Ortopedi-Nätet

Vertebral fraktur

synonymer

Kotfraktur, kotfraktur, kotfraktur, kompressionsfraktur, kompressionsfraktur, flexionsfraktur, sprickfraktur, spridningsfraktur, spinal processfraktur, tvärgående processfraktur, brott ryggkropp

Definition av ryggradsfraktur

Vid en Vertebral fraktur det är ett brott i ryggraden Ryggrad.
I de flesta fall är det resultatet av en olycka (traumatisk ryggfraktur) eller osteoporosrelaterad Vertebral fraktur. En kotfraktur kan orsaka Spinös process, ryggraden eller Vertebral arch påverka.

Detta kan vara fallet med ett instabilt kotfraktur Ryggrad vara i riskzonen från förskjutna benfragment.

Orsaker till ryggfraktur

Följande orsaker kan leda till en kotfraktur:

Direkt våld (fall, slag, slag, slag etc.)
Indirekt kraft (axiell kompression, hyperextension, överböjning, rotationsböjning, etc.)
Patologiska frakturer (osteoporos, tumörer etc.)

Vid direkt kraft skadas ryggraden direkt av den yttre kraften.
Exempel: Fall på trappan med direkt påverkan från en ryggkropp på trappan.
Vid indirekt kraft överförs den yttre kraften och ryggraden skadas indirekt.
Exempel: Kasta ned på grunt vatten med komprimering av livmoderhalsen.
Det är karakteristiskt för patologiska sprickor i ryggraden att en mindre skada utan betydande kraftutveckling är tillräcklig för att sprida en tidigare skadad ryggrad.
Exempel: ryggradsfrakturer utan tillräcklig olyckshändelse (Spontana frakturer) vid osteoporos.

Läs mer om ämnet: Vilken typ av smärta uppstår vid osteoporos?

Symtom på en kotfraktur

Beroende på sprickans lokalisering finns det smärta över den skadade ryggraden och de angränsande ryggradsdelarna. Smärtintensiteten kan vara mycket annorlunda. Om ryggraden endast är lite komprimerad kan en sprick lätt förbises på grund av mindre obehag. Större skador kan å andra sidan förknippas med betydande smärtsymtom.

Vid ryggmärgsskada (Transektion, ryggmärg) kan vara de typiska symtomen på a Paraplegi stiga på:

Misslyckande med frivillig motorisk kompetens och reflexbeteende under skadan
Förlust av yt- och djupkänslighet
Dysfunktion i urinblåsan, ändtarmen, styrka
Förändringar i hudens blodflöde, trofism och svettutsöndring

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Figur ryggraden

Tvärgående process
utgående nerv
Vertebrala kroppar
Spinös process
Ryggrad

Ryggfraktur på grund av osteoporos

Täck- och basplattan kollapsar (sintringsfraktur) vid osteoporos med bildning av kortdistans kyfos (avrundad rygg). Om flera ryggkroppar bryter på detta sätt skapas den så kallade "änkans puckel", som kännetecknas av en uttalad rundad rygg.

Läs mer om detta ämne på: Ryggfraktur på grund av osteoporos

Kotfraktur (kotfraktur)

Tvärgående process -
Tvärgående process
Spinös process -
Spinös process
Övre artikulär process -
Superior artikulär process
Lägre artikulär process -
Underlägsen artikulär process
Ryggradsnerv -
Ryggradsnerv
Ryggrad -
Medula spinalis
Gelatinös kärna - Nucleus pulposus
Vertebral arch - Arcus vertebrae
Fiberring - Annulus fibrosus
Vertebrala kroppar - Corpus ryggkotor
Första bröstkotan -
Vertebra thoracica I
Tolfte torakala ryggraden -
Vertebra thoracica XII
Första korsryggen -
Vertebra lumbalis I
Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V
a - cervical rygg (cervical rygg)
b - thorax ryggrad (BWS)
c - ryggrad (ryggrad)
A - kotfraktur (spinous process,
Ryggkroppar) ovanifrån
B - kotfraktur (spinös process,
Vertebral body) från höger
C - Det vanligaste området i
Vertebral fraktur

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Diagnosera en kotfraktur

Diagnosen av en kotfraktur innefattar olika aspekter, som kort presenteras här.

1. Klinisk undersökning och medicinsk historia

Vid diagnos av en ryggradsfraktur är de det klinisk undersökning och anamnesis de första stegen. Det är väsentligt för examinator att veta hur pausen uppstod. Därför frågas det om det var ett fall eller en olycka eller något annat eventuellt utlösande händelse gav. Dessutom är Befintliga förhållanden relaterade till skelettet som en osteoporos eller a Ben tumör signifikant. Vissa mediciner kan också orsaka beninstabilitet, så också Läkemedelshistoria är väldigt viktigt. Läkaren klargör också om det är så Tecken på förlamning, ett domningar eller Problem som passerar urin- eller tarmrörelser kom. Det kan vara ett bevis på a Ryggmärgsskada vara.

För den kliniska undersökningen, Ryggraden undersöktes för knackning och ömhet. Läkaren fortsätter att titta missbildningar, påtaglig Bennivåer eller en Begränsning av rörelsen. Dessutom har Motoriska färdigheter och känslighet hos patienten kontrolleras. Om man misstänker ett instabilt avbrott, till exempel efter en olyckssituation, är detta kontraproduktivt, så det är mer troligt att diagnostisk avbildning används där.

2. Diagnostisk avbildning

Det finns en Röntgen av ryggraden i två plan där sprickstecken kan ses. Till exempel Se benfragment eller andra radiologiska avvikelser. I händelse av en olycka som troligen har andra åtföljande skador, a Datortomografi (CT) att snabbt upptäcka livshotande skador. CT används också för att bedöma Ryggradsfrakturer i övergångsområdet mellan livmoderhalsen och ryggraden och drivs alltid när det finns ett nervfel. EN Magnetisk resonansavbildning av ryggraden MRI görs endast i sällsynta fall eftersom det tar för lång tid för en olyckssituation. Det är dock definitivt användbart för kirurgisk planering eller om det finns misstankar om skador på nerver, blodkärl, ligament och mjuka vävnader.

Röntgenstråle från en ländrytningsfraktur

Ryggradens ryggrad är grön.
Ett avbrott på täckplattan kan ses på den röda LWK 3.
Sacrum kan ses nedan i blått.

terapi

korsett

En kotfraktur kan vara en svår situation beroende på omfattningen. är flera ryggradsdelar brutna, kan ryggraden instabil och det finns en risk att delar av ryggraden delas upp och eventuellt det Ryggrad skadade. En snabb behandling är därför nödvändig. Till den första Terapeutiska åtgärder tillhöra smärtstillande och den korsett.

Tills en operation kan utföras bärs korsetten som en ortos runt Ryggrad att lugna ner sig. Detta för att förhindra att pausen försämras eller blir viktig Nerver bli skadad. Efter en operativ behandling av ryggfrakturen genomförs en uppföljningsbehandling, ofta initialt med en korsett. Då bör det förhindra a fel drag eller en för hög belastning väcker en annan skada.

En korsett skyddar också ryggraden och främjar läkningsprocessen. Samtidigt riktas in fysioterapi tränade rörelsen och ökade långsamt belastningen igen.

kirurgi

Till kirurgi det uppstår antingen med instabila frakturer eller med stabila frakturer med svår smärta, förlamning eller Urin- och fekalinkontinensproblem. Detta leder ofta till komplikationer av stabila frakturer osteoporos.

Målen med operationen är:

de Eliminering av fraktioner som, om tillämpligt, den irritera, Ryggrad eller fartyg att trycka
rekonstruktion ryggradens normala form
de stabilisering ryggraden efter pausen

Om benen är friska är det i de flesta fall tillräckligt med ryggraden Fäst plattor och skruvar och räta upp. Operationerna utförs vanligtvis i två steg.

Först skruvas de trasiga ryggkotorna bakom ryggkotorna och rätas sedan upp igen. Om det behövs, Ryggmärgskanalen öppnades bredare när förträngda eller befriade nerv- och kärlstrukturer från sammandragningen.
I det andra steget av operationen, de trasiga ryggkotorna och Bandbrickor bort och a Vertebral ersättning införs.

Vanligtvis utförs operationen i generell anestesimedel. I början ligger patienten på magen så att operationen kan utföras bakifrån i det första steget. Patienten placeras sedan på sin sida och den främre delen av ryggraden med en Tillgång genom bröstet eller bukhålan nådde.

Andra metoder är det vertebroplastik och kyfoplastik. Detta är minimalt invasiva procedurer, som ofta används för mer stabila sprickor. I dessa förfaranden, under konstant röntgenkontroll arbetat, här är patienten i benägen position.

I vertebroplastik en ihålig nål sätts in i ryggraden med sprickan. Sedan genom nålen cement appliceras på platsen med högt tryck. Cementet används för detta Benfragment anslut igen efter att cementen har härdat.

I Vertebroplastic en är tillräckligt Lokalbedövning av, med kyfoplastik en generell anestesimedel är nödvändigt.

Vid kyfoplastik, a ballong tryckte in i ryggraden och blåste sedan upp. Denna metod justerar ryggraden och du kan nu börja hälla cement.

Båda behandlingsteknikerna bör vara maximala fyra till sex veckor efter att kotfrakturen har inträffat.

Till komplikationer Under proceduren kan det hända om cementet kommer ut från ryggraden när cementet införs. Detta är särskilt ett problem med vertebroplastiki vilken cementen injiceras vid högt tryck. Cementen kan rinna in i ryggraden eller till och med i blodkärlen, vilket kan orsaka allvarliga vaskulära ocklusioner och andra komplikationer (Cementemboli) orsak.

Ett annat problem är det hög Uppföljningsfrakturer uppstår i angränsande ryggradssegment på grund av den mycket hårda cementen.

Alternativt har du nu Elastoplasty använda sig av. Vid elastoplastik är förfarandets princip identisk, men istället för cement används elastik silikon som ett injektionsmaterial. Silikonen är mycket närmare benstrukturen än den mycket hårda cementen.

Ett annat minimalt invasivt förfarande gör att ansökan går igenom Endoscopy Med denna metod, a 1,5-2 cm hudinsnitt uppsättning genom vilken fyra plasthylsor är införda mellan revbenen. Det är möjligt att titta inuti kroppen via två monitorer.

Driftsinstrument som knivar sätts in med tre ärmar. För att få en bättre överblick under operationen är den drabbade lungansidan inte ventilerad under operationen. Vertebrala fragment och intervertebrala skivor kan tas bort med hjälp av speciella kirurgiska instrument såsom pincett, fräsar och stansar.

Det finns också en lättnad när Ryggmärgskanalen möjlig. De Vertebral kroppsersättning, vanligtvis en titankorg eller ett benchip infört. Dessutom sätts en titanplatta på för att säkerställa ökad stabilitet. Ett datorassisterat navigeringssystem gör det möjligt att arbeta mycket exakt och kontrollera alla steg.

Vid mycket allvarliga kotfrakturer är vanligtvis bara resterna för att stabilisera ryggraden Förstyvning av ryggraden, den så kallade Spinal fusion. Delar av ryggraden eller hela ryggraden tas bort från ryggraden och vid behov genom a Bur ersatt. Detta är en korg av olika material, mestadels titan. Dessutom är ryggkotorna över och under anslutna till varandra med plattor och skruvar.

Efter operationen är Eftervård väldigt viktigt. Här är bara en för tillfället sängstöd av några dagar som krävs. Ibland bär en operation efter operationen korsetter För operationer i livmoderhalsen rygg finns det en behandling med en nackstång efter operationen (Cervical stag) i några veckor.

Det finns också speciella Rehabiliteringsprogram efter operationen. Efter operationen ska du böja dig och bära laster över 5 kg undvikas, åtminstone under de första månaderna. Pausen läker då vanligtvis 6-9 månader ut. Metallrekonstruktionerna hålls vanligtvis i ett år eller några av dem förblir i kroppen hela livet.

När du använder minimalt invasiva procedurer som vertebroplastik, kyfoplastik och Endoscopy är det lite annorlunda. Här kan ryggraden omedelbart efter operationen eftersom bencementet blir mycket hårt och ger den nödvändiga stabiliteten. Patienten måste bara stanna på kliniken några dagar och ingen särskild rehabilitering krävs. Dessutom är smärtan och blodförlusten efter operationen betydligt mindre än vid mer invasiva procedurer och patienten återhämtar sig från operationen mycket snabbare. Man har en ökad kosmetisk effekt, särskilt med endoskopiproceduren, där knappast några ärr stiga upp.

Läs mer om ämnet: Terapi av en kotfraktur

Prognos för kotfraktur

EN Vertebral fraktur leder till en permanent förändring i ryggraden och därmed också dess funktion. Till skillnad från andra ben När benet är komprimerat kan det inte räta upp igen.
Det är praktiskt taget omöjligt att förutsäga om problem kommer att utvecklas av detta. Den resulterande läkningen i en missbildad form kan permanent överbelasta angränsande områden.

Om ryggfrakturen har orsakat nervskador, är skadans omfattning och tiden tills skadan kan repareras avgörande för prognosen.
Liten nervirritation återgår nästan alltid, med tvärsnittssymptom är prognosen ogynnsam, men en fullständig återhämtning är också tänkbar här.

Är en osteoporosrelaterad Vertebral fraktur innan, är Osteoporosterapi av avgörande betydelse, eftersom det utan behandling finns risk för ytterligare frakturer i andra ryggradsorgan.

Läkning av ryggradsfrakturen

De bota ryggradsfraktur beror till stor del på skadans omfattning. är flera vertebrala kroppar påverkade och samtidigt också de stödjande ligamenten i Ryggrad skadad kan det vara en komplicerad fraktur, som ofta kan ge ytterligare komplikationer med det.

Kommer pausen operativ Behandling med skruvar och förstyvningar tar läkningsprocessen tid sex till åtta veckor. Genom en operation är den trasiga ryggkroppen ofta ansluten från fram och bak med stavar till de angränsande ryggkropparna och så initialt förstyvad och skyddad. Som ett resultat är hela ryggraden initialt säkrad och också stabil under belastning.

Ändå måste såren och även brytpunkterna läka tills full belastning är möjlig igen. I svåra fall, när ryggraden inte längre kan byggas upp, ersätts den helt eller delvis. Vid denna punkt är ryggraden styv. Läkningstiden är då upp till ett halvt år eller ännu längre, beroende på patientens plats och ålder. Det kan vara så trots god läkning också Smärta och minskad rörlighet håll er undan.

Vid okomplicerade frakturer är läkningsprocessen vanligtvis mycket bra och utan följdskador. Kirurgisk behandling är inte alltid nödvändig för detta, men en räcker konservativ terapi ut. Detta inkluderar vanligtvis tillräcklig vila och immobilisering ortos som en korsett. Så läkningen kan ske utan störningar.

Varaktighet på kotfrakturen

De Varaktighet läkningen av en kotfraktur kan variera kraftigt. Många faktorer som Ålder, Omfattningen av skadan och efterföljande behandling påverka återhämtningen.

Ett stabilt fraktur i ryggraden, som ofta inträffar under överbelastning och osteoporos brukar inte äventyra Nervfibrer i ryggmärgen. Det orsakar fortfarande smärta för patienten och rörelsen är också betydligt begränsad. Dessa kotfrakturer är vanligtvis konservativa i början, det vill säga utan operation behandlad. Förutom en uttalad och ibland längre sängstöd symptomen kommer att vara med Smärtstillande medicin behandlad. I den fortsatta kursen av detta, fysioterapi underlättas. Genom målinriktad fysioterapi får patienten instruktioner om hur man ska uppträda på ett sätt som är skonsamt mot ryggen i flera veckor och lär sig övningar som i skolan för att träna musklerna hemma. Efter 2-4 veckor utförs dessa övningar sedan på poliklinisk basis. I vissa fall kommer den också att ha på sig en korsetter rekommenderas i 6 - 8 veckor. Det förhindrar att felaktiga rörelser görs och samtidigt tillåter sprickan att läka i fred.

På Cervikala ryggradsfrakturer är en Cervical stag (Ruff) nödvändig. Så det kan 2 - 3 månader ta upp Ryggrad är helt fjädrande igen.

På instabila frakturer å andra sidan finns det en risk att delar av brottet Nerverot i Ryggmärgskanalen snäva och därmed neurologiska underskott som Förlamning konsekvenser. Därför a kirurgi rekommenderad. I en sådan operation överbryggas den instabila ryggraden och ibland även förstyvning. Detta kommer att orsaka en möjlig förträngning av irritera förhindras. Metallplattor och / eller skruvar används ofta för stabilisering, varför a längre läkningsfas ansluter. Ändå kan rörelsen återupptas efter några dagar i säng vila, eftersom ryggraden är tillräckligt stabil för stress i vardagen.

Endast vid Cervikala ryggradsfrakturer är också en Cervical stag applicerad. Efter en vecka kan patienten lämna kliniken. Ytterligare behandling sker då vanligtvis i ett specialiserat rehabiliteringscenter. Pauserna är efter ca. Helt helad på 6 till 9 månader. Vanligtvis lämnas skruvarna och metallplattorna kvar ett år i kroppen, men i vissa fall under hela livet.

Konsekvenser av kotfrakturen

Konsekvenserna av en kotfraktur kan vara mycket olika för de drabbade. du är beroende på typ av fraktur, orsaken och patientens allmänna tillstånd.
Stabila pauser kan vanligtvis behandlas konservativt, det vill säga utan kirurgisk åtgärd. Dessa kan också visa sig vara mycket få symptom representera. Till exempel är smärtan inte alls eller bara mycket liten. Men det behöver inte vara fallet där även stabila frakturer kan orsaka svår smärta. De konservativ terapi kan pågå i flera veckor och inkluderar fysioterapi, smärtmedicinering och stödjande åtgärder som applicering av en korsett. Trots sådana åtgärder kan patienten uppleva smärta som är eldfast mot terapi, som i värsta fall kan ta en kronisk kurs.
Hos patienter med a instabilt kotfraktur är en Kirurgi oundvikligt. En sådan operation kan vara långvarig sängstöd medföra. I vilket fall som helst måste det kirurgiska såret skonas så att stabiliteten hos den opererade ryggraden inte äventyras. Vertebrala frakturer kan i värsta fall för förlamning eller känslig parestesi upp till domningar av en kroppsdel bly när ryggmärgen eller nervrötterna skadas. I det mest extrema fallet, a Paraplegi resultat. Allvarlig förlamning, även med framgångsrik operation, kan vara oåterkallelig om skadorna på ryggmärgen eller nerverna är för stora.

Lokalisering av ryggradsfrakturen

I de flesta fall den nedre Thoracic ryggraden och övre Ländryggen (Ländryggen) påverkas. I cirka 20% av fallen är det mer än ett Vertebrala kroppar påverkade.

klassificering

Klassificeringen av ryggradsfrakturen:

För de två första cervikala ryggkotorna (Atlas och Axis) finns separata klassificeringar av ryggravsbrottet, som inte bör nämnas här.

Det viktigaste inslaget i kotfrakturer i ryggraden är uppdelningen i stabila och instabila frakturer.

Medan den stabila ryggradsfrakturen inte utgör ett hot mot ryggmärgen, är instabila kotfrakturer i ryggraden riskerar ryggmärgen från rörliga sprickor (fraktioner).

Frågan om ryggradens stabilitet efter en skada avgörs av konsekvenserna av skadorna på de bakre ryggmärgsstrukturerna:

Sidokanten av ryggraden och skivväggen
Vertebrala båge och artikulära processer
Posterior spinal ligament complex

Enligt Magerl (1980) är primärt stabila ryggmärgsskador (A) följande:
Komprimering eller komprimering av det vertebrala cancellösa benet med intakt ligament och ledförbindelser och eventuellt lätt skadade intervertebrala skivor. Detta resulterar vanligtvis i den typiska kilvortexen. Det finns ingen skada på den bakre väggen i ryggraden. Trots omedelbar belastning och mobilisering förväntas ingen ökning i deformation och ingen förskjutning av sprickfragment.

Däremot, i fallet med primärt instabila ryggmärgsskador (B), skadas minst två av tre stabilitetselement (främre ryggraden, bakre ryggraden, bakre ryggmärgsbandet). Det finns en risk för ökad deformation och förskjutning av sprickfragment.

Läs mer om ämnet: AO-klassificering