Akut pungen

definition

Den så kallade akut pungen är en samlingsbeteckning för alla plötsliga sjukdomar Smärta eller en svullnad av testikeln (pungen). Diagnosen "akut pungen”Får därför inte tilldelas en specifik sjukdomsorsak, utan används som en arbetsdiagnos som faller under en urologisk akut och omedelbar förtydligande av orsaken och en snabb behandling gör nödvändigt.

Grundorsak

Det finns flera möjliga orsaker som påverkar den kliniska bilden av akut pungen kan framkalla. Den mest allvarliga orsaken här är den så kallade Testikulär torsion att ringa. Detta är en klinisk bild där testikeln roterar i sina mantlar, varvid blodkärlen som tillför testikelvävnaden kan klämmas fast. Orsaken till denna rotation (torsion) är mestadels medfödda faktorer, till exempel otillräcklig anatomisk fixering av testikeln i dess mantlar så att den kan röra sig utöver det normala intervallet, vilket i slutändan gynnar testikelvridning. Testikulär torsion är absolut urologisk akuteftersom den dåliga blodtillförseln kan orsaka irreversibel skada på testikelvävnaden efter en kort tid. Även om endast cirka 25 procent av akut scrotumfall orsakas av testikel torsion, är detta den viktigaste orsaken som måste klargöras i akut pungen, eftersom det kan leda till allvarliga skador inom kort tid och därför måste behandlas snabbt.

En annan vanlig orsak till akut pungen är en inflammation i området av testikeln. Flera strukturer kan påverkas, t.ex. testiklar själv (orkit), den Bitestikel (Epididymit), såväl som vas deferens eller spermatiska sladden. Slutligen orsakar också traumor, dvs effekterna av våld på testiklarna akut pungen.

symtom

Det ledande symptomet på den akuta pungen är akut och vanligtvis mycket svår smärta i testikelområdet, som också kan stråla in i ljumsken. Denna smärta är ofta så intensiv att den också kallas smärtan vid förintelse. Smärtan kan lätt provoceras genom att vidröra eller till och med trycka på det drabbade området (Ömhet), men mest förekommer det i vila. Den medföljande är också typisk för en akut pungen svullnad (Skrotalt ödem). Ofta förekommer rodnad även över det drabbade området. Ett lika karakteristiskt tecken på en akut skrotum är att symtomen är mestadels begränsade till den drabbade sidan av testikeln och att detta visar de symtom som nämns på ena sidan. På grund av den extremt svåra smärtan kan det vegetativa nervsystemet också vara involverat, vilket kan uttryckas i åtföljande illamående eller kräkningar.

Symtomen som Smärta, rodnad och svullnad förekommer på samma sätt trots olika orsaker till akut pungen, men orsakas av olika mekanismer. Så här händer det med Testikulär torsion genom att avbryta blodtillförseln direkt till de nämnda symtomen. Dessutom finns det ibland a Obestämda testiklar på den drabbade sidan, vilket kan förklaras genom rotation av testikeln runt dess hängande strukturer och den resulterande förkortningen.

När det gäller inflammation är emellertid symtomen slut Inflammationsförmedlare, det vill säga orsakar budbärarämnen i kroppen. Dessa säkerställer att det finns smärta och att det inflammerade området förses med mer blod. Detta leder till en rodnad och blodkärlen blir mer genomtränglig, vilket vätskeutsläpp från blodet i vävnaden och något sådant svullnad av testikeln. Det är också typiskt för en inflammatorisk orsak till den akuta pungen att smärtan vanligtvis inte börjar lika akut som med en traumatisk genesis eller en Testikulär torsionutan snarare att de börjar lurande och stadigt öka i intensitet. I vissa fall uppstår fortfarande en inflammation i testikelområdet feber på.

diagnos

Där en akut pungen I värsta fall utlöses den av en testikelvridning, vilket kan leda till förstörelse av testikelvävnaden och därmed också till oförmågan att bli gravid, det är mycket viktigt att snabbt ta reda på orsaken till den misstänkta diagnosen "akut pungen" så att en adekvat terapi kan initieras omedelbart och vävnaden därmed för att kunna spara. Diagnosen av en akut pungen ställs vanligtvis i anamnesen, där läkaren ställer specifika frågor om smärtans egenskaper. Efter det fysisk undersökning vid inspektion för symtom som Rödhet, svullnad och ömhet tittade över testikeln. För att begränsa orsakerna efter den fungerande diagnosen "akut pungen" följer andra undersökningar. För en sak finns det vanligtvis en Urinstatus upp, där man kan känna igen en inflammatorisk orsak, å andra sidan som spelar Testikulär ultraljud (Ultraljudsundersökning) spelar en viktig roll. Om testikelvridning inte kan uteslutas i dessa undersökningar följer en så kallad undersökningsoperation, där orsaken till smärtan söks på den öppna testikeln och sedan i samma kirurgi behandlas.

sonography

Sonografi (ultraljud) spelar en viktig roll i diagnosen av den akuta pungen, eftersom det med denna kliniska bild vanligtvis inte finns något tydligt undersökningsresultat baserat enbart på sjukhistorik och fysisk undersökning. En stor fördel med sonografi är metodens kostnadseffektiva och snabba tillgänglighet. Detta är mycket viktigt för att snabbt komma fram till en tydlig diagnos. Dessutom kan mjuka vävnader, som inkluderar testikelvävnad, enkelt visualiseras i sonografi. För detta ändamål bedöms testikelns storlek (volym) och ljuddensitet i en sidjämförelse och de bestämda värdena jämförs med normala värden. För att göra detta fixeras testiklarna med en trasa eller för hand så att undersökaren kan fästa ultraljudshuvudet i önskat läge. En annan typ av sonografi är Doppler-sonografi. Detta är en ultraljudsmetod som visar blodflödet i kärlen väl. Detta är starkt begränsat i fall av testikel torsion, vilket vanligtvis kan visas väl med Doppler sonography.

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi

terapi

Terapin för den akuta pungen är olika beroende på orsaken. När det gäller testikel torsion, är testikeln inte manuellt tillbaka den manuellt kirurgi oundvikligt, i vilket testikeln vänds tillbaka till sitt ursprungliga läge (Detorquation) och man observerar sedan om den underlevererade testikelvävnaden återhämtar sig. Om det finns en inflammatorisk orsak är det det antibiotikabehandling valet. Dessutom är det i detta fall också fysiskt Skydd och kylning av testikelvävnaden rekommenderas. Men om testikelvävnaden inte längre kan sparas och den är irreversibelt skadad, består terapi av den kirurgiskt avlägsnande för att undvika infektion av hela kroppen från den döda vävnaden.

prognos

Prognosen för den akuta pungen varierar beroende på orsaken. När det gäller testikelvridning är tiden väsentligen. Tidsintervallet mellan symtomen och operativ behandling bör vara inte längre än fyra timmar vara för att få en bra prognos. Om behandlingen kommer för sent kommer den till irreparabel skada på testikelvävnadvad som sedan måste tas bort. Här är prognosen dålig på grund av förlusten av fertilitet. De andra orsakerna till en akut pung har vanligtvis en bättre prognoseftersom det inte finns en så snäv tidsram i deras behandling.

profylax

Ett akut pungen du kan inte förhindra dig själv. Men om det finns en akut pung på grund av a Testikulär torsion tidigare behandlas testikeln som inte påverkas profylaktiskt genom att fixera den i dess skal, vilket kraftigt minskar sannolikheten för att testikeln också kommer att vridas.

Akut pungen hos barnet

De akut pungen hos barnet Även om det har samma orsaker som hos vuxna, tenderar fler fall att förekomma i barndomen kritisk testikel torsion på, eftersom testikelns överdrivna rörlighet i dess mantel, vilket sedan leder till testikelns rotation, mestadels medfödd och blir därför vanligtvis symptomatisk i barndomen. En annan speciell egenskap hos barnet är att tidsfönstret på fyra till sex timmar för terapeutisk torsionsterapi är kortare, desto yngre är barnet.