Skivbråck på nivån C5 / 6

introduktion

Den cervikala ryggraden består av sju cervikala ryggkotor. De intervertebrala skivorna ligger mellan ryggraden i ryggraden och är ansvariga för ryggraden. En intervertebral skiva består av två delar av en yttre zon, Annulus fibrosus och en gelatinös kärna, Nucleus pulposus.

I samband med en herniated skiva förskjuts kärnan i den intervertebrala skivan (Nucleus) i riktning mot ryggraden eller en nervrot och bryter igenom den yttre zonen på den intervertebrala skivan. Ryggmärgen eller den drabbade nervroten komprimeras av den växande intervertebrala skivkärnan och klassiska symtom som smärta, sensoriska störningar eller till och med förlamning av vissa muskler uppstår.

Mer detaljerad information om ämnet "Intervertebral skiva" kan hittas på:

• L5-syndrom
• Figur intervertebral skiva
• Figur herniated skiva
• Intervertebral skiva

terapi

En herniated skiva behöver inte alltid behandlas omedelbart. Ett konservativt försök till terapi bör alltid göras först.
Vid existerande förlamning eller allvarliga neurologiska störningar, behandlingsresistent smärta eller försämrade symtom, är operation nödvändig efter fyra månader (vanligtvis efter cirka 6 veckor).

Läs mer om ämnet Terapi av en herniated skiva i cervical ryggraden

Konservativ terapi

Om den kliniska undersökningen bekräftar misstanken om en herniated skiva, bör konservativ behandling alltid användas först om symptomen är mindre. Smärtstillande medel som ibuprofen rekommenderas för att minska smärtan. Muskelavslappnande medel eller värme från en varmvattenflaska eller lapp kan också hjälpa.

Fysioterapi föreskrivs också. Vila krävs inte, sport, rörelse och speciella ryggövningar som lärs i fysioterapi, å andra sidan är vettiga. Immobilisering av nacken med hjälp av en nackstång kan indikeras särskilt på natten, men bör inte göras under en längre tid. Den herniated skiva kan regressera oberoende inom några veckor med dessa terapeutiska åtgärder.

Ytterligare information på: Fysioterapi för en herniated skiva

Övningar för en herniated skiva i cervical ryggraden

För att lära sig rätt rörelse i livmoderhalsen och för att återställa rörligheten fullständigt, kan en fysioterapeutisk behandling påbörjas. Detta är användbart både vid konservativ behandling och efter en operation.
Sjukgymnasten utför specifika övningar tillsammans med patienten och visar också övningar som kan utföras ensamma hemma. Det är viktigt att övningarna fortsätter hemma regelbundet efter att ha lärt sig. Terapiprogrammet och övningarna är individuellt anpassade till patienten och hans symtom. Syftet är att stärka musklerna i rygg- och nackområdet och att lindra livmoderhalsen, till exempel genom kroppsövningar.

Mer om detta på: Övningar för en herniated skiva i cervical ryggraden

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Motion efter en herniated skiva i cervical ryggraden

Sport kan vara mycket användbart för att stärka ryggen. Träning rekommenderas vanligtvis efter en herniated skiva. Beroende på valet av sport bör detta emellertid diskuteras med den behandlande läkaren. Att gå en promenad, bada eller speciala ryggträning och gymnastik rekommenderas.
Fitnessträning för axlar och bröstmuskler är särskilt lämplig.
Sport som lägger mycket på belastningen på livmoderhalsen, såsom tennis, bör undvikas.

Läs mer om ämnet Träning efter en herniated skiva

sjukgymnastik

Fysioterapi är den viktigaste faktorn vid behandling av en herniated skiva. Å andra sidan får fasthållning endast ske kort i akuta fall eller på natten med ökad rörelse. Den herniated skiva kan försvinna nästan fullständigt genom målinriktad liten rörelse och muskeluppbyggnad av ryggraden. Fysioterapi är också nödvändigt efter en operation för att upprätthålla framgången för terapin och för att förhindra ytterligare ryggmärgsproblem. Det primära målet med övningarna är att återställa rörelse efter en akut herniated skiva och att stärka musklerna i nacken på lång sikt för att lindra de intervertebrala skivorna. Övningarna måste läras med en professionellt utbildad fysioterapeut och fortsätta självständigt hemma.

Läs också allmän information om ämnet Sjukgymnastik / fysioterapi

Operativ terapi

Vid behandlingen av herniated skivor går trenden idag i riktning mot att arbeta mindre ofta. Utvecklingen är korrekt, eftersom operationer sällan medför en förbättring av symtomen och operationerna fortfarande utförs för ofta. Operationen kan vara att ersätta eller ta bort skivan. Det har emellertid visats att adekvat smärtbehandling och målinriktad träning och muskelbyggande också ger varaktig lindring från symtom. En operation är bara meningsfull om en akut herniated skiva visar tecken på förlamning och uppenbar nervskada. Om det finns tecken på irreversibel skada på nerverna och ryggmärgen, bör akut kirurgi avlasta nerven för att minimera skadan. Även efter lång och misslyckad fysioterapi och smärtbehandling kan kirurgi övervägas om konservativa åtgärder uppenbarligen inte är till någon nytta.

Bildbehandling för att bevisa att herniated skivan måste utföras innan kirurgisk terapi. Endast om placeringen av herniated skivan och de kliniska symtomen matchar är en operation vettig.

Standardproceduren är ventral diskektomi, eftersom när åtkomst är bakifrån är ryggmärgen alltid framför ryggraden och kan skadas. Mellanvertebralskivan nås inte bakifrån via nacken / ryggen, men framifrån via nacken. Fördelen med denna procedur är att förutom en förträngning som orsakas av den intervertebrala skivan, kan benformiga sammandragningar också tas bort (t.ex. genom benfästena till ryggkropparna). Med denna teknik, efter ett litet snitt i nacken, skjuts omgivande strukturer som kärl, muskler och vindröret försiktigt åt sidan för att exponera den drabbade delen av livmoderhalsen. Det drabbade skivutrymmet öppnas och skivan tas bort helt. För att stabilisera ryggraden sätts en sk bur av titan in i skivutrymmet. En nackdel är att ryggraden stelnar i det drabbade området och detta kan begränsa rörelsen.

Numera finns det också speciella intervertebrala skivproteser som kan användas istället för en bur. Protesens struktur är baserad på en intervertebral skiva och upprätthåller ryggradens rörlighet i det drabbade området. Det kan emellertid endast användas till unga patienter som inte har degeneration av ryggraden. Dessutom är proteserna inte optimala på grund av den höga spänningen på livmoderhalsen.

Den dorsala foraminotomin är en annan möjlig kirurgisk teknik. Detta används emellertid endast för laterala herniated skivor eller om det finns flera herniated skivor som bara komprimerar en nervrot. Tillgång sker via halsen. Ryggmusklerna skjuts försiktigt åt sidan för att nå och ta bort intervertebralskivan på den drabbade nivån. Detta förfarande är emellertid sämre än proceduren framifrån för benfästen.

Läs mer om ämnet Kirurgi för en herniated skiva i cervical ryggraden

Komplikationer under operationen

Som med alla operationer innebär detta förfarande också risker. Förutom blödningar i det kirurgiska området kan infektioner eller sårläkningssjukdomar, nerver eller ryggmärgsskador också uppstå. Detta manifesterar sig i sensoriska störningar eller störningar i rörelse fram till förlamning. Skador på nerver är emellertid mycket sällsynta. Dessutom kan omgivande strukturer som vindröret, sköldkörteln eller matstrupen skadas. Det kan finnas en tillfällig heshet efter operationen, men detta försvinner normalt.

Kan osteopati hjälpa?

Osteopati är ett område med alternativ medicin som kan användas utöver konservativ eller kirurgisk terapi. Vid osteopati undersöks alla områden i kroppen och organen för att upptäcka konflikter i kroppen och andra orsaker till herniated skiva. Behandlingen inkluderar vissa manuella grepp och övningar som är avsedda att aktivera kroppens självhelande krafter och eliminera eventuella obalanser i kroppen. Osteopati kan vara ett användbart tillskott till akut terapi, men bör inte vara den enda terapin mot smärta eller symtom som antyder nerv involvering.

Du kanske också är intresserad av: Osteopati vid cervikal ryggradssyndrom

Hur viktig är akupunktur?

Akupunktur kan också vara ett användbart komplement till smärta och rörelseterapi och till operation efter en herniated skiva. Det härstammar från traditionell kinesisk medicin och används särskilt för utdragen smärta. Riktade nålar som sätts in i huden på vissa punkter är avsedda att sätta processer i kroppen i rörelse som aktiverar självhelande krafter. Även akupunktur bör inte vara den enda behandlingen för en akut herniated skiva med symtom, eftersom dess terapeutiska alternativ är begränsade.

mer om ämnet "Akupunktur" hittar du här

Hur lång är den totala läkningstiden?

Varaktigheten på den herniated skivan kan variera mycket och beror på olika faktorer, såsom svårighetsgraden av symtomen, involvering av andra kroppsstrukturer, valet av terapimetod och personligt svar på terapin. Med en lämplig konservativ terapi kan lätt herniated skivor läka inom några dagar till några veckor, eller de kan vara helt symptomatiska. I andra fall kan nerv involveringen vara så allvarlig att fullständig läkning inte uppnås och symtomen förblir kroniska. Den terapeutiska framgången för fysioterapin kommer ofta in inom några veckor, så att en minskning av symtomen uppnås i genomsnitt efter 4-6 veckor.

prognos

Sammantaget är det prognos en herniated skiva i cervical ryggraden Väl. För de flesta av de drabbade, symtomen och herniated skiva veckas med konservativ terapi.Vid avancerade symtom kan kirurgi inte garantera att symtomen kommer att återhämta sig helt, men symptomen kan förbättras.

orsaker

Med åldern åldras också den intervertebrala skivan, den förlorar höjden och lastkapaciteten för den intervertebrala skivan minskar. Denna degeneration av den intervertebrala skivan kan leda till fiberrivningar i den intervertebrala skivan, vilket sedan kan leda till en herniated skiva om belastningen fortsätter. Den inre kärnan i den intervertebrala skivan dyker upp genom rivningen i annulus fibrosus och leder till komprimering av nervroten. Rivet i ringröret kan förekomma på olika ställen, så att kärnan kommer ut antingen till sidan (vanligaste formen) eller i mitten av den fibrösa ringen. Denna underavdelning är viktig eftersom beroende på typ av utträde andra symtom kan observeras: En sidoutgång leder till komprimering av den utgående nervroten, medan en central utgång kan resultera i komprimering av ryggmärgen. Förekomsten av en herniated skiva på grund av ett enda trauma, å andra sidan, observeras sällan.

Dessutom utsätts den mellanvertebrala skivan för högt tryck under livet, vilket kan vara upp till fyra gånger så högt som din egen kroppsvikt när du lyfter tunga föremål. Eftersom huvuddelen av kroppens vikt vilar på ländryggen (62%) finns det större slitage i detta område, så en herniated skiva är mer trolig här än på livmoderhalsen.

Vid 36% vilar en stor del av vikten också på livmoderhalsen. Bröstkorgen har bara cirka 2% av vikten, så herniated skivor är sällsynta här.

Förträngningen av ryggraden kan inte bara komma från en herniated skiva. I livmoderhalsen rygg är beniga tillägg till ryggraden ofta ansvariga för förträngningen. Skivan mellan livmoderhalscellerna C5 och C6 påverkas oftast i livmoderhalsen.

symtom

domningar

Förutom den motoriska delen av nervroten, kan den del som är ansvarig för känslighet också påverkas av herniated skivan. Det finns då en känsla av domningar i hudområdet som ger den drabbade nervroten. När C6-nervroten är komprimerad uppträder domningar på överarmen och på underarmen, och drar tummen upp till tummen.

Läs också: Fasthet från en herniated skiva

Smärta

Förutom motorfel och domningar kan smärta i det drabbade området i armen också uppstå.

Skiva herniation smärta orsakas av akut skada på nerverna som kommer från ryggmärgen. Tryck, irritation och nervskador ger typiskt prickande känsla, lätt domningar, smärta senare och slutligen fullständig domning och förlamning. Smärtan har ofta en dragande, bärande och elektrifierande karaktär. Denna form av smärta är också känd som "radikulär" smärta. På grund av irritationen av nervroten på ryggraden dras smärtan in i alla försörjningsområden på de drabbade nerverna, även om det faktiska problemet inte finns där. Vid en svår herniated skiva kan smärtan spridas till fingertopparna eller tårna.

De cervikala ryggkotorna 5 och 6 är belägna i det nedre området av livmoderhalsen. Omedelbart ovanför dessa ryggkotor finns nerverna som rör sig membranet och möjliggör andning. Vid ryggraden C5 och C6 finns det emellertid motornerver som tillför delar av axeln, överarmen och underarmen. I händelse av fel orsakade av en herniated skiva, kan den inre rotationen av axeln, böjningen i armbågsledet och underarmens rotation begränsas. Smärta förekommer också längs dessa områden och sträcker sig från axeln över utsidan av armen till tummen. Vanligtvis förekommer funktionella begränsningar och känsliga fel bara på en sida. Bilaterala klagomål är ganska sällsynta på en herniated skiva.

Fler symtom

Om herniated skivan är belägen i mitten och komprimerar inte bara nervroten men också ryggmärgen, kan ofullständiga paraplegiska syndrom observeras: Förutom förlamning av armar och ben kan också störningar i urinblåsan och tarmområdet observeras. Men denna form av herniated skiva är sällsynt.

Ytterligare information här: Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Identifieringsmuskler

Identifierande muskler är de muskler som endast levereras av en motsvarande nervrot. Om en nyckelmuskel misslyckas kan det därför fastställas exakt vilken nervrot som måste begränsas. Du kan därför dra den exakta mängden av herniated skivan. Nervroten C6 kommer ut från livmoderhalsryggen mellan livmoderhalsen C5 / C6 och kan sedan komprimeras i händelse av en herniated skiva.

Identifieringsmusklerna för nervroten C6 är å ena sidan brachioradialis-muskeln, som är ansvarig för svag flexion i armbågsleden och in- och utåtrotationen av underarmen (pronation och supination) ansvarig är. Och å andra sidan M. biceps brachii, som också orsakar flexion i underarmen och samtidigt fungerar som den starkaste muskeln i underarmens rotation utåt (supination) gäller. Tillhörande reflexer är radiusperiostealreflex och biceps-senreflex, som då också kan försvagas eller till och med inte utlöses.

diagnos

Först är det en exakt klinisk-neurologisk undersökning inklusive ett styrketest, test av reflexerna och en exakt bestämning av befintlig förlamning och domningar. Om undersökningen bekräftar misstanken om en herniated skiva, kan datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utföras för ytterligare diagnos. MR är vanligtvis att föredra, eftersom det är lättare att visualisera mjukvävnad och mellanvävnadsskivan. Å andra sidan kan CT bättre utvärdera ben och benben. En bildundersökning är dock inte alltid nödvändig. Ingen bildbehandling krävs för en konservativ terapeutisk strategi, som är att föredra före operationen. Avbildning är endast obligatoriskt om symptomen kvarstår, neurologiska störningar eller operation.

Mer information finns på: Diagnosera en herniated skiva