Diarrésjukdomar

definition

Diarré är en sjukdom där det finns en ökad frekvens och kondensering och därmed en högre vikt av avföringen.

Per definition talar man om diarré om mer än tre tarmrörelser per dag, en avföringsmängd på över 250 gram eller ett vatteninnehåll på mer än tre fjärdedelar.

De flesta diarrésjukdomar är smittsamma och läker på egen hand efter några dagar. Patogener kan till exempel komma in i mag-tarmkanalen från miljön och orsaka sjukdom där.

Emellertid kan en obalans i den naturliga koloniseringen av tarmen orsakad av andra faktorer (t.ex. antibiotika) också utlösa diarré. Vid behandling av diarré är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten och ta upp blodsalter (elektrolyter) som går förlorade genom tarmrörelser vid diarrésjukdomar.

Vilka diarrésjukdomar finns det?

Vid diarrésjukdomar kan man skilja mellan olika mekanismer genom vilka sjukdomen utvecklas. Så det finns den stora variationen av smittsam diarré, som inkluderar både viral och bakteriell diarré.

Vid bakteriella diarrésjukdomar kan symtomen utlösas av olika bakteriekolonier, såsom campylobacter, salmonella, kolera, Yersinia och E. coli.

Bakteriell, infektiös diarré inkluderar också diarré orsakad av obalans i tarmfloraen, till exempel när antibiotika ges. I detta fall sprider patogenet Clostridium difficile vanligtvis i matsmältningskanalen och leder således till diarré.

Läs allt om dem här Biverkningar av antibiotika

Typiska virala patogener är noro- och rotavirus, men andra virus, såsom adenovirus, kan också leda till enterit, dvs. inflammation i matsmältningskanalen och därmed till diarrésjukdomar.

Infektiösa diarrésjukdomar orsakas också sällan av parasiter, svampar eller masksjukdomar.

Vill du veta när en diarrésjukdom är smittsam? - Läs sedan vår artikel Vilken diarré är smittsam?

Intoleransreaktioner utgör en annan grupp av diarrésjukdomar. Vissa ämnen från tarmen kan inte tas upp, istället drar de mycket vatten i tarmen och därmed utlöser diarré.

Detta kan till exempel hända när det gäller laktosintolerans eller glutenintolerans. Observera att det finns en skillnad mellan bevisad glutenintolerans (celiaki) som en autoimmun sjukdom med nedbrytning av tunntarmsslemhinnan och en glutenkänslighet.

Skador på tarmen från operation eller medicinering och strålning kan också orsaka diarré. Det finns också inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, som också orsakar diarré.

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som vanligtvis dyker upp i slutet av tunntarmen.

Det kan senare spridas över mag-tarmkanalen från munnen till ändtarmen.

Vanligtvis börjar sjukdomen i ung vuxen ålder. Vanligtvis visas diarré och buksmärta tillsammans med viktminskning.

Specifika riskfaktorer för utvecklingen av Crohns sjukdom är inte kända, men sannolikheten för en sjukdom ökar om andra familjemedlemmar drabbas.

Rökning kan också vara en riskfaktor för att utveckla Crohns sjukdom.

När sjukdomen utvecklas kan fler och fler tarmsektioner påverkas av den inflammatoriska sjukdomen. Detta kan skada tarmväggen, vilket senare kan leda till bildandet av fistlar (atypiska förbindelser mellan två ihåliga organ).

Läs också vår artikel om a Fistel i tarmen

Dessutom kan näringsämnena från tarmen inte längre absorberas på grund av kronisk inflammation i Crohns sjukdom, som utöver viktminskning också kan orsaka tillväxtstörningar i barndomen och bristsymtom som anemi.

Dessutom kan andra delar av kroppen, såsom leder, ögon, lever och hud, också påverkas av inflammatoriska förändringar i Crohns sjukdom.

Blod- och tarmrörelserna kan undersökas diagnostiskt för karakteristiska tecken.

Ofta genomförs en MRI och / eller en koloskopi under detta för att kunna bedöma vilka tarmsektioner som påverkas. Eftersom Crohns sjukdom är en kronisk tarmsjukdom måste den vanligtvis behandlas på lång sikt. För detta ändamål används läkemedel som har antiinflammatoriska effekter och reglerar kroppens immunrespons.

Läs mer om hur du behandlar Crohns sjukdom nedan Läkemedel mot Crohns sjukdom

Ulcerös kolit

Liksom Crohns sjukdom manifesteras initialt ulcerös kolit genom buksmärta, viktminskning och diarré.

Vid ulcerös kolit påverkas emellertid endast tjocktarmen av den kroniska inflammation.

Genetiska orsaker spelar också en roll vid ulcerös kolit, och läkemedel kan också spela en roll i utvecklingen av diarrésjukdomen.

Förutom matsmältningskanalen kan ulcerös kolit påverka andra delar av kroppen, inklusive levern och gallkanalerna, samt leder, hud och ögon.

Inflammationsmarkörernas aktivitet i blodet och i avföringen spelar en viktig roll i diagnostik, och olika antikroppar kan också testas.

Bildbehandling (ofta MRI) och en koloskopi, under vilken vävnadsprov kan erhållas, är också avgörande för diagnosen ulcerös kolit.

Terapin består initialt av en läkemedelsbehandling där läkemedel används som nedreglerar immunsystemets respons. Till skillnad från Crohns sjukdom kan ulcerös kolit botas genom kirurgisk behandling, men hela kolon måste tas bort för detta.

Läs mer om operationen i vår artikel Ta bort tjocktarmen - är livet utan det?

Användningen av kirurgisk terapi måste avgöras från fall till fall, eftersom beroende på situationen för den berörda personen kan livskvaliteten förbättras genom medicinering eller genom operation.

Diarrésjukdomar i Egypten

Diarrésjukdomar är bland de vanligaste hälsobegränsningarna som vi måste acceptera när vi reser till främmande länder och regioner.

Liksom hos oss förekommer ofta smittsamma sjukdomar orsakade av bakterier och virus.

Det faktum att resenärer drabbas särskilt ofta beror på att kroppen inte är lika väl skyddad mot främmande bakterier som det är mot de patogener som finns i våra hemregioner.

Även i Egypten orsakas diarré oftast av bakterier som campylobacter, salmonella och E. coli, såväl som virus (noro- och rotavirus).

Dessutom kan parasiter som entamoeba och girdiasis leda till diarré.

Vill du ta reda på mer om parasiterna? - Läs sedan vår artikel Parasiter i tarmen

Den som reser till Egypten måste förvänta sig att kunna fånga en av patogenerna på olika platser. Så flygningen till Egypten är bara kopplad till möten med många utländska människor och därmed också utländska patogener.

Dessutom kan diarrésjukdomar utlösas av bakterier från det lokala vattnet och maten. Alla som är smittade med diarré i Egypten bör vidta hygieniska åtgärder, som ofta handtvätt, handdesinfektion vid behov och undvika direktkontakt med andra människor.

Det är också viktigt att dricka nog för att kompensera för vätskeförlusten. Du behöver bara gå till ett medicinskt center i svåra fall. De flesta diarrésjukdomar läker sig själva efter några dagar.

Men alla som kommer hem med diarré efter en resa till Egypten kan också presentera sig för Tropical Institute.

Diarrésjukdomar i Marocko

Liksom i många andra resmål är diarré en av de vanligaste klagomålen du måste hantera på semester eller på affärsresor.

De okända bakterierna i den okända miljön gör resenärerna särskilt mottagliga för diarré.

De vanligaste infektionskällorna är vatten, mat och toaletter som besöks på resan.

För att förhindra diarré bör hygieniska åtgärder som regelbunden handtvätt och kokning av kranvatten och mat följas.

Frukt och sallad i synnerhet som inte kokas innan konsumtion kan vara en smittkälla för diarré i Marocko.

De vanligaste patogenerna som orsakar diarré i Marocko är bakterier och virus. Vanligtvis är samma patogena arter involverade, men de förekommer i något modifierad form, varför vårt immunsystem är mindre väl beväpnat mot dessa bakterier.

Om en diarrésjukdom bryter ut måste särskild uppmärksamhet ägnas åt att dricka tillräckliga mängder. Te är särskilt lämpligt för detta, eftersom det är kokt vatten, och socker kan också tillsättas teet, vilket också hjälper mot symtomen.

Många läkemedel från första hjälpen, som Imodium® och koltabletter, kan också användas för behandling.

Vill du lära dig mer om behandling av diarré? - Läs sedan vår artikel Medicin mot diarré

Bara i sällsynta fall orsakar parasiter eller maskar diarré i Marocko.

rotavirus

Rotavirus är en av de vanligaste patogenerna som kan orsaka diarré.

I allmänhet smittas barn i synnerhet med rotavirus, eftersom infektionen sker via smutsinfektioner och direkt kontakt.

Förutom små barn under de första levnadsåren hör äldre personer (över 60 år) också till den befolkningsgrupp som är utsatt för rotavirus.

Symtomen på diarré orsakad av rotavirus består av buksmärta, särskilt vattnig diarré, och möjligen kräkningar och feber.

Symtomen förekommer vanligtvis bara i några dagar (vanligtvis en till tre dagar).

Faran för diarré orsakad av rotavirus ligger i den stora förlusten av vätskor, som måste kompenseras genom att dricka tillräckligt med vatten.

Blodsalter (elektrolyter) och socker kan också gå förlorade genom diarré och bör absorberas igen i större mängder.

I allmänhet bör de drabbade inte besöka lokala anläggningar som förskolor, skolor och ålderdomshem om de har diarré - särskilt om de har en bevisad rotavirusinfektion.

Om patienten är inlagd på sjukhus på grund av alltför vätskeförlust, måste den drabbade personen isoleras. För att skydda mot rotavirus rekommenderas vaccination för spädbarn under sex månaders ålder.

Läs mer om vaccination mot rotavirus på Vaccination mot rotavirus

Behandling av sjukdomen består av att lindra symtom med medicinering för feber, buksmärta och illamående, samt att tillhandahålla tillräcklig vätska.

norovirus

Norovirus är också en av de typiska virala patogenerna som orsakar diarré.

Virussen överförs via smutsinfektioner och kontaktinfektioner och sprids därför särskilt snabbt i samhällsanläggningar.

Därför, förutom barn (dagis och skola), äldre människor som bor i gamla människors hem eller som är på sjukhus under en viss tid riskerar särskilt att bli smittade med norovirus.

Dessutom drabbas dessa två åldersgrupper hårdast av komplikationerna av diarrésjukdomar, eftersom det är svårt för dem att kompensera för dehydratiseringen orsakad av den stora mängden vätska som förlorats i avföringen.

Noroviruset är en av de mycket infektiösa virussjukdomarna; infektionen sker vanligtvis när en drabbad person har symtom och överför viruset.

Symtomen består av illamående och kräkningar tillsammans med svår diarré. Buksmärta eller kramper kan också uppstå.

Förlust av vätska leder också till huvudvärk.

Feber å andra sidan är snarare ett sällsynt symptom på norovirusinfektion.

Med norovirus försvinner symptomen vanligtvis inom en till två dagar. Om man misstänker en norovirusinfektion kan patogenet detekteras i avföringsprover.

Speciellt i allvarliga fall bör vätskebalansen hos den berörda personen övervakas såväl som blodsalterna (elektrolyter). Terapi består av att dricka en tillräcklig mängd vatten. Om detta inte kan uppnås, kan ytterligare vätska ges genom venen.

Elektrolyterna bör också balanseras med sockert te och salt buljong. Vid behov kan denna kompensation också ske via en infusion i venen.

Vill du veta om du har fått norovirus? - Läs sedan vår artikel Symtom på Norovirusinfektion

Campylobacter

Campylobacter är en typ av bakterier som är en av de vanligaste diarrépatogenerna i Tyskland.

Spirorna förekommer också naturligt hos människor, men om det finns en obalans i bakterierna i tarmen kan de också leda till diarré.

Vanligtvis tas Campylobacter in genom mat. Den kontaminerade maten kan vara rått kött (köttfärs eller fjäderfä), mjölk och dricksvatten kan också vara källan till infektionen.

Om en person lider av Campylobacter enteritis (= inflammation i tarmen orsakad av Campylobacter) kan infektionen också ske direkt från person till person.

Bakterier kan också överföras med vatten, så att du kan smittas i förorenat vatten, till exempel när du badar.

Vid diarré som orsakas av Campylobacter uppstår initialt allmänna symptom på infektion som feber, trötthet och huvudvärk. Senare finns det svår krampliknande buksmärta och ibland blodig diarré.

Läs mer om blodig diarré nedan Blod i avföringen med diarré

Sjukdomen varar ofta i ungefär en vecka, varefter symptomen försvinner igen. Men drabbade människor är smittsamma i upp till fyra veckor eftersom de fortsätter att utsöndra bakterierna med sin avföring.

En detaljerad diagnos ställs inte för varje diarrésjukdom, men om du vill bevisa infektionen med Campylobacter kan ett avföringsprov utföras.

Behandlingen av Campylobacter-infektion bör vanligtvis vara rent symptomatisk. En tillräcklig mängd vatten att dricka eller administrering av vätska via venen och, om nödvändigt, tillsats av elektrolyter är vanligtvis lämplig för behandlingen.

Vill du veta vilka enkla medel som kan användas för att bekämpa diarré? - Läs sedan vår artikel Hemläkemedel för att behandla diarré

Salmonella

Salmonella tillhör också gruppen av bakteriella patogener som främst orsakar inflammation i mag-tarmkanalen och därmed leder till diarré.

Även i fallet med Salmonella sker infektionen via förorenad mat såsom ägg, fjäderfä och mjölk. Tillräcklig uppvärmning av maten kan döda bakterierna.

Salmonella har emellertid en speciell egenskap: de kan inte dödas av kylan och därför också genom att frysa maten ensam.

Har du diarré och vill veta mer vad du ska äta? - Läs sedan vår artikel Kost för diarré

Men en liten mängd salmonella leder inte alltid till infektion, ett större antal bakterier är ofta nödvändigt för att orsaka diarré orsakad av salmonella.

Vanligtvis förekommer influensaliknande symtom och diarré i samband med salmonellos (sjukdom med salmonella). Diarréen är vanligtvis vattnig och ibland kan den se blodig ut.

Läs mer om blodig diarré nedan Blod i avföringen med diarré

Som med de flesta diarrésjukdomar består terapi av en tillräcklig mängd vätskor och elektrolyter. I svåra fall kan antibiotika som fluorokinoloner och cefalosporiner ges.

EHEC

EHEC är en förkortning för en under-släkt av bakteriesorten Escherichia coli (E. coli för kort) som förekommer naturligt i tarmen.

EHEC står för enterohaemorrhagic E. coli. Dessa bakterier är patogener som vanligtvis orsakar blodig diarré (därav namnet hemorragisk).

Läs mer om blodig diarré nedan Blod i avföringen med diarré

EHEC-bakterierna producerar vanligtvis ett visst tarmtoxin: det så kallade Shiga-liknande toxinet. Om det släpper ut detta giftiga ämne uppstår diarré med vattniga och blodiga avföringar.

E. coli-infektionen kan i princip behandlas med antibiotika, men i fallet med EHEC-infektion leder detta initialt till en försämring av symtomen. Antibiotikumet dödar bakterierna, men samtidigt frigörs en stor mängd Shiga-liknande toxin från de döda bakteriecellerna, vilket kan förvärra diarréen avsevärt.

En komplikation av diarrésjukdom med EHEC är HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom). Tarmtoxinet tränger in i blodomloppet och skadar också njurens kroppar, så att drabbade människor också passerar blodig urin.

EPEC

EPEC är också ett namn på en underart av E. coli-bakterier. Förkortningen står för enteropatogen Escherichia coli. Även om många E. coli-bakterier finns i våra tarmar i ett hälsosamt tillstånd, kan infektion med EPEC leda till diarré.

Detta är vanligtvis förknippat med flera flytande avföringar samt magsmärta och eventuellt illamående och kräkningar.

Yersinia

Yersinia enterocolitica och Yersinia pseudotuberculosis är en art av bakterier som kan överföras från djur till människor och därmed orsaka diarrésjukdomar.

Överföringen sker mest via livsmedel som mejeriprodukter och rått eller underkokt kött.

Klassiskt resulterar yersinios i smärta i högra nedre del av buken, vilket innebär att yersinios (sjukdom med Yersinia) ofta kan förväxlas med blindtarmsinflammation i början.

Till skillnad från många andra bakteriella diarrésjukdomar leder en infektion med Yersinia till långvarig diarré med buksmärta och ibland illamående och kräkningar under flera veckor.

I svåra fall kan antibiotikabehandling användas, annars är en tillräcklig mängd vatten att dricka och lätt mat tillräckligt för att behandla yersinios.

Hos personer med vissa genetiska krav (HLA-B27-patienter) kan en infektion med Yersinia också leda till hud- och lederinflammation.

En annan bakteriesort i Yersinia (Yersinia pestis) var också ansvarig för pestepidemierna. Dessa finns dock inte längre tillgängliga på våra breddegrader.

Vill du lära dig mer om Yersinia pestis? - Läs sedan vår artikel om det böldpest