Spinal artros - hur behandlas den?

introduktion

Artros är en degenerativ förändring i ben och brosk.
Spinal artros kan påverka hela ryggraden eller bara delar av ryggraden.
Vanligtvis förändras de nedre delarna av ryggraden (ryggrad) mer degenerativt än de övre delarna eftersom de måste bära en större vikt.

Till exempel, på grund av en herniated skiva och förlusten av ledbrosk, är benet inte längre tillräckligt skyddat.
Ofta, med uttalad artros, gnuglar ben mot benet och orsakar slitage på benämnet.

Läs också vår relaterade artikel: Facet syndrom - Vad kan du göra?

Vad är den medicinska termen?

Det finns olika medicinska termer för ryggmärgsartros.
Om hela ryggraden påverkas, är det också känt som artros i facettleden.
De individuella ryggbenen möts på flera punkter, och varje individuell led mellan benen bidrar till ryggradens totala rörlighet.
Detta är anledningen till att ryggmärgsartros också benämns artros i facetleden.
Termen spondylartros används också för att beskriva förändringar i artros i ryggraden.

Dessutom är en klassificering enligt lokalisering (cervikal, thorax, ländrygg) möjlig.
Om det bara förekommer i ländryggen talar man om spondylartros i ländryggraden.

Ryggradens ryggmärg

Artros i cervikals ryggrad är vanligtvis degenerativ och förekommer därför oftare med åldern.
Förutom rygg- och nacksmärta kan huvudvärk och yrsel också uppstå.
Det är också möjligt för smärtan att stråla in i armar och axlar.

Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av mobilitetstest i livmoderhalsen.
Funktionella misslyckanden såsom sensoriska störningar och muskelsvagheter i armarna kan också vara indikationer på ryggmärgsstörningar i livmoderhalsen.
För att kunna göra diagnosen säker görs vanligtvis en röntgenstråle, där typiska benskador från artros i livmoderhalsen kan ses.
För att utesluta skador på mellanvävnadsskivor, ryggmärg och nerver kan också en MR- eller CT-skanning utföras.

Behandlingen utförs vanligtvis med smärtstillande medel.
Dessutom bör många rörelsesövningar utföras, särskilt i nackområdet.
Att stärka nackmusklerna syftar också till.
En god rörlighet i livmoderhalsen är dock särskilt viktig för vardagen.

En operation utförs vanligtvis inte eftersom fördelen är ganska liten jämfört med möjliga komplikationer (skador på nerver och ryggmärgen med risk för hög paraplegi).

Spinal artros i ländryggen

Spinal artros i ländryggen är den vanligaste av alla artroslokaliseringar på ryggraden, eftersom ländryggen har den största vikten.
Dessutom sätter många rörelser som inte utförs på ett ryggvänligt sätt en belastning på ryggradens rygg.
Vanligtvis uppstår smärta i korsryggen.
De kan stråla in i buken, skinkorna och benen.
Muskelsvagheter och sensoriska störningar kan också vara symtom, eftersom artros kan skada nerverna.

Läs mer om ämnet: smärta i ryggen

Den fysiska undersökningen testar rörligheten i ryggradens ryggrad.
En röntgen används för att göra den slutliga diagnosen av sjukdomen.

Eftersom ländryggen är ett mycket stressat område i ryggraden fokuserar terapin på att stärka ryggmusklerna.
Lyft av tunga föremål bör undvikas.
Rotationsrörelser i överkroppen mot benen förvärrar också situationen.
Dessutom bör naturligtvis lämplig smärtbehandling tillhandahållas.

I jämförelse med resten av ryggraden manövreras ländryggen ofta.
Här är att minska smärta vanligtvis viktigare än att upprätthålla fullständig rörlighet.
Därför kan enskilda vertebrala leder förstyvas.
Detta minskar belastningen på de artritiskt förändrade ryggbenen, medan du fortfarande upprätthåller god rörlighet i vardagen.

Så här sker behandlingen / behandlingen

Terapin av ryggmärgsartros är vanligtvis rent symptomatisk.
En åtskillnad görs mellan konservativ (icke-kirurgisk) och kirurgisk terapi.
Båda behandlingsmetoderna syftar till att minska smärta.

Konservativ terapi består av läkemedelsbaserad smärtterapi och träningsterapi.
Smärtmedicinen är indelad i tre klasser, som används beroende på symtomens svårighetsgrad och varaktighet.
De klassiska smärtstillande som aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol och metamizol tillhör den lägsta klassen.
De tas oftast som tabletter / droppar eller appliceras som smärtlindrande salvor.
Nästa nivå inkluderar de opioid smärtlindrande dihydrokodin, tilidin och tramadol, som vanligtvis tas som tabletter.

De mycket potenta opioidsmärtstillande buprenorfin, fentany, hydromorf, morfin och oxykodon är mest effektiva.
De finns också som tabletter, men smärtplåster eller injektioner används ofta.
Fysioterapi utförs också för att stärka ryggmusklerna.

Dessutom är målet att skapa eller bibehålla funktionell rörlighet som säkerställer lämpligheten för vardagsbruk.
Alternativt (och sällan) utförs kirurgi.
De smärtledande nervfibrerna på ryggraden är skleroserade med värme eller kyla.
På detta sätt kan ingen smärtsignal nå hjärnan och ett smärtfritt intervall på cirka 2 år kan uppnås.

För mer information om de smärtlindrande listor, läs lämpliga artiklar nedan Läkemedel A-Z.

Vilka övningar kan hjälpa?

Även om träning är en av riskfaktorerna för ryggmärgsartros är det också en stor skyddande faktor för lederna.
Den avgörande faktorn är dosen och typen av sport.
Så kallade sport med hög påverkan, som är förknippade med många effekter, främjar utvecklingen av artros.
Däremot anses de flesta uthållighetssporter vara gemensamt skydd.
Dessa inkluderar promenader och stavgång, längdskidåkning och bad.
Cykling och löpning beror på markens natur och dämpning av cykeln eller löpskorna.
Överdriven påverkan på ryggraden har en pro-artrotisk effekt.
Liten rörelse stimulerar benet att bilda bättre och stabilare brosksubstans, vilket i sin tur skyddar mot artros.

Förutom simning och längdskidåkning, där hjärt-, uthållighets- och ryggmuskler tränas samtidigt, är ryggstärkande övningar också till hjälp. Å ena sidan stärks musklerna som håller ryggen vilket leder till mindre stress på ryggraden.
Å andra sidan förbättras rörligheten, även om det redan finns ryggsmärta.
Rörelser som är relevanta för vardagen kan utbildas specifikt.

Den som arbetar med en fysioterapeut kan också lära sig nya rörelser som kan utföras smärtfritt och eventuellt ersätta smärtsamma rörelser.
Eftersom ryggsmärtor praktiskt taget är en utbredd sjukdom, erbjuder många fitnessstudier ryggkurser som försiktigt bygger och stärker musklerna.

När behöver du en operation?

Kirurgi för ryggmärgsartros är ganska sällsynt och bör endast användas om konservativa behandlingar inte är tillräckliga.
Indikationer för en operation är till exempel smärta som inte längre kan behandlas tillräckligt.
I detta fall kan smärtfibrer utplånas så att ingen smärtsignal hörs längre.

Även nervskador som sensoriska störningar och fel i vissa muskler gör en operation nödvändig.

I särskilt allvarliga fall kan nervskadorna också manifestera sig i form av problem med urinblåsan eller tarmen.
Detta kan vara en indikation för en akut operation och är mer troligt att inträffa med traumatiska skador än vid ryggmärgsartros.

Detta är prognosen för ryggmärgsartros

Artros i ryggraden är en progressiv sjukdom, vars utveckling inte kan stoppas under åren.
Processen kan emellertid saktas ner och / eller stoppas tillfälligt.
Sammantaget leder den ökande smärtan vanligtvis till en minskning av rörligheten.
Som ett resultat minskar livskvaliteten.

Artros påverkar i sig inte livslängden för de drabbade.
Emellertid kan fall på grund av dålig rörlighet och hjärt-kärlsjukdomar (på grund av många års smärtrelaterad brist på träning) vara livförkortande konsekvenser av ryggmärgsartros.

Sjukdomsförloppet

Spinal artros utvecklas vanligtvis över år innan den orsakar symtom för första gången.
Sedan kommer det så kallade tidiga stadiet.
Under denna tid uppträder smärta vanligtvis i enskilda ryggradsledningar.
Ländryggen påverkas mycket oftare än livmoderhalsen, eftersom den bär mer vikt.
Som regel bevaras fortfarande mycket skyddande brosk, men det finns också små skador på ryggbenet.

Efter flera år eller till och med decennier med ökande brosk- och benskador kommer sjukdomen äntligen till ett sent stadium, där praktiskt taget inget brosk bevaras och massiva benförändringar existerar.

Vilken grad av funktionshinder får du vid ryggmärgsartros?

Den grad av funktionsnedsättning (GdB) som du får för ryggmärgsartros beror på hur restriktiv sjukdomen är.
Lite klagomål utan funktionella begränsningar gäller för GdB 10.
GdB 20 till 40 tilldelas i händelse av liten funktionsförlust.
Måttliga begränsningar leder till GdB 50 till 70 och förlust av funktion såväl som en mycket progressiv sjukdom är grunden för en GdB 80 till 100.

Att ansöka om GdB är ofta tråkigt, ansökningarna avvisas vanligtvis i början.
De som ständigt invenderar har dock vanligtvis framgång.

Orsaker till ryggmärgsartros

Termen spinal artros beskriver alltid en degenerativ sjukdom, dvs en sjukdom som uppstår på grund av slitage.
I de flesta fall är artros åldersrelaterad.

Det finns emellertid också riskfaktorer som tungt fysiskt arbete eller så kallade högeffektsportar, där ryggraden måste ha mycket vikt och måste dämpa många chocker.
Detta leder till snabbare slitage av de intervertebrala skivorna.
Dessa kan inte längre utföra sin skyddande buffertfunktion.
Detta sätter ett högre tryck på brosklagret, som dessutom skyddar ryggkotorna.
Efter en viss exponeringsperiod slits detta också av, och nu är själva benet belastat.
Därför händer det vanligtvis att ryggradsbenen själva gnider mot varandra efter flera år, eftersom alla skyddslager redan har försvunnit.

Förutom slitage på grund av ålder och fysisk belastning, kan skador på ryggraden också främja utvecklingen av ryggmärgsartros. I synnerhet traumatiska skador vid olyckor som är förknippade med trasiga ben och därmed möjligen orsakar felanpassningar i enskilda ryggradsledningar leder till utveckling av ryggmärgsartros.

Vanligtvis förändras lederna runt den drabbade ryggraden i kroppen först, men senare sprids artros också till de andra lederna, eftersom spänningssituationen här också förändras på grund av felaktig placering.

Vilka medföljande symtom finns det?

Ryggradsartros manifesterar sig huvudsakligen som smärta i ryggraden.
I det första steget talar man om så kallade startvärk.
Dessa inträffar på morgonen efter att du står upp.
Om ryggraden plötsligt måste bära kroppens vikt igen, pressas de enskilda ryggradsorganen närmare varandra.
När de rör sig växlar de mot varandra, vilket kan leda till smärta.

Bortsett från denna startvärk är drabbade människor vanligtvis symptomfria i vila.
Smärtan uppstår vanligtvis med rörelse och påfrestning, eftersom ryggraden är särskilt stressade.
Om hela ryggraden påverkas av artros, manifesteras smärtan vanligtvis först i ländryggen, eftersom det är där den största vikten måste bäras.

Med tiden rör sig de degenerativa förändringarna uppåt tills hela ryggraden orsakar problem.
Dessutom leder ryggsmärtan vanligtvis till ökad spänning i ryggmusklerna, vilket innebär att den spänningsrelaterade smärtan sprider sig över hela ryggen.

Förutom brosk och benskador, kan ryggmärgsartros också påverka nervfibrerna.
Därför kan också symtom som skytte nervsmärta uppstå.
De strålar vanligtvis från ländryggen in i skinkorna och låren.
Från cervical ryggraden är det mer benägna att armarna, axlarna, nacken och huvudet påverkas.

Ryggont

Ryggsmärtor vid ryggmärgsartros kan initialt förklaras av degenerativa förändringar.
På grund av slitaget i de mellanvirvelskivorna och brosket är ryggbenen inte tillräckligt skyddade, den känsliga periosteum är irriterad och orsakar ryggsmärta som är beroende av stress.
Dessutom gnuglar ryggbenen mot varandra, vilket gör att små benfragment lossnar.
Dessa förblir i ledutrymmet och ökar benslitningen där, vilket påskyndar bildandet av artros.

Ryggsmärtan beror inte bara på benskadorna.
Den initiala smärtan leder till spänningar i ryggmusklerna.
Efter en viss tid påverkar denna spänning hela ryggen, oavsett var exakt artros i ryggraden.
Detta skapar en ond cirkel, eftersom spända ryggmuskler ger mindre skydd mot nya effekter som ytterligare förvärrar artros.

Vid ryggmärtsartros består ryggsmärtor av två komponenter: den lokala smärtan i artritiska förändringar i ryggmärken och den allmänna ryggsmärtan på grund av de reflexivt spända ryggmusklerna.

Läs också om behandlingsalternativen för kronisk ryggsmärta:
Terapi för kronisk ryggsmärta - vad fungerar bäst?

Nervsmärta

Ofta är de intervertebrala skivorna eller förlusten av de intervertebrala skivorna orsaken till ryggmärgsartros.
Till exempel kan en herniated skiva leda till att ryggbenen kolliderar omedelbart och utvecklar artros.
Samtidigt pressar den intervertebrala skivan på ryggmärgen och orsakar nervsmärta.

På grund av själva artritiska förändringar reduceras ledutrymmet mellan ryggraden.
Nerverna vid deras utgångspunkter kan klämmas eller irriteras.

Nervsmärta är vanligtvis dragande smärta som strålar ut i de försörjande områdena (ben, skinkor eller arm och skuldra).

Så här görs diagnosen

Diagnosen av ryggmärgsartros består av en specifik anamnes och en fysisk undersökning som bedömer ryggradens rörlighet. Dessutom måste nervernas funktioner alltid testas.
Uppmärksamhet ägnas åt funktionella förluster i musklerna eller sensoriska störningar.
Bildbehandling är också en del av diagnosen.
Vanligtvis tar du först en röntgenöversikt.
För specifika frågor (till exempel om en skiva eller en nerv påverkas) kan också CT- eller MR-bilder göras.