kan riva i en sådan skada kallas Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) och det Fibulocalcaneare ligament (CFL).
Figur rivna ligament
- Främre fibula -
Vristband -
Lig Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneus
Tejp -
Calcaneofibular ligament - Posterior fibula
Vristband -
Posterior fibulotalar ligament - Hälben - calcaneus
- Vristben - Talus
- Yttre fotled -
(= Fibulaben)
Lateral malleolus - Fibula - Vadben
- Shin - Skenben
- Kuboidben -
Os cuboideum - Scaphoid (av foten) -
Navicular ben - Inre fotled -
(= Shin bone) -
Medial malleolus
I - I - Övre fotled
(Gångjärn blå) -
Articulatio talocruralis
II - II - Nedre vristen
(Gångjärn lila) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Möte med ?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
orsaker
Till en Rivet ligament kommer det från en "Vrida“ (Supination trauma) av foten i övre vristen. Å ena sidan kan detta hända under idrott, särskilt ofta under Fotboll och tennis, men också genom att bära fel skor eller gå på ojämna ytor (gatsten) hända. Vanligtvis är den övre fotleden ansvarig för att flytta foten framåt och bakåt. Med den så kallade "vridande fotleden" händer det att foten vrids inåt i den övre fotleden (stortån kommer upp mot toppen). Den nedre vristen är faktiskt ansvarig för denna rörelse. Som ett resultat sträckes de yttre ligamenten mer och mer och sträcker sig över (Ligamentsträcka), en partiell sönderrivning eller ett fullständigt sönderrivet ligament.
Smärta som inträffar
Rygg i fotleden i fotleden är en av de vanligaste skadorna på muskel- och skelettsystemet. Det handlar vanligtvis som en del av idrottsaktiviteter. Det trasiga ligamentet i det yttre ligamentet är ett typiskt skadeställe, vilket orsakas av en utåtriktad bockning. Smärta kan då uppstå direkt vid vridning av fotleden och kan kännas som skjutning och stickande. Efter detta kan smärtan först avta och sedan dyka upp igen senare i processen eller så kan den kvarstå omedelbart. Detta beror framför allt på svårighetsgraden av ledbandets rivning och tillhörande skador och även om ligamentet redan kan ha skadats.
Vrist i ankeln är ett av de första och mest typiska symtomen på ett trasigt ledband. Medan smärtan är ganska skarp och punktlig i början, kan den senare uttrycka sig som tråkig och utstrålande in i de omgivande strukturerna. De kan uppstå som ett resultat av stress under promenader eller påkänsla i fotleden och kan orsakas av att man utövar selektivt tryck på platsen för det trasiga ligamentet. Dessutom kan smärtan också uppstå i vila, beroende på fotledets läge.
Vilket ligament som påverkas kan bland annat konstateras av punktlig smärta över strukturen. Trots den pågående läkningsprocessen kan smärtan från det trasiga ligamentet kvarstå. Även efter att ligamentet har återhämtat sig helt, kan det sönderrivna ligamentet fortfarande irritera det i en sådan grad att det fortsätter att orsaka smärta under en viss tid under stress och rörelse.
Emellertid skiljer sig kursen i fotleden från person till person och kan variera mycket. Om smärtan från det trasiga fotledsbandet kvarstår trots att terapimetoderna följs och initial återhållsamhet rekommenderas en förtydligning med en fotspecialist.
Fysioterapi och den oberoende ökningen av belastningen är viktiga för att återställa fotledets funktion efter att det sönderrivna ligamentet har läkt. Detta kan åter leda till smärta och tillhörande lindringsställning, som dock bör undvikas. Muskler som bygger runt ligamentstrukturerna är viktiga så att ledbanden avlastas i framtiden. Så att återställningsåtgärder fortfarande kan genomföras är det viktigt att hantera smärtan ordentligt. Åtgärder som lindrar smärtan hjälper till exempel kylning med speciella geler eller kylkuddar och höjning av foten. Lämpliga smärtstillande medel kan också tas, men rekommenderas endast i begränsad utsträckning på grund av deras biverkningar på magen.
Det är viktigt att uppmärksamma svullnaden
Svullnaden är ett av de viktigaste symtomen på en sönderriven fotledsband, tillsammans med blåmärken och ankelsmärta när man går. Den främsta orsaken till detta är blödningen orsakad av det trasiga ligamentet. Dessutom utvecklas svullnaden efter en sönderriven ligament också eftersom vatten samlas i vävnaden på grund av skadan vid vristen. Svullnaden är särskilt uttalad på kvällen när den drabbade foten är nere hela dagen. Detta beror på att det hydrostatiska trycket verkar på kärlen och vävnaden genom tyngdkraften och vattnet flyttas in i mellanrummet.
Å ena sidan är svullnaden obekväm eftersom den gör det svårt att bära skor eller en skena och kan lämna tryckmärken efter att ha bära dem. Å andra sidan är svullnaden obekväm eftersom den orsakar smärta och en känsla av spänning.
Svullnaden förbättras genom att höja benet och kyla det område som påverkas av det trasiga ligamentet. Immobilisering av vristen kan också ha en positiv effekt på svullnaden, eftersom läkningsprocessen kan fortsätta obehindrat. Svullnadens varaktighet kan variera och påverkas direkt av behandlingen. Svullnaden kan pågå i några veckor. Med lämpliga åtgärder kan det försvinna tidigare.
Mer om detta: Vristen svullnad på ena sidan
anamnese
Ett blåmärke uppträder på den anatomiska kursen hos respektive ligament (hematom) och trycksmärta (Ömhet). Ofta uppger patienter också att de hörde en spricka eller spricka vid skadan.
Skadan resulterar också i ledinstabilitet och stelhet. Av en Röntgenundersökning kan ett trasigt ben (fraktur) kan uteslutas. För att klassificera det trasiga ligamentet exakt och för att se hur många ligament som är skadade, a MRI från foten (Magnetisk resonansavbildning) förberedda.
klassificering
Ligamentskador i övre vristen är indelad i tre svårighetsgrader. Vid skador från Betyg 1 vristen är fortfarande fjädrande och det finns bara mindre blåmärken. Ett ligamentbrott inträffade inte vid grad 1-skador.
Vid skador från Betyg 2 vristen kan endast utsättas för begränsade belastningar och det finns betydande blåmärken. Patienter kan ofta bara stå eller gå kort eftersom smärtan är för allvarlig.
En skada från Klass 3 leder till fotleden omedelbart efter skadan (post-traumatisk) är inte fjädrande och du kan också se en tydlig svullnad med blåmärken. Hos barn dominerar det sönderrivna ligamentet, vilket innebär att ligamentet är vid fästpunkten ben Spring iväg.
Terapi och rehabilitering
Terapin för det sönderrivna ligamentet beror på antalet sönderrivna ligament. Om det främre fibulära alarbandet (ATFL) brister enbart är kirurgiskt ingrepp inte nödvändigt. RICE-principen, som är en förkortning för vila (vila), is (is), kompression (kompression) och höjd, är viktig för alla typer av ligamentbrott. Patienten bär en pneumatisk stabiliseringsskena i cirka 12 veckor, eller efter en vecka får de en stabil sko som de måste bära i 4-8 veckor.
Om det fibulära calcaneus-ligamentet (CFL) rör sig utöver AFTL, föreskrivs en nattskena under de första 6 veckorna utöver den pneumatiska stabiliseringsspalten. Den pneumatiska spalten eller en stabil sko måste sedan bäras i 3 till 6 månader. Alla yttre ligament brister sällan. Om denna skada inträffar är kirurgisk terapi det första valet. Ligamenten sutureras kirurgiskt och fästas vid behov på benet. Därefter gjuts underbenet i gips. Emellertid är kirurgisk terapi kontroversiell i litteraturen eftersom rehabilitering tar längre tid och resultatet är längre idrottsledighet.
Men om åtminstone två ligament rivs eller det finns mindre benfragment som ett resultat av brottet, kan strukturerna sällan återställas så bra utan operation, så att patienten sedan kan gå tillbaka till träning utan begränsningar. Beroende på patientens aktivitet och ålder kan tiden det tar att träna igen variera. Återgå till sport sker gradvis så snart fysioterapi och / eller vardagsliv kan avslutas igen utan smärta. Om symptomen därefter återfaller måste skadan granskas igen och en annan terapeutisk strategi väljas.
En vristortos kan också användas som ett av flera terapimöjligheter. Läs mer om detta under: Ankelstöd
Stabilitet genom användning av en skena
En viktig åtgärd för att behandla ett sönderrivet fotled är detta Stabilisering och fixeringså att ligamentet kan växa tillbaka tillsammans och trots ett ledband brister ett för att säkerställa fysiologisk förflyttningssekvens vid leden. Här är en järnväg som ortopeder gillar att rekommendera. De finns i olika storlekar och utföranden och kan justeras med justerbara kardborrband eller något liknande individuellt anpassad bli. Jämfört med tejpning ger det betydligt mer stabilitet och fixering i önskad position på vristen, eftersom den innehåller en styv komponent.
Annan fördel järnvägen är att de snabbt fästs och tas bort igen kan tas bort mellan dem under en kort tid.
EN nackdel Spalten när ligamentet brister är att det beror på dess styva form blåmärken kan komma och spalten kan tyckas obekväm, särskilt om skadan orsakar svullnad.
Spalten bör endast fungera som fixering i början av terapin. Senare, när vristen gradvis kan laddas igen, är den främst avsedd att stabilisera och förhindra vridning. Du borde vanligtvis ungefär sex veckor bärs kontinuerligt.
Stabilitet genom användning av bandbandage
tejpning spelar i att behandla en Rivet ligament vid Fotled en viktig roll. Bandbandage erbjuder en i vristen hög stabiliteteftersom den inte är så elastisk och är fäst med en relativt hög spänning. Efter det sönderrivna ligamentet bör ankeln försökas fixeras i ett läge som tillåter det sönderrivna ligamentet att växa tillbaka igen. Genom hög stabilitet i vristen tejpning förhindrar rörelser som skulle förvärra det sönderrivna ledbandets tillstånd Samtidigt har bandet den egenskapen som Mekanoreceptorer i huden att stimulera när detta sträckes eller fastnat av bandet. Som ett resultat har Djup känslighet och den Blodcirkulation och sålunda regeneration kan därigenom optimeras så att det rivna ligamentet vid vristen stöds i dess läkning.
Framför allt har tejp det stor fördelatt trots immobilisering av fogen finns det en viss återstående funktion garanteradvilket gör att de drabbade kan vara relativt mobila. Hur bandet appliceras bestäms av strukturerna som påverkas av ledbandet. Det är viktigt att bandage-bandets position och skick kontrolleras regelbundet och vid behov förnyad används för att undvika skador på huden eller dålig hållning i vristen.
Läkningstid efter en slit i fotleden
Läkningstiden för ett sönderfallet fotledsband inkluderar den tidpunkt från vilken ligamentet rivs till det ögonblick då vristen kan laddas igen utan problem. Omfattningen av Läkningstider varierar mycket. hon kan Veckor till månader Men det är i genomsnitt cirka en till tre månader.
Läkningstiden beror på olika faktorer, som kan ha både positivt och negativt inflytande. negativ Det skulle bedömas om det drabbade ligamentet efter en ligament tår i fotleden fortsatte att vara stressad av stress på foten när du går eller tränar blir. Eftersom ligamenten vid fotleden utsätts för höga krafter när de är stressade, betyder detta att om ett ledband brister, har ledbanden inte tillräckligt med möjlighet att växa igen i fred. Dessutom kan nyskapade vävnadsbryggor mellan ligamentändarna på grund av läkningsprocessen riva igen när kroppsvikt flyttas till den drabbade sidan. Således Läkningslängd dras in i det längre bli. Att fixa eller stabilisera fotleden, till exempel genom att använda en stänk i fel position och läge, kan leda till att ledbandet tar längre tid att läka.
positiv en påverkar läkningstiden Genomfört konsekvent skydd av vristen. Detta innebär att foten kanske inte laddas alls i början och sedan gradvis ökas efter ett tag. Detta tillåter oftast ligamentet att läka igen utan problem. En splint eller tejp bör också bäras för att hålla fotleden i Mild fas stabiliserades och fast och därmed skyddad från yttre påverkan och en Dålig hållning är. Det som också är fördelaktigt för läkningstiden för det sönderrivna ligamentet är fysioterapi, som är tänkt att aktivera och stärka musklerna runt fotleden så att ledbandet måste hantera mindre kraft på egen hand i framtiden och det sparas. Dessutom bör det drabbade ligamentet sträckas ut och stärkas tillsammans med de andra ligamenten på fotleden efter läkning i en fysioterapibehandling. Å ena sidan, om möjligt Återställ den ursprungliga situationenå andra sidan till den ena För att förhindra att ledbandet brister i framtiden.
Detta visar att läkningsperioden inte är en fast tidsperiod som gäller alla, utan är en sammanfattning av många händelser och resultatet av olika åtgärder.För att uppnå kortast möjlig läkningstid rekommenderas det att arbeta med en läkare för att upprätta en behandlingsplan som tar hänsyn till alla faktorer som är involverade i läkning av det sönderrivna ligamentet vid vristen.
Rivna fotledsbandet hos barn
Också barn är inte skonad en ankelskada. Det som emellertid är speciellt med barn är att Bandstrukturer är mycket mer stabila än i en vuxen. Om till exempel sportaktivitet eller liknande får ankeln att vridas eller någon annan patologisk rörelse vid denna led leder detta till vanligtvis inte sönderrivna ligamentmen det Tejp sönder ett stycke vid sin fästpunkt Ben eller brosk ut och är därför inte längre funktionell.
Således är en mer klassisk Rivna ligament förekommer sällan hos barn. Ändå är här Utanför av vristen oftare påverkasän insidan. Det bör inte glömmas bort hos barn att de i vissa fall, genetiskt bestämda, har svagare bindväv och därmed också ligamentstrukturer. Hos dessa barn är ett slitet fotledsband inte ovanligt, eftersom instabiliteten i fotleden sätter mycket på belastningarna när de rör sig och kan lättare skadas. Eftersom sådana skador med en avbildning, som röntgenstrålar, kan visas dåligt, är ett i tvivel Jointoscopy nödvändigt för ytterligare diagnos.
Det är viktigt för barn sedan lämplig behandling att initieras så att senare deformation och instabilitet i vristen på grund av ett sönderrivet eller slitet ligament inte uppstår. Detta skulle faktiskt uppmuntra ytterligare skador från rörelse och ansträngning och begränsa rörligheten, vilket naturligtvis bör undvikas.
prognos
Med en fullständig läkning av Rivna ligament vristen kan sedan laddas igen utan begränsning. Emellertid kan upprepade tårar av ledband i fotleden leda till grundläggande instabilitet, vilket gör att förnyade ligament tårar är mer troliga.
profylax
Till den övre Fotled För att ytterligare stabilisera och därmed förhindra ligamentskador, kan yttre stabilisatorer bäras eller särskilt stabilt skor, som över vrist går. Inom idrottsområdet kan prestandan dock begränsas.
Ytterligare skador i övre vristen
Förutom de yttre banden, Syndesmotiska ligament (Anslutning mellan skenben och fibula) eller det mediella kollaterala ligamentet (Delta ligament, inner ankel ligament) att resa. Dessa skador är mycket sällsynta, men har ofta en utdragen kurs och kräver strängare immobilisering än en enda skada på de yttre ligamenten.
